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滇-微密观照(473978037) 20:04:096 Q5 o0 M0 T8 j
大家晚上好; [# c$ _( `2 t. e: q* m5 f/ v' a
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今晚与大家分享一简单病案:
! `3 u# S5 `/ L9 H4 ^$ V滇-微密观照(473978037) 20:05:31
+ V/ C! s9 S4 |" P. U1 s/ N! H2 j) J2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。
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病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
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' P- w9 p) F# j9 E( @; Z曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!% ~( g( }% e5 o) H p& j
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
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) j& f4 G6 L; X, M8 f9 A8 I素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。/ Y$ p: V D* B6 } K+ ]; E% V
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现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
" `9 F( ?' i: Z% N( v. l/ x( h8 L舌质可苔薄白多津,
/ X# E }: \% b9 L" U. x脉缓细象中取得关尺略弦。$ r: O# u, {/ {) N4 R f
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
4 O# _' d5 m, Y$ ~5 W注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)& c' ]- Y) z$ E" I! Z5 `7 p
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:430 D$ m3 i7 F ]7 Y1 W
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症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
& |9 \6 H! j* s9 M滇-微密观照(473978037) 20:12:11. W- b/ c7 ~* ^+ U% W9 j
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!( p# r3 ]/ \. k; \% o
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处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;& Y H# p7 j3 x; _4 K
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! c! r2 i, A8 d* H1 `药:
: D- ?; _7 ~; \) ]7 l5 u" H白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
: J) E1 Y# @8 O; L; |& _滇-微密观照(473978037) 20:13:39' C2 M( `5 J# ^6 ?8 y3 K6 c
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!! }1 g/ B3 C. D4 z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
( V! `) B/ q( I% J" o2 F滇-微密观照(473978037) 20:13:59
3 n9 q" s3 E7 e% u六纲条文:
+ G: X/ J. r! p鲁-张景(1194531030) 20:14:11
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9 N3 b5 y* p7 G滇-微密观照(473978037) 20:14:26) z" I* U- p' k' {
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
' z- V; w' s' }5 g% k. }( g( S滇-微密观照(473978037) 20:15:28
; ^$ ?5 c T, i& ]: l5 F/ E* o) D4 p卧床则适——寐象!/ q4 o* v: [4 G2 _' C1 T9 [0 u
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k6 L- h7 T, Q5 f少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)8 i `4 L# T. ^' U6 l! \# Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
G/ ^9 t+ a& T滇-微密观照(473978037) 20:17:39# \+ O+ M( ?3 T) w& J" |* k
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)) j* p0 P7 p+ ^: _
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. Z. p, [7 y$ X# }) W3 R8 p五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148) g' P9 ^9 c6 M
滇-微密观照(473978037) 20:20:58
' I: _. V2 ~: `# Z9 Z8 L便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
: |+ K3 j5 P! q5 i2 L滇-微密观照(473978037) 20:21:53
, w) ?1 P- y: o7 E& l0 \少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)- c& P, ^ l8 _9 w4 h! F% B! L
滇-微密观照(473978037) 20:22:37: J) g, V! e* X- w$ E
相关方剂条文:
9 e0 N! U; c/ Q( K. V滇-微密观照(473978037) 20:22:57 y( \6 v8 a; N
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
% h" E+ U+ P/ h& `" X5 ]滇-微密观照(473978037) 20:23:18
. q, {2 m6 J: |1 w3 e. B少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)8 d' v, }3 F1 R9 V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:049 r: }( t0 M& {' O
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
- `. x' P& O0 l& D& h h2 U6 t" I! c9 o少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
% n: N+ B2 \2 ]+ P滇-微密观照(473978037) 20:26:037 o9 P. T0 o6 o i& H9 M% Q+ _
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
! `* T, A3 \# y1 E8 g4 Y滇-微密观照(473978037) 20:26:30( L( C7 a P* E& D/ |6 h W
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
$ i9 D. i7 p) c+ Z滇-微密观照(473978037) 20:26:46
& ^8 @0 R) ~* j. ?, e纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!! E# G& I: P }; d
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
6 l) P2 m& m+ m6 _) M" E滇-微密观照(473978037) 20:27:23 q2 k6 r. e+ c$ j3 H. e
对对症——对症(对证)6 S) g4 v+ }8 s7 O& j) S( G
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少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)2 b( O; n% d0 y* C$ X
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
+ W1 Q& r+ z/ G- B2 D" Q& n脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
( k) c( V# F8 c6 Z& ]5 k: [滇-微密观照(473978037) 20:29:32) b5 H4 `& s& h. l u3 r1 x
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,/ T8 M/ `! x9 n
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
0 o! Q& p. f- t ]; M& _更不能麻黄汤类汗!! _. M r2 N3 Z- H( K) u6 b
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
2 i l+ r2 v Q$ l' q邪在表,不从汗走,邪无从出!. y, _' t' J# ^# H2 E: L* e
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
- K; g% ~# }: X y2 O* B无汗,桂枝附子似不全对症!/ G9 x. S5 f7 o, J8 r
滇-微密观照(473978037) 20:31:57. g0 A' t0 w' e/ c9 G. n m3 t9 P
想到桂枝汤——
* L4 x5 r" c+ |4 ^3 u4 D$ E0 w川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
' N0 f, f+ E* z2 Y& L2 Z; Y5 T滇-微密观照(473978037) 20:32:27: \" U% C/ [0 c+ `% |
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;
; r- d: `- ^1 ]+ e3 z2 \滇-微密观照(473978037) 20:32:55
$ D2 G) W, R5 ?手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)' R1 t: ]) [) }* b+ F' P3 [
滇-微密观照(473978037) 20:33:10; x w+ D7 h; L f, t- z4 o. O
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
5 P: I* g" \2 S; E' R滇-微密观照(473978037) 20:34:01& M4 W. e" B, G; u
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!4 K- i% j4 m7 _& |' r1 L
滇-微密观照(473978037) 20:35:03) H' E5 j2 K% _) [& z! E
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);" j3 @( R: X3 {/ @7 J
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
0 S Q {0 M6 U6 C. y刘师北京培训曰高级换药法:0 ~ B6 c+ ?7 m4 ?3 K" i
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
4 C8 ?$ Z9 o) E高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
0 v. M5 } ^& D, A8 w8 e9 w" I桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12& i5 b9 R ~7 @& o, X
0 S1 ?& D. E! A5 {) m% K1 n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23. a2 m9 i% b0 W- D1 _ Z% _: o
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
. \1 p3 S+ M. J6 }) c又:# P4 X, q7 c; J" ^0 C( P! z
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)0 S7 z$ u( V, C, ], g
滇-微密观照(473978037) 20:36:38# E, W1 z' b9 j9 Q7 d: ]2 ]$ t
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311+ S) H! G1 B4 I; S4 Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
3 z# B, W0 W6 w4 _- R$ R9 c滇-微密观照(473978037) 20:36:598 b% n- N; @' x u1 I
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!" l9 T& I4 Z, Y: I i- N
滇-微密观照(473978037) 20:37:290 n. s4 G+ ]% a; I( z6 b6 R, B( @" }
刘师曰:
- V. y: v( ~" L滇-微密观照(473978037) 20:37:49
' h0 Y" D$ U4 g/ u+ C5 o( ?) A(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
) Y e3 P* A5 e; ~滇-微密观照(473978037) 20:38:43
! f# z( f, Q& ~8 }7 f药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。1 r! X* i% J, e0 p& l3 ?+ f4 D+ Z
滇-微密观照(473978037) 20:39:10' ~. V: ]. h+ d& ~( {+ X2 Q8 a+ R3 n
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)6 f7 Q& z# j' G, h0 m& C4 P
滇-微密观照(473978037) 20:39:33/ G' t; H" U% m' ^
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!) }) O4 F* |3 R7 G9 L
滇-微密观照(473978037) 20:40:166 ^: ^( i0 h9 G+ \
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
{; h2 F+ y& R) M$ [ f& b滇-微密观照(473978037) 20:40:49: \1 q1 V ?4 ?
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。; O n6 G6 m4 C* y/ e% E
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57! a( @1 N7 J/ h% r
滇-微密观照(473978037) 20:42:39$ u. U I; b6 y+ Q, ?
临床是一过,具体疗效不得而知!
4 ^/ ?, u) c2 |1 V( Q滇-微密观照(473978037) 20:43:00
0 a' B' S8 h9 }# `/ F% k8 S我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!2 }8 ?0 r+ i+ P7 p& s
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
6 |- p: q0 o* r; i0 L桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!9 a! G, q" A4 n. F( R
滇-微密观照(473978037) 20:44:56: U8 w3 f: @5 d3 U# C4 w
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
. Y, V8 C+ p3 f3 q z" {! N* t; W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:022 r- B/ H3 `/ ^* t0 i
滇-微密观照(473978037) 20:45:54# g5 O7 r" K0 }: J1 V, V+ U2 E
而不轻易多一味药何况两味!6 J* N4 K6 C3 I- r
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
- P [9 \& e# ^, B) S* j刘师药症曰:
( `/ h( h. i; y" r' M9 k& k( l- o滇-微密观照(473978037) 20:46:35
+ }' l% r& g. J; N( @" W白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。6 m7 m. @' e6 q; Z7 _) Y
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
: W6 O$ x4 {6 e入少阴,太阴、劂阴。& B( H5 n0 u& D P
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
1 r d. b' L" }0 f/ `+ k药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
5 F/ f9 J5 W' K, O滇-微密观照(473978037) 20:47:31
/ x2 q+ M# v/ F/ @0 g1 s3 ]是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。9 o1 ~$ c+ ^8 W
滇-微密观照(473978037) 20:48:25; _0 N1 K+ g* Q: {7 ?( N
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热; q5 v ^% y8 S2 t. d! V! z, D& d0 T
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
7 i% T3 ]" P; w5 Y6 x+ ~内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
, @; C" d0 t/ F滇-微密观照(473978037) 20:49:27
" a' N f- Y1 J9 e! c+ r! _内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
) r1 O# V- f6 v( Z3 ~) {3 f" u滇-微密观照(473978037) 20:49:48, H8 s0 S w, `0 E
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。( ]' ^8 ~$ ^, T8 i7 i
滇-微密观照(473978037) 20:50:262 U/ A" A _. A
入少阴太阴。
@' N1 B* t7 d. {0 I: V滇-微密观照(473978037) 20:50:51
2 }# l; x K) U0 w }3 o药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》: C6 A# r$ V0 @: K$ e6 S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
. r% e+ H# G$ E, m1 j0 E' ~滇-微密观照(473978037) 20:51:12/ x7 C! u( l! w3 N* K2 {) e' e9 Y
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
: A7 Z* o; T: L s4 y滇-微密观照(473978037) 20:52:07
: ~/ |! P& x2 U白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
6 z' K' @7 v4 ?滇-微密观照(473978037) 20:53:06( Y3 |1 I0 W& O- Z6 G8 [# K! v
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。( \0 X% X, D5 |. {9 {
滇-微密观照(473978037) 20:53:43+ W3 R" k% s6 g. {& x
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪5 J1 l7 E) p( l& l" L
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生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
; _' L6 `& x: j# w& e) f1 i滇-微密观照(473978037) 20:55:46: b0 q% i0 F& g8 J3 g
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
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6 v7 s% ^' k( ?7 U/ z/ b5 c灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。& k) L3 A& c' I6 {: j7 _
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
+ C: q, v) t8 d" z服药效果:1 _4 {% ]% q+ q X
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
- u s7 ~ y, T1 O o+ o, B; x7 c睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
4 d! S3 r) N: y) p1 j. ]! p2 e& H川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:560 J* o6 R: G( ^2 W% B
滇-微密观照(473978037) 20:58:41% q8 L$ @6 ~$ v, o/ C
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
. `, C" r5 a0 J( t滇-微密观照(473978037) 20:59:03
% S! j# k( m- o) W# O复习一下桂枝汤煎服法:
% B1 A+ T2 I% C- P滇-微密观照(473978037) 20:59:40
6 H A% j3 T$ u% a上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
% h, Y# x. l8 Q {" l& C) F滇-微密观照(473978037) 20:59:58 Q, z. d& e7 d1 n9 T* b
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;4 w# M( S* U& ]# c
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
2 ]- x9 }0 |7 ?2 C4 i5 u2 g) k不可令如水流离,病必不除。+ w7 ?6 M& I. N7 f& _8 Y Z
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
$ x( m* G% _, C+ s" Y* W/ A若一服病瘥,停后服,不必尽剂; C& C: u; y0 P7 Q
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
1 ]% j: h2 l% b+ N- l& n若不汗,更服,根据前法;1 c$ k+ X# Z% ?1 m, Y
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
: w8 e' b5 S, a又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。8 Y g) n5 y9 h! ^' x
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10& B; o5 i2 l; H
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:247 v9 z1 T0 |1 |. M7 U1 H. A5 Q
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
$ y; h7 L/ p$ S5 D若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
9 q% @1 \: W# ?滇-微密观照(473978037) 21:03:02
8 j2 ~1 H% y) x; a0 f/ g5 p若汗不出,乃服至二、三剂。. e2 V, q8 K- o
滇-微密观照(473978037) 21:03:17
0 l. x" G1 `' `6 Q$ D1 W禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。: I+ X l5 }, ?, I6 t) c% n
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41$ ~9 ^9 b% v9 F3 l/ l4 F
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
2 D5 `3 F. V( x- e从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!: Z! @9 p. I. Q4 }1 u
滇-微密观照(473978037) 21:06:04
& ?5 i5 @$ p, E9 F$ @煎药服药法之细微!
/ A3 \' M2 t/ s4 N$ L滇-微密观照(473978037) 21:06:19, V$ M5 O1 ]& L* v1 q+ ^) e* P2 K
一般不到趴下之时,难做到的!' p* W* B& j$ J4 V( L- _& n
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
9 H. `& ^$ z6 S7 m( T- C% v现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转2 r8 |0 U; b, |9 Q" B* u
滇-微密观照(473978037) 21:08:346 ^( b4 p p5 a- M" F
有的还要与朋友亲热聚会!* w+ C" w) [! W, K/ j# I+ _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
' E7 u1 }3 g4 e! K, h4 b滇-微密观照(473978037) 21:11:44
. N, ?; ]) B# Q# Z7 y F! {医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
1 l# L0 e8 t; D J! p滇-微密观照(473978037) 21:11:56: `# M" S i) d0 J
《神家本草》==《神农本草经》, c% x; ?/ ~7 r- p- W4 d8 _ t- m
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
|7 `1 S6 b" d; p& ]4 F7 O$ S服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。5 _: I8 n' x) n2 {: o! V$ s
无言!真不晓得啥时能好!7 M1 S+ G- e/ E9 w9 I' m% M ]
滇-微密观照(473978037) 21:14:30! A" O% F1 S" E8 V+ }
讲完了,谢谢大家!
& m( ? _7 k& H% Q2 \" k闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
& {# o' n. v- T) n7 g# Z谢谢晴风转发
3 W$ O. v% t. h" W) h
9 o+ b* F- q, T$ [+ G+ C* }6 G$ {川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00$ g& ]$ C, ~* G! f( r5 V
不客气,该谢谢老师讲课
2 W: K+ l- b2 W. T6 H5 z粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
3 Z4 Y+ F; Q1 P9 H! A# S' o
# L1 o7 p: d+ t0 T [* R, X% K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
6 X { r2 |. m. m, n桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
+ O- M' N3 ]) C8 {1 g微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
4 a) U, ^! V7 k% Z6 |滇-微密观照(473978037) 21:20:57- m% z, ~/ L# l* c
按理可以
* @% J5 {$ `2 S, y7 U滇-微密观照(473978037) 21:22:07
( l' D. P. s5 }: T5 O0 m但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
' o2 X/ v9 m* H) u6 R/ ^川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27$ R4 O6 I- a, D% [! h8 \1 q! G. t& C
滇-微密观照(473978037) 21:22:56( y5 Y9 b, d8 G4 E4 R; r
甚或至要变方!
# M) A, q1 ~. t% W滇-微密观照(473978037) 21:23:40! e' I! y& o4 N) W) }
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!# i; S" L7 O5 f; l
滇-微密观照(473978037) 21:25:01- u9 U: _7 D) ~) {
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
# k& Z9 P8 O" g; u" w, m: U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38% n& A+ }2 e/ n! m/ Z# M
滇-微密观照(473978037) 21:25:360 N. D' h0 S" a: o! w1 T
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!0 w7 |0 X5 j# v9 F, ^" E
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45' a( h8 l- x% ^# |/ W+ N1 Z
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧# d9 o }; ~ ?+ g: g
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
! z% ?9 O3 I+ b( l# B重在营" e5 b- O4 X8 D/ I" A% p# G
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
9 L8 ^% D3 Y3 Y. G6 z皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,/ a/ `5 W3 w" S. `: k. D/ m
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36 ?5 s* j8 r' B, H
和到一起就用发汗法解决,7 a, M8 `3 a- R$ N6 q+ D: \( ]
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
' Y) @2 j# R- P$ ]1 J' m嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!8 t8 B" _) C: `! A D2 q! ~/ a S0 m v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
1 U, y3 R1 |% [' S. N冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
+ e! J: }/ w/ \+ U' h* ^9 i' G8 X师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢& P1 [6 x+ o! Z
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
) U3 p; B' ?: r1 |$ \. r$ A+ U黄,有点萎暗,但不甚!; e' b( m$ p. c0 {, Y
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18) C' z: Z$ L( V% @0 I4 Q: U: A0 k
谢谢师兄,
& U7 X$ M2 ^( ]
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