|
3#
楼主 |
发表于 2013-1-19 00:38:58
|
只看该作者
滇-柳风一刀(65440626) 20:35:143 }% c) q$ [0 N3 n* ]
许师,瘀血,恶血,血闭,月闭,血痹,这些症,冶疗时有什么区别吗
# z% v$ W& n9 \& k7 l0 V! [7 m- Q5 c }3 ^
鲁-静听风语(435724456) 20:36:439 a& X: [2 y3 N! \# f8 a9 ?
都是血分的滞证,都用辛散之法,余则随证治之
( `7 O9 Z' i) M6 G7 X& t/ }
- ^/ X" N0 J- q
+ A( g& q- {) v+ H8 r; i冀沧州-张善载(972994131) 20:36:13. t) z1 h1 u) H! f8 F% j+ y% X v
师兄,现在有个中风的患者,医院治疗21天回来了,除了可以睁眼睛左半身可以动,其他都不好,还有治疗的可能吗,效果还行吗
1 n% |: j" ?1 \ @, v* N
, g, S6 u0 w) a! n鲁-静听风语(435724456) 20:37:27
# F* x* M4 j$ @' X! ~' ~9 K$ U可以治疗,输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症( F. k# O2 h6 [4 T
/ g% w3 W- m/ i, M鲁-静听风语(435724456) 20:38:225 }( o, X8 _0 j8 x2 ~" z
这种情况需要再详细的采集四诊资料,说不定有遗漏的瘀血症状5 N+ d9 e1 S4 {, }$ |
3 c6 E x$ X. y! b# e2 F- N! L. @" [! ^8 B* t# [/ J
鲁-静听风语(435724456) 20:39:466 x6 Y4 Q! {0 T' ?% m: i4 H+ Z
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:
+ U; h) ^" j7 b0 [6 Z' p! n! {一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等;
, Z! L! R+ }; d% r& D; _" v二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;3 s( w7 d( C7 u! R1 K. e0 w$ X
三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);
~8 b, f3 A9 m四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;
5 A% n3 R: S d; z8 s五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);
: H! L& R9 |+ ?1 J六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。
4 Z1 T6 Q6 w* @! L9 E9 ^+ K七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。: A. |; B: n$ B
7 O8 l4 t/ ?) b1 @8 G5 N {. v
0 @! e* Q6 r9 H& e0 e苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
2 r0 X" Q+ G6 G
, L4 E: Z, W6 H) R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
/ {1 E( G# S1 C+ H3 ?3 \鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
7 j+ x% _0 A/ J" v9 n, B7 K7 [( W/ E1 r按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。但还需要四诊合参以确认,因为这个按诊只是切诊的一些小部分,也不可以一叶障目不见泰山
& Q& J8 o; z3 G$ Z' [0 Z; O/ R: K7 Q7 o+ m% `: C- x4 x/ B
鲁-静听风语(435724456) 20:43:524 q, D" a9 F6 o1 u( G; B7 j
不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之* ^2 j* q3 W: V( p: u6 l
; h$ g" A2 [$ U& q% w+ a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
* h0 k7 v: W* L* f鲁-静听风语(435724456) 20:45:50
& \7 `5 [0 p1 c* d* L# O, `5 G排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看
/ [2 J" w* W) {7 h
) V: _5 S; w8 d6 T鲁-静听风语(435724456) 20:46:10
3 |7 f+ H# b+ O* }, C. y经方用到某个境界,可以预测下一诊的方子的/ |4 E" U/ J* _: ]( o+ m6 c7 m
. Z6 x5 B) ^2 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
3 b* {+ B2 C) c9 a2 T/ m粤-茂名—谦(907278095) 20:47:26
, B: E2 z7 H* R7 b: Q0 } O# \5 G鲁-静听风语(435724456) 20:43:01+ t0 r) {9 c5 c, @0 f/ d$ P
按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。
. P* w& \0 V9 x; O: Z3 \3 X
- g5 _( h$ m6 Y3 I, g# n鲁-静听风语(435724456) 20:47:38
6 |' b5 m s' v' o2 u* U8 x. H4 W2 B2 M医者按压后患者的反应) A+ C. w) @: Q. H
粤-柴胡(994889833) 20:48:00! \6 i2 L ]! e. v2 a
$ [0 Q( H: }% P! r% j. y0 n
鲁-静听风语(435724456) 20:48:05" B0 \% m' v8 }+ {
是喜按, n& Q8 o* G! y4 G$ D' K
/ D* E- H& f" L8 ?+ z7 o0 b鲁-静听风语(435724456) 20:48:20. O- y) ]0 U/ i' r
温阳——温养3 K3 P3 V8 x6 E
- ], j& E4 s$ e6 p; d4 i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13
# E8 G; O1 F: ?6 u冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57% U! I/ v+ D4 M* {
2012 12 29杨某,男 65 刻诊语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎,无汗,无头痛头晕,肢体活动缓慢,舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显,双手脉缓,诊断:中风,处方续命煮散一剂分三天服,嘱咐家属,汗出干毛巾搽掉,只可以喝羊肉汤,保持微汗不断。
% N$ v7 E! J4 k0 Z9 D, O. S' Q; Z% N& Q8 b1 w5 m8 X
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:264 q, m0 T% O+ T) D7 S" y7 T- Q
大便是一天一次•,小便正常饮食好都正常的4 _5 V f$ X6 n6 R( k1 z
% a! Q* i' E* q4 `- N6 q% b
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53- c8 F. g; @# V& }( K9 N3 v8 K; z
是的,面容有点红,才选用的' z0 A# m5 t( Q
" C# I' m. W6 n7 i7 o/ e3 s
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
" o7 L9 q3 k# c7 F鲁-静听风语(435724456) 21:16:144 h; h# x/ ~: W: O% \ T
续命煮散有阳明证才可以用& \0 L, i( V* O v
; t/ U8 R$ x' ]# g! H
鲁-静听风语(435724456) 21:18:31% v! {# O5 e* F
面色红到什么状态
- ?( o5 }) Y9 A. E% x鲁-静听风语(435724456) 21:18:40
4 p' B, R3 V9 `& N1 i四肢是凉还是热
4 T- f) b" n9 K/ j冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43$ F2 b2 Q9 {" K
好像喝醉了酒
6 W w2 y/ [. x0 W冀沧州-张善载(972994131) 21:18:509 ~( ^: I0 O0 {& w) Q
四肢温
$ N- f0 D! f {; A" _+ I5 w鲁-静听风语(435724456) 21:18:533 S+ s. ?( x. c% O3 T( N6 L. N
那就是很明显的了
" x: L: I$ Y1 e% i; c
' ^/ X# }8 j! c, @3 [豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22! d& `& L' _1 C3 m7 C" E
冀沧州-张善载(972994131) 21:19:52/ N; w; K" Z% h( c# `: |+ r Z
次日晨起我去观察,一夜汗不断,已经可以回答我所有的问题了,2013 01 01晨再次观察,一切正常,已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了,强烈要求起床,遂同意起床,不可外出,下午4点电话叫我过去,面色青灰,右手肌力0级,口角左偏,口不能张开,撬开牙齿观察舌蜷缩向上,神昏迷,脉浮滑弦,问其原因,12点流清涕遂上床下午就变成这样,讯问后得知三日不大便,当时想到桃核承气汤,调味承气汤,不敢决定,电话向师父求问,师曰大柴胡一副足量,大便下当可救,当即开药一副,5点服下药物,5:40下大便一小堆,病情未向坏处发展,次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆,弄了一床,(晨起我去的时候患者儿子告知的)刻诊,问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,
$ ?+ `" x9 z2 y0 q& Q' \4 Y. o8 I0 K) r4 y. j: d: n9 z+ m
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22; P; K- R8 u* Z0 _7 S
鲁-静听风语(435724456) 21:20:27$ W( v m2 K1 J) E
其人不呕,清便欲自可而脉微缓者,为欲愈也7 u: u4 s+ ]! }3 I: a |
鲁-静听风语(435724456) 21:20:41
( B2 [) N7 ^, |6 _ y这是个顺证,可以接手1 s; N9 _2 U q* \$ n/ s, I
7 C) o! Y8 Y, z+ `5 j5 k# X豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09) _& L( m5 r" m, M5 A- M' R
鲁-静听风语(435724456) 21:23:30
* b- Z$ f( O- `, A续命煮散还是偏里些了# V# K+ @9 b% g7 u
鲁-静听风语(435724456) 21:23:45
. p9 K$ u \4 M" H' o但是合法度9 J4 k$ y# C4 r2 t; q: Z
; H& h3 o+ o y) j# V4 ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
2 C; P3 i9 H- j鲁-静听风语(435724456) 21:25:17
% S5 P7 o/ [2 x/ a# W/ S太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
9 E( K& ~. M- K, g0 I; |' K7 Z$ y
; i/ H$ L1 `/ ^. s% F2 x: H7 J2 V( l豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23. H# l9 R8 I1 O( _
鲁-静听风语(435724456) 21:26:35: k2 i# A% Y8 A
问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,& @: j* |' z! [" c
鲁-静听风语(435724456) 21:26:57: w4 U( z: P3 O% S4 X
四肢凉还是热
( z. T9 v/ A. p0 T* k* @/ b2 Y冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31( ]. ?# Z4 P) X! X$ Z
温热
6 y9 I' V) p6 [: P% d鲁-静听风语(435724456) 21:27:45
' q+ k! M0 S" ~0 l' ?口干?& p( C( k+ Z5 {. C2 e* u1 b4 g
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:11$ i+ c0 G+ R8 y2 E
是的,稍微口干
( T8 [4 }6 ~% }3 Y1 ` p' Y
. A& O4 y, M9 N鲁-静听风语(435724456) 21:28:20
3 U4 M* V, D O! j; o6 t% O饮水多少?喜凉喜热?8 G! ?! ?4 i/ f4 B8 _. x% P
- c3 o- M4 Y: g7 m; B豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11. @. j# V" k7 `3 I0 R/ I
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:50
& g5 d5 q7 h: O5 v7 L. {不喝水,只喝羊肉汤和米粥
`% |1 `- b: _* P! d3 G2 k
/ t( D# h. J1 m7 a- [+ p) u) T! b/ R( g冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
2 t7 ~9 \1 g5 p师兄的意思,一诊是不是大续命更好呢,或者西周续命汤呢
G) g% n; z) @3 ]: _8 K鲁-静听风语(435724456) 21:29:46, M& H4 S: @* j* J$ \
肢体功能怎么样?神智清昧?
, b! o+ m7 G6 f) E* X H, t( T- V" Z* X. a( r9 g3 E
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36. ~0 F! ^7 ?7 [2 v
鲁-静听风语(435724456) 21:30:51
( e( f6 F) ^$ O3 H& G5 V表可表,非常表~
& S* A( O1 y% s2 j0 P" c鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
3 \: G* f" e2 z: h, C表到这个程度了还用这些方子
- N2 s+ _! V p+ d3 d$ |" M' s. Z# _, @" e- \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
# v# z& s, W. P冀沧州-张善载(972994131) 21:31:44
* x) h% d3 V0 @% t7 Q1 n; q桂麻各半汤就可以吗,师兄
. n/ ]5 q3 I( J- `* M" w鲁-静听风语(435724456) 21:32:30
6 a, p- c Q+ e先用各半汤& S0 a8 N7 V4 m- q$ D& U" w8 s7 m
鲁-静听风语(435724456) 21:32:35
% _2 `- @* Y( W' ?3 K再随证治之, Y3 I5 E+ ?1 _4 e3 ]7 B* J
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:03( }( Q5 ?( ~) n8 h# s
汤师兄说得真武呢
% ]8 i. i+ ]4 k' z; M3 c鲁-静听风语(435724456) 21:33:19
0 W) z$ p6 }, _3 |2 C' M4 |表病不可以把他治的入里,这就是经方最高明之处
2 g4 w. ^5 w, O* C, ~# a7 G7 n8 J! o$ y' q5 O
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
7 N5 a. a# d4 m- p9 I0 r$ d鲁-静听风语(435724456) 21:33:54. N. w2 n4 _1 e: r
所以一些脑卒中什么的,突然的神昧昏倒8 W; I4 U1 r. o* D4 W( x9 i
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:54# f- j8 q) @- e r6 O$ b3 y
明白了
6 |) S" f7 }) Q6 s7 J冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05
/ m$ O3 k# d; V& j+ Y" T6 x0 a二诊师兄看如何呢
" [( o, u8 }+ w, T; B% r% \. A鲁-静听风语(435724456) 21:34:099 L2 L) X4 v8 i7 a$ W1 i
古人叫客忤! O6 f% o/ i T% R% o' Q
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:15$ R2 n. m7 Y" R4 R0 E( k; M. R
大柴胡后的这个处方: O8 ]# ?0 E: ~( Z/ Z
2 s: H- T/ K9 a* e
鲁-静听风语(435724456) 21:34:28
/ I( Q/ {# m; b用一个表的不能表的方子,还魂汤. g; `7 ]3 ?" R! \3 P/ k
鲁-静听风语(435724456) 21:34:34
* X. G& W( X: S* r麻黄 杏仁甘草: w1 K9 ^! {0 i7 R" D- ~# h+ l3 q/ d% |
鲁-静听风语(435724456) 21:34:59# ~& b8 h, o4 D- O; G3 ~
就是先解表邪,怕表病入里& Z# r. w) Y! E( w& ^0 k$ X, d% T4 ~
, \" N& x5 g9 T3 N: @豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
2 J* P2 b; m6 x6 V/ F6 j; O3 C3 A$ H鲁-静听风语(435724456) 21:35:24
1 `' E: w1 H/ Y# P7 O L6 _肢体功能怎么样?神智清昧?* g& F ~" ~# z+ S3 K3 o
* R) j1 v( ?' j- k冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55" q; E U4 P6 V/ u; E! p
肢体功能很好,神志清醒了. h. z. V& M* w) X
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:10
# a7 |& {4 l i* \8 a }0 S稍微有点口吃,反应慢: H; F# r5 @( ]2 l; q% j
( M! v+ k' G% ]
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:426 E1 u6 V8 W6 F3 X- F9 C8 a m
冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33
. p5 m3 Z. B+ {" ^后来才知道这个患者有个不好的习惯,吃东西好吃的就撑死,不好吃的饿着,/ l* }$ y3 n% N# T2 s9 b
鲁-静听风语(435724456) 21:37:43$ t" A* H5 w4 V2 l3 W
问答明白,口干汗可,小便少,黄,四肢温肢体功能很好,神志清醒了4 e( e7 l7 p$ |5 H$ {
鲁-静听风语(435724456) 21:38:23- \( z1 l: W7 Y- N# h
津液开始回转了,营卫开始和了 {- Y$ f6 v& [
8 h* i. I/ \) X, l( h. a* p冀沧州-张善载(972994131) 21:39:32
8 q) W6 k; K2 Y( E师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
9 F/ i7 N! M1 I ~鲁-静听风语(435724456) 21:39:50$ k* q4 T+ q" Z, H! M! B$ O
这个时候,仲圣的法则是少于暖水饮之9 D+ N6 Z0 [' y% N8 g3 h
鲁-静听风语(435724456) 21:39:570 c: C$ l2 A- N& G+ K9 k
与
# S7 B9 U3 u& A N* o" ]冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09
4 `; A# N5 E" [3 d. g7 q9 |0 v不处方,稍稍与之吗
/ Q1 F: D9 \: P$ m8 ^+ k, v5 x鲁-静听风语(435724456) 21:40:14# Y! W& g; g& r
是的" T: c8 E7 I- L
! A7 C: j$ P) G* W" q鲁-静听风语(435724456) 21:40:35
: m4 B* l& H6 o& F0 q# y静待津液的回转和营卫的调和, E' [' V6 F* l4 ?2 c# p- V
鲁-静听风语(435724456) 21:40:439 T" O- P3 k+ L& O* ^: U& j) b ^ i
然后再随证治之0 U& V+ q5 I* n7 x4 P7 ?+ h+ o
鲁-静听风语(435724456) 21:41:08
9 |, S a' A+ D8 J因为初诊时汗出多了,津液伤了
0 j* q9 }0 \4 K7 \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:425 N: ~6 ]/ m& x7 [$ B: k
冀沧州-张善载(972994131) 21:41:31( N; x1 z6 J. n4 {9 b7 e7 k0 T( C
下面我发后面的,就看出师兄说的对错了,所以虽然这个案例成功了,还是有好多商榷的地方,拿出来就是为了找找我的毛病,同时给同修们提个醒
8 ?8 v3 E% K4 j; Y; x# n鲁-静听风语(435724456) 21:41:45 w9 T6 @2 V; k/ H
所以阳明内结# p% Z0 m7 T8 Q1 Q: ^- t2 x* q
3 n" X6 o! r7 T. k: {4 _
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18) X8 a7 {& m: P
又用下法去里实,津液得救
' V0 V* a" N2 h6 q冀沧州-张善载(972994131) 21:42:50
8 I& ?& F$ T8 q) \; `2 I/ a& G我可以发了吗师兄
k$ q7 {7 w0 }: `5 C& ]+ d f8 @% Q( l0 j
鲁-静听风语(435724456) 21:43:11* g- L9 K0 X6 i+ T5 m
但是胃气受些影响的,津液还是需要一个升发的过程
" `/ x, ]! G p, D1 `# i鲁-静听风语(435724456) 21:43:41
/ g/ Y( @2 ^( p/ ^. ? x这时候用药还不如少与暖水饮之
/ J8 ]. J' r& _& U鲁-静听风语(435724456) 21:43:47
! t8 }2 ~: k J! H7 d/ V: T/ ?& ?% K可以发了4 p5 f5 S- |+ u+ g! ^6 a
冀沧州-张善载(972994131) 21:44:51
' G# K+ K9 {5 i0 l4 O如师兄所说,我没有注意到这个问题,稍稍出现了一下变故,大家要引以为戒,大家学习了刘师的伤寒,觉得功力大增,似乎什么病都可以治疗了,岂不知,不到位的地方还很多,让患者受苦了,还坠了师父的名头,! I8 M2 m5 M/ Q' i( L& l6 S. e
冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01
, _6 h: x7 O6 @0 @1 ^第三天患者儿子给我电话,说三天没大便了,脾气暴躁,小便短赤,刻诊说话无力,神清,面红,脉略沉滑数,舌红苔黄,自诉总要呕吐,当即处方竹叶石膏汤一剂,次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 $ t1 [9 j: P- j. h- Y
冀沧州-张善载(972994131) 21:46:06$ K" F7 o0 Z7 C. f$ b
在这里师兄说的道理大家体会到了吧,我已经知道了,稍加修改,还是没弄太好,太对不起患者了7 E6 n, y) T# H2 ~( Y0 s
7 }' ], p+ S6 l: y/ v2 G
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53( o: n/ l& l' Z+ d- c) d0 W/ D
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:324 c6 ~9 c, g! R4 w
这里后来我思考,这个小续命还是不是太合理
' z% E' ^2 V" n9 W b冀沧州-张善载(972994131) 21:49:37. y0 i; g% Q# c" [0 K( T* z
哎8 F* @' T/ ?+ ~4 d, e% t- z
冀沧州-张善载(972994131) 21:50:38( j0 @- C% s9 T! Z
师兄点拨: y5 T% O* k, ^3 K
鲁-静听风语(435724456) 21:52:323 _4 n3 I/ h) x2 g' J& A- H
首诊就应该照顾到津液了
+ }0 q! q8 C! n0 u$ a鲁-静听风语(435724456) 21:52:48
- y; r4 `4 j% L5 i6 @1 w各半汤是发表而不伤津液的方子
0 H8 J! [# y2 M0 q
/ d& m' e- M5 _冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
6 g0 e+ n) k: m% U: ?* K! o( j是的,首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
# {8 k: u0 W8 V+ k6 y* u1 m# H冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35
9 f6 T, |; w9 I$ d; K9 d这次师兄考虑什么方子最和法度9 F$ ?% r) L1 z
冀-紫夜(1003468416) 21:53:59
& X( L6 d" m ^! k( U9 N首诊并没有表证. f, ~" k7 h+ i9 e( ]' f
鲁-静听风语(435724456) 21:54:46
- C4 F4 X& O( v4 Y' k1 } f营卫失调就是最大的表证
% Q: e, B$ p. o9 }
3 n8 P. L+ Z" `" b8 A豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
' J! x) U* J/ m2 b# Z5 ~浙-阿强(10686353) 21:55:04, m3 a: h. y9 C; o
老师,各半汤,会有恶寒吗
: Y" K5 c( Q9 `3 I& O1 _鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
* o6 N& j- R6 q) I四肢百骸,肌体头面,这都是表4 S& c6 ]. A9 l+ A
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
9 i! l! J5 b* M这组症候群是不是这些地方的病?6 e/ m% D7 _/ E& U' |
浙-阿强(10686353) 21:55:04
0 ?: K* `$ R+ V- X' R4 f% A' m0 h老师,各半汤,会有恶寒吗 1 k- }+ M( f: p# X H( Q! b+ i0 O
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25. t* ]8 T* {) ?5 _ F5 B
四肢百骸,肌体头面,这都是表
; |! Z9 n2 H, i* J( L! Y0 B4 u9 z9 x ?4 Z鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
# A; D% k/ Z& `# x+ \- }$ E这组症候群是不是这些地方的病?+ G3 W& H# ?" u+ E+ B) A, H
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53- f+ g* U' e, e5 `/ k9 i4 |* [
/ e- r" _. W( t$ W/ }) {豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:573 Q( B1 l- x- {# u. p
鲁-静听风语(435724456) 21:57:33' k ~! Q5 F G# n4 c' u
次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 # y# V) [3 d) O2 Z/ G
冀沧州-张善载(972994131) 21:57:40
3 o& _7 ]/ `1 j2 G! D3 v大家不要打断思路# R9 N4 E% g2 Q, A$ U
鲁-静听风语(435724456) 21:57:49! P9 R$ s* S- F8 X
手足凉热?, B( i" h5 \: o0 o3 W8 @& O9 {
鲁-静听风语(435724456) 21:57:55! s1 h$ N" m6 s
是温,看到了
/ q7 g9 O* h; |/ I, ]鲁-静听风语(435724456) 21:58:062 `, \# F6 s% i0 B2 H! e% {4 w$ {" Z
有无汗?8 K: W* {6 ]: t4 \. _
冀沧州-张善载(972994131) 21:58:18
9 |, F) ^- D. X) C基本无汗,& d: R# R! B9 A9 h0 b- H( l
冀沧州-张善载(972994131) 21:59:275 z% h6 g/ s; A- |( u9 `
把握好学习的机会,我可是现身了,要珍惜,: q& H, k7 p+ o' y3 C
京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:444 R D# Q; H$ j2 j
+ I' c( V x$ J$ b4 K! B2 p/ U4 i9 W
鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
/ ~6 h3 B. ?9 P! L. ?肢体功能怎么样4 k# N/ |5 [) O; Y
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:151 d+ @# a* ]- ?6 \+ {; U
很好
2 [7 `7 v9 \8 w1 W7 o9 b# x鲁-静听风语(435724456) 22:00:21
5 G% N( _- Q9 k( m神智如何+ ?5 ]+ o9 k8 m9 W' q6 L
2 U/ U; l* E) V$ W5 s3 A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
9 H: {% g: S9 U' x" j% x U, ?8 n冀沧州-张善载(972994131) 22:00:51; c/ |# G+ b2 [5 ]1 O4 I; o; N% D
基本可以,说话稍微反应慢,有点断续# } b- J9 R9 P# b. z4 s& h
f% M6 Z- R: ^
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59
9 _1 G/ h) I8 W0 Q* `* s小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫/ P, ^8 s, [9 A3 H8 v
' \; f" u2 F1 \* k" g; B7 o
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
* r3 o3 m( d' m; K z鲁-静听风语(435724456) 22:03:47
2 b% G" M* m; [+ a: D) u2 x, d# N面色怎么样" ~# n/ {7 N, U: {/ V6 t: J; J
冀沧州-张善载(972994131) 22:03:54; J. O9 A$ X* w; p/ g
正常
3 E: U5 J m; T' J7 x4 l/ [; h E$ `2 O- g5 D
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
$ v/ `/ ~2 M5 F. j, q% w6 c 5 _* v' u* y' u7 a$ b0 x, i
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:468 Y! C8 g( @4 T& I! [( p3 L% S2 i n }
鲁-静听风语(435724456) 22:05:24& F( k) v$ s/ P: d/ ]: d
有无腹胀腹痛
3 F) _0 C8 I! i# W8 ~4 E, G. }% L0 C+ U& q/ X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45' R* K4 M+ O# [/ ?
冀沧州-张善载(972994131) 22:06:50
5 m: v8 V: n$ K% _4 M+ y! ^没有,我用手按了,没有,这时候患者已经决绝治疗了,就想吃羊肉饺子,自述没有病了,不治了: O8 i. @: {- \4 y+ A9 b" f; V
" Y: ]0 N! j' D- |# S/ q
鲁-静听风语(435724456) 22:08:03
4 o$ t4 T; w4 k" T$ T: u7 j& [防己地黄汤5 C8 i# w" F9 L/ \# \3 v2 H- W
+ C3 \& @: |# C( f5 S5 @3 j
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44
' y* ^& j4 R& L鲁-静听风语(435724456) 22:11:03
! U L' f1 r, Q1 U4 \' Y" @+ u鲁-静听风语(435724456) 22:01:58. h% f+ G& s- Z/ {5 q4 \7 }: K2 ?
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫: ]% B0 L; K4 N7 I- M
青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:24) ] t6 g5 R+ s+ w5 h1 k4 v
许老师能否细解一下: S* z8 ]9 o0 d' |& v8 @! R: M$ C9 c
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25
0 P/ Z( ?& ]( s9 C7 _, H( J0 |补津液,兼顾驱风,1 x$ D. x7 y" {
5 b% |& }$ ~" |, K1 @; j
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42% p8 R4 r0 p! P; `7 _5 [
地黄还有个去血弊的作用,是不是这个意思师兄' H" i. N3 h! H4 g" J) T M
鲁-静听风语(435724456) 22:11:56
0 [- u, ~; P& \/ A清阳明而补津液
( I5 D$ `9 N6 ]! F
" _) g5 m4 m! C- q' [' `豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:494 h' h( z; o! K% A; [
鲁-静听风语(435724456) 22:13:146 X5 {. e4 H e& W9 Q6 Y
防己可以利小便
B: X E* V) B% _) w4 x& g8 `鲁-静听风语(435724456) 22:13:34( P* |% _3 A/ t! }$ R: T I
加上生地就不伤津液还能生津液3 D7 q: w: Y$ K+ \
- @* R# \* a% `) d3 S0 P豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
9 ~6 a2 m- W$ Y$ m$ |% R' w冀沧州-张善载(972994131) 22:13:56
- F. M% v/ _+ w- x: V# Y 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,' {9 g/ }6 I' y6 S b
鲁-静听风语(435724456) 22:13:57! g8 t- f/ Z* r( n/ W: _) _. d
桂枝防风继续解表和营卫 t' l. I) G1 v5 P) {3 E: L1 E ~
7 _3 ~* G, j; s/ g8 P) s
鲁-静听风语(435724456) 22:14:34
# X* a1 }" T' a5 K9 A但无续命类燥津液之弊端
4 N L2 ~: |# G: E' h2 X% d! a( I$ P w# R/ @& ?: D
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
8 V" H+ k2 A# _9 S2 @( b! W# T京-晓辉(1246886439) 22:14:37# X: L: s. u. z( C
师兄,插个问题,刚才说用各半汤,您意思是说首诊就用各半汤吗(就是善哉最初用续命煮散的第一诊)?
2 E+ ]1 z( D& C s8 `: k' {6 ~# @& u+ f* B, N
晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38
% P+ A$ h i" D/ E防风 也补津液吧?
: X. G t7 u. F8 L! S鲁-静听风语(435724456) 22:14:53
1 h l9 C. ^# b+ u& A是的,晓辉8 A7 r7 f# l! L7 J" |% i R4 ~
京-晓辉(1246886439) 22:15:16! R+ j& i& |' m# l! ?& `
但是那时中风证很明显,营血的淤滞怎么办, ~( |( [* C9 F& {; Q/ f$ K
鲁-静听风语(435724456) 22:15:37
# x! ~1 y& P. M! J3 {; c桂枝汤不可以调营血吗 g3 t' R1 ]4 c
5 y- z% ? ~* Y* Z8 v
鲁-静听风语(435724456) 22:15:546 b4 c: f5 N% p
麻黄不可以解津血的凝滞吗
5 q/ z. U. z. j" k" k0 c3 ?: w* l' i& u3 c/ {* O; w m7 p
京-晓辉(1246886439) 22:16:26
5 x/ w2 S4 A0 t1 h桂枝汤调合营卫,但中风在血分的淤滞比较重的吧,这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因5 x' d+ D( N! n; F* X
冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29
% p7 a) O* {& B( d师兄的意思,这个营血於并非淤血,只是风寒所致的,相当于滞证是这个意思吧,师兄
7 D7 L# y. H- r4 ?0 s* n/ J9 @) O# @1 ], s
) [! Y* @- a( L$ x5 o$ Q1 V! K豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46- ~) j4 ~+ h% k1 @' U; r7 j, b
鲁-静听风语(435724456) 22:16:49! m, \5 k6 D/ m% v h
经方治病,看的是证5 k+ x6 i! R8 T3 E$ c
鲁-静听风语(435724456) 22:16:561 m8 \% [7 O, ^% R4 @7 H: A" G( F' i
而不是什么病4 o3 l& N: T0 a' O) m' o
鲁-静听风语(435724456) 22:17:11* }4 x0 _/ S W/ P- X
中风病,没有里证,也不治里+ k2 w ^& c$ n/ I% \9 c. V
0 x& u* M5 D8 G2 t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
3 X% `+ r$ K4 t, N+ E. q% j5 U- o鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
3 u$ H0 c/ _" R9 P7 [; H淤血需要证的支持
5 x0 D7 ^1 x% l0 h" x2 y5 i! b, H$ ~2 G0 B+ U( Q
鲁-静听风语(435724456) 22:17:43
( W1 G, y" J1 U/ A( Z% q而不是凭着病名推衍出来的
2 x9 m) b" Y7 C- p/ x4 T4 i% z8 y/ `$ A$ w7 K1 C! C
鲁-静听风语(435724456) 22:17:57$ {% G% G; h* ~/ Z" @! \+ _
那样还是时方思路用经方
( L p) N/ f7 @: x& T1 k/ ^5 Z2 h0 m+ `6 n! R9 _; ]6 ]& B8 R1 \ d
鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
; Z0 u: j% D* b( ~% e; V h) ?所谓辨病脉证并治
# Z/ m. N% f8 ]9 w# ?. F鲁-张景(1194531030) 22:18:136 _% r. i+ v3 _- b- _
: ]" u- N; a$ Q$ o# x6 d
鲁-静听风语(435724456) 22:18:15* ?1 Q- @" M0 e: c7 Q; `0 h; L# u( F
缺一不可
, ? k$ i, z( d! o- H! M5 t京-晓辉(1246886439) 22:18:39' M6 Y1 \! f% |# ]( ]
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
* T2 p5 i7 G. k6 l. M; C
5 D% B. m1 o1 z2 ^! m5 h; M' F' _3 l豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:365 f& }$ M9 r0 D5 W2 ]
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02
1 }7 S! S* l( C6 I& a9 A: K经方也不是一见中风(脑卒冲)就续命的
: [3 ^' q& _& I0 b* r+ d4 v+ Z( I桂--心雨(1808557581) 22:20:16- x( Z& [# u# f. X9 o; B8 Q- R
$ g. d: m" _+ H1 _) I鲁-静听风语(435724456) 22:20:174 b4 v4 Q3 H" j2 V4 @: j) H: Z
那岂不是不辨证了
8 [% |: ^' D' h3 T8 A6 B$ S$ I" q鲁---岱宗(944085757) 22:20:27
& g- n, ]0 d% V3 p% |" X& d1 f ( e3 y) `% e1 _8 T
川——旷野(409202176) 22:20:27
7 T- r2 _/ _9 k b9 p9 D* }2 n ——这个是单纯的表证吗. o3 w. h j/ e. F3 d' i9 [
鲁-静听风语(435724456) 22:20:50
0 ~6 w) \ g5 \8 r7 U病,就是三阴三阳,脉就是舌脉等医者采集的他觉资料,证就是症候群
, R* H7 R7 W R+ S: v3 J鲁-静听风语(435724456) 22:21:106 H9 [6 r1 |( Z, d& j$ s
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎3 o9 n1 z7 g$ q% x
& [3 B! a2 O. ~* O9 ?/ v# j4 X) ^豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
/ A# }# n- S1 h+ W$ D4 C( V+ O鲁-静听风语(435724456) 22:21:50, r- Q# M) H! E4 O
这组症状,旷野有里证的支持论据吗
+ r2 s$ l% ?0 W! n
$ ^: s+ R* @* z/ s/ s1 u" g川——旷野(409202176) 22:22:21# t7 W. e" c" J- X5 c& R) ~8 f* @
不是里证的就通归于表吗
) U" G: v5 W, h2 ?7 t6 n京-晓辉(1246886439) 22:22:42
+ V" I$ J8 I1 J1 h2 ~5 B这组症状,到了少阴之表; B- O& P' K" Z8 d/ x
鲁-静听风语(435724456) 22:22:46; v; c- b( s6 f# t5 @: y
有少阳或厥阴的论据吗
% H, M' x/ Y6 P q. i* G' a/ ?8 R
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
# W% e0 \7 {9 x4 L `2 F5 b+ L鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
. [( r2 _9 D. n5 g1 [! ~( E% U有少阳或厥阴的论据吗9 C0 ]/ u% d4 }+ O1 W
鲁-静听风语(435724456) 22:23:04
: z6 W( L" B3 C: F少阴的表是对的
) `, F8 v$ `( |: q+ |0 b( ~京-晓辉(1246886439) 22:23:18. C' T ^3 j& e" S; R
但各半汤是太阳之表" o" W- f. l7 ]
川——旷野(409202176) 22:23:23
6 M! F! x+ K) R% S* ]2 R舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证$ A! r, d; v! _
5 X1 y9 E# w( O3 [/ t; P3 v鲁-静听风语(435724456) 22:23:41
% X' g4 F, U- P7 }6 r3 T所以用药要照顾到津营,而用桂枝汤而不是单纯的麻黄 c" G% P, l! Q2 J9 z0 {3 M
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55" @3 P6 P& f* Y3 R; E# n
各半汤就是单纯的太阳表?$ n( Y+ @+ `( m6 H! A
鲁-静听风语(435724456) 22:24:05
$ q/ L) w! g' H% ]6 L7 g2 H桂枝汤就是单纯的太阳表?
9 e" ^7 R; s, ?1 |! m o ~7 w% k( L/ ]5 l9 w1 e
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38) H' B& d! s+ v! h0 e% w. B: x
5 W9 a) r8 s: u- k豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43' e( C$ B" t, O% F. L
京-晓辉(1246886439) 22:24:23
9 T) `) Y2 N3 d( c- r不是,桂枝汤,已经入了营
8 e, s6 ?/ L0 S6 v% q/ i
9 x: F( E) `8 ?% E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10 Y: T5 {2 y- N+ X; T
鲁-静听风语(435724456) 22:24:49
& r0 r; s- ^# w2 w8 C- a# m) b以你的意思,少阴就必须用附子?
1 w0 X& _$ O% @1 w# X& {桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:50
) P) `$ E1 h4 ^( L 6 R" V! T. _5 K
京-晓辉(1246886439) 22:24:56
7 U. w& j7 F4 @7 Y$ X我只是觉得它力量远不够。0 U2 }* [7 E; J# c p
鲁-静听风语(435724456) 22:24:58/ o0 z! P- B; C# c: b( L1 i
桂枝汤就不可以治少阴病了?/ ]: W* K7 U$ B U8 R2 Z
, r3 B: b; G4 L; F# ]8 R* ~
鲁-静听风语(435724456) 22:25:19 H/ w/ j! } X1 W: u6 k w
救卒死、客忤死,还魂汤主之。
" o0 u7 N+ F5 i8 f$ _* `! j) M 还魂汤
! S9 V$ _8 w3 @% ~7 { 麻黄(三两,去节) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(一两,炙), J( {3 w4 ~) ^# @0 E" V! v
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。(《千金》用桂心二两)
( U% Q1 |* G8 Y; [$ p4 v/ _# v! n2 v( ~
鲁-静听风语(435724456) 22:25:37
5 y# F* H, X& g) P% K! ~* P, F. y这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧
6 H% l5 ~: j' F9 m+ |$ @% a桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:413 {) J8 t. A# ?' h
2 r0 k- Y9 k& I1 u+ T6 k. s8 R5 p
鲁-静听风语(435724456) 22:25:51
4 b: O7 m: Z( G. M$ I2 e) ], A. L为什么用还魂汤
+ y+ {" E7 _: i. b- p/ p9 V7 T
) I+ P6 ]8 V9 n# R8 P- ?% E! Z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
+ f d! f+ E: w2 O! X, y: m% Z鲁-静听风语(435724456) 22:26:416 P" R2 Q+ Y" j; T% E0 u
是不是也是最阴沉的表?
h6 Y3 f L, y1 ]# t3 o1 A. y6 P4 D0 D鲁-静听风语(435724456) 22:26:57% H# Q* I3 A" U# O7 z/ R
那善哉这个次阴沉的表呢
$ P/ b/ a! z: M& w p: Q' x
, {, `8 z& S3 ` E, O2 g豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46! ^( d' i+ Y( Z
鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
% W2 Z/ S3 Q& _+ }( U2 y" |昏迷比这个神识不太清还偏阴吧( l2 Q1 C0 p, x( U
$ ]7 k' I( e$ n/ P
鲁-静听风语(435724456) 22:28:111 v- P; _5 _% A7 l* ?) @/ C. P
川——旷野(409202176) 22:23:23 + ]. M$ h" w* l0 p# H( T
舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证
! L8 k/ \& l, I3 Y% h+ ?鲁-明远居(130075885) 22:28:28
& }2 o9 J% D: ]. t9 _单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
. L( v8 R" T* F+ u. T鲁-静听风语(435724456) 22:28:32# p1 P r8 W$ k. m( N" s# f: |
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴?- _: i# F$ y. I" \2 K
鲁-静听风语(435724456) 22:28:37
6 ~8 I: ^, P: J6 D; S你看伤寒论29条5 c, f. u- v8 E: w! C
鲁-静听风语(435724456) 22:28:53! M, L+ J6 ^; c* {( d1 y, _* O
舌是相对变化慢的
! `9 M$ `* k8 ]" B, W9 K; u
8 j+ z: s! Z2 n- Z+ A豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07+ L/ }5 v5 {' ~; ~
鲁-静听风语(435724456) 22:29:38. f j8 O' l5 ^! z4 t3 R( _
而像29条这样的病,短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤1 h6 ^, z, O x" A8 b) ]. K
鲁-静听风语(435724456) 22:29:448 L: e* r0 }, Z0 t( p+ e
阴阳完全不同
0 S: t; U6 j1 q9 ?4 d4 ?6 X \鲁-静听风语(435724456) 22:29:51# h# x4 |: D' B9 L6 j
舌却会差不多( j/ }- b( M) _- c
* i1 c e/ k* |6 [, i' ?
鲁-静听风语(435724456) 22:30:28
( E% d# @8 m* P. j0 Z最阴沉的表就是偏于阴的表
. ]8 N# t6 h- {, {0 A- M0 I# m+ ]% b2 Y8 D& a. S/ `
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
3 z# \9 F% u$ S% n1 J1 T鲁-静听风语(435724456) 22:33:48- U0 s3 u- u1 E
善哉的续命煮散里倒有川芎,为什么还会出现变证# w% x1 c k9 t2 ]6 m
鲁-静听风语(435724456) 22:33:59
2 [7 @0 ]$ i$ s$ I' R. J也有附子- Z% p7 h8 v6 G, j5 w* r
A. J9 n) G+ I; [+ H
鲁-静听风语(435724456) 22:34:19
. N; Z" a, V, k7 b少阴照顾的倒是全面
" C2 l+ L: w0 C8 S; C! M% a2 C5 L( |: ~& V2 g8 W7 w
鲁-静听风语(435724456) 22:34:33
! Z5 ]/ }6 `7 |) k% {4 w3 T. _表病不可以治里的
( a; l2 w5 W% Y# s+ }9 D
X# N9 g4 c- W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:445 i E9 }/ Z# d! M$ I# a! ~; ?
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:018 t& r/ [! G+ o" _4 l( Y
2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,; O6 J: d) J$ K
到这里其实还是延续这错误,只能用大黄去就急了
1 m# k J b) V! t5 W& K冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25
8 H, T, R) j' }: J不过庆幸的是还好没有造成大的错误* }/ W, k* V/ b: ?8 K' b! t
( v' Q0 P) B5 I# e2 v鲁-静听风语(435724456) 22:37:45' F" \1 I. D, ^* `/ z0 C3 I
2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,' C" Z' y/ x3 } b; @
鲁-静听风语(435724456) 22:38:10* U% v& |, L2 h* u
这组症状,若用防己地黄汤后就不会出现了: l; \' G% v7 w/ M7 |8 C0 W
$ X& r0 ~2 W% u! Z8 s豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
' [2 x; E8 P% ?; C9 q: l! O$ P% a鲁-静听风语(435724456) 22:38:49
7 J! N: [7 B* _4 j; o. Z. I津液本不足,还一再发散4 R ]" X5 u8 W9 [9 d
川——旷野(409202176) 22:39:17: N) w# V- c5 \- C7 y! ]
7 `+ O8 A1 J# C" Q1 h- M鲁-静听风语(435724456) 22:39:17
; f! r2 ^" M% W. ?4 l/ w: ^+ p阳明本已热,还一再辛燥! @. a- V, N' e/ P. o
5 [8 {9 H, n7 b鲁-静听风语(435724456) 22:39:37 j% {& n6 e3 E0 C! U+ j( r
幸亏用了石膏等凉药
z! @" J i% \. I9 C5 u9 m1 f
( d7 |7 u! b5 c" l; K1 s. i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
6 l; H7 Z9 K- H/ k鲁-静听风语(435724456) 22:40:08& `) S3 N* R, O7 F1 e4 g7 {+ K- h
去附子也是确实必须的% o8 d5 h P V
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32# j; r' v( P2 J) s
# l1 ]0 C( D& i, }) L! h鲁-静听风语(435724456) 22:40:44
3 L- x, W+ {5 y这种情况的阳明证,用生地比大黄要恰当的$ F" {- b3 K( |% p+ f, n9 @5 p
冀沧州-张善载(972994131) 22:40:53
1 K2 T1 P6 ~! D, @4 q' I我知道错了,所以我才拿出来,给大家看,引以为戒,不要以为学了师父的东西就天下无敌,该走的路还长着呢,戒骄戒躁,如果大家有这个认识,我这个脸面丢得才值得; ]6 t3 R$ p! X7 n- o* o
苏--青附子(878925499) 22:41:012 j7 T/ G2 m* _% ]8 h* a
e' M( N2 j& S" L# t
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03/ A3 O2 K: N6 n+ Z W7 d
, v7 m' U8 p0 N8 ^
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
6 I6 ?9 k4 V8 q" d" C% O冀沧州-张善载(972994131) 22:43:42
" v, E0 z3 b* S1 H. p8 A复诊,神清,活动自如,说话快稍有点断续,心下按痛,小便可,大便稍粘不畅,脉缓关脉动,患者坚持不吃中药,儿子劝说之下,遂同意再喝一次药,处方半夏泻心汤4剂,% T4 h5 S/ o7 X% s+ [
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33$ v' k) D' V3 s
这个中焦痞,就是我误治所致,幸亏我是越来越明白,才没有一直错下去,
7 e5 t/ R7 b$ n: Y冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:505 ^' }; V+ H r) e' P8 k
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方7 ?# b, O' D) k4 ?: C b4 i5 X
师兄在点拨一下,好吧7 [' D) ?9 M K7 t$ H. L2 d
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:028 ^/ J9 o9 F8 z3 u: T6 g
小便什么颜色?不短赤了?
+ E6 ^; q0 f q) i- a; X) v& B台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:051 ]& {) n1 L! p0 J' H, p1 T
2 d* b' n' j6 ]" {- u冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:249 i+ w; N) d* l2 A& z, u8 ]
是的
* i$ x6 Q; _& E3 v P# o鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
2 B! o# O* Q6 R H: ~" H$ w, P4 x0 n看来患者体质不错0 L3 \9 t I$ }+ R* E1 B) e
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
% }- h; M: j+ ^3 L0 D治疗中我一直坚持的就是米汤不断,这算是个救护方案吧
. \) J8 u, B1 Z7 y8 G胃气我一直保护着,就是处方做的不到位3 j0 Q/ V' w2 t5 _
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08: {# L' W$ L m* r
这个倒是暗合法度了( p% c( y+ P$ j9 j1 B$ P' a: ^6 J
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18; X7 e& k+ K3 m* q
有无汗出3 c; c, X, b( n6 k$ g8 t. N8 w3 v
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34& S- m+ A) j0 R5 Z' d
吃饭热就有少许汗出
- I' j- p5 n# W4 O鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
s0 |' ^3 B2 @) v4 K) P" A0 U5 D2 D这个就对了
/ c. ~* s2 x3 K* ~8 d$ ]/ W大便的次数
8 G% ]2 w2 v' Z% n5 u沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
g+ D5 X; m7 I6 l8 Y9 d% |' J8 \一天一次
4 a/ b# M" [7 J9 y l P( w桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
+ `$ E2 l# B, N8 c) v9 U$ s1 b ) I. C7 ?+ G9 n' T
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:330 l7 d2 m8 _/ _1 w0 L [
枳实栀子豉汤$ K) f$ y/ O' I6 n3 f! e2 Q
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14# J( q! M! A, p2 V& k
一天一次
2 K! V1 ]: K& H桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
; K0 h2 A: z* _4 O+ p6 \
. B/ t& V% G0 ]' U. U. c鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33" }; Z2 U- W0 [' I3 h$ y$ x
枳实栀子豉汤
0 d6 N2 W1 Q+ j6 o
3 p4 c6 D/ F- B4 ^冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:121 o) D$ i3 v; A
我明白师兄,受益匪浅,希望大家同样受益
* n2 [. a. K4 k冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:154 |& j7 g$ e- T! I u. G4 R
' ^& R; C: q" ? i t' b; g! u
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:154 N! [; j% q8 m6 |' X
其实过去经方也是高精尖的心法
! |5 a! H) R# k3 r鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00' e# `& l) o5 J4 [
所以药王就引用张湛的话说:夫经方之难精者,由来尚已
' W# L/ S% ?$ i0 F3 @' T桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
8 M* { d6 r2 S! d ' o: c3 P" U2 L S* Y
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:047 D' t( `! A s# e
* i! S% O1 S4 T/ H1 U渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
- ?' d, J* v2 t4 X( x+ C0 E
3 M0 D% _! Y: P; m; } V冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
1 K# D6 n3 C! f4 A3 v该病案虽然患者已经非常满意了,但是我们不可不反思,甚之甚之: _+ E& V0 ^- T# ?2 Q* t I
4 |* Z4 ~5 j" o2 Y2 A8 G. n1 H鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
' u7 {8 F& v, S经方之难以精通,是很久以来的事情了
( W9 F' X0 g3 C4 w8 [6 g a$ \4 ~; _所以古人是对病用经方
, J4 Q7 W( @2 [$ O鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
7 T* E* q- c2 K& |* J8 a: ?4 W病与药大半对的上就用. i' v5 y) _: K4 T
这就叫合法度
% D$ {* o) [( d. M9 Y! c8 v; h豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
# I, X6 m6 m1 ]9 S
H: b; P A0 B$ I# k鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:062 [4 f0 D6 _& Y5 \' l7 N
基本上是这个样子 0 T/ h7 ^! I1 E/ _0 G
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52, P# K. L" ^& y, ^( I+ a" N
但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义,我们为什么不丝丝入扣的去用呢?
3 Y* u/ j7 H z5 q+ b. P+ P冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
% Q8 i& S8 m0 t7 h1 |8 h+ Z$ K半夏泻心汤的使用呢,其实就考虑到了人参的补津液才选用的,算是个补救吧6 W3 B& q* H4 G9 p$ ?1 y& I8 J @6 m
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43 a' w4 ]1 u: H3 ` ^" m2 U- g
0 w' f' S( D+ X) c冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
3 _; k& @+ x) g6 O, }1 I1 Q1 K感谢师兄的无私奉献,没有问题的就休息吧,时间不早了! C/ g5 @, k4 E/ m U ~
( E8 L0 h @, s+ U. H |
|