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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:479 @( M2 ~2 b! m
大家好，今晚由我来和大家共同学习，先祝各位同修新年愉快，合家幸福。
+ n0 T# J' b* ]6 j今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。8 F* ^# @) t5 g% @# Q: p( u* H
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”，并且要持之以恒。/ q5 M0 l9 G5 u3 M' n
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了，并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了，错！这样考虑的话就是大错特错。: u5 |- g% @ `5 X( H5 j
国家培养的“中医人才”，是典型的“中医的掘墓人”。; A% k6 A. N- R5 u
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医，这样只会误入歧途，越陷越深。
: z' _- W6 U7 l这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医，因为他们脑子干净，进步更快。我就是中医学院毕业的，我深有体会。8 t) \0 q( ?4 v( Q" h3 _( u
我刚开始学习前，就是满脑子时方理论，临床都是臆测，凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方，那真是让你眼看着患者怪病百出。" E9 E% H8 M4 E) S
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个，呵呵。; L) ?# y" A& w: }* J
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子，眼前一亮，方子简约，剂量不小，临床效果显著，$ g. M9 [& o, a- ?) [8 W
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
$ D' ^& N! j4 z" k' |在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。- r5 H4 q" m3 B" R0 ?
在临床当中看到不如人意，没有疗效，并且弄不好还会加重病情，我开始寻思咋会这样呢？' ]3 e# L0 a/ }4 t( V
因此就重读恩师著作里的基础篇，认识到是时方的理念在作怪，所以在临床时，就开始抛开时方理论，努力用恩师的理论去考虑如何处方，由此，临床效果开始初见成效。* @7 h7 ]$ i: Q$ g( K3 Q; A
因为我是亲身经历的，所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有，并且在学习过程中要遇到好多瓶颈，肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
- ^4 V1 r7 Y; E4 D5 k只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
7 E7 l" h7 S9 y药物：比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等，这都是国家药典所禁止的。剂量：生旱半夏60----250g，细辛45---120g，黄芩45g ，吴茱萸120g ，麻黄120g等等。4 M6 b6 q n+ \2 C( ?0 G3 f
如果没有坚定的信念，这两个瓶颈不可能突破。% Z4 A; {1 i4 s+ w7 `9 }' V3 Q, g9 T
突破药物和剂量这两个瓶颈，最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了，就用，这样，自己就掌握了第一手资料，只有这样才敢用到患者身上。9 t, R) N3 r+ k+ I$ Y; w
恩师曾说过，经方医生是用毒药喂出来的。
. Q" U! S# m$ ?理论：《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰，大家学习一下。
' Q5 Q/ s. @4 E! e ^% j以上三个只是基础的瓶颈，在学习当中会遇到很多瓶颈， B% ?) g' }$ j1 O( l! H
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边，继续深入学习，在一定阶段，这个瓶颈就会自然解开。) t* S1 m# p: U( y. C% @4 i+ ~0 E3 v
这时你回头看，你会发觉你已经又上了一个台阶，你会很兴奋，很自豪。, D1 J9 w% S9 v$ Q* `% L* N
而有一类人就缺乏信念，自暴自弃，会这样想：“我学了以后，临床疗效还不如从前，不学了。”4 e! g1 m$ C1 o
: Q9 b5 l0 ]' s4 `5 w( G* `. o学习经方基础需要半年，而登堂入室需要三年，还没学会走路就想跑、就想飞，这是不可能的。
- F: d5 A4 i+ X4 m6 K% F所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神，还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。" e" [4 ]3 M0 ]& F; E" C
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
* I' K' t& B, m% \ S传承中医自古以来都是口口相传，不传外人。. z: j' [7 Z# l6 [: N
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状，施恩泽与国人，倾囊相授，我等要心怀感恩。
2 u6 d. t v6 F1 M3 Q0 d否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。9 W, ? K A4 ~7 _- U5 W
行就是自己在学好汉传中医的同时，要更大范围的去宣传中医的正道，去和世俗谬论斗争，救中医于水火，这才是对刘师最好的报答。" \# S) \* K0 g+ A# M6 X
下面一则病例大家讨论下。4 Q) X" r7 Q+ D7 ]5 A" G. }) e
牛XX，男，73岁，2013-02-13来诊，诉半夜汗出多年，汗后身冷。患者精神差，神智清，平日怕冷，脚凉，每日晚上睡熟后，就开始身上烘热汗出，汗出过后就身冷，烦躁。头不晕，咽干，口渴，饮热水，饮食差，腹胀满，打嗝，不烧心，不泛酸，腰酸，便溏，每日2-3次。小便不利，尿色淡黄。舌质淡暗，有齿痕，苔白厚。左脉：寸沉弱，关中取略滑，尺沉弱；右脉：寸沉弱，关硬略浮，尺沉弱。
; Z' x- g& Q: p6 M5 v西医检查：腰间盘突出，骨质增生、前列腺肥大，结肠炎，矽肺病。- z" N- `5 T- j8 l% w
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年，药物引起抑郁症而有杀倾向，停服。3 B& {% l" ^1 m' N
给大家5分钟，辩证一下。5 V7 \ v' l6 a1 F; V1 [% H. O
自杀倾向。
- n# V& r2 p U9 {' {. O六纲：太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
- U! G$ M- a& y8 _处方：四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
" I7 P0 v0 B- I( @& x8 A生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付，制药12包，每次1包，日3次。
: `2 N& M$ |& D$ X五苓散 ，每次6g每日3次。& x0 x* t9 p+ `8 j. M0 I
二诊：除小便不太顺畅，诸证皆减，晚上已经没有冷热感，不再出汗。原方不变，续服4付。6 @0 p( m+ r1 H' j
三诊：只有小便略减轻，其他症状皆无。原方不变，续服4付。巩固。# f4 ^; o/ W1 O! o
按：．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【273】5 e% Y$ F% m' V+ G
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。宋[372]3 O; k/ h6 C3 Q# y$ }! r
《金匮要略增补》师承课堂实录>：“16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。/ n7 U) |/ C, W8 m! ^6 r
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既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者，四逆汤主之。宋[389]
& j5 I8 W2 w! J; Q+ d; A6 W- c发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子 生姜豉汤主之。【351】7 S- c3 I3 r9 Q; \: ]) Y' T
发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。【353】
: L/ j1 r4 u+ E4 }3 [$ i( a4 w伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也 ，栀子豉汤主之。【354】
( x0 s! x7 O& b$ R! v& v下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。【358】" [* O6 t0 z/ ~0 E, H
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，麻子仁丸主之。【249】
9 ^3 i% x8 y. {) o6 _* A2 W4 n脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗。【265】% y0 `4 P# v3 U/ p% A% J
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。【266】
* B, t0 V) ]/ ?' b中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【267】
8 k7 y: i+ s1 I 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】1 ^: d$ j! i! n6 X/ M3 m V
总按：患者太阴虚寒，水饮盛，
/ G. p6 w+ B: X" u! T: ^在下焦则下利，
4 ]7 l0 _% p1 a3 ?上焦有阳明实热，热逼汗出，( B% D& N- m: j* _# W# e8 [3 A
太阴水饮与阳明热互结，形成心下痞，
, X; {5 _! M6 g8 ~气不化津而口渴。
' o( h" b9 p% r- O* L( t外有太阴表饮而腰酸。0 T8 D0 _' b: L! q& A6 U* i
用四逆汤去除太阴虚寒，栀子豉干姜汤去除上焦的实热，
" G0 M# N5 u2 J) C4 w# C6 J肾着汤去除太阴的表饮，五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利，% B M6 q: \9 Q" V
加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意，针对内有太阴虚寒的下利，外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。
$ G& R- l& X) Z+ @" S今日讲完了，谢谢大家。
5 G7 O2 R. a4 Y2 A+ ~服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。) L& b1 e5 F+ p8 ^
# H* P5 ^4 s0 D; { D+ F8 y
5 X8 r# j7 O8 b |
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-6 21:16:52
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