|
|
闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04% E9 t7 F* v$ u5 ~* b j4 |
大家晚上好, S) _/ h% R! P4 c
前面讲了很多医案
# ]* z3 g8 b9 K: A这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
: Z0 l3 \. ]- r, V只有熟练的掌握好基础理论知识，6 @ Q6 ~) {) g/ R1 B
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
5 v4 x1 L2 e3 I! n& H0 `临床才有方向
; L7 j' O2 K$ w" s: J& d0 w& Q今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
/ g0 o, D* c' K3 _要掌握少阳病，
( `0 s# x0 ?" i, F2 v. E. o首先必须了解的是少阳的实质。
0 A+ S0 F2 R0 L$ ~& U1 C$ y也就是少阳病位、病性、病态的概述。
: w- e1 u6 O% i即阳的半表里、半寒热、半虚实。( t7 ~! j% ]. G% n% w
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位2 P& }$ s( U. i# v
按表里来分偏于表，
+ F9 j- q/ F' I" _$ i" n9 [按上下来分，居于心下；
9 O$ w( H; }& u' d# h8 Q/ }/ ^按前后来分，居于身体的侧位。
8 A A. O8 S: p5 q. F按三焦来分，居于中上焦之间
- T/ ?$ G7 Q' J& ^1 \在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
0 B: G3 ?& z X0 ^3 h从病性看，少阳病是半寒半热6 c( `3 s+ b7 a- R- E7 |
表现为往来寒热。/ }( f3 R( _' r8 e; J5 R" @; O$ |
从病态看，少阳病是半虚半实
* T2 [5 A; U4 ]7 }# z C表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
& J2 }' R* u, Z5 M6 f一边是正邪交阻于胁下胀满。
0 X. H- n+ v+ A* n! |$ a5 A5 F再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用
9 d/ J/ U7 F" _5 }' {三阳中少阳居于太阳阳明之间，
! u5 m3 f4 w; q: @, s是阳的中间体，属于阳的半表半里。; U9 h% [ b! |8 G s2 `, U
负责沟通太阳与阳明。 A2 y3 _* x' p6 J
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
0 I! Y) \2 f) Z5 g1 X4 R: f与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳4 P7 @9 J. G4 q- R( |1 S# g
下面我们来看看少阳病提纲条文
& L0 d( B; E' J" ^/ I263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。! ~$ z' W6 p r, r0 C, F" z
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。; s Z, Y5 x. P: ~; ]
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。& \& v5 a% z; h1 F! W
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。" I Z3 ^& n. g1 R. o- r
都与孔窍有关。
1 x/ O( M2 N. o, I+ j% [" u% k7 [而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
5 h( [+ G# u6 g/ @. A少阳又是偏于中上焦的，
3 [3 _0 \5 `9 B9 G# C所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见! @- l' m3 W f
少阳病证都会有这三大症状参与的。' W/ y: _/ N6 p# C! i# t
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，% @$ q% G9 C! p+ z' Q7 ]; s. h
那么下面的气化不能上达，津液不能下布" V4 o# t- a; P' n: T6 F- |) o
就聚在上焦，出现头晕目眩。
& f( U0 G. S: f上焦的心火不能下达就炎上，
( z; d4 r$ I0 Q4 \0 `$ X上焦的心火也就是上焦的后天之阳/ R8 b/ G; J7 }$ B3 q" |4 C- C
津液损伤出现口苦咽干。
& R9 X' l4 }2 y6 F2 r! x9 F后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干' }- r( w3 B2 |; A1 y
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
% I$ R. ^6 F7 m8 _( l- F5 p但是少阳对下窍也是有影响的
$ C( [/ B+ T0 }. u! @% v当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
5 ]9 E5 M! G5 @9 G. ^0 C" g% T有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。8 g% Q9 k4 G7 ^* \* j+ J* r
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多 V" e$ e; e4 h- o& V
那么少阳的病症都有哪些了？9 a9 }- x" |, y2 F0 s
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
& Y4 A" H. X0 h1 u& z; T8 c这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。
) Q; w# z }) \# K“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。% W/ N6 M5 N7 }* x) x' g
并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。- l8 p1 y2 G0 R$ ?
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
( K" W3 |& i* b1 e, ?病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
- y" S1 b% J) q" R/ D) \病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。! Y0 b6 w5 i5 }! i; w# J5 |
所以就寒热往来拉锯着。
M- @1 z9 {6 y9 h6 {3 x/ I5 U也就是正邪互相抗争消长( i, d M& l7 w# U! r
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，+ V# a+ }- z0 N2 X
临床上一般会同时出现，
& i% ]6 y/ ^+ Q0 V因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
. I! N' a$ Q6 ?" w; h胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。( t9 M- w! P( `2 p; n n: f% j
心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
7 l2 b) l) z7 y% e8 ~% L病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
$ [0 x7 l" {5 z: z) j“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
2 r' k7 N8 \% P% a2 Y a这些症状我们称他为 或然症8 z+ y2 ^7 p9 x4 g k Q) W7 c
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
3 h0 N) D, o, K; k都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
' i. Q2 q5 e) o( I5 i* _为什么会有太阴水饮了？7 ^) o ~* b$ ?/ {* E
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
( a" _: X6 R# E r" R4 e; m4 k% p先看少阳中风条文6 m5 B2 O5 N, X4 q: E8 [
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊; L9 v" n) m/ ?& |" H/ Q
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。# V* y( O6 d: n+ ?9 I7 @ a$ G# {
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证$ x" w+ q8 x7 q" @5 }
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面, n1 g9 h7 R/ R5 v4 ?; T
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。& m+ g) ]5 k' `6 [) y! a4 B" u+ S. w
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故' z6 E! P: _% E k4 ^: h" m
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。2 j5 r$ u5 ^/ f$ K: I. z
不可用汗法，不可用下法。# ?; ~$ o; U N+ Z
那么吐下会怎么样了？( X) ^- J+ O- K& r: G) c
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。8 P- \8 n# C* [' K g
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。- A# J. q" D; }2 n
吐下就会出现这两个条文所讲的转归2 H [3 B5 `+ E1 L; ~! w. S
吐下汗都是伤津液的
$ ?. z7 D V7 B A% u# i少阳病本就津液不足而偏热9 X e; D# j+ t+ ~# K
汗吐下法都会伤津液，引邪内入
0 o0 z/ j/ L0 l2 l3 @' Y体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。8 Y1 K$ Z, k0 V7 F0 j- F6 G
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。8 J: K) i5 Z: `8 B+ A: @
今天临时讲课，讲的比较简单点，' _0 e% g2 }7 J$ d# Q( k
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
7 ^- Y3 B0 M% R4 t6 J) P- ^. Z3 a7 E堂主的网络教学课马上就要开课了，
, M4 A% P6 Z( D. k" N3 U) ?; A堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解9 u, b% Y+ J4 @/ X, s
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平! u: i6 ?, n( ]' ^* h8 b% A. X
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
X0 H4 r9 q7 c3 A* w好了，今晚的课就到这里吧1 _ t6 T. G; S% y6 `
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
