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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
+ @- _! `8 l G. m+ R4 g) Z大家晚上好9 N5 f' Z! n3 [
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今晚与大家分享一简单病案:, H& ?+ k6 s* r2 `& q+ S; P
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2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
$ _( y! a' r* T滇-微密观照(473978037) 20:06:38
! l" B( a4 ~2 b6 {7 a7 Z2 m病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
1 D: _4 m& f1 b% f8 Z滇-微密观照(473978037) 20:07:11 ?- O3 M$ z9 c& L r, K. {
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
, ~. b' ~: ~8 A+ w# Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
4 M* A% L2 E0 C滇-微密观照(473978037) 20:08:11$ P9 j5 I- o& h2 D$ Z
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
0 [6 n8 @- o9 m滇-微密观照(473978037) 20:09:20& I+ v% ^5 x( m' X
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
4 X" @' I8 |: a1 {8 G0 m舌质可苔薄白多津,
2 T) Y9 h3 _! o( \; C脉缓细象中取得关尺略弦。
& p0 b( Q4 |% X6 B" `7 M" ~滇-微密观照(473978037) 20:10:15
: \0 e3 }- z, B e, u注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)4 z; I- d) }3 ]2 `3 }. M
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43* y. X+ L( g/ }* M8 K, V8 ?& Q
滇-微密观照(473978037) 20:10:399 B5 @) v2 r; \3 Q% Y
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!7 a8 \3 H9 S* h6 z1 \, E v
滇-微密观照(473978037) 20:12:11' z0 e! V. h. N( [( z! A
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
/ R$ f7 k* f0 V, }% c) d% v) M% C滇-微密观照(473978037) 20:12:31
, {0 @/ \0 q- x2 f* _. V处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;' }5 ^' M- g ?9 ?$ D, ]
滇-微密观照(473978037) 20:12:57+ I2 k0 l9 g6 i5 W; R/ U& q
药:0 J. u3 s5 O. i! ?9 i
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
3 l% t, n( @+ ]/ m0 Z) n滇-微密观照(473978037) 20:13:39
T" o5 F8 B/ v: C8 d/ r+ V医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
8 H5 m; I7 q! J- r: ^' N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
5 p3 ^, d7 C! `( Z% G滇-微密观照(473978037) 20:13:59
- c2 J; I0 I& {2 y六纲条文:
. [* K+ {5 \& k3 |1 ~) m鲁-张景(1194531030) 20:14:11
4 j" m) E2 a% D8 g; { # F5 _, k# P( z! @" _0 n0 A4 D
滇-微密观照(473978037) 20:14:26& `/ y, ~( \* E. o2 J' J5 s# S- D
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
7 q# h; w( H& C/ I4 r滇-微密观照(473978037) 20:15:28
T8 q# b( E/ _ g" B卧床则适——寐象!, V! ~3 y; r9 ]" S/ \2 c
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- f, n% h* ?2 @/ D少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
: @3 i/ n* }9 G5 ~7 N: l ?3 ^3 p川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:574 g7 U& I. H# s* \4 }
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
/ p7 e5 s2 }+ ^2 ?% i(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)* h l3 C" Z: d6 C
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
8 S$ C. h m" S% k' |五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
5 ^4 E7 x& J O/ [* N滇-微密观照(473978037) 20:20:58; N1 z4 a0 ^3 N9 }# P6 W! U
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显); X: M$ J& @9 L) D/ ?
滇-微密观照(473978037) 20:21:53( _+ L: R5 k x7 M: {
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
4 m( G0 y0 i% [0 x" Y' ^滇-微密观照(473978037) 20:22:370 m/ i* h- T, P- H {( ~
相关方剂条文:9 N. C1 b a, t4 y
滇-微密观照(473978037) 20:22:57# u8 M1 f7 C0 O' f3 s8 L
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)4 F0 e, G O/ O+ j6 s: \
滇-微密观照(473978037) 20:23:18# M* h0 b% n& a: x3 ~+ Y
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)' ?4 n7 {) F# V! T% J/ D- K; r, _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
- F n; Z+ V& ~, B6 T9 v9 E: b滇-微密观照(473978037) 20:25:24
/ Q" v& U9 I0 f4 P少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
4 I2 W0 h% Y. W! c* T: V滇-微密观照(473978037) 20:26:03" ^8 o# ~$ c: t7 e$ {- F F
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157) Y$ K' z c+ W3 B& b7 V
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
) @! F% `( h! b! X4 c6 F9 F少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
# k" s2 J4 M# \( a( ^滇-微密观照(473978037) 20:26:46( g, ~. Y" h7 U7 h. O4 N
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!. }) z& s* t4 g# F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59( j- ?. D4 N8 E6 G- l: h C
滇-微密观照(473978037) 20:27:23. _# d8 ]) c# R5 [7 S/ W' v
对对症——对症(对证)) D6 C1 X: L0 p" z, j# F& @
滇-微密观照(473978037) 20:28:04' h; ?- T3 i; u; d) X
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)$ N" v: R `6 K3 c/ [1 Q$ O' T
滇-微密观照(473978037) 20:28:597 K' t# ~) E# S8 W* s
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
- }$ ^6 |: T; h5 b; d滇-微密观照(473978037) 20:29:32$ \) D/ }# I4 i+ m B
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
N5 @2 v6 p" X. R; ?; U P滇-微密观照(473978037) 20:30:46) W& a$ ~8 \* o8 F
更不能麻黄汤类汗!: G8 c. L( R- f% J( w0 Q& G
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
5 P4 B: ]+ [( r4 \邪在表,不从汗走,邪无从出! |( M; I! M( Z0 m
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
* Z1 |' w( p3 [- \+ _; K无汗,桂枝附子似不全对症!
6 D) n. @) N' T! w7 q% C滇-微密观照(473978037) 20:31:577 E9 D7 v+ N b# F
想到桂枝汤——! E$ ~' K& |/ z3 ^* K0 [6 {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
" |1 W) [: ~% W" J7 W9 H3 ]* o滇-微密观照(473978037) 20:32:27
/ f! B( y- P8 d. |) b5 P5 J血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
% M8 ]* U2 c# y* X# X* E滇-微密观照(473978037) 20:32:55. R8 s: y) ^& a& z4 J0 _+ Y
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)/ U I$ W& I8 }# d; @& T8 |. @# Y
滇-微密观照(473978037) 20:33:103 r1 V1 [6 D2 M. _; ?1 U. v* m
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)) k7 M; g6 E. h; J0 i2 y% a1 y
滇-微密观照(473978037) 20:34:01
* M) _0 l* f2 b/ l' v' g刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!
/ X: Z' L2 Z$ F滇-微密观照(473978037) 20:35:03
4 k( L1 n& r: D. n. }: O4 A0 l太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);+ ?* |2 H! c) X* ~1 w8 O
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
! p- V# a* I+ `- C刘师北京培训曰高级换药法:
! N9 ~1 E- G0 Y滇-微密观照(473978037) 20:35:49! p+ K" b8 s" [$ z4 s, e. q% C
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
% P0 l# i( B0 Y. q& d/ Y1 q$ J) g) a桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12, }- ^. l9 a% N
! z( K1 [ j! M6 b0 b' Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:231 _' s2 s F ?# K
滇-微密观照(473978037) 20:36:15 L- a; `0 s, x/ u0 B: k+ X
又:
, @' P, E8 B4 g& X* \7 u, Q, Z+ H1 j. F《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)$ f( l& e& _, r/ z0 b# O6 b# N
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
% A' n- `; ?8 J a: A2 t" t服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
5 C- p4 M; V; S+ a9 Y! H4 G. j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46$ y+ m( f1 r8 r K/ `
滇-微密观照(473978037) 20:36:59. b' X$ F! `7 I9 Y5 _; U c
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!8 C! y& ?6 p% i8 K- V
滇-微密观照(473978037) 20:37:295 e- C/ U7 ?7 v1 v, V
刘师曰:
9 Z0 ?, K$ b) C' o5 e" r# n滇-微密观照(473978037) 20:37:49
( a( x+ O' P6 ?- n2 q D+ w: Z: f! f(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。 |; o# [" D) F# F
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
$ }& A- {3 C' _/ B) T8 C! e0 i药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。. A, P6 d5 z9 ]& t7 V
滇-微密观照(473978037) 20:39:10: @- Z7 v; x3 H1 d, h
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)9 a" U9 |' {; \
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
/ ]% ~ q% x6 w" r0 A+ [症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!% e) M; Q7 E; b4 N _ F! g
滇-微密观照(473978037) 20:40:163 X+ Y4 T% Y$ I7 O; e2 @" H- n1 ]
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!& \, T0 X; T9 x* G7 h
滇-微密观照(473978037) 20:40:49! e6 y" ?' ^, J: v4 D
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
" J* I; d" \2 r. C. \* ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:572 V1 w2 J- i9 g( r' } \7 R9 H
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
: e* S( a$ J3 P临床是一过,具体疗效不得而知!
, p/ A$ ]+ @$ j+ @- h滇-微密观照(473978037) 20:43:00; i) j' H( G- h/ t, T) J
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!- ]! G1 T$ K1 h, N. N
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
0 I& C9 B% \+ q桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!% f$ s2 }; B, W% U7 Y- O
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
+ k* `' v3 W. q5 \$ d! _0 s% m+ ]+ U u觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
M) u. }, x, G9 [; G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
* O. C3 X0 d/ c# d2 q滇-微密观照(473978037) 20:45:54' |1 W( i1 w e1 H7 N4 I. |
而不轻易多一味药何况两味!1 {' o* x& {6 D& l
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
4 E; h; ?8 i- \ t/ y8 o! j刘师药症曰:
8 `) L3 N- W6 _. ^1 l# V L滇-微密观照(473978037) 20:46:35
2 v2 l$ ?2 J, e `% V# J% \1 u4 H白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。% ?" Z- D" @% G: L7 Z4 ?& C
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
3 X( h2 J/ i! T) m* C5 k7 k入少阴,太阴、劂阴。
+ F: A7 {6 l( k9 G滇-微密观照(473978037) 20:47:113 Y$ c9 o' X! N4 Q
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
# P9 Z) P+ Q- b滇-微密观照(473978037) 20:47:31: P! C1 @2 E7 P C& \
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。* v7 c! B0 ], o0 `5 m. B& l
滇-微密观照(473978037) 20:48:254 _- X' Q+ u/ L2 E
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热& K0 j9 s7 T& p$ S8 G7 h% Y1 I8 F" ~
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
# W: c( ^, U) i5 r2 w内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;" b" X: Y; ?# X9 g
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
' t: p, }4 T% a, Y内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
. v. H+ k+ ]6 ~6 W. q滇-微密观照(473978037) 20:49:489 m6 j8 q o& C2 A" M+ y
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。$ _/ I# Q- M* b2 Q; f8 Z: H# ]# a" n
滇-微密观照(473978037) 20:50:26
" h0 Y, i: m9 y3 _2 c$ T入少阴太阴。! J+ V( o6 [8 ^: q1 N, z5 W% |
滇-微密观照(473978037) 20:50:51 j9 O7 K# t# {) B& q
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
6 p+ N3 I: t$ p8 I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
' a9 W4 M5 X) ^# L% ~5 q6 ?滇-微密观照(473978037) 20:51:129 n9 e5 f I& _3 T! ?
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
- B) U$ G- \# M# N1 y; [* l7 K滇-微密观照(473978037) 20:52:07: y# d0 B2 @! M4 O# q' ?
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)# @3 \6 ?* @0 f8 W3 t
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
0 A! R5 I- I1 W% y' E( _ G对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
. V4 h, l5 h2 F# e$ V q. o滇-微密观照(473978037) 20:53:43
$ X+ Y7 Q! [! c B& O3 K6 }+ V桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
' z: c6 N. K" C- c6 A% i滇-微密观照(473978037) 20:54:37$ u+ L1 z) p/ Q+ g" d
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)5 o j q0 V4 f+ V. e( N+ W
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
0 C2 l3 E: A, j& ?) Q大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。# C( I# D r! i3 s0 N& g7 m
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
9 P2 u Z& W" g/ U. c' T6 Q2 u灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。' a; ~- {9 Q* F
滇-微密观照(473978037) 20:57:04% r) ?/ c; y/ D7 X
服药效果:' u5 t5 n' P# f
滇-微密观照(473978037) 20:57:30& [! R: |5 D) q0 f8 V
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
3 v! `- g, D' Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56" o/ o5 |* e: P% [2 X# C! i
滇-微密观照(473978037) 20:58:41
y6 V0 l+ k1 O B后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
3 ^3 \: g* D9 Z& K7 M- d1 l( X滇-微密观照(473978037) 20:59:03
/ Y! Z# }/ Q0 x. ]复习一下桂枝汤煎服法: k* z0 u3 ^; n
滇-微密观照(473978037) 20:59:405 E9 h6 r' V1 ~' ]5 I4 k
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力: P; j( @1 c/ M6 D# w5 ?
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
% a0 Z, U, k7 V4 o# ^温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
9 ]9 A* ?! Y/ R: P6 L滇-微密观照(473978037) 21:00:15
$ x' M7 ?! Y$ z( H# j( ?1 O, m% U不可令如水流离,病必不除。. S$ }" g. S$ t9 r
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
% i, \9 b& r( p若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
1 ]. Y- ?4 F/ ~6 d4 k滇-微密观照(473978037) 21:00:47 ~* O/ l$ q. a3 u
若不汗,更服,根据前法;
- V# g2 t7 l/ W: o$ \: E滇-微密观照(473978037) 21:01:40( g$ `' l% d; i, F
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
% O) X0 V X9 i9 ?4 O9 I闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
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( H& v$ j% V% \" |( Z9 _% g, ]; ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24: e7 G" E. }% U( C
滇-微密观照(473978037) 21:02:477 C* c# ^* A% H( K, p
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;: R. W& j! |* S! a1 n g
滇-微密观照(473978037) 21:03:021 D7 V- _ }) I, g3 b
若汗不出,乃服至二、三剂。
; k, T6 P& f8 ?! z滇-微密观照(473978037) 21:03:17( f }6 R# i. c9 [# I; v- n
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。; u( J& x' ` M
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41) x' B5 Y( P: r3 e2 a0 V5 r5 T
滇-微密观照(473978037) 21:04:149 W- M% H4 L2 {6 v
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
$ f- v! n9 T3 W( f滇-微密观照(473978037) 21:06:04; ^5 d2 A/ j( j0 }+ J+ I
煎药服药法之细微!
* i5 O+ t, R2 c5 I7 c3 L滇-微密观照(473978037) 21:06:19" Q% }& g! i# a
一般不到趴下之时,难做到的!, p y# U4 d M' U4 Q
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
- ~: h, F2 }3 h0 M: r现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转9 R5 [/ d# q+ K$ w. I
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
! G5 L( b: ]2 ? V+ o, O# ?有的还要与朋友亲热聚会!
7 t2 K; o8 z6 q0 L: W; X川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:378 _$ m* K2 G9 ]$ q/ d
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
* n* U% s, D' g; I6 e& m; z医者甘草大枣生姜补津唯恐不及4 ~. |/ j! K$ r5 C5 F ^
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
1 V$ m& d0 l* }! z$ B《神家本草》==《神农本草经》
2 R0 P6 O+ N+ A6 I r1 i: i滇-微密观照(473978037) 21:13:33
; m; l# |, M# n! W服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。3 c9 n# _: x* U
无言!真不晓得啥时能好!
. ~0 B, P) O. w8 G0 O$ I3 S" r! s滇-微密观照(473978037) 21:14:30
% r, x' f$ w# `3 ^" N1 c讲完了,谢谢大家!4 W" f6 R9 }: ]2 ~7 z% k7 r8 O
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:038 b# E$ F2 J" A% H' H
谢谢晴风转发
' }) O/ ^. f: ?8 O% s& V% U" F 1 `, x1 _/ F/ b V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00+ v$ w( _) y# {. Q
不客气,该谢谢老师讲课
9 L, c3 g4 O s9 k* z粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
1 C7 h$ v$ |9 n. _. d" u
6 ?3 Q2 u! i- [; t& O! q% J+ U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:137 G% h: l# I% N5 E
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17) l/ ?" ?, P$ t- i( m3 W% i7 ^
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?5 |1 h" A j. Q5 k# w; r6 l0 X
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
5 B% l/ l3 o1 f6 R1 ?! N按理可以0 y: ^9 Q) W; I6 {+ y& a
滇-微密观照(473978037) 21:22:073 s7 {( s" _( w5 i L9 K7 P: C
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
/ L" s4 ]2 p2 _" h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27 n# D, ~+ o% `
滇-微密观照(473978037) 21:22:56( s, G8 o1 P" E& N Y
甚或至要变方!$ D2 e% G* e; A! f9 w- r
滇-微密观照(473978037) 21:23:407 h- x# l6 T* G! t0 j
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
" {& R; L8 T6 s) q+ w! `# f) n滇-微密观照(473978037) 21:25:01
5 B. L# o& o+ s5 k2 ~# S1 q以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
4 }+ b) L5 f- Y. S% L3 q5 s1 b# }- Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
7 l: V8 @0 K0 t3 o1 V: Q# T* V. Z3 g滇-微密观照(473978037) 21:25:367 w: C# L5 d2 l
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!8 d0 N! Y9 z2 j
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:453 N! c' ?1 {9 ]5 `% F
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧3 b e" Z% r6 W* b! d6 E
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
n+ r5 |( o8 X2 N* B7 s* q& W重在营
% F, t- T* v+ W5 E7 H冀沧州-张善载(972994131) 21:32:016 x, a, p& f8 R- h, f) k7 X8 H
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,. Y9 [/ Q+ T1 H! S. ^. F1 l
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:362 P# c7 G$ `: ^5 r# `) T; M
和到一起就用发汗法解决,
0 ^) q# U% }( @7 s# t! v滇-微密观照(473978037) 21:33:23
+ g! a% u) \1 Y嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
{1 R- h2 l8 H; S2 e2 k. d川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
: d& F$ N2 X% a7 u( A冀沧州-张善载(972994131) 21:34:041 _; L4 w$ L: C. V
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢) B8 d/ T: {& r7 M Y7 u1 V3 h0 i
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
* S1 \3 ^: B3 |4 p黄,有点萎暗,但不甚!$ x- m+ [- i9 j( h3 r( K. A
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
: ]- a6 `) i' m# O3 u' F谢谢师兄, V9 ^- H0 | r* |
/ M; z( h7 w' z- U- I
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