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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
7 Z, W) U# n/ j" O$ X" P: a大家好，今晚由我来和大家共同学习，先祝各位同修新年愉快，合家幸福。& r% R# l! T5 P! `* H8 D
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
; B4 F. W8 k% U! E$ m/ V学习汉传中医要坚守“信、愿、行”，并且要持之以恒。0 x1 w: w! D; K [" z: M
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了，并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了，错！这样考虑的话就是大错特错。( b4 M7 F8 `* F: N
国家培养的“中医人才”，是典型的“中医的掘墓人”。
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医，这样只会误入歧途，越陷越深。0 w+ F) V2 D1 H# K! o2 c
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医，因为他们脑子干净，进步更快。我就是中医学院毕业的，我深有体会。
8 g2 A9 M5 b9 k. u% P我刚开始学习前，就是满脑子时方理论，临床都是臆测，凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方，那真是让你眼看着患者怪病百出。" `) b, N, O$ C4 l5 I* V+ V
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个，呵呵。/ n& f7 P O8 v# P: q
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子，眼前一亮，方子简约，剂量不小，临床效果显著， A$ N/ u* Q0 K, H/ |- h ?$ a
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。6 f( z0 v$ M( V* e- b) S
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
- d: H% z/ L2 T9 ?) o' I$ g在临床当中看到不如人意，没有疗效，并且弄不好还会加重病情，我开始寻思咋会这样呢？
& w" F/ K" c6 _ q. V3 a! ~因此就重读恩师著作里的基础篇，认识到是时方的理念在作怪，所以在临床时，就开始抛开时方理论，努力用恩师的理论去考虑如何处方，由此，临床效果开始初见成效。
* v: |4 N8 q' z0 n$ s因为我是亲身经历的，所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有，并且在学习过程中要遇到好多瓶颈，肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。$ l3 m0 X0 D) Y3 M$ [* w
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
" ]! |5 b, r2 e$ h8 ]& `药物：比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等，这都是国家药典所禁止的。剂量：生旱半夏60----250g，细辛45---120g，黄芩45g ，吴茱萸120g ，麻黄120g等等。
; R$ P5 _" o# S* o" T如果没有坚定的信念，这两个瓶颈不可能突破。3 J$ d0 M% X3 X' j
突破药物和剂量这两个瓶颈，最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了，就用，这样，自己就掌握了第一手资料，只有这样才敢用到患者身上。
, C# @) W- @/ k% H2 T8 ^. `) b恩师曾说过，经方医生是用毒药喂出来的。/ ^8 B. ]- Z' m) ?* o% b/ h
理论：《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰，大家学习一下。
0 x3 _+ F7 K. w' l3 E以上三个只是基础的瓶颈，在学习当中会遇到很多瓶颈，! }; T+ `" l! E
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边，继续深入学习，在一定阶段，这个瓶颈就会自然解开。
: E- t4 V) z4 S7 F$ u这时你回头看，你会发觉你已经又上了一个台阶，你会很兴奋，很自豪。8 Z( y0 ]7 A" h2 ?
而有一类人就缺乏信念，自暴自弃，会这样想：“我学了以后，临床疗效还不如从前，不学了。”
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学习经方基础需要半年，而登堂入室需要三年，还没学会走路就想跑、就想飞，这是不可能的。" m& b5 }) c7 v
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神，还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。
. X; P7 M3 z. @0 x N- \. a+ x愿就是要有良好的道德和感恩的思想。
, \0 z; a+ r& ~3 S7 A9 \传承中医自古以来都是口口相传，不传外人。* ^2 H% S/ L( `
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状，施恩泽与国人，倾囊相授，我等要心怀感恩。
! ]6 W4 P ~5 T' v1 l* W否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。' C8 ~1 k; ]& C
行就是自己在学好汉传中医的同时，要更大范围的去宣传中医的正道，去和世俗谬论斗争，救中医于水火，这才是对刘师最好的报答。
! @6 W6 s( ^% U6 P8 w下面一则病例大家讨论下。
8 e4 T; q$ [! ]牛XX，男，73岁，2013-02-13来诊，诉半夜汗出多年，汗后身冷。患者精神差，神智清，平日怕冷，脚凉，每日晚上睡熟后，就开始身上烘热汗出，汗出过后就身冷，烦躁。头不晕，咽干，口渴，饮热水，饮食差，腹胀满，打嗝，不烧心，不泛酸，腰酸，便溏，每日2-3次。小便不利，尿色淡黄。舌质淡暗，有齿痕，苔白厚。左脉：寸沉弱，关中取略滑，尺沉弱；右脉：寸沉弱，关硬略浮，尺沉弱。
* a9 ] {; g2 { k7 l! C, o8 m西医检查：腰间盘突出，骨质增生、前列腺肥大，结肠炎，矽肺病。. i$ D7 B& ^! }; a
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年，药物引起抑郁症而有杀倾向，停服。. { `0 S7 @- g9 y, @ S
给大家5分钟，辩证一下。 g$ Z. `& x, _2 H
自杀倾向。
. @+ i. F) W. ]9 z- x- S六纲：太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。" w; s. Y% U8 ]5 o/ Z7 b
处方：四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝- J* Z, `" k o! |% z2 u$ J4 C! ]* k
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付，制药12包，每次1包，日3次。% N, O/ J+ |: p8 |
五苓散 ，每次6g每日3次。
- D( { Z5 [6 V* Q4 H& r# U二诊：除小便不太顺畅，诸证皆减，晚上已经没有冷热感，不再出汗。原方不变，续服4付。
6 Q" I1 k. c- U8 [三诊：只有小便略减轻，其他症状皆无。原方不变，续服4付。巩固。- a: R4 c9 N: g) \$ k
按：．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【273】+ W. F7 N9 b1 Z7 F i) F- ?( E
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。宋[372]. z( X% u1 @6 a0 z# L
《金匮要略增补》师承课堂实录>：“16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
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既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者，四逆汤主之。宋[389]
% P+ l1 j% @5 c2 R6 [发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子 生姜豉汤主之。【351】, E4 P% X/ A( u
发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。【353】
4 R( F: G) |# {' ]& U6 \伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也 ，栀子豉汤主之。【354】- |' d- N' V6 ]4 j( U
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。【358】! e# O" v! |+ J0 h
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，麻子仁丸主之。【249】! f& t- W# U# l! }# _8 A* D
脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗。【265】
; y0 [* V# y3 G伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。【266】* S; z' W5 G+ u0 E, S5 w
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【267】 F9 A, G8 T. n! _6 ?, \
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
/ D; z4 m* L" U$ I5 u总按：患者太阴虚寒，水饮盛，
5 K7 N' o! c, Y7 ]$ w" l# j+ U- ]+ \# J; [在下焦则下利，' {! u8 a/ Q7 X$ A/ B
上焦有阳明实热，热逼汗出，8 u% r: ^' V4 U* V$ \
太阴水饮与阳明热互结，形成心下痞，# @# ~( h; J2 Q3 }
气不化津而口渴。$ `# o8 C6 t2 K
外有太阴表饮而腰酸。8 |* h6 o. d/ M8 s0 W [1 T o
用四逆汤去除太阴虚寒，栀子豉干姜汤去除上焦的实热，4 H& k+ K4 a- u- ^( @
肾着汤去除太阴的表饮，五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利，
! q( Y5 j) h. G加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意，针对内有太阴虚寒的下利，外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。' K; k8 y. M+ r/ O
今日讲完了，谢谢大家。
/ y' N% i8 @ M, x# b# G9 O服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-6 21:16:52
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