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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 + E' }+ s K3 M/ q
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
$ a, Q/ y: `- }5 `6 ^! m; \6 ]+ H# c大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。
3 F, u* m! Q5 P& O6 ]- T) m今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。4 w& H1 c- p' _+ w* y
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。9 J9 {2 b2 g9 w5 ^; W
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。- ]( Y3 p5 K/ u% B7 t9 {- e8 u5 L
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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& T! q0 O5 f( ^% B5 C3 j [+ Z我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。( O5 f2 F& M* R' P
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。# I3 P- g/ {# j0 O/ R4 T
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。1 u5 m6 h( i# d- R$ L
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
* B- I, h( B+ i我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,! d: S9 p4 z8 g2 \3 x" i0 q) S
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。, x% \5 Y# f# w; w+ |' a# l
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
/ t3 d ^3 u/ w3 V6 E在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
! K6 w3 X, O; i7 _, w O因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
, T2 B, y9 b4 o8 u因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。3 ~' V- ?4 Z2 ~: l: |3 O
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。. q1 U+ a$ e3 B% S# q9 W; ?( u
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
! J5 R8 e: R- X如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。
# j+ a. K" z0 V/ V7 s" r突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。2 s: u0 M2 e, C2 F; {3 O K4 u
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。2 N+ d5 j+ {8 d* X, J# F
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。: C& {* P3 m; f# y! w9 ?2 t9 R$ ^( c
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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1 W1 p. j' n0 O) B& h$ @在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。- ]4 i* K N# f- ~
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。: p) q, [ ]/ t4 {. E
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”9 N. a' v; O2 N1 E/ a3 K
) E5 F$ f0 X0 m9 T" B学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。" U, Z' W0 a# |1 |- z, P
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。
- d+ R8 f) C' P: @愿就是要有良好的道德和感恩的思想。, [9 P* G0 I2 O2 l
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。: q: R( N# P7 a& N6 E5 |3 w
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。 }* J- d% q$ J
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
) \1 }1 a* T' b$ A4 t' n行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
/ J: z; g4 f* V6 k$ y3 ?下面一则病例大家讨论下。! l* ~4 P% {/ O( U( w% V7 x9 T4 J
牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。8 p4 ?& K/ l+ K1 x2 U+ G( d) J
西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。) _& r/ ^$ m! _- T
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。, @+ |( c- y/ A7 Z- o( P
给大家5分钟,辩证一下。
: r$ ~/ e& i3 d* O7 B" z自杀倾向。! u0 Z- F0 o. ?! u1 z+ N& p
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。& b0 k4 E/ l: I' g
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
" C& |3 i! {4 `- W8 S生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
* U6 G4 u) U t, ~# i五苓散 ,每次6g每日3次。
0 G; y0 ^, V+ G1 x. z* }# u二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。9 @% q$ _& h" G9 O
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。 U8 ?* n* e$ Q7 C2 I e9 A
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】; ^6 C" H3 E: B; i3 M
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
# w, o* y( k2 d, c) E《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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4 j! C. D R% D! L5 S既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
8 T7 w# u6 u; K( f发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】* G( R, t" z- A8 ]8 U( g6 z8 I
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
2 Q1 o4 Y/ X/ L. _1 D8 h伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】( `% @) A- S$ B) t" B$ P* J
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
1 W8 Z4 H) E( j% J太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
. a; `' q7 y5 A- w脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】# _* a k) N, v6 [, j1 [2 N4 E
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】1 K1 P4 @; c" a0 F
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
' t; i( S4 `% j# x+ \2 n: x 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
) x8 L+ u4 b' A: e7 y; \3 \" e总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
. j8 `( d7 F5 ]2 W在下焦则下利,
: h' T$ L& v3 k6 M- D' z8 H上焦有阳明实热,热逼汗出,
, f" s: z- [4 d( M7 b$ W太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,5 ` Z" `% m& @
气不化津而口渴。; Z) X$ ], h$ I
外有太阴表饮而腰酸。
% \. I* U+ L& Y) i- v用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
E; B: k. m# O肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
8 ^& a2 N1 K, m/ v加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。, c2 j, s, q4 u4 h* C1 q. \
今日讲完了,谢谢大家。
) w8 Y6 r8 Z# e, p0 e服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。/ E% y& S9 [2 h% `5 K
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