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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04! K1 _ N. l k
大家晚上好6 Q# G8 P; G3 ]" ^
前面讲了很多医案" w$ _" e. V: c7 |! m' [3 y
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
0 q C* Q3 g' W( e+ a只有熟练的掌握好基础理论知识，
/ s$ T7 _* h I4 t- {才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
* T" e1 T8 f/ |9 t2 Z临床才有方向* [4 S& R+ H5 i! X4 }
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲( [1 D/ o+ c8 B* z/ R+ b
要掌握少阳病，5 n; l8 Y7 o) L0 u' W
首先必须了解的是少阳的实质。5 w+ b1 X+ L: [$ w- }2 N. a
也就是少阳病位、病性、病态的概述。
$ ^( u: E2 c5 W8 [即阳的半表里、半寒热、半虚实。9 |& p# C5 E3 N' ?4 Z4 ]
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位5 L/ ~8 L. }( z6 f, R5 m) ?1 H
按表里来分偏于表，
" X: e5 \7 i: r3 N* \- A2 d I按上下来分，居于心下；% M0 h5 S& n) P$ p2 X
按前后来分，居于身体的侧位。
% Z+ x H8 o3 L! t: {0 w按三焦来分，居于中上焦之间
% q1 z- l% k ~在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
% `7 Y: d; U K5 W$ k: l, h: [从病性看，少阳病是半寒半热% g' K' N8 m3 z
表现为往来寒热。5 b, O" G# q3 C! Z% W7 ?% X
从病态看，少阳病是半虚半实
- B7 y% J+ T* n+ Q9 H5 u2 ]% L表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
% I1 ~: n) M# \" v一边是正邪交阻于胁下胀满。
+ ?. q- o6 r' o7 X, h5 N再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用8 _) u8 y2 l1 @% T- G
三阳中少阳居于太阳阳明之间，
; R+ T( [0 m/ h是阳的中间体，属于阳的半表半里。5 B3 T Q' v) x: I( d
负责沟通太阳与阳明。. f+ _: | ^' \ } J/ \
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
/ ?$ J8 A, ^+ D0 I$ {, \. B与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
, T* @" L% C8 Z8 K& m; ]0 i& r下面我们来看看少阳病提纲条文
" z5 e' X9 T9 G5 l6 j263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
( |$ _4 R) t/ ^9 i3 }% B0 s9 b96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。, j) @; L( O0 `6 q7 w; a4 N9 w6 R
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
+ ^ ^' q8 {# D5 R- f5 m/ \少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。$ q* S; y+ E: i- U' L, E
都与孔窍有关。2 Q# w, m% Y* N5 I
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
9 O7 J9 |+ G2 O3 `少阳又是偏于中上焦的，
$ ~2 a# ~/ z! ^1 D ] q所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见4 i2 ^- K9 v6 F6 j1 ~8 Y0 w
少阳病证都会有这三大症状参与的。3 c# T! P( f A" M A1 ]) R8 B
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，9 ]. M) G8 C) X+ m; }
那么下面的气化不能上达，津液不能下布
. z$ S7 S7 D0 V就聚在上焦，出现头晕目眩。% \" l: i/ R3 s* a, s* p
上焦的心火不能下达就炎上，
% {9 s; G/ N, y' `; x# Q上焦的心火也就是上焦的后天之阳* M; s1 n2 R8 u) B) y
津液损伤出现口苦咽干。! C6 u) _4 i! H" ?- r4 l7 \1 o4 ]8 Y4 D
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干9 T% X5 M+ o% a% d
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
1 ^! L) w8 d0 j但是少阳对下窍也是有影响的. W. k. F! k$ m6 {4 Q, n# a
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。% c, W, K5 Y' t9 a! I
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
3 o* d- u' _/ A/ Y6 t/ H少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多9 u2 | Q u& M5 g' v
那么少阳的病症都有哪些了？) S; O u& i% Z, C; R
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
# Q" Q: U4 ?% U8 Z! u1 O这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。$ f9 Y4 }( Y) a+ B; H
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
/ o0 m8 C3 q# f3 x$ P并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。* U% E% p! h! W1 H" x: v
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，: {6 s6 y/ E2 r4 Q/ \1 W
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
: |- w3 Z( z9 Z0 m病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
* f! O* }& B. Z9 O' z# b所以就寒热往来拉锯着。. K B3 N2 j; Z( ~$ w
也就是正邪互相抗争消长5 [; f: x8 t+ G9 g
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
) n3 p0 S: s3 z6 J2 [4 S临床上一般会同时出现，% N. {& B3 F4 [9 U
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
]9 K/ Y( `6 {, A5 g胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
! T9 S5 f$ P; Z( Y0 m* k心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。4 g' P0 d% j& H0 U$ C( G0 C; l
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
; ^: T0 ]4 d% h) C“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”6 [) y/ B9 C" L0 ~' V M5 K& k2 f
这些症状我们称他为 或然症
$ l) B/ Q9 b2 k( u% Q" N也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
3 M9 t7 y+ J9 b$ C: x2 S6 }都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。/ G) P% H0 S9 B: r" ~
为什么会有太阴水饮了？* t9 X% ~2 e& t2 r, y- q' Y+ o: T
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风4 p- s5 s) T7 l6 i9 J
先看少阳中风条文+ Z7 m; ^2 {3 Y% J* P3 e5 F0 p
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
: Z% b9 `6 o9 X4 I六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
1 M0 _0 l% |4 x7 `! y: e耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
* y! |3 Q% h) }2 E8 l+ i胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面- B, C3 M& w: q0 V; i" t
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
5 s: r( z! E, J3 l* t; r因为风性疏泄，汗液丢失的缘故5 v7 F, v% ^( N a2 y. ]5 j% ^
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
5 r* @) K& B: Y. {7 p' c不可用汗法，不可用下法。4 w5 \( S& ~. r5 i0 O% \4 S
那么吐下会怎么样了？5 L" Q! T( Y7 B Z' R
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
# C6 e1 `4 H4 C9 W" R0 I9 E6 r265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。9 V w* @* r! v- V
吐下就会出现这两个条文所讲的转归
5 [2 C a' b+ h9 |; N- Y1 O+ O吐下汗都是伤津液的/ q: ~! `' _/ n4 B) M
少阳病本就津液不足而偏热1 C# [" ~% Z+ m4 R- N! l$ R
汗吐下法都会伤津液，引邪内入
" m0 @% d+ f. H/ y体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
0 X8 _4 q+ q0 B# @0 U, X要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
( t! Y$ z, k9 M0 ~8 @. m( v今天临时讲课，讲的比较简单点，0 \% L0 Z. P" W @
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
5 n# E: g: r5 P- c5 e4 \ E+ C1 Z( r堂主的网络教学课马上就要开课了，
0 p* b$ n( @+ |堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解" l; z4 q- R3 M( m5 |/ f
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平8 K% U3 g4 {* g3 `! ]4 C- I$ o* D; _) ?
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
! f: E- [; ~* [1 F+ B$ Q好了，今晚的课就到这里吧: n6 D' j! `: ]" k+ S; e
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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