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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
. I9 d ^6 x/ q- j大家晚上好
* u. `- X7 ?9 v; Q前面讲了很多医案+ z% E: v8 Y, |" s
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的: q& P) U* h7 f7 A4 h4 N
只有熟练的掌握好基础理论知识，
. G( K8 Z6 o) D9 ~才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，0 d" X$ }5 P1 K2 s+ H/ Q
临床才有方向1 e7 m9 [/ Y7 n
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲+ J! d d* \/ v$ S4 B
要掌握少阳病，
" c4 o6 |0 P! i* x* e* i首先必须了解的是少阳的实质。
! |8 n3 E3 z5 Z& E8 K也就是少阳病位、病性、病态的概述。
6 L$ m) E. I! h+ F1 P- p即阳的半表里、半寒热、半虚实。
5 m/ g& w1 A7 T, x# I. m1 N9 Z从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位8 N( B6 R- U/ J0 v) B! [5 f. t# f
按表里来分偏于表，; G- S m$ j4 A1 E8 W
按上下来分，居于心下；% C& H; I$ Q8 r* }$ g& K
按前后来分，居于身体的侧位。* G5 p! o5 B$ c3 n, r6 y8 x
按三焦来分，居于中上焦之间
( ~, j W* ~; x在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。* e4 e0 R0 \: C9 F
从病性看，少阳病是半寒半热
+ k8 ? _9 N) C2 [" a表现为往来寒热。
, ]5 w$ A8 l2 N P2 N从病态看，少阳病是半虚半实) H; P/ t' R+ F% z# |$ s( ?
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
; F& H% ]0 F/ l# X& P一边是正邪交阻于胁下胀满。
; H& R( @7 _! ?3 @' E5 G再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用1 B/ T) P8 \: X* }/ P
三阳中少阳居于太阳阳明之间，# i0 L C) x( s& u3 V
是阳的中间体，属于阳的半表半里。8 Y! C1 T: r& l/ f: f1 c1 \
负责沟通太阳与阳明。
: w4 K7 o: z1 E$ H在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。5 k3 N! h: r% [3 O) T
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
- l- [3 M4 D, `0 w k) b( ?下面我们来看看少阳病提纲条文- Y, @3 t [& n3 g; Y: x \
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。7 U) i5 `' `$ a( w
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3 l. H a# V. M @5 d8 [264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
5 A( l `8 W6 E6 n4 U3 u2 D少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
7 D; v" f9 {8 {0 g7 ~. K都与孔窍有关。( F( `2 {) O1 F I% q
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
( A8 b3 S: l) c- a少阳又是偏于中上焦的，
. n7 ?4 ]6 l3 d# K, f% d6 V所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见2 G g$ K$ v( g7 Y1 m& u
少阳病证都会有这三大症状参与的。
- d! q7 b' ~2 q5 s邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
* C2 m6 U7 Y# \0 S9 { U, u8 H那么下面的气化不能上达，津液不能下布) P' l* }& n+ J% x
就聚在上焦，出现头晕目眩。1 G8 L) g8 Z0 d
上焦的心火不能下达就炎上，
& A4 f3 o/ ^* B7 Z上焦的心火也就是上焦的后天之阳
, E6 M5 r0 ]. T9 h4 q津液损伤出现口苦咽干。
% h/ r) M, V/ z8 Z% w+ b R后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干
! G( V+ b& _/ h5 p% U d$ E& F上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。8 O) F0 E4 a: Z1 _2 L
但是少阳对下窍也是有影响的
' f) T/ w o1 D4 A当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。8 K/ W6 c# I: P) n
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。: M0 T3 G* m* F# @
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多+ Q5 B2 I2 Z3 ?/ a7 J4 ?0 A
那么少阳的病症都有哪些了？
; x. F! `. v6 ? B' L; ?. U96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
7 j$ z1 r: r# O) J8 o* x这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。* F- H) t7 c4 [5 Z+ \
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
2 m6 D3 L7 H, a; `) R5 D并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
, I/ {2 O+ e! D$ \往来寒热是正邪交争于半表里的反应，% I6 h% x* ~# \. j6 ]% t) ^ ]
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，3 [9 T* I& e5 _$ a/ L8 X% {
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
3 w+ v W$ Q! F" S所以就寒热往来拉锯着。4 a/ G4 v# g1 K5 I% N
也就是正邪互相抗争消长$ {! E7 X4 A5 ^# Q# y
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，9 p6 H( S0 t2 r7 O
临床上一般会同时出现，- F: w4 a) D, o9 `1 E) m" j {+ T
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。: _, A8 ]+ Y" ?, M5 O! E+ g5 B
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。5 {% F/ `; }3 ?; D" }. v
心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
" ]* B- v& w: {7 O病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。7 x Y; t# z' Y$ f
“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”' Z8 x$ l: B$ {$ O
这些症状我们称他为 或然症8 W2 ^, t- s$ C: p
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。6 G( R: _9 W0 k( t; f3 G
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
: `0 F$ H# U& `" L8 s+ x为什么会有太阴水饮了？
6 w) C% K' }! I" L$ c7 ~因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风5 S/ E+ t* B2 ?, y, f9 z
先看少阳中风条文3 l. X8 P$ r2 H# g
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
0 r4 i4 C: b" j0 l* Q六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。! \8 @( F0 p, L
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
. c0 t, O6 \# c1 |- s胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
( L1 \5 B; J, \1 E' E2 \这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
& G: [- G1 S* ]' `因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
% ^ L( O! A* k, h' A7 t1 ^' A% M3 `不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。1 w3 F4 a }0 J- f( r& x! d
不可用汗法，不可用下法。
- a+ Y- @# L2 }0 `/ U那么吐下会怎么样了？
8 ?6 d- Y1 U8 G* B- Q; u# J264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
8 ^ m1 u) |/ G, G6 A7 A0 X6 }265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
6 U: T1 k* a, H) O吐下就会出现这两个条文所讲的转归- r* }( K2 Y9 k- C' s9 q0 j) t% n
吐下汗都是伤津液的
9 K" ^2 w8 Q. |( \" V* w少阳病本就津液不足而偏热& L. R9 H# A3 u8 K& f: d! @
汗吐下法都会伤津液，引邪内入7 i F @: d' e4 a
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
( i6 {# v3 `6 I. m( H要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。* G/ C( Y8 u) m2 L, j
今天临时讲课，讲的比较简单点，; f/ R5 o* \$ u( m' ], i
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
. U$ H: a5 }0 C* g$ X" z堂主的网络教学课马上就要开课了，
+ f: L, j4 l, Q% ~/ A堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解3 |. a* q- x, C" h1 e: _
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平* f: K0 A& F! ~1 {3 X. ?
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
; {5 P, ]8 H0 Y7 Z; N0 P9 L好了，今晚的课就到这里吧
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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