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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:040 {# \8 I1 I/ A2 Y3 V5 e
大家晚上好
& u) S0 V! v* E% L8 l; P u前面讲了很多医案
, T# \. v3 h j. v% ^这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的- E7 K0 ]4 P: R+ M
只有熟练的掌握好基础理论知识，
; ]5 A! n$ t; I1 S" R2 h才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
) F2 b6 V8 b' S1 J临床才有方向
$ n6 H7 a1 e+ Z3 ]9 L今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
! k. |. e+ i) ?$ U2 q3 H# I% N ~. _要掌握少阳病，: u3 T7 {3 E. [/ q" `+ }& j4 |" \4 z
首先必须了解的是少阳的实质。
" r5 s) C! u# X" J也就是少阳病位、病性、病态的概述。
* y' a( @& [ a4 O即阳的半表里、半寒热、半虚实。
* I8 }! U* U! r3 A* f5 \从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
3 t- M& y+ H' f: ]' v/ l3 ?按表里来分偏于表，4 E: U. v$ _, w8 s+ [9 r
按上下来分，居于心下；9 v" m- z# V0 e5 S
按前后来分，居于身体的侧位。" G) Y( ~( c5 s8 t% a
按三焦来分，居于中上焦之间" H! g* n: N5 q5 I7 ]
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
# `3 Z0 @7 [: c从病性看，少阳病是半寒半热
* J7 c% H& m0 W# Y( c, h表现为往来寒热。. h1 K' _' J/ C/ }6 Q
从病态看，少阳病是半虚半实3 y5 q6 d: x5 b
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
/ r# x1 f3 H+ n9 |6 F0 |" [一边是正邪交阻于胁下胀满。
$ f1 Q( W( M0 _2 R再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用5 \9 `! E# n9 r+ m, `! H( l2 E/ b8 P
三阳中少阳居于太阳阳明之间，0 C0 P0 q' r1 l$ j+ ?
是阳的中间体，属于阳的半表半里。
* e1 \; B4 I+ X- c负责沟通太阳与阳明。3 ?) b/ @0 h* Y0 v5 @
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
( H9 d! p# E1 e与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
8 ?3 A# x i8 n2 @2 X/ g下面我们来看看少阳病提纲条文
, y, {. d# j1 f: ?263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。+ Z3 {+ G% h" ]/ w
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
; E! ^! B W' }+ l264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。. A7 B7 K" c b9 ~
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。* U/ k) h( R6 r6 N4 E
都与孔窍有关。5 b; r4 R" y4 ]$ y
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
3 S3 L$ T4 J9 }少阳又是偏于中上焦的，6 [3 l# v! s4 o4 n! S
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见( }: T7 g1 w/ ]
少阳病证都会有这三大症状参与的。9 V) [% o- d: |% `# G2 X5 I
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
' o) q9 w5 `5 W6 d那么下面的气化不能上达，津液不能下布1 j4 T# l" u) o+ n8 _
就聚在上焦，出现头晕目眩。- y+ [# O4 @7 o
上焦的心火不能下达就炎上，; f# J! P0 O6 f$ y( H/ {
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
5 ^2 Y# A8 i( ~; b津液损伤出现口苦咽干。
' ?0 ^, l' T" c9 I后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干$ h" k7 L9 g, ]8 g
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
" N, Z! L2 L" x0 \但是少阳对下窍也是有影响的
7 G3 B) F/ m+ Y1 M当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。' ?* n9 ]' H I) Q
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
" a; G" f$ ^1 v' U& O9 W少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多# C1 n0 j9 m" a
那么少阳的病症都有哪些了？; J- q* O8 s5 B, s0 \
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
5 A9 v6 b9 k5 J M1 C这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。
; {8 I. D2 q& a/ c& a, H6 m* n5 l7 B“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。6 S( ^. ]/ }% i9 V- Q
并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。: L/ _) A3 W& I& `
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，1 D7 ?' Z# g$ | w9 u6 U7 j
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
" A& B+ l( O, j7 @. R9 R病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。1 t# G: ]7 [* D9 A4 | k6 F
所以就寒热往来拉锯着。
3 {6 Z; N8 B. A. M9 X1 o也就是正邪互相抗争消长& s/ D0 m3 \9 [: H, K/ l
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
( {7 o# `$ H7 F# N; t5 G临床上一般会同时出现，
! k i( M0 V2 H因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。0 C8 z' g& k6 e! S
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
3 M/ @' K# ]2 }* u2 D! b9 e, @5 Q心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
0 f4 o/ v! Q, c3 T3 {" g病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
! K3 [3 u- w4 v7 e' ~# v“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
& w2 |# b5 z7 s, B" F" v这些症状我们称他为 或然症
4 v8 v( h$ I) D, ^& N5 e, Z也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
) G0 A) s( K: ?- T都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。2 M+ \: M7 T A. ~/ C
为什么会有太阴水饮了？( L6 C" k& T* |3 C! E+ }
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风! Z' z. D" P7 V, n0 o3 J: o
先看少阳中风条文 o' q* r8 o) J
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
1 r5 H' K8 ?) Y六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
1 }8 e6 E! d; N# F) T耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
0 w$ |) D6 {- D* R7 ~9 T胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
, V5 {# Y( F5 X这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。7 w. b$ m$ C2 i* X# p( R! D
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故8 |5 U! m3 A, C1 W
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。3 d6 q) B$ N, s: t3 h. r& ]
不可用汗法，不可用下法。
6 a; z6 ~. }( z) z& l: x那么吐下会怎么样了？7 M! ] F/ \. W1 K( x' K% q- I
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
, o; g6 d0 Y$ U" [& a265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
2 R7 @) q7 x D: w) [; d8 w P吐下就会出现这两个条文所讲的转归
4 D# P% c B7 T" s% v吐下汗都是伤津液的/ }& Z% W W# k, x# d! K
少阳病本就津液不足而偏热0 P" P7 b5 }) P$ M. Z
汗吐下法都会伤津液，引邪内入
0 s$ O; ~6 C- n# R0 T+ K8 r0 x体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。9 ~' H$ P+ m* ~3 r# M9 T; S
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。1 C l: K7 W# @
今天临时讲课，讲的比较简单点，
* J9 G$ N G" Q# ?同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习 ]/ e/ C6 f' h, B7 ?
堂主的网络教学课马上就要开课了，
V" q4 t' X# w; b5 {堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解" J) ], B; d. \0 s. W
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平
* U0 p* q* Q- i' g$ h* W1 L4 Y因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解8 E1 k0 `5 u( `& g0 A# A
好了，今晚的课就到这里吧- e3 _0 S5 \4 [. _0 M* @2 e
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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