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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
5 o' f+ s: z: @3 q大家晚上好- ]5 k' x( Y# W$ R
前面讲了很多医案
( E$ \. J2 ~' U, g这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的5 p9 z B, g6 p4 O% `
只有熟练的掌握好基础理论知识,2 U. w5 i8 R% V0 ]% ~* l
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
6 }4 C' k$ L) h9 E. w临床才有方向7 N4 C$ R9 e5 L j
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲! p' e5 n3 |! A; f+ L
要掌握少阳病,
' E. Z5 _; m7 {$ c4 T/ Z9 a. Y8 y首先必须了解的是少阳的实质。
% X% T0 y/ V5 i也就是少阳病位、病性、病态的概述。
& s( x3 O6 J$ y5 s- j6 ~) v1 Z即阳的半表里、半寒热、半虚实。
0 E R3 @# `! {: f从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位2 j, {/ |, ?/ ]: N4 F
按表里来分偏于表,/ I/ K0 l& x& u% E$ P
按上下来分,居于心下;
/ H0 G) |/ B4 ]+ H( W1 s4 |1 n按前后来分,居于身体的侧位。5 z; t3 R7 k9 q5 l
按三焦来分,居于中上焦之间
, C( q n# Q9 d+ F+ X+ g) m在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
5 Q8 @7 k/ S) X- [) ^从病性看,少阳病是半寒半热6 V+ @* ~) _# w$ n) U
表现为往来寒热。
0 } q5 y3 v( X从病态看,少阳病是半虚半实0 R; @6 f* X! Z( T# K- ]5 T
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
" |$ u4 {3 b5 h4 k' H2 U" H一边是正邪交阻于胁下胀满。
" ~4 U0 u8 M6 X再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用: j+ O2 _8 F8 q+ Q
三阳中少阳居于太阳阳明之间,0 h+ p$ X$ _. K2 K2 Z
是阳的中间体,属于阳的半表半里。
: p& o% m4 n4 W1 a" _, S负责沟通太阳与阳明。4 x3 h. b2 U8 j+ n; N( K6 @
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
! i. ~4 |1 l0 x& r与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
% H+ j* Y7 L( c n下面我们来看看少阳病提纲条文% K* z' Z- {) F3 M- E
263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。+ G' K, }( J- X, B2 w) M& R
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
7 ^. ?) s7 j h5 i7 j$ X4 z( J264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。3 c% D6 V' a* H, J( v
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
% [1 S, c* p, r |5 V3 q& x, Q都与孔窍有关。
# ~2 n/ t% w6 Z( i7 V而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
5 ^+ k% T! `$ I少阳又是偏于中上焦的,
- F7 }5 x1 D q% U7 Y1 H所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见$ i; T7 {; @+ H4 ^+ \- N# H" Y1 R' }
少阳病证都会有这三大症状参与的。
# _2 Z1 v: T; c* V& p邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,% V; z0 P% i- r" C( A
那么下面的气化不能上达,津液不能下布5 x0 U+ R: f! q( v
就聚在上焦,出现头晕目眩。
p1 `/ [' P7 Q8 a9 ~7 t; R' L0 W上焦的心火不能下达就炎上,
( \& a" \# w: C3 b z上焦的心火也就是上焦的后天之阳
) _4 D4 c" ~/ g5 }- K8 f2 u0 b津液损伤出现口苦咽干。
/ t' G. y* b: y3 Z1 b5 i后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
, `, ]' j; {8 k6 t6 L6 m8 ]上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
2 F" H! D" ?- d" o" T但是少阳对下窍也是有影响的
F M* y6 s+ b+ `9 [! {6 q* g当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
4 ~8 f! L6 s. U) r有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。/ S8 t3 `8 j9 I, `. S1 @
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多1 k9 H9 t! L& {+ w3 Z" A0 k
那么少阳的病症都有哪些了?2 ?$ {6 X0 N4 o9 M8 K0 c9 `
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。/ D8 Y: c6 \5 \0 @2 M) F: J. w7 ^, e
这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。6 K |3 w+ Q8 T9 ^ k! ~
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。) Q1 ?; E7 }2 s% U$ t
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。
: v8 `/ z* U X- y, V$ X- F; K往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
% p0 f& Q* c2 x- s4 {病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,
# e. I+ Y, @: u+ e# x) c3 X病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。4 v3 ?; m; G& r' r
所以就寒热往来拉锯着。
7 @& J! a J" B1 S也就是正邪互相抗争消长
$ n, X; q5 Q8 J N L& m' ^( Z而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,# p" `+ ^! c* x9 R
临床上一般会同时出现,2 J4 Q, G5 {" k) \
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。( v2 _9 z, r$ v5 L& u/ r9 V4 l! B/ N
胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。3 a5 s- t$ N* I3 B0 V2 }
心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。1 L+ p; D7 M* F! |7 }2 P, j
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
; ]- X6 ^8 t. b6 q8 C( m; G$ ]“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”
/ ~0 _: g- ~2 }这些症状我们称他为 或然症- ^: F$ F* n6 \6 Q
也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。3 s+ c! C4 n a3 w# W* N
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
3 A9 |. L& L k, r1 p* f& j为什么会有太阴水饮了?2 K5 D% [! ^# i# X$ Z& [
因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
: u2 _2 s2 |+ V6 i: T" N; M先看少阳中风条文5 f& T, z7 f. [" N! x% W
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊. P9 s* H7 _ @; T7 j, x* }, J
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
0 C/ ?* X9 j. S* F耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证1 l1 B% X7 h- p) [6 f2 g
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
. a% G7 K! M1 V. h这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
+ R) S5 L3 x; o1 K因为风性疏泄,汗液丢失的缘故
" b( M2 E8 I9 x) W& S) a# o" Q4 q不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。" Z+ ~/ {2 S7 a* I5 c, f3 \
不可用汗法,不可用下法。
, w/ m. k* ^, {5 x5 T5 [那么吐下会怎么样了?
3 u- e( y) u% o9 c264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。) |& H$ y5 _+ b* w: s0 s$ Z
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
, }1 y) \6 X3 t+ @6 Z吐下就会出现这两个条文所讲的转归
& |6 k4 {3 d5 }$ x吐下汗都是伤津液的
4 P. z" x+ a7 Y0 |) z: H3 a2 [少阳病本就津液不足而偏热
" [6 w0 z) _4 y7 W; ~ \汗吐下法都会伤津液,引邪内入
; X- @+ n8 e* E0 v体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。7 K0 K* B+ i9 h+ u- e
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。
, i0 l0 N/ \! Y, J今天临时讲课,讲的比较简单点,
( I& D; a3 Y1 [1 M! }4 ]+ V同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
7 q( v) c* S+ R4 a' n堂主的网络教学课马上就要开课了,
* ^5 s" w2 X3 _7 q7 B堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解2 d, F7 n5 q. t' [/ X. p8 A6 a
这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
4 z0 s* t3 c5 n% v因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解
0 k) l+ Z0 \. E$ H% v好了,今晚的课就到这里吧
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