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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 ' F$ y! G/ ^, ^) k) D( U
7 U3 }' F6 |9 A* S% R, A豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47* @2 O7 [# x+ D
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。8 y! F' R3 F: R+ r( w
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。( s7 `# [' [$ ^! Y7 ?
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
G2 \ E8 Y+ C; e$ x) U/ M4 p( @7 ?信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。0 _7 R- l( \% [) r0 Y
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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* D$ ?" a2 a& V. X% v我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。
& j3 n, }7 s; y% }3 ^* f4 W这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。- H7 _, B+ U/ {0 ^* q
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
! w0 G4 n# j2 f. j! _偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
- A5 v( o2 R$ Z9 e我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,
g, x& ]% ~, z9 L3 G在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
9 S$ T# |, F; F8 U$ n在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。( o0 t9 F& d% o
在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?9 _0 |! Y# ^2 e L: k7 H- b
因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
+ Q: g" K" L- K& D/ }因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
; p* V9 V* M/ B9 s8 H$ D只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。$ J2 ~% m# W5 [6 ]6 }
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。5 k9 f9 S1 N }2 s
如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。
, t, L1 m. }4 t% t: T& f V4 G9 f突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。& H: |& e1 P; U$ i! G& t; c$ W5 I
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。0 {' x6 `" I3 j
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。
0 W. |0 M5 B/ d& t- h" h以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。" \& d; F% l- A
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。
9 i1 R- ]7 M. m! C$ C而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”
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学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。
9 {. W$ ?- u. @1 s) k/ y所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。5 k) [% g! | C7 c: J8 O
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。$ D/ g* x/ ^4 m" k8 C! B
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
& u3 X, T, w! T! H: }( J恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。$ c; R0 J! S8 d( Z5 U L
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。( l) k* q N. L% l7 M, l) s
行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。& F Y7 I5 k, I% V4 Y* U' H n
下面一则病例大家讨论下。
7 K- }8 u+ H' T5 ]. L/ Q9 x1 Q w3 |牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
& _6 S1 l, ]9 N ^7 t3 F西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。) N; w* x1 M+ {9 l8 g
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。6 L( o, Z k* o; ?6 w" _
给大家5分钟,辩证一下。$ D8 q2 W0 q3 J, w+ t% D6 M- j
自杀倾向。
. L+ }6 p9 n' U: F六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
& n, y$ S+ H5 G+ Y& D$ Q处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝& p) P& c4 Z) u" x% F, P
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。, z/ o5 |& H$ {+ |7 t+ O e
五苓散 ,每次6g每日3次。
# K% P! ^2 c! c' j! ]9 E: g8 w二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。7 B' K0 V+ u0 U6 E- k5 H
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。
, |) g4 S: ~ J按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
$ _5 O" P( U8 x1 A: X下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
) k8 w* }. l9 E7 u: P0 q《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。. O" D6 a7 _7 }
6 d7 q& _( W& D" l" A; ]1 `7 ~# }既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
a8 z. d! N* P5 @发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】
1 Y9 E3 n1 x. c发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
+ y+ @( c3 [( A+ c伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】# P- K. q& y( C" B) B& J& O) V
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】/ ]7 T6 M' A+ s' R4 S
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
& F5 x3 M6 c; H. I; H. P( C脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】" _6 G4 h9 n2 e9 h
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
7 \9 k" m$ f, k0 M. x" b6 t' ]8 x6 M中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
: e4 v9 D; w9 f0 h1 O' H 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
2 Q8 t% Q2 V0 x: k& ^' E% I7 j+ m总按:患者太阴虚寒,水饮盛,2 d m3 g) d, N3 l
在下焦则下利,
. e( M: j$ j) h2 E上焦有阳明实热,热逼汗出,2 u6 d7 K2 m/ N4 ]) l( R0 p
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,' k% S3 }" {; j
气不化津而口渴。2 d7 l2 V; J* Y' ]5 {
外有太阴表饮而腰酸。
. T6 s- g# }3 D用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,, n' x" |, M7 N( A. `
肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
$ x* M# S! ]: Z/ ? \% `加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。+ `4 |; I+ y# ~4 V1 A
今日讲完了,谢谢大家。$ |+ J0 A( c" t( T7 f& `3 P
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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