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滇-微密观照(473978037) 20:04:09) l& r' i* g6 d9 V- u, D6 K! e
大家晚上好
' I0 W, M9 I g6 |8 `. A& C滇-微密观照(473978037) 20:04:41
) W+ b0 [ |1 B3 U今晚与大家分享一简单病案:
: \9 d5 e- g3 E! h, T滇-微密观照(473978037) 20:05:31
* b% r& ]( B& }# \2 `( W2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。% I+ i8 R! L+ a: L. R) Z7 o
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
# Y3 m# P9 `! D4 B/ V3 d3 ~病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
: k1 Q- z$ d3 q1 n) W" Q2 g滇-微密观照(473978037) 20:07:11& \; O6 q+ }/ H) k
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!2 @+ j3 z% f5 u3 h! e o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
* {0 ~5 S! [( T. A8 |; p1 H3 X滇-微密观照(473978037) 20:08:11
* N, W' I+ p3 l/ L素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。1 c F' z- E& f+ l" ~$ v
滇-微密观照(473978037) 20:09:20" ?% D! y( h; A# O& l
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)1 u Y6 X0 g* m# v S
舌质可苔薄白多津,1 e4 C. `3 T' b
脉缓细象中取得关尺略弦。 s# N M# K# u& V9 e1 F- T
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
4 t$ F' A# v F注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)/ L9 V+ ^/ X) ?8 O6 T9 R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43( y$ x. v+ t0 f2 u) J
滇-微密观照(473978037) 20:10:39# m4 h* r/ ^$ K) R- b
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!7 W7 Z- h" @" f' Z0 n3 H
滇-微密观照(473978037) 20:12:115 U4 z. B$ Q$ Q& {( U6 d8 R
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
6 P! }" x$ V2 b" k# L滇-微密观照(473978037) 20:12:31
# T9 ?1 U/ q8 M3 m处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
0 b8 g9 m7 n. Q _! \滇-微密观照(473978037) 20:12:57
1 c6 e$ u$ I/ R8 `药:
Q: X0 g) N/ h* P( D! ~白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
( D; Q0 {8 }( w滇-微密观照(473978037) 20:13:39
" v9 \- I, g# C* s医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
6 ]5 t. }& z' x$ q2 Y5 E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
) r; l5 P, @" o* D$ e2 m" ^8 g4 w滇-微密观照(473978037) 20:13:59
+ W( B# Y2 D; E8 A& O W2 k& f) l六纲条文:
2 j# P6 f) o/ x. ], a鲁-张景(1194531030) 20:14:11
9 b/ Y k; F" G
* |6 X% j; v" L: s2 y7 J滇-微密观照(473978037) 20:14:26
; [0 \( J2 L) d }; N少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)& p* e) a7 \, p- f
滇-微密观照(473978037) 20:15:28. D8 t) i8 T+ P" {* i- w
卧床则适——寐象!
W+ V$ f$ f7 [; P/ L( q& G0 _滇-微密观照(473978037) 20:16:06 F! h3 H# p3 y( O, ?% y$ {
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
: z7 t5 o1 ~; i' {: T# d( n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
: b/ X9 S4 o* e+ J0 L6 S c滇-微密观照(473978037) 20:17:392 ` V, v- _5 b
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
- n1 C) X9 o( d( H( b4 l# l滇-微密观照(473978037) 20:18:57
, N- s; B0 y; P/ c' l& d五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)+ `4 s% Y; }. \0 I% z6 n9 H
滇-微密观照(473978037) 20:20:58% j0 f$ f, Y. Q( n
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)+ k% \' @6 m7 Q0 Z$ C4 l
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
/ P* M" ]! g5 c) q少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)2 O/ h( S( y: f6 Y; r
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
& H! k0 b7 D$ v% ]5 L! P$ x相关方剂条文:6 [- m* f) Z; \
滇-微密观照(473978037) 20:22:57$ X. x2 \" n: C; q/ g& Z2 `( d# J
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
$ `; N4 l3 p" r& n, a! r% d% s滇-微密观照(473978037) 20:23:18
2 J; O% ^ i8 t3 E少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
9 J4 s. ~0 W$ S- h& d, h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04# H5 f8 L( x& M: c- y& O |/ r& C
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
: o% a5 K. `4 T8 W2 ?+ O8 _少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)9 f# [0 E; v0 w2 n$ @
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
; r. h6 z+ [" H. I, G8 v4 j- y少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
+ i% |4 x3 a8 K, n4 B0 [2 G滇-微密观照(473978037) 20:26:30. M/ N; p4 k6 f" F
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158); [" k# \) Q* [6 T
滇-微密观照(473978037) 20:26:46) o+ s, o/ g% f4 k- R+ D
纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!. d- l( W# T% Z" V8 D$ S/ n$ l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
?0 K \; Z5 X! r' q. O# G7 z滇-微密观照(473978037) 20:27:232 O/ ^ w. x! k; ~' @ N4 }
对对症——对症(对证)
' T* C3 W5 [7 z z! A" B滇-微密观照(473978037) 20:28:04: r! p2 K) B! P0 l
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)' M6 ?4 e& O G! ]/ Q
滇-微密观照(473978037) 20:28:59! H1 H5 o7 ~0 F
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗# Q* x9 T$ s7 i3 s* z3 G- M& g4 r
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
+ G0 m% n- @3 j" o) _, O+ G不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,9 ]( v; ^! R1 [) {( m( w
滇-微密观照(473978037) 20:30:46* _7 _7 M3 j( }
更不能麻黄汤类汗!
+ [. ?) T n( o滇-微密观照(473978037) 20:31:15
; J0 `' A6 P$ a: r, N3 b7 T邪在表,不从汗走,邪无从出!2 D# M) D0 I8 h0 u
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
2 a) X3 w9 s0 Y( F- d# s" R: M( _无汗,桂枝附子似不全对症!* ~) Q( ~6 x: h7 C
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
# w0 D5 V2 V# e9 ~, _/ S想到桂枝汤——
; m Y. J6 B: V1 V# ]川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
# F& ?- ]$ c y/ t3 t. ]( W滇-微密观照(473978037) 20:32:27
3 b8 [/ N% o7 O2 |) Z9 ?血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;( q$ h3 W3 R! W' O) b
滇-微密观照(473978037) 20:32:55; g* ~5 @; w1 ]' O' p: w" |: t
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190) d1 M- @( C- r% N" \
滇-微密观照(473978037) 20:33:10
) q' R$ w- G4 U/ l. E% v/ L若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
( O/ E4 B i) c滇-微密观照(473978037) 20:34:01
5 l: }. Q4 O) Y$ Y& Z! A刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!- }; S, K. P( p4 ~; N
滇-微密观照(473978037) 20:35:03( u2 [& V$ J% c& p: T) a
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
3 U9 R W3 p' c滇-微密观照(473978037) 20:35:22
" Y' w/ @. \- D1 M0 w* k刘师北京培训曰高级换药法:2 E: ^+ j& U# d5 J# J
滇-微密观照(473978037) 20:35:49- `- c7 `- ?8 Z6 }
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
* h: ?" j7 d8 W- ~" b# y% `桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12$ B5 ?8 `7 Z0 z2 c
- B8 r8 }( q) g9 Q* f( q川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
) Z" J: a5 n1 B) A滇-微密观照(473978037) 20:36:15& J8 i4 {' ^7 I
又:
4 ]- ^$ Y! M7 E$ u, b' `1 Z/ B《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)& n4 x. I1 _# w3 C- c: R
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
6 `8 R2 A/ `" Q5 Z2 A3 B( ]服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
- v3 T5 e7 q# j D川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
) t3 e0 ~$ f5 y0 k滇-微密观照(473978037) 20:36:59; Z& }" ?1 |$ [5 ]4 [: }/ L
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!. H) W) y( C$ K4 @# h# n; g0 p
滇-微密观照(473978037) 20:37:29' _2 F# O1 A4 n5 U% T. ~
刘师曰:
) {9 R8 @+ C' `* K滇-微密观照(473978037) 20:37:49+ n: ]4 l3 X: k/ d- Y1 `
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
9 _" F& R4 z# M, ~" o3 E- c滇-微密观照(473978037) 20:38:43% _* k- A" ]0 c- ^
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
" u; U0 o* P4 M: O) N. X0 F滇-微密观照(473978037) 20:39:10. h7 x7 T4 }3 Q; c3 N) D
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)1 a" s: [5 W5 C, S' h
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
2 M; T# o- M* _5 o7 o# }症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
7 }. D G3 W6 v3 a m8 V2 P* X滇-微密观照(473978037) 20:40:16
+ @; }2 D9 I( M( Y; A F因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!2 d1 D0 Z/ ?. {' E' U
滇-微密观照(473978037) 20:40:491 J B. W2 h# u: P
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
# s2 H! ` A X8 |2 T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:574 h3 {- ~* v, n0 O, A$ R' x
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
2 {% ^5 @) H7 ]临床是一过,具体疗效不得而知!
2 X! {% e8 S* l4 R Z滇-微密观照(473978037) 20:43:00
+ \' ?8 T- V( F+ N我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
( h' F, I R: k% Z; p1 _ Q- b滇-微密观照(473978037) 20:43:150 H. `/ A z) i8 _
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!# S: ^9 x0 U5 K3 j: h, V3 a
滇-微密观照(473978037) 20:44:56$ t5 P6 A5 m* O" \' P; ~8 C
觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
/ Z9 s3 u7 K5 s' C- {* I6 \川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
6 v& l2 ~9 f2 H. @# }, A( m! u/ N' |滇-微密观照(473978037) 20:45:54) L: b( `! g, [ P* v
而不轻易多一味药何况两味!
8 i9 k* }- o) y滇-微密观照(473978037) 20:46:12
# \: E' I! d& ~0 `: M6 k刘师药症曰:" Q, h4 b+ G5 I5 ~# j
滇-微密观照(473978037) 20:46:35; \+ p* H! D C4 q# C
白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
6 r1 b5 o& U" | C8 ?4 O$ m) o滇-微密观照(473978037) 20:46:48% e" x+ X0 t h( D+ h- L: I$ ` @
入少阴,太阴、劂阴。) o4 @! v% a' r. K9 h t
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
/ U$ B# I. V1 r5 N3 F6 \药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
; f" R2 \4 ? f" w滇-微密观照(473978037) 20:47:319 z1 C4 O, {4 C9 R* \" E" ]# v" d
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。' V3 ?; E3 \: ]2 M6 |
滇-微密观照(473978037) 20:48:25. G) Q6 L* }. z
此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热% F. K ^7 Y- Z" j! `
滇-微密观照(473978037) 20:49:08! K* s/ \3 S/ W/ {
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
; t+ H$ g/ o6 S8 g5 H% m滇-微密观照(473978037) 20:49:274 D# J M. K- D7 x4 h, H, Y/ e& L
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!7 K P" @9 [4 q$ K0 a6 `5 w9 v
滇-微密观照(473978037) 20:49:484 j2 j0 W# {( I0 l; o! w& C( m4 J3 U1 \
藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。; j3 {, v0 _( c1 F+ [% x
滇-微密观照(473978037) 20:50:261 h; |$ [3 G2 F2 |
入少阴太阴。2 ]: \$ ?- O- `/ B$ p+ [6 {4 U/ }) ]
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
& f: h8 v( c- X$ F, N药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》" t1 G) N! `. q) {9 F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
: [; H' H) c* a( c' [% p) ~! B滇-微密观照(473978037) 20:51:12' r$ ^2 ~' w G7 d+ P& q- K
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
, F2 k1 X' d: x# m2 X t滇-微密观照(473978037) 20:52:07
( n4 U1 |) f+ J# s- g" t4 n白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
( ^+ ^" N, }2 A滇-微密观照(473978037) 20:53:06
6 d) R# T0 \1 O- @7 O' j& }0 K对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。9 s0 X A- |" Q( P5 {* V" E; c3 Y
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
. \. g# }3 u7 ]2 a5 C桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
& Y E5 `2 Y3 _. H" t! i滇-微密观照(473978037) 20:54:37; l, l, c) d+ ~) R# N
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
1 Q4 y a3 Q) v. v4 y' } O- u$ {, K滇-微密观照(473978037) 20:55:46' o) B3 v% d6 t( x
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
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灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
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F" o* M* H* e* X+ g服药效果:7 Q5 B% ~7 d; Q6 y# G
滇-微密观照(473978037) 20:57:309 l. M9 O/ H% @2 Q
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
* b, y8 n, e0 [川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56) ^; d: K# I5 L. C4 A
滇-微密观照(473978037) 20:58:415 @+ U q L6 d6 A$ H- ~+ y
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
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* @6 `7 `% o& [1 R复习一下桂枝汤煎服法:
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上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
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9 g5 {3 D9 x+ }7 J! z: b温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
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/ K* i2 x r7 l' m* c不可令如水流离,病必不除。) K0 N3 ?7 v% Y8 T
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
5 {- L$ s, s$ _, a. ]若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
( e5 w2 g% Z1 y) |) L4 V滇-微密观照(473978037) 21:00:47
) ], E& e( ~5 Y: J* H- P若不汗,更服,根据前法;
G+ c) s! w5 Z1 r9 I w滇-微密观照(473978037) 21:01:40
0 O l8 B" [( P- u+ [, U# t又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。' o+ n2 j) p! X8 q# f
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
: B' Y* s4 u, o6 V6 |/ c
4 Y1 r, J+ z' |. E! k9 C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24; V! L, B1 y$ c* ?
滇-微密观照(473978037) 21:02:47! |0 V# g" h4 d) X
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
3 @2 C* b; S, z滇-微密观照(473978037) 21:03:027 H$ n+ A; G9 r; p- K
若汗不出,乃服至二、三剂。
3 O) v7 N( y" O滇-微密观照(473978037) 21:03:17# U8 L' v, L9 q7 f/ H
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
9 S6 f4 e5 X5 V* R* j2 A川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41+ y' _5 f: i q, A
滇-微密观照(473978037) 21:04:14$ D5 y, j; t& K2 g a
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
0 b; r( t. Q3 A& C+ v( E滇-微密观照(473978037) 21:06:04
: z- \# X" M& U' ~煎药服药法之细微!
& k1 W! I* v% w# {% I7 G滇-微密观照(473978037) 21:06:194 B$ C$ l ^1 h1 _) g4 q3 u* `
一般不到趴下之时,难做到的!# ?2 b$ s0 K* h7 X9 c
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
$ B% e( w9 W" P; l& v7 y现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转- U' m, K( t( N. Y1 Y
滇-微密观照(473978037) 21:08:345 P7 X3 o1 K: d5 B; [! O( V8 V
有的还要与朋友亲热聚会!
/ U: Y. P2 X8 p" u9 g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:373 b1 r2 p" ^9 ^$ C- s" P
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
, E" v9 ^/ W7 y* H) O医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
. B* Y. h4 d: I: `2 ^滇-微密观照(473978037) 21:11:566 i! o3 A; r! w+ t8 m
《神家本草》==《神农本草经》& q# O5 D* i8 K. P, A: U
滇-微密观照(473978037) 21:13:33) }+ h8 i/ ?( M4 I& l
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。" I/ ?# ]' ?! {1 u5 C, n
无言!真不晓得啥时能好!) b7 ~! X' S# Q; {, M' s: o. H
滇-微密观照(473978037) 21:14:30$ }4 @$ T0 j2 U S+ \: h# q3 }" }
讲完了,谢谢大家!* C4 E, |( M% }7 n
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:034 j( f7 ]# A7 r1 a$ D9 S
谢谢晴风转发+ @- t/ U' u3 o# Z# H* D$ L
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00+ C+ [2 Q: H4 C$ C
不客气,该谢谢老师讲课 ' ~0 F* }1 d& B6 h2 c$ u6 u
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36' Q K8 H6 G# ~
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
+ O. {( V* i0 B" s桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
. N. p4 b- A w- e3 \3 F2 ]- N t' [微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
S2 P' z4 ~* {; e2 ~8 [8 }2 N滇-微密观照(473978037) 21:20:57( \/ ^5 v, j$ T9 [4 g9 I$ e J) T$ B
按理可以
3 `& k0 O( _4 z5 i6 K" a: y滇-微密观照(473978037) 21:22:07
" Q1 |2 P8 q/ Z但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
; k& b% h% L A8 g& E川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
# p$ L$ G# p+ _. d* l7 d滇-微密观照(473978037) 21:22:56
G/ z0 ?: _0 X$ \0 H甚或至要变方!
; ~7 b! U/ V+ A a( N9 ^滇-微密观照(473978037) 21:23:401 O3 h: K6 F( G) s
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
0 z; ^$ F4 R. F" H2 T/ @3 @滇-微密观照(473978037) 21:25:01
! k/ }, ]! y; k1 W/ T0 |以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
& m. E# F. }& N; {* m% o6 y+ ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
- B% \% Q0 f! X5 l. F滇-微密观照(473978037) 21:25:36
- S4 }' A0 `) y: A. r7 O难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!! f: Y4 s. Y9 y, o) l3 d: v [3 D
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
2 {. i1 @+ ^* j- }头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
( m- S/ C7 A2 ^7 `鲁-宁一者(735578815) 21:30:34: b: L. E3 z) w" h) A3 _) G* t
重在营9 g \ e7 c$ n1 E9 M% O5 B
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
6 \/ `) E9 L$ e( C0 Y* Z! B皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
# |' C3 t7 n3 K7 H3 f* N冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36; U* G& L3 c' z8 O- R% G2 O
和到一起就用发汗法解决,
/ ~) Z9 l0 [% D" |/ H* ^( k滇-微密观照(473978037) 21:33:23# J* e* o7 K4 k0 ]" ?
嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
$ |! ^, k8 `' q- s6 V+ ^川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
9 K* _2 z. w- ^冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
) L2 p+ u7 [' ` m/ o9 e1 h; T- h师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢/ z; W2 C: U5 F5 } g( M
滇-微密观照(473978037) 21:36:03& ]1 c' d% E* v; N& A9 w, p2 _1 s
黄,有点萎暗,但不甚!+ |# B7 f3 i, ]. p2 {
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
o! v* g0 M7 x7 ]0 B谢谢师兄,
4 p; h$ K' a B( u: ^( H% t- v5 t$ h9 }: v
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