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发表于 2013-1-19 00:38:58
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滇-柳风一刀(65440626) 20:35:14
H0 U ]0 C4 m0 l: v许师,瘀血,恶血,血闭,月闭,血痹,这些症,冶疗时有什么区别吗1 c" j+ w3 G7 F8 g- G
& d; r7 t C$ c; `5 y
鲁-静听风语(435724456) 20:36:43
% w; M# M8 B0 |1 P1 F: P+ X6 }都是血分的滞证,都用辛散之法,余则随证治之2 j5 C8 } j$ I2 o. {* ~4 _
1 c1 T3 B+ l! i2 I) T& P4 l
+ R# L4 @7 H, M- ^/ k- p* Q冀沧州-张善载(972994131) 20:36:13
3 M5 z: ^5 U9 a师兄,现在有个中风的患者,医院治疗21天回来了,除了可以睁眼睛左半身可以动,其他都不好,还有治疗的可能吗,效果还行吗
) a+ E3 y* \, \- c- `9 u. }; q% T9 l2 Q5 h
鲁-静听风语(435724456) 20:37:27
8 |1 \# _ b$ S可以治疗,输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症$ Y2 ^5 r F1 {
) t: T7 n1 l0 m ]' k7 f
鲁-静听风语(435724456) 20:38:221 J9 y8 \# n0 N2 f$ X: a8 }
这种情况需要再详细的采集四诊资料,说不定有遗漏的瘀血症状
3 N8 [1 t; S7 Q
/ c5 J* Y F) B$ o! i8 r Q8 u. [+ L6 Q) L4 F5 c" s7 K: I
鲁-静听风语(435724456) 20:39:46' q; |, o+ Y7 U$ K3 W
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:- ~" L) _$ m2 f: r/ [- L
一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等;2 A6 c! F- k5 X! V% v% S
二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;
4 i3 h: I5 _; ?. A) h, k$ m* h三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);
. ?0 V) p& W7 a! J四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;/ C; a9 x% |! i; O: X7 k- I
五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);
: L. r4 O, i& t5 X六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。1 ^& o2 j& j0 u. ?" i
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
8 v1 I7 ^) w! t# e0 O
' C" |3 t ~/ C0 b& j/ S6 @5 t, ~; w$ m
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
% \$ Y: h1 r0 q# x3 Q
3 t" C6 m. E& `1 Q; _2 H2 {豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
! @. ? X0 f+ ?; D9 f鲁-静听风语(435724456) 20:43:018 y; A1 x+ l7 o9 J
按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。但还需要四诊合参以确认,因为这个按诊只是切诊的一些小部分,也不可以一叶障目不见泰山
2 G& C0 ]# i' T7 Q; i3 q7 v
: ?0 n7 W7 d, m5 `鲁-静听风语(435724456) 20:43:52
. [! o9 h* b4 k( F* P; T- s' u不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之0 t7 P C# a# i% N/ e9 a
5 L" ~! g' P8 t- g! g豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
7 x7 l* B0 [! H# Z* C' q3 Y鲁-静听风语(435724456) 20:45:50
3 c/ g; C* d7 I3 _2 e8 \' S @排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看8 n% R* [" m2 z( \1 Z+ s. R7 v/ ]5 ?4 i
3 n$ R; i! Y+ r/ l: `7 [
鲁-静听风语(435724456) 20:46:10* E* U6 ]1 ?7 l! x
经方用到某个境界,可以预测下一诊的方子的
" p! Q. k$ M9 d) n7 ^' \* z4 ~; r
: J0 s$ P% o) f% b& V) ~0 i# S" E- Z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
2 K( y7 `1 j" f; R' H% s3 o2 u5 a粤-茂名—谦(907278095) 20:47:266 T0 A7 b* q+ \6 { B2 x& A
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
8 }1 R+ m5 A1 r; O- u0 f$ \. O; E9 R4 y按痛者多为津血充盈在表,需发散;细按者多为津血不能濡养的不荣则痛,需温阳。& d* T) }3 u& W/ F* f
3 J! |2 [9 E X6 _1 ] h
鲁-静听风语(435724456) 20:47:38. J' B+ J8 T+ }6 f: ~
医者按压后患者的反应
- d" \* H7 f" p" o7 |& \粤-柴胡(994889833) 20:48:009 q3 B m, t/ _0 z+ {
7 s% w8 n" {5 z) N) V: i) F9 W
鲁-静听风语(435724456) 20:48:05
0 M U+ {$ c! i ]! M: [3 z0 Q是喜按( r" q+ z4 j6 l4 s8 c( G
9 _6 i1 Q* i7 V$ e1 E% h" k+ C0 z
鲁-静听风语(435724456) 20:48:20
6 O2 h8 G3 G* o: A/ c ^, W温阳——温养
6 k( t5 ?/ u% P& [ M$ i9 m5 w
& w/ K, ~) r) @ p$ C0 v9 Q$ G豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13
6 g4 i% n' s- ~6 b- p: J冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57( `3 B- w, ?# T: L f; h
2012 12 29杨某,男 65 刻诊语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎,无汗,无头痛头晕,肢体活动缓慢,舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显,双手脉缓,诊断:中风,处方续命煮散一剂分三天服,嘱咐家属,汗出干毛巾搽掉,只可以喝羊肉汤,保持微汗不断。
) N4 Q! g/ y. n" V4 V
/ G2 ?+ x3 a" l$ q- S" B# J1 y4 E冀沧州-张善载(972994131) 21:16:26
5 N$ t7 c* j. i& f* @8 U. C大便是一天一次•,小便正常饮食好都正常的+ R" F- C2 p2 g9 |& D( V
; |* a% L6 ? b V: [+ m
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53
9 @) j' n9 q3 C# f8 _5 t; }4 p: m是的,面容有点红,才选用的, D' u6 b! }1 ^0 d2 B/ L
: k, N/ D ~: ~
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25. _9 u4 T4 s/ d2 F4 B: _
鲁-静听风语(435724456) 21:16:14
. n: X- q6 m1 T3 Z$ C续命煮散有阳明证才可以用
" `. ~, U3 S9 B9 W* G I6 P# u) n0 Q2 y( O* j2 B7 ~
鲁-静听风语(435724456) 21:18:31
3 `' x1 q7 N p面色红到什么状态. D- |+ Y. W, d, i$ Q2 ^
鲁-静听风语(435724456) 21:18:40
& e( ?) B+ G1 _: z四肢是凉还是热& T# Q( s; c! }; G& @3 M
冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43( S# C8 N$ `- z3 p7 F" Y( a
好像喝醉了酒5 {* ^% |- `7 |; f" |8 O j! `
冀沧州-张善载(972994131) 21:18:50
$ {* S6 u* J! W# }5 B* M四肢温% X( f8 J$ `6 u- t( D4 [) Z$ T
鲁-静听风语(435724456) 21:18:53- A( g& p8 `5 W/ ?9 h5 S! I+ ~; N
那就是很明显的了& J4 w0 p o) n1 V# ^ w
# Y, `, m% U' \3 N2 c
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22* Q) ?5 O# N* r3 g+ C- H
冀沧州-张善载(972994131) 21:19:52
5 D6 A# V2 e1 w Z% j& y次日晨起我去观察,一夜汗不断,已经可以回答我所有的问题了,2013 01 01晨再次观察,一切正常,已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了,强烈要求起床,遂同意起床,不可外出,下午4点电话叫我过去,面色青灰,右手肌力0级,口角左偏,口不能张开,撬开牙齿观察舌蜷缩向上,神昏迷,脉浮滑弦,问其原因,12点流清涕遂上床下午就变成这样,讯问后得知三日不大便,当时想到桃核承气汤,调味承气汤,不敢决定,电话向师父求问,师曰大柴胡一副足量,大便下当可救,当即开药一副,5点服下药物,5:40下大便一小堆,病情未向坏处发展,次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆,弄了一床,(晨起我去的时候患者儿子告知的)刻诊,问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,
4 d% ]- @# ~ W$ W% w3 j K% m2 Q4 E4 z0 O- {5 }" z/ W" K- X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
* v0 T- s" ^8 c* q) T0 m/ n9 H: k鲁-静听风语(435724456) 21:20:275 b# z/ n4 R6 n3 H- h
其人不呕,清便欲自可而脉微缓者,为欲愈也3 y# p E5 M) I3 K
鲁-静听风语(435724456) 21:20:41% }1 D9 P: K6 D$ o
这是个顺证,可以接手
w5 z$ [+ L- r: Y8 L9 Z( }# c4 |) @9 c0 R
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09" Y: q! }9 ~( u( U7 [
鲁-静听风语(435724456) 21:23:30
* B$ D6 T+ K- e# k$ B续命煮散还是偏里些了. F* T0 a4 |0 @' i/ e
鲁-静听风语(435724456) 21:23:45
+ S# _2 l* B2 F: y- U$ \) x- k但是合法度; }2 V2 L# y$ ], H! e# |0 ?
9 V6 p$ `; X9 T( H( i6 `& k
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
! a! [4 G; X* M5 G w, B& a2 M8 |鲁-静听风语(435724456) 21:25:175 y" }0 E$ @+ I0 T. e
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
" Z* y1 ~" R4 u' `9 l9 w9 i: q7 z( W8 _; m1 d+ a% @* f0 _
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
8 ^8 J! H4 J8 L8 l/ C0 `! R& ]# W鲁-静听风语(435724456) 21:26:359 u% G" d7 ^, a% u! U" G
问答明白,口干汗可,小便少,黄,开续命煮散一副分三天喝,0 k, g x! m1 ~' w' L
鲁-静听风语(435724456) 21:26:57
9 b: z G4 f# ~8 s四肢凉还是热' M+ ]- P; s8 D8 h
冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31& v+ m* e3 X0 z$ k! G3 v( e& _
温热" E8 J8 E8 E. ~
鲁-静听风语(435724456) 21:27:45' p5 o& R0 G5 E% d6 F5 p; [
口干?$ J; i* z$ k9 U: |, w
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:116 H: M! i! X, J9 s: F2 v
是的,稍微口干4 \1 Z6 W) X0 W$ a. {8 Y2 _: d' E
/ O; p: U5 f$ G1 S. o1 N5 H
鲁-静听风语(435724456) 21:28:209 y+ I/ w5 Q4 U# z" @& L
饮水多少?喜凉喜热?
) E2 b' o+ d* G4 A h6 x! X2 B5 P1 O) s
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:114 y' H8 o' \$ B5 |% ?
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:50
6 \/ k: }3 N9 v+ d不喝水,只喝羊肉汤和米粥
8 m4 ^: w) y' a! J. ?* Z: M# i* w* {$ \% G7 X: Y& D
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
$ O' l/ j7 F& T- y. N# p! {师兄的意思,一诊是不是大续命更好呢,或者西周续命汤呢
" V( ~% E# Y, V1 X1 _/ w鲁-静听风语(435724456) 21:29:46
" s/ k: h8 G/ f( F% g- b" s' @肢体功能怎么样?神智清昧?
* |9 l! C: V7 g1 L. r1 \( K" h% e3 |; w' N& U3 S, X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
/ y" a+ L( o4 q* [. l鲁-静听风语(435724456) 21:30:51
9 b) D2 z0 h( A- P* U! G- t表可表,非常表~
6 j; Z4 U5 d2 E2 T) [鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
; T4 U& j; d% f$ z+ D8 V表到这个程度了还用这些方子
9 V5 P9 _5 k# ^* d3 }) E0 B. `" E; O( [; z9 x+ j5 e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
) K4 a8 G. Z) h冀沧州-张善载(972994131) 21:31:442 q% o+ v3 i# e, Y5 }: d
桂麻各半汤就可以吗,师兄
8 u( _! I7 V( I/ L鲁-静听风语(435724456) 21:32:30
* g1 e/ U" r8 A7 S先用各半汤) h, t, k5 n9 B, }. ~! ~
鲁-静听风语(435724456) 21:32:35
. n7 ]; m. P* E5 N I) h再随证治之5 ]) Z3 F2 B9 `/ d
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:03/ m, B7 V/ W3 r# V \$ a
汤师兄说得真武呢
1 Z: M, e5 ~$ f9 c3 c6 ]4 ?, T- g鲁-静听风语(435724456) 21:33:190 V9 E0 s3 b4 B7 B! _9 X' b r
表病不可以把他治的入里,这就是经方最高明之处
! l7 z- @* |3 ?. L
8 N1 b! M: D4 H$ ?9 t" m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
, N* [$ L% y. \' o鲁-静听风语(435724456) 21:33:549 o7 G4 @8 u/ H) P. n7 R
所以一些脑卒中什么的,突然的神昧昏倒
! N) W3 K4 b( [冀沧州-张善载(972994131) 21:33:542 Y0 @- L) s6 ]. t7 N+ _( A
明白了
* {$ _- c% {% s8 O8 u冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05% c( b- D( j( z+ e% [* [- u
二诊师兄看如何呢8 H/ d8 V% M6 H
鲁-静听风语(435724456) 21:34:09
0 Y# W( l# K4 p. g, i( a4 J6 N古人叫客忤' k& I6 ~2 e) }% B
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:15
5 j: _2 R C+ ]3 M/ Y大柴胡后的这个处方) |9 x2 V* d9 S/ R
: [6 l1 ]$ A5 f% e2 T! f
鲁-静听风语(435724456) 21:34:28
. K. Z t+ l0 r( b用一个表的不能表的方子,还魂汤9 a7 j5 O2 ~0 J, Q) a
鲁-静听风语(435724456) 21:34:34
1 C+ S% p" `0 Q' T" @麻黄 杏仁甘草# u9 ~1 L* n/ a& ^4 ^: m
鲁-静听风语(435724456) 21:34:59
5 o6 P6 z8 `' f# U! ^就是先解表邪,怕表病入里
P$ S- G5 S6 M" j! f ]$ B/ o
3 u$ {0 w! }+ F+ M K1 w. s: t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38' t% E$ W% O7 I1 o; y
鲁-静听风语(435724456) 21:35:245 ]! ]$ Q" V$ M& u5 N( N
肢体功能怎么样?神智清昧?
* ?# O1 G6 O$ D# h7 `+ y1 T
* q8 O7 I" W- _) e& B! m冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55
8 R$ o% y1 \! j; |+ ^肢体功能很好,神志清醒了% ^; S3 t. G+ m+ P9 Q$ f
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:10
+ U3 D, I' i; C, { }: H$ M稍微有点口吃,反应慢 C' G0 Z2 x/ s4 e
: C3 }# g$ ^3 s! ^7 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42' O4 F/ _1 u2 u. s
冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33" s* I3 g1 s p+ u
后来才知道这个患者有个不好的习惯,吃东西好吃的就撑死,不好吃的饿着,3 ?, d5 o5 Q W$ _7 V. l2 i
鲁-静听风语(435724456) 21:37:43! O$ p, U$ R# s0 b5 W7 ]
问答明白,口干汗可,小便少,黄,四肢温肢体功能很好,神志清醒了; ~: M$ T) ?$ Z. R3 [# T
鲁-静听风语(435724456) 21:38:23 J# g$ y" Z! W+ F$ _+ N* c. K
津液开始回转了,营卫开始和了& ^+ Y2 C Z& B, V1 P" @# Z
$ ~6 P& W8 |% ]0 v冀沧州-张善载(972994131) 21:39:32. w" O, |- [- ~4 y0 r3 ~
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗4 H5 C9 n/ G8 e
鲁-静听风语(435724456) 21:39:50+ ^; b) n+ ?3 i3 b+ \+ \1 B
这个时候,仲圣的法则是少于暖水饮之1 t, y d8 f8 @. N/ _
鲁-静听风语(435724456) 21:39:57/ O9 b! D" u0 O
与
0 g7 Z3 W0 z7 O8 N冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09
- Y: ^8 ~7 S- y1 \0 ?0 I% H' `不处方,稍稍与之吗
) ]2 ^: k! u4 b5 l( \$ k7 U鲁-静听风语(435724456) 21:40:14
5 u) Z% K9 O* Y+ r9 g是的
+ A# w5 ~& e% \, D4 n4 B% l+ G3 m( {4 |" D4 U9 B7 H
鲁-静听风语(435724456) 21:40:35: }" L( X% p& n4 q
静待津液的回转和营卫的调和( A9 L, l, ?* t s
鲁-静听风语(435724456) 21:40:43
3 S, Z# W x( q6 X- P然后再随证治之
6 `$ R! |, K, h8 j2 E5 g鲁-静听风语(435724456) 21:41:08
5 R' Y+ z9 p/ ]" G) o( b0 E因为初诊时汗出多了,津液伤了
4 r: Q+ z; O+ Y" k5 D豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:429 ^! ^. ~: @+ a: F2 A$ T: S6 Q
冀沧州-张善载(972994131) 21:41:31
5 T0 g3 T8 y% F! q6 Y下面我发后面的,就看出师兄说的对错了,所以虽然这个案例成功了,还是有好多商榷的地方,拿出来就是为了找找我的毛病,同时给同修们提个醒
& @8 [+ g* H% _5 F3 d6 ?鲁-静听风语(435724456) 21:41:45# w9 V ^' y! e
所以阳明内结( \* ~/ w) {6 V- {
8 e2 R9 ^+ W4 {4 R' b) T# u
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18
1 I" C- ^" i6 R: F又用下法去里实,津液得救, V# o" k) k. E& _8 Z3 @
冀沧州-张善载(972994131) 21:42:50
0 a7 L/ i0 K; [5 m3 X我可以发了吗师兄
, }5 @0 |3 P1 m9 @- U( N4 f
7 b# `: x; R7 z, w鲁-静听风语(435724456) 21:43:110 A: R( b. _! ~; ]) M' f
但是胃气受些影响的,津液还是需要一个升发的过程
e9 r0 v# N u. r3 m鲁-静听风语(435724456) 21:43:41
" o5 @0 n! q+ P3 s3 C$ F3 P这时候用药还不如少与暖水饮之
# {, k$ h2 r7 M) m/ G0 H鲁-静听风语(435724456) 21:43:47, A4 R; v I9 ?- y
可以发了
8 R6 N' l& v) } X冀沧州-张善载(972994131) 21:44:51
) n' E: D* n+ ?1 j* E! V0 F如师兄所说,我没有注意到这个问题,稍稍出现了一下变故,大家要引以为戒,大家学习了刘师的伤寒,觉得功力大增,似乎什么病都可以治疗了,岂不知,不到位的地方还很多,让患者受苦了,还坠了师父的名头,
9 l6 Z p9 m0 m9 e( o冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01
2 {- i; Y' P, u- y第三天患者儿子给我电话,说三天没大便了,脾气暴躁,小便短赤,刻诊说话无力,神清,面红,脉略沉滑数,舌红苔黄,自诉总要呕吐,当即处方竹叶石膏汤一剂,次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副
0 [ F5 A* O7 N' O9 w冀沧州-张善载(972994131) 21:46:06
9 q/ l7 h3 @* H+ z在这里师兄说的道理大家体会到了吧,我已经知道了,稍加修改,还是没弄太好,太对不起患者了! u$ M. @6 U5 |1 R! c
5 V: R F1 x: O2 Q. K
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
0 U. A& R2 t) h/ o+ C# [" p" q冀沧州-张善载(972994131) 21:49:32
2 w5 n% o' D/ R0 q5 N3 s1 p这里后来我思考,这个小续命还是不是太合理
% V& N$ [0 w& c8 r冀沧州-张善载(972994131) 21:49:371 t* q6 Z4 `0 E0 u; {! [" r" y
哎/ I4 j( o, K# \! @. S
冀沧州-张善载(972994131) 21:50:38
B; R- N2 o- F师兄点拨& _: \5 |/ ~0 D" {5 _0 @7 O" v
鲁-静听风语(435724456) 21:52:32 k! d" Y! ]1 h& W/ `
首诊就应该照顾到津液了# y# S7 m# u0 A& n# K+ \% n6 a
鲁-静听风语(435724456) 21:52:48. {8 M: c! a9 I/ f& S% |, F1 v# l/ F6 |
各半汤是发表而不伤津液的方子
! V/ ^2 E N: n, g% c: {/ E: F; g0 `9 B+ U# d: w/ \* `2 Z
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
0 U ]9 D; |- F- j是的,首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
6 v4 ]8 M+ B- z6 A冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35! L* q- I. t% M6 h: D8 S
这次师兄考虑什么方子最和法度0 C, [* y; t7 _3 k
冀-紫夜(1003468416) 21:53:59
& w+ R1 m+ w1 c5 H. Z% I( L首诊并没有表证
0 j# l$ A% l0 I K( P鲁-静听风语(435724456) 21:54:460 b/ l+ n6 W7 X/ ?6 `+ s
营卫失调就是最大的表证
. }2 F7 K1 D T, |0 S" r
3 k! y# h; a! s豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
/ J' F, I- s Q9 e浙-阿强(10686353) 21:55:04
( s; u' R; Q4 S% G) Z6 Q I8 u老师,各半汤,会有恶寒吗 , K T7 d s: r/ T' Y
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25! O; y' M4 B2 @+ q2 i! ^
四肢百骸,肌体头面,这都是表1 T2 D; b2 q5 d0 ]* ]7 P+ d. b
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
i; u& C2 s/ N/ n! w* I2 y这组症候群是不是这些地方的病?8 v& B: w6 n1 {5 o
浙-阿强(10686353) 21:55:047 L% Q2 g, j- }- g& Y9 o
老师,各半汤,会有恶寒吗
5 r7 ~5 S; v/ j" D2 i鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
- o+ }, x" b( q四肢百骸,肌体头面,这都是表
8 Z9 d, C; }' o6 t6 B鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
6 P; R: ?1 ?- g这组症候群是不是这些地方的病?" U5 c# k0 [0 V) ]3 u5 M
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53" ?. I2 j" f: s- p
$ O; q% v, O* T% j' \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
& W8 S. u. V" f s. U鲁-静听风语(435724456) 21:57:33
. P0 v) z$ J" v9 K次日情况大为缓解,刻诊,晨起大便一次,臭,略有鼻子不通气,咳嗽,痰少,胸闷,小便短赤,脉沉双关动,舌胖,齿痕,苔白腻, 手足温,处方小续命去附子加旱半夏2副 " N6 o+ b# s0 O- H5 T
冀沧州-张善载(972994131) 21:57:40) g& ]+ m+ P! m3 m: X6 Y6 k
大家不要打断思路
0 q+ M+ N8 X1 a* E; l. |8 |鲁-静听风语(435724456) 21:57:49
- P% f2 U$ ?+ o. s8 Y* y; n手足凉热?
+ _$ ?5 l' i+ l3 ^鲁-静听风语(435724456) 21:57:55
- e! I# Q7 B, @3 t' X1 C是温,看到了
$ f4 c5 C% i b! N' S1 `鲁-静听风语(435724456) 21:58:06- i" q- Y+ C7 G7 `* T' ~" y6 H
有无汗?
, A U& Q8 O L, U冀沧州-张善载(972994131) 21:58:18
4 N5 W" F! ?# [基本无汗,% g- `8 H: ?+ ^# `0 I# p
冀沧州-张善载(972994131) 21:59:27( Q6 l+ ~! j5 O5 b9 r- W
把握好学习的机会,我可是现身了,要珍惜,
|* `, Q5 n; Y7 {京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:44
% T" S2 {- ^1 H6 p( n0 @" U, D1 L ; I* v5 c/ C: @! i1 R: ?( B: ?( d
9 @; ^, q4 O, g" i$ g0 O$ Y- W鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
* D- X6 a, I0 T6 y$ j2 ?& @, Y肢体功能怎么样: y4 s* @$ P% C
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:15
4 n% {6 |/ s3 \8 [2 B. K" p很好
* i" b1 K% h# S3 G4 q l u! q) D鲁-静听风语(435724456) 22:00:216 w* D8 Q! A6 ^' j# T# x4 L
神智如何
' n' a& O7 h) g [6 ], Y4 ?( q/ P$ z+ Y4 I2 }) N& L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
; F/ {* ]" f3 r- R- Y% _冀沧州-张善载(972994131) 22:00:516 @; q5 t& |, o$ J" p2 [
基本可以,说话稍微反应慢,有点断续
" _& p) u3 E! {9 k! `# {! f9 w% F3 k( c/ \/ L
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59+ G& J6 l+ _4 { e
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫
4 Z) w* o/ f( \1 u7 u& Y4 I, i9 g
2 ~* j0 P2 _& H$ b; {) [$ q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
& ]+ Y1 ?3 v3 y: Y# M3 a鲁-静听风语(435724456) 22:03:47+ F1 ]& [ d7 L' c9 A
面色怎么样3 ^. G( O% `' n. [( B& t2 T6 ?
冀沧州-张善载(972994131) 22:03:54
b3 ?* x' H3 w; D$ I. j正常
N" _( p# \ D w# T- j9 `$ | V; _' W9 x
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
( M Z# R: h( ~0 C - n- U) z$ F; F7 L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
5 ?( y! T3 l8 S* j4 H+ ^鲁-静听风语(435724456) 22:05:24
8 f8 U, M! X! D& n; n' o' l1 B有无腹胀腹痛4 C ]' r! U% C
! y2 x! o Z- x B6 c& P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
% B1 @. o4 K* F: M冀沧州-张善载(972994131) 22:06:50" \2 y. Y. I# y7 {0 k, f- k1 ]
没有,我用手按了,没有,这时候患者已经决绝治疗了,就想吃羊肉饺子,自述没有病了,不治了
2 j S5 Y! d/ `! S0 \6 @+ k
( m3 r$ w) s6 A! C1 R. _& y鲁-静听风语(435724456) 22:08:03
6 G# V; i8 o; F4 U( V防己地黄汤! V. v* J5 j) ~, f4 ^
! `2 \! T, P: G* U
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44" ]/ p) w5 u" S; o* G1 X1 T
鲁-静听风语(435724456) 22:11:03
5 _. X# e+ K" I% T鲁-静听风语(435724456) 22:01:58# y, P9 y# r) y e# u2 L8 ]
小便清者知不在里仍在表也,这个是小便短赤了,需要治里了,还需要养津液和营卫4 S7 ~$ B4 T, v! ]: Q9 |( y% w
青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:243 a# {' S9 m- X" s
许老师能否细解一下
; \$ l Y. D |) |冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25% R9 ]* x3 A3 T( l6 E8 N
补津液,兼顾驱风,
g6 Q5 ~+ l& R( [! l& g0 r: V5 l% h# ~& d$ T/ q
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42' z7 L+ ]& C& P- b F% Y
地黄还有个去血弊的作用,是不是这个意思师兄
4 W. \: J; o' {1 l" x1 Z+ a. t鲁-静听风语(435724456) 22:11:56! k$ f1 f- K' w. _/ P
清阳明而补津液' ]$ o$ B! @8 u' M$ e5 g
3 k( F( c+ c" N6 h& B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:494 U( V9 U* d# m3 }* Q: A
鲁-静听风语(435724456) 22:13:14- I* s9 S' o2 ~, D& l5 v# _
防己可以利小便
) B: }- Y/ M9 r/ n0 \6 D3 {鲁-静听风语(435724456) 22:13:34. {9 a. l3 a, C' h# s6 r) Q1 I/ q
加上生地就不伤津液还能生津液
0 c4 }! g) q- x$ Q
- f& n7 E+ w- ]5 J( u. C豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:417 K% V2 k( K$ k# F+ d
冀沧州-张善载(972994131) 22:13:56
9 b( N! |5 T) E3 M 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,
2 B' i2 K9 U0 f" o2 L鲁-静听风语(435724456) 22:13:57
8 R$ {5 t: I/ l: C0 u& k5 z桂枝防风继续解表和营卫( M6 ]4 e" a/ l6 K: Y
& _5 `* l( }- M- h3 [+ {& u
鲁-静听风语(435724456) 22:14:347 y* c% A0 ]% C5 r# H
但无续命类燥津液之弊端
8 A( P* O% t' `$ r/ z! [* e
. Q2 O5 J) T$ g) t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:511 H7 K+ d) ~& Q2 v5 o$ ? J5 C; o1 U
京-晓辉(1246886439) 22:14:375 l& M" t% S' ~' ^9 m. g+ S
师兄,插个问题,刚才说用各半汤,您意思是说首诊就用各半汤吗(就是善哉最初用续命煮散的第一诊)?
0 O& G3 \% D, P- T: L! O1 o
0 k9 Y/ B* [6 S! Z晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38! A# O: h4 o1 x/ a
防风 也补津液吧?3 o1 L' S& M+ x: k
鲁-静听风语(435724456) 22:14:53
! X8 X. D" e6 Q) @9 }是的,晓辉
0 g+ S' I, l: K. f" x京-晓辉(1246886439) 22:15:160 p3 Q% Z' X. j. `1 V, i" ]
但是那时中风证很明显,营血的淤滞怎么办
4 W- a0 e* ? ^ V+ i鲁-静听风语(435724456) 22:15:37
* V$ R% h. s/ F3 J, M, g& w: [' T桂枝汤不可以调营血吗
+ b/ L9 S- T! ^8 p
8 m- r' {& d( \0 B6 o+ e# f* [4 q' l. d鲁-静听风语(435724456) 22:15:54
* s& i' w6 K" D麻黄不可以解津血的凝滞吗
7 D; ]( e `3 Z: `2 m
/ p" \* m. p! f5 q" s/ T京-晓辉(1246886439) 22:16:26
0 J N0 l& C: l8 t8 @) a/ q8 N( \桂枝汤调合营卫,但中风在血分的淤滞比较重的吧,这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
/ b% W& k6 n" r/ Q m8 E" I冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29) ^( p7 K9 E. G) M# E; c. j
师兄的意思,这个营血於并非淤血,只是风寒所致的,相当于滞证是这个意思吧,师兄6 c* {# ^+ i" n8 K8 Q
- M7 U i; i8 p
) |1 I/ ]. d/ n' {$ y* {5 t" h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46$ f: P2 u2 j& d/ D
鲁-静听风语(435724456) 22:16:49
* ^2 q! t/ x* n' @ }; m; ~- K* R+ _4 o经方治病,看的是证6 o1 G5 l `5 ~8 K9 ]; K% \
鲁-静听风语(435724456) 22:16:56" p7 I! V- a% _% J
而不是什么病# D- V+ E6 ?" o9 b
鲁-静听风语(435724456) 22:17:11
- j; c8 V* p" f3 l! {中风病,没有里证,也不治里8 ]5 Z* K5 w: V& k2 O
# ^, k* U! W, S. r6 V" W
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32. V) z/ f5 {" [; U# H$ h3 v
鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
6 u% L* `0 [1 P1 M) L, U6 @2 ^, m- X淤血需要证的支持
$ S) k0 [8 B9 ]6 _: w* j3 E" N% j
- c. C' G% H( u6 Y. i- B鲁-静听风语(435724456) 22:17:43
. K! r7 q: g& E% B* ~7 n3 u6 u而不是凭着病名推衍出来的
2 O4 N. P) v; x% D- a% d# N/ B1 d: g6 Z
鲁-静听风语(435724456) 22:17:57
* s" v+ D7 g) F那样还是时方思路用经方
* H+ o; ]! t+ ]. i0 w
, B( K) G& P. p, u5 _ l+ M鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
. O3 \! B n4 h6 u( A所谓辨病脉证并治
$ K: U3 c9 u! x( Q% A- _. H鲁-张景(1194531030) 22:18:137 `) Z/ b! q1 I
: O, X0 ^8 p5 `2 O
鲁-静听风语(435724456) 22:18:15) U& [ |- `+ M9 V3 V' @6 v
缺一不可
# x" f. b, o1 b) P! _9 x+ P京-晓辉(1246886439) 22:18:39' ]# \2 Z! {9 |) r% l+ y
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎
! x( z2 n$ A$ B: m) ~
1 X& R6 r% n$ ?豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:368 E2 U0 J `; v
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02
& g$ H+ |. a9 _3 _$ w [经方也不是一见中风(脑卒冲)就续命的
9 x' C- e' B+ b1 ]桂--心雨(1808557581) 22:20:163 ^5 I" R* H5 \9 E/ r
0 w" p6 C1 Y2 J! _9 u) v" x. k
鲁-静听风语(435724456) 22:20:17( \( U* f$ w8 m# i
那岂不是不辨证了7 e; s Y. o m! x7 X7 n
鲁---岱宗(944085757) 22:20:27, F1 K+ B9 D7 t0 Y
+ K x C# x7 \* C, _* U* h5 {% v/ s$ ?
川——旷野(409202176) 22:20:278 T6 p' j. P1 S8 f' I9 ?
——这个是单纯的表证吗
4 _& c3 t i B9 z! Q5 k t鲁-静听风语(435724456) 22:20:50+ B, z S. D% a, ]6 g4 S& b& t
病,就是三阴三阳,脉就是舌脉等医者采集的他觉资料,证就是症候群
1 H' ^, Z0 r8 ~ K4 p4 w! z3 }鲁-静听风语(435724456) 22:21:10# R! P" e; ^- c' {+ V K8 k- i7 F
语言不利,答非所问,或者不答,眼神迷离,呆板,口角流涎& t- O* \$ F# C
! A" G3 \0 ]) k- L u2 \( r
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29+ T$ y4 Z. V( J) N- k
鲁-静听风语(435724456) 22:21:500 R( u1 n6 T& V5 N+ [9 K/ d
这组症状,旷野有里证的支持论据吗0 L) w0 D$ _; P4 e; L K+ Y
; _* H4 x0 X- h! Y川——旷野(409202176) 22:22:21
8 w) @/ ?! X9 u0 ?' W* n+ k不是里证的就通归于表吗' Z% c# \' X; [. S6 Y( F7 P9 L
京-晓辉(1246886439) 22:22:42
2 i7 i% [; N) D5 e5 h2 ^' r这组症状,到了少阴之表
! Y0 Z$ T" p; B4 m. C鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
, f# A% Z8 p7 d8 G7 k7 _9 U4 e有少阳或厥阴的论据吗2 r: ?1 Y$ u% |
" F4 d& S! _- u n! t ^
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
- B2 W( `, ~7 z4 R! _鲁-静听风语(435724456) 22:22:46$ T2 c6 k3 f- F
有少阳或厥阴的论据吗
, n# X# @7 ?% Z" `* \鲁-静听风语(435724456) 22:23:04
8 I0 b4 y& W7 g. f/ S3 }少阴的表是对的
0 E" f2 G; W% A9 E$ e京-晓辉(1246886439) 22:23:183 m3 Y; T- A V& Y. a: C7 l
但各半汤是太阳之表. d4 @; E4 W/ ]
川——旷野(409202176) 22:23:23
6 N7 {. ~2 ^$ y- q舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证- E6 k' K: d2 |! v/ y% z- l: ~
, D8 }- @8 l9 {; W$ T! E鲁-静听风语(435724456) 22:23:41; @; B R$ Z; U) z( z/ @
所以用药要照顾到津营,而用桂枝汤而不是单纯的麻黄+ p9 U( X3 V, V9 j
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55
9 T8 h# C' O# J9 o5 A/ B5 n各半汤就是单纯的太阳表?
2 C J' A% Z6 X8 i鲁-静听风语(435724456) 22:24:05
7 c' Z0 l) i6 ?- K3 G9 B桂枝汤就是单纯的太阳表?$ O; v6 t8 _# g
) Q: j( g* n2 y O9 u8 y/ ]' [$ P4 z# H
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38" J0 S0 P/ i$ i& a3 k
- Q V& d6 }: E, H+ j$ z
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43 Q7 i+ ]9 K1 f' w$ L
京-晓辉(1246886439) 22:24:23
% J; r K4 {8 D: a! D不是,桂枝汤,已经入了营0 T, t7 T. Y& W
1 B( x! {( ^& e. m1 I9 X: B豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10% @, @0 M+ m6 L
鲁-静听风语(435724456) 22:24:49
* K/ X4 F# @7 s8 f' h6 U以你的意思,少阴就必须用附子?
5 c- l' a. ]4 ?: I3 P桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:50+ R0 ~$ T Y% K& d% t/ J4 h1 Q
# a- e8 k9 e' V! L; B" o4 l' x( [+ w
京-晓辉(1246886439) 22:24:56
! T8 `# R6 c& R! G `4 t/ }9 Y5 w- `我只是觉得它力量远不够。! l+ ]- Q8 L" [( a9 l) A' L6 l
鲁-静听风语(435724456) 22:24:58
. Y% t) U: N9 @' s; O+ `2 ^. L6 h桂枝汤就不可以治少阴病了?
! x S. }% d; ^2 L; R4 Q `. S { G5 G0 n
鲁-静听风语(435724456) 22:25:197 R ~+ e, E5 u! S, g/ I# p
救卒死、客忤死,还魂汤主之。
, N5 k) C1 x: k" o7 j$ U. D! W 还魂汤
$ j7 E C/ m. p$ h: N$ k6 A1 d 麻黄(三两,去节) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(一两,炙)
0 ~- z2 s$ ]7 @! J* Q3 ? 上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。(《千金》用桂心二两)
1 w+ R% f/ w8 G
) t x: w d) Y7 G( Y( A4 R鲁-静听风语(435724456) 22:25:37
: }8 o% L; R6 M$ D" l# f; |这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧; S$ @& e' M* v" r$ ]) m& V0 _ h
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:41
) J8 g' q# ^8 B
, ?' n9 I/ r7 _* ^5 A$ d鲁-静听风语(435724456) 22:25:51+ F; z d6 e# A7 P V" E
为什么用还魂汤/ O: t3 }$ S% N5 T+ `1 {8 ^
/ ]: A( h( @! q* ]3 x8 n4 i
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13- u9 W0 a v) V* n3 Y$ F
鲁-静听风语(435724456) 22:26:41
# q: D: e+ W, @6 T# w是不是也是最阴沉的表?8 B1 E( E4 P; A( i0 w1 p
鲁-静听风语(435724456) 22:26:57
6 W" r" e: T4 @) }那善哉这个次阴沉的表呢; ~! e, t% L/ u) G' H
% Y5 f2 T! Z7 |2 U1 j' b9 B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
! ]. q$ d' q3 {8 K2 p6 D鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
! l3 J0 @5 W9 f昏迷比这个神识不太清还偏阴吧7 T6 G% f7 O( D2 l }, l, w# H
; C ~- w X3 K H
鲁-静听风语(435724456) 22:28:11( k8 f4 {& W. [- p+ W3 }, g
川——旷野(409202176) 22:23:23 6 D/ C; B1 m$ }" P! R) c; P
舌胖大,苔白厚腻,齿痕明显——还有太阴证! C7 r8 B4 B% G h7 W
鲁-明远居(130075885) 22:28:28
N5 O. X6 {7 R% N1 s单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断1 V6 ^8 E8 i2 P5 Z) [6 l
鲁-静听风语(435724456) 22:28:32
3 y+ @& ]3 ?) V; A2 c单纯的舌没有相应的症候群就是太阴?
: p# {# B$ u9 f, @3 l* H, Q) ?% u鲁-静听风语(435724456) 22:28:37
; E6 @- R- F' z1 d" R你看伤寒论29条. l, L6 U2 G: R8 y/ }% \
鲁-静听风语(435724456) 22:28:53) @8 @" C: C' d+ W
舌是相对变化慢的# A" l1 Q* s) ?9 E
: A6 ]# o R3 S/ A: \ t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:074 H! ^& n5 x% j! P. n i
鲁-静听风语(435724456) 22:29:382 p2 O3 _7 E) ^: K& ]
而像29条这样的病,短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤# `7 K. b1 ~* l' A
鲁-静听风语(435724456) 22:29:44
. s0 I7 z: `! b阴阳完全不同& T" p' T, E a! d% s! T! ^0 m& q
鲁-静听风语(435724456) 22:29:51
: b2 h' Z+ d, E2 k/ s舌却会差不多) s" s$ g8 f) B, e
. Z& `/ P+ J9 C$ W: T
鲁-静听风语(435724456) 22:30:28
7 w; ?- K% Z/ {1 u最阴沉的表就是偏于阴的表
: D! v* s0 V/ T, F7 q# L: Y8 x, M2 P0 E$ l+ @2 ]) A9 Q ?
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:093 X) s |: f* }) \) V! K- Q) h( z. W, ^
鲁-静听风语(435724456) 22:33:48% x6 d% ^. e! n7 @
善哉的续命煮散里倒有川芎,为什么还会出现变证& N& G1 n2 d- n1 b
鲁-静听风语(435724456) 22:33:59, J7 w1 p m% r5 u* z! D
也有附子5 S1 L4 f: Y& Z7 ?
! |2 g6 i. G: O; }3 Z+ ?
鲁-静听风语(435724456) 22:34:19- B7 {# d1 o$ b1 w D; t" Z' t
少阴照顾的倒是全面4 U/ p. r7 l, J/ E$ d: s! d" l0 Z u
1 C2 y" i* Q- S' q6 u& A
鲁-静听风语(435724456) 22:34:33
8 T! x, y% x7 N% l r7 i* M表病不可以治里的+ e; X2 E* q! r+ q7 m! U+ s8 y
: D. Q5 D+ M! J$ Q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44: [" u! g3 y, d/ y* B' e
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:01
) y# U: x7 k6 P7 U% A 2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副,+ A$ J! V% q1 y) E+ @
到这里其实还是延续这错误,只能用大黄去就急了7 R0 ~7 z4 F: l9 H3 ?4 U! Y7 J
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25
7 D2 @! @+ Y# G+ L不过庆幸的是还好没有造成大的错误
# {# \7 Y+ X/ S% c4 f1 k, H; x& W1 T3 h# E# w$ s9 n! A
鲁-静听风语(435724456) 22:37:45
; |5 R( u8 H5 F" `7 g+ y2 D, U2天后脉沉滑,舌红苔黄小便短赤,3天未大便,* k- L4 Q: G6 }/ \0 q* A7 y
鲁-静听风语(435724456) 22:38:10
( E! O4 J% c# |' m8 ]这组症状,若用防己地黄汤后就不会出现了 L6 E* R1 W# V) C \ F
, y6 s' k( z! S2 s- K/ S豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
# n6 ~; a8 j4 ]5 v" B鲁-静听风语(435724456) 22:38:49
2 t, z& a g) @2 k1 A5 M" w6 ]: b5 R津液本不足,还一再发散
# {/ M) l" a9 A# y川——旷野(409202176) 22:39:173 a) h6 `& x9 H& z7 T
% b K$ r9 f. H鲁-静听风语(435724456) 22:39:17; _% C0 o4 L% J6 r1 x
阳明本已热,还一再辛燥) D' S# ~, O+ Z5 e
& d+ ?* {: l6 ]; j, A: v/ z鲁-静听风语(435724456) 22:39:37
/ i) ?3 v" M7 I* R% a幸亏用了石膏等凉药" q* _! c' _- u2 {' Q
( Y( ]9 T+ h, D& ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
/ z5 f. T2 B7 `6 c! D鲁-静听风语(435724456) 22:40:08, h( |( _( E0 x* N# C/ W! V
去附子也是确实必须的* z; h7 S$ d& f6 n8 O
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32
2 i5 Z! D+ ?# W/ t. o# ?0 w9 o* N
! J. O: Z V- X, ?鲁-静听风语(435724456) 22:40:44
2 f6 W! Q* q, L5 R# K# _这种情况的阳明证,用生地比大黄要恰当的! D% b# u/ v, a! `6 @7 D
冀沧州-张善载(972994131) 22:40:53
% j' H$ a/ I9 l我知道错了,所以我才拿出来,给大家看,引以为戒,不要以为学了师父的东西就天下无敌,该走的路还长着呢,戒骄戒躁,如果大家有这个认识,我这个脸面丢得才值得
u- n& j; s; V+ r' }苏--青附子(878925499) 22:41:013 B3 I% R+ \: J. `9 s: N1 q+ a
. [; G; F. v1 R" H6 r
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:036 L7 {( |) g' m' K' D) N& I
Y, m* V8 O0 p$ b6 e8 g
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
; Z8 k- L2 J( E( ?冀沧州-张善载(972994131) 22:43:42
3 _! D- [4 C0 b6 y7 I复诊,神清,活动自如,说话快稍有点断续,心下按痛,小便可,大便稍粘不畅,脉缓关脉动,患者坚持不吃中药,儿子劝说之下,遂同意再喝一次药,处方半夏泻心汤4剂,
4 I( h2 m. X" d+ O5 n9 `9 l* L0 M冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
* g) F- Q1 }; Y4 i这个中焦痞,就是我误治所致,幸亏我是越来越明白,才没有一直错下去,) V& N& e0 N# ^+ B! f7 B0 }5 @- d
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50: v# M! I. X! {, |1 J! |, b& x4 v9 H7 d+ \
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
/ x3 d9 \" b7 j, x" S师兄在点拨一下,好吧4 E( w& {* X5 m) G5 ~3 k `9 ]
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02) i) |( R- }* z9 M$ a
小便什么颜色?不短赤了?" i3 L0 Z b4 T5 c. U
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:059 r+ \4 r M: d8 m- \, Z$ a4 m1 I
8 t2 m2 q# @9 `* E冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
* h" k8 J* _) d: E* O0 k2 h! d是的& N4 `2 L7 o+ ^" M
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37# u% E9 [" U& `6 J
看来患者体质不错
- ]9 n3 t& `5 P4 x1 | i& T冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:471 p) u) A2 n+ }3 ^3 L5 `; Y
治疗中我一直坚持的就是米汤不断,这算是个救护方案吧* w+ a6 o7 U2 X/ |! `9 A7 D
胃气我一直保护着,就是处方做的不到位
& A5 r! n4 @+ y8 H% P鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08
8 ]7 @! x, V) H0 C: j这个倒是暗合法度了. i# T5 u8 [# F
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:189 }% U! v& e' \- ?. E
有无汗出
! \( h( P3 e+ X, q7 D7 m, b冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
1 x+ b3 b$ o0 \+ [- t吃饭热就有少许汗出) B2 c: H" k5 U$ V4 }- C
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:470 E* B1 L9 v9 M9 d! m6 c
这个就对了' x U8 I h5 Y) G
大便的次数
J9 b# @2 T3 X( H" U. M* u沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
$ ?3 M* X9 }$ d! F一天一次
- J, E; N* C B; T% C. Y" ^) R, }桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
% K) R% R) \* r" D, W9 V9 k ; j5 z9 U$ }4 E3 y- W
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33) q3 |; C" `# @6 }" O
枳实栀子豉汤4 W! p# E6 Q8 R, n5 j: l
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:145 {% v( I- B- N" z
一天一次
/ \! n. F2 ]3 w2 c/ x6 `, M! `! r0 J桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
/ B: X1 c3 _# [) G& `
& T" D; m3 E/ ~5 @1 d- N鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
& S6 z. u2 I2 d, K9 Q( @, w枳实栀子豉汤0 b4 N9 @, t& o U& V) u7 F
$ K+ W9 n( z6 V6 o) t) H8 A' a$ z9 a5 }
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
/ O2 {- [7 ]# C5 a我明白师兄,受益匪浅,希望大家同样受益+ s @8 c: }$ | }3 a( p
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:150 E! ~/ b j1 f- w1 W! T
) A5 b3 I. Q; ^* m) T% U: e
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:156 H. N2 w! h& P, t/ n' U+ }: [0 O
其实过去经方也是高精尖的心法( s2 G- t% B5 B: V
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00- E' `; Q0 J$ g- }) I$ _1 e
所以药王就引用张湛的话说:夫经方之难精者,由来尚已- ]" |4 M- `) j) O
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00$ G! a* O& z/ c: q
6 H X2 j! n- [7 ?
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:040 u2 E; l1 ^. @& X# c. ^
* M4 a! o5 |. J2 D5 X+ y. Y渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
5 E. p3 k1 X* a* g/ Z' M! |, U9 V8 D
8 F: ~) O8 t P+ ]2 B6 o冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
0 g" T- l% X% l$ x! O2 d该病案虽然患者已经非常满意了,但是我们不可不反思,甚之甚之
7 w; q) k4 @( u( g2 R5 \
8 z! ~% `" W; o! S& h鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23' o. k9 z* }0 D* s5 u9 U, l
经方之难以精通,是很久以来的事情了
# c* O, R0 Y- z所以古人是对病用经方( L8 M; C0 f8 d# S$ I( H& `3 x
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:422 D& Z3 `$ u" C+ ]' o% G
病与药大半对的上就用; Y8 U! L$ w U$ L3 R5 i0 T% B
这就叫合法度
/ C4 Q# a& ^2 Y) b4 T& u+ v豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03 ^+ T# k5 x1 y: |( J) V# i+ n
& R5 ~9 M/ X; H; L4 D
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:069 z2 Y& E" c; l, d; u2 q' ?
基本上是这个样子
8 [7 ^4 N3 h# }" B# r+ N) g鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:520 m. ^6 _7 y0 q. B( g0 P. \
但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义,我们为什么不丝丝入扣的去用呢?
! m7 B' a- _; R. b$ y# f( E" b冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:172 h W* H, T) d
半夏泻心汤的使用呢,其实就考虑到了人参的补津液才选用的,算是个补救吧
2 Q( o; f8 T& S7 f( p2 O桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
/ n8 y- p/ t. r& v) b. l
+ T$ M3 y! j2 @; j0 _# Y冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
# z7 Q. O, w$ W" w7 J感谢师兄的无私奉献,没有问题的就休息吧,时间不早了
4 F+ V; r2 m& f4 g. T. C+ D1 E1 I+ W* { W1 r3 T2 O7 ~& R
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