解读少阳病--闽-雲无心老师讲 课2013.313晚

信达

闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
9 p# I% s' T% m; L2 ^大家晚上好
. c# U; i. V+ h* d前面讲了很多医案
* Y+ S0 H9 E  U$ {3 z& ^这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
只有熟练的掌握好基础理论知识，
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
0 i) Y5 B5 s' }临床才有方向
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
0 R. r; _6 z+ J- m& h6 p* l1 R% P4 L要掌握少阳病，
! B1 |3 C9 e1 a( l首先必须了解的是少阳的实质。
也就是少阳病位、病性、病态的概述。
5 h. Y1 f7 r* J/ u2 ^& p, O即阳的半表里、半寒热、半虚实。
( ^+ M; |  P  z3 d0 z( {3 c从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
按表里来分偏于表，
按上下来分，居于心下；
按前后来分，居于身体的侧位。
0 _# E9 i5 u5 |4 g) v. ]9 @按三焦来分，居于中上焦之间
4 D4 q  A/ P9 v9 n7 ^8 {$ N在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
从病性看，少阳病是半寒半热
; h/ o6 ^" N' d! {, I表现为往来寒热。
$ B5 S) v6 v, ?1 }  F; G; h4 m从病态看，少阳病是半虚半实
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
7 P" p4 `, o' E' i6 D' c0 u一边是正邪交阻于胁下胀满。
再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用
9 W. k1 I0 F$ ?% T8 W! Y三阳中少阳居于太阳阳明之间，
是阳的中间体，属于阳的半表半里。
2 D8 K1 i/ T3 \& I; w% k% j负责沟通太阳与阳明。
# G, B$ |1 U6 J7 d3 N% {在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
& ?6 H8 Z) ~+ ^与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
下面我们来看看少阳病提纲条文
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
都与孔窍有关。
( X/ V; C0 t2 O1 M: A3 p+ x而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
少阳又是偏于中上焦的，
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
少阳病证都会有这三大症状参与的。
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
# ~. _: ?" k* a2 e: O/ C: E那么下面的气化不能上达，津液不能下布
0 s4 P9 G0 c. b2 h& [, f5 d就聚在上焦，出现头晕目眩。
上焦的心火不能下达就炎上，
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
3 Q' Q( R  |7 R6 n1 c津液损伤出现口苦咽干。
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
但是少阳对下窍也是有影响的
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
. K$ P2 a7 V+ R: F* L2 @3 r有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多
那么少阳的病症都有哪些了？
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。
# N$ Y  m  i. I; Z. L, O, M  s“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
- f) C" `2 N- `- U并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
; U! x& a$ X/ b- ?( A往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
! X; z. X* \$ B, l/ ^( A, F- t7 A病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
7 x8 L' {% _/ E5 O  D( b; Q% \; S所以就寒热往来拉锯着。
也就是正邪互相抗争消长
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
临床上一般会同时出现，
5 G# J; F5 h. i1 r* L: F+ o因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
' R# b) w7 j6 `5 r$ e) T2 I( M5 K胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
$ c" N/ y8 g4 a, @' k$ m' ^" t& W1 v  e/ U心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
- R4 ~3 }7 w# H& x, t病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
9 k' v+ @. y$ C4 [; G4 ]“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
8 C# @. @! K+ j/ v这些症状我们称他为 或然症
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
* K4 e5 X2 h" u- ?都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
为什么会有太阴水饮了？
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
先看少阳中风条文
6 n! E5 h) Y$ U, }: H2 N, }少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
7 {7 P3 \7 A  ^5 `六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
9 X/ `6 O8 b# Q& y耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
( U5 l# D: x3 S+ g$ g! T+ k# ?胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
0 H  v; ?$ O+ h$ W- g这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
不可用汗法，不可用下法。
那么吐下会怎么样了？
! B! ]' U* [+ r0 L3 p, L264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
7 z8 ^; Y3 i, j) C3 [0 m$ c265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
吐下就会出现这两个条文所讲的转归
吐下汗都是伤津液的
少阳病本就津液不足而偏热
汗吐下法都会伤津液，引邪内入
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
% m5 M3 h  i& n. {# ?  ?今天临时讲课，讲的比较简单点，
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
+ s& S" Z# x% W; ?& i堂主的网络教学课马上就要开课了，
) Y( Y3 s' |% |) q3 D1 v5 L( Q7 F2 \" L- J堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
4 ~$ I* m5 W) C- {这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平
4 C2 D$ G: ~2 t! _9 i7 w. ?因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
- n- R8 c; L% p( F  u6 N7 o$ \好了，今晚的课就到这里吧

一个人的村庄

非常  好

262585224

又重新温习一遍。。。。

福气喽

感谢兄弟整理分享！！支持一下，学习是必需的

赵恩宗

学习了

ab4928

感谢师兄整理分享

当归小骥

谢谢老师 如果有卫气营血的解释就更好了

guodaifu

学习了

啥得

学习了

半夏没药

感谢分享 谢谢

cunfu

温故而知新

水云

学习了，谢谢！

水云

; T  h& g0 M1 ?; ~
( P4 H0 g+ s1 _  G再次学习，温故知新，加深理解。谢谢！

小荷才露尖尖角

学习了

a894818129

温故知新，百读而意现