本帖最后由 任逍遥 于 2013-1-15 15:30 编辑 - H- G B* C' y$ ~% W
0 g6 z- f+ x, a2 ^. R# @2 h蒙-包头-高海荣 21:13:34
6 h6 ^# } Z, ?& c/ O反流性食道炎
$ B t0 i6 }) c. k4 R. e B; |5 h慢性萎缩性胃炎案9 u: d+ h* q+ b& W7 A M
王某5 u- x( m: I6 s/ \. E
男56岁1 @6 x+ ~' a0 h- u" \. X
包头九原区人 F; }9 Q+ ]+ v4 l* Q+ H: P) `- y
初诊日期2012年11月12日
" e6 o& `" R' u% E9 e# [7 D/ s病史简要：西医诊断反流性食道炎，萎缩性胃炎。经当地医院输液口服抗生素类、奥美拉唑等间断治疗一年多未愈而反复加重。来诊前仍服西药维持治疗。( |1 u* j; x# j( I
刻诊：胃脘小腹疼痛胀满不适，胸闷微痛，饱餐后泛酸，嗳气，有烧心灼热感。自言胃脘部怕冷，得冷则胀满疼痛剧增。重按有疼痛。身不明显畏寒，有盗汗出，白天也动则汗出，膝下汗出多。疲乏消瘦。偶有头晕胀闷，腰痛。胃不适而睡眠长期较差梦多。口干不渴，小便偶有不利，次数较多，大便微溏。
* t! s( b$ D$ \% e& E3 W舌脉：舌淡红苔薄水滑，脉寸关沉涩，尺弦细。& Y/ z+ T* X% h8 ^7 y; O0 a
蒙-包头-高海荣 21:14:13
* J0 _0 E! D9 j: Q5 g先发了大家辨证思考，练习处方赣-昌南-唐克勤(7130707) 21:18:279 u7 f6 d/ o% b4 ?
五证：饮
; s. T% a ]' x/ q# G" n3 L痞8 ?( x/ P. R6 l$ ~6 o
六纲：少阳太阴属厥阴 v3 ?3 [' n& |& z. o' R: F
处方：旋复代赭汤加柴胡桂枝干姜汤9 W: y4 C5 m: {$ \4 e' p: E* [
冀沧州-张善载 21:18:451 H4 g: r& S4 `
大半夏汤，党参，白术茯苓炙甘草，桂枝，附子半夏，生姜
! q; A/ a9 f; E) R1 F( m晋-E- 雪影飞鸿 21:19:12& n. n9 V7 }5 A
饮痞, O M! z. K A4 K Z$ a% k. {1 r
豫-鹤--l1s2f3 21:19:34
( G8 e# F. @6 u' H$ t半夏泻心汤+肾着汤8 q- o5 U* D( ^0 G6 ]* |( T9 f, ^! n. M
晋-E- 雪影飞鸿 21:20:08
: B" F% p; S; F0 w% _少阳
8 u' g: I5 X# S$ R! V% ?太阴
& I8 R. ?5 s9 X7 s属厥阴
2 @% h8 |- I( O/ b% p蒙-赤峰-齐永刚 21:20:25
5 A9 K4 k; ~& l5 D8 r半夏泻心汤+真武汤
, e& G; L+ e {' q& J川—-泸州桂圆 21:20:26/ \) u7 A6 E6 ~
很明显真阳不足，虚寒水饮重，这应该是个久寒邪患者，而且阳不固表，五证，饮，痞，少阴太阴少阳处方：肾着汤合吴茱萸汤加黄芪
) Q8 k6 \/ y5 L0 e8 Z( w& ?2 T鲁-回春 21:20:37
& e/ l* q) L5 r+ \$ B! U6 b- o* R吴茱萸汤、苓桂术甘汤、肾着汤6 A; g0 A! I" `
加麦冬8 }! f9 z" x4 a
京-晓辉 21:21:14
' Y' ?7 T3 x: U, _% y5 J1 z' p吴茱萸汤加半夏泻心汤+肾着汤6 ~: _- G* d3 v* O/ ^( a& [
晋-E- 雪影飞鸿 21:22:07
1 |7 n) v, S; G' b肾着汤
6 I7 h7 ^: ^- Y# n f柴桂干
% O+ O0 z1 C7 e; u" D8 z ^苓桂术甘汤
# e M( n# s, y. r粤-茂名—谦 21:22:226 M; W0 a8 F! Z* h# @/ Y, ~
半夏泻心汤加肾着汤五苓散
/ @9 R" f7 n# r$ Q9 J冀-石-风中的云 21:22:25; u9 K+ q# ]; |+ I0 A7 p( n: q
半夏泻心汤十桂枝去芍芍加茯苓白术汤: T' q1 y% K6 k
赣-昌南-唐克勤 21:22:35
7 W4 Y& e* I1 W) w+ d6 ~, O: g这里面有典型: n1 N) m" l$ M' X7 U% w
厥阴中风/ j% A; y( z! z; f2 A
你们看到没？
- L6 |5 B6 }8 ^$ N$ b r1 h) K( X, L: R桂-医路花雨 21:23:07" a5 @3 E7 N; S) Y* t
吴茱萸汤+肾着汤
8 ~8 k: B2 N7 ?# f% }桂-楚山落月 21:23:52* `/ G+ k' c1 }# M5 ?/ q% q, O/ p
半夏泻心汤 + 甘姜苓术汤 + 真武汤5 x I* R, C0 s/ {! t& q( q6 u6 J
苏--青附子 21:24:07
9 ?4 |5 ? N$ d0 ]1 H3 }1 d千金吴茱萸汤5 l' ?" m! ?0 v6 W, V2 J
治久寒胸胁逆满，不得食
5 h2 k( J1 I7 h$ G闽-骥 21:25:01
/ n1 p; v$ l' Y半夏泻心汤+真武汤
- \0 ^# d. l1 ^5 K1 j' c# I7 d* Z渝-刘鹏 21:25:10
$ r0 y* U9 C( ^ h* b) L2 j厥阴病，饮痞。半夏泻心汤+真武汤* m+ B5 `3 W( m' ~( X1 `
桂-地天泰-郭 21:25:21
0 V, z8 z. W- \3 D5 X7 H/ x千金吴茱萸汤加真武汤2 T2 i' L6 i4 q: H" H" i
鲁---顺其自然 21:26:240 e; p4 @$ m: ?8 ~# x8 I2 ^' Y
半夏泻心汤加肾着汤，5 a r3 {! n* M6 |7 r! s6 f; J T
鲁——汤 21:27:05
8 |1 M" j9 T7 q: \& J- ^- B大家都真厉害，进步飞快 鲁-张景 21:27:367 g1 a( D$ T" U$ y% @$ O
厚姜半干参汤+肾着汤
1 s& h+ d8 p$ z赣-昌南-唐克勤 21:27:41
' j8 I! `$ B& k# \. V0 S; u& v鸭梨大啊 蒙-包头-高海荣 21:28:10
5 g- }6 G, |4 [5 n: A2 |医者，最主要的是阴阳表里虚实辨清。 |# e$ v' h+ y& z% ~
川—-泸州桂圆21:28:11
; O: e8 h" D' V3 S; p$ B大便不成形还能用厚朴？
- Y! ]. W& r9 v$ D, F+ Q冀-石家庄-真武 21:28:17
5 h& r) @2 Z% P4 B) v半夏泻心汤吴茱萸汤真武汤# W, j* H. }* z$ d- [) W3 u a& H
冀_伯阳 21:28:31
/ }' _. O# B5 ` Q生姜泻心汤十附子汤, s0 [! [8 ?# c+ H7 r' X: `* j+ p1 r
鲁——汤 21:28:33) \8 q& i8 Z4 `+ K- R- U
有个表虚证+里虚寒多热少的痞证，还有个下焦饮盛的水逆
2 R/ l- R3 x# g/ m蒙-包头-高海荣 21:28:50
8 y- B7 {5 w6 J* `* g$ o3 N4 ~寒热表里虚实即我们经方的六纲辨证 鲁——汤 21:29:237 H7 s/ x6 P4 y: ^, j8 G' k
半夏泻心汤+肾着汤、苓桂术甘汤，里有久寒，就加吴茱萸生姜，
: x3 N* W, Q, g( E寒不很重，就不用真武汤
6 O+ n6 h" H/ q' U蒙-包头-高海荣 21:30:383 e( a" i. o) p, @- G: [$ T% M
本按脘腹疼痛胀满为主属主里证 蒙-包头-高海荣 21:33:00
) w. P I. R& J3 M5 R+ U7 D$ R疲乏，胃脘怕冷，食多则胀满泛酸疼痛加重，口干但不可，大便汤，买沉涩细，属里虚证渴，溏 蒙-包头-高海荣(573264072) 21:34:09/ N I) T0 ^0 Q" d7 S; q. r) o
里虚寒六纲是哪纲
+ S; U/ [3 T8 U桂-寅 21:34:42
; B h% q( w) O5 e太阴 冀-石家庄-真武 21:34:457 U0 J) Y% }0 d5 c9 P3 A
太阴 蒙-包头-高海荣 21:34:53
( A3 n i6 T* F" C2 r% @: ?太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。如下之，必胸下结硬。
- I: S9 ]" |1 m/ K蒙-包头-高海荣 21:35:55* N' [5 `3 B- y9 v& U" X/ n0 ?
经方虚实概念，虚者为寒，实者为热
& |' L0 f/ A6 O蒙-包头-高海荣 21:38:48
) r& o/ M# J* W I' g时方有虚热# }8 [% _( r1 ?# F) g! B
实寒的概念，是参杂了病邪概念，而非病机根本 * {. K! Y h+ c( O
蒙-包头-高海荣 21:40:22
# O B5 t. W. \( {5 M' `, o, U4 @从本案的诸多症状，学过经方的，里虚寒的太阴很容易辨出
! @/ z9 H! }9 m6 w; v( x蒙-包头-高海荣 21:41:15: v. n' z3 l1 ~/ U
太阴主里虚寒，还主血啊
: {) V7 C/ \, W( S2 Z0 [蒙-包头-高海荣 21:41:532 l) f+ t) b3 Y9 H; n4 Y, `, ?
本案病久，已经明显伤及到了营血
. [2 ]( B! D8 G2 x渝-平常 21:42:44
) n, [# b5 ]: d A/ F _4 w6 E; ~: q肾着汤合乌梅丸2 E, }4 q" P' g$ H% h
蒙-包头-高海荣 21:43:31; ^! f/ B, j$ e; l6 X* i
腰痛& E" l+ V. q: {$ h( X
疲乏9 p2 b( F1 I6 _3 Q' {( `
小便频: D: H: E: G: x4 d, _7 H* V
自汗出7 r+ f9 M' A' A6 z0 G- o7 Y
盗汗
2 s6 O- M/ g( Z这个是什么- @0 j" b3 x: g8 s# y) f: c3 E
黑-佳木斯-李刚 21:43:38. Z8 W+ @2 k5 e* \5 H) Z# o' g1 O. X
生姜泻心汤合苓桂术甘汤加桂枝加附子汤
4 N3 h" J- r. l; W8 f$ V) Z冀-石家庄-真武 21:43:53. w4 s) a* ?/ I% p/ B5 S1 Y
少阴
* x0 ]2 X& D6 s' F3 B蒙-包头-高海荣 21:43:56
9 m' o; m5 f8 `" m3 C) _是不是伤到了少阴了？- E4 {* G2 e3 Y/ n7 X2 a
少阴主营啊 蒙-包头-高海荣 21:45:29' {+ l- L5 x1 J
虚寒久病，日久营血共伤，三阴往往会互相夹杂而有偏重 川——旷野 21:46:22' N# y8 ?. n) O# {; N
少阴太阴阳明
# E9 L) U' X/ {+ }% G大半夏汤 蒙-包头-高海荣 21:47:23( f5 e) t: P5 }" m
那么寒则胀满疼痛，尤其中下焦寒邪充盛，会有气机上逆，甚或邪气积聚 桂--心雨 21:48:064 V- c' d% ]' a7 _! |5 S
大半夏汤2 q) ]' Q- L5 q9 _: N, u
金匮298 蒙-包头-高海荣 21:48:20" f i9 ?+ F3 s: b/ W k
会影响到气机的 另外有一定的表证的所谓营卫不和5 n! A: R$ J, k5 B5 h
真阳也有不足 蒙-包头-高海荣 21:50:00
1 }1 x7 a2 _) r/ K, x; a虚寒阴证的病理产物是啥
$ A, [4 ]; q) ~0 A粤-骆驼刺 21:50:21' L* Z g- h) C' Z
水饮! h& c! z% l7 K1 B/ H d
蒙-包头-高海荣 21:50:49
/ h/ Z7 l |. |+ i3 q0 N: |4 W$ H3 q没错5 a" d0 ^2 {2 r( ^& U
渝-平常 21:50:51) Y; |+ B/ g) ^3 l
饮滞) R' K! K1 f. \0 G- e6 `) E" x
蒙-包头-高海荣 21:52:27
( A' @6 t G/ F9 k' F饮滞日久，津血不生，在一定情况下会蕴久化热而表现有不同程度的阳明热证蒙-包头-高海荣 21:53:110 k$ G" ^3 F6 q) q
本案虚寒较重了，汗出
7 ^. j4 \1 c: ?+ S小便频，大便溏，是什么状况？ }: V( j) P: a5 y5 |! b4 y
川——旷野 21:53:29
8 N# N2 } S ^7 S太阴" @2 m9 C8 T9 C3 @( W$ W; P+ ^
川—-桂圆 21:54:22
9 {1 n+ U* i Z8 y1 B太阴虚寒; r; }% N+ K8 X5 V& A
冀_伯阳 21:54:28
& b' q5 F4 C( r5 w: `6 i+ u$ m阳虚不固了. U8 K5 N# |+ Y% ? ?: } o
苏--青附子 21:54:37+ D0 b+ h4 {6 F: F+ e5 k6 w4 ?
排水饮
6 V* I$ u, T- @5 ^蒙-包头-高海荣 21:54:38% p$ ~5 C: M4 `
身体反而不是很怕冷，但病位怕冷畏寒严重
1 l C3 D6 `+ M7 A; ^7 Z渝-平常 21:54:58- h" m9 t, q+ b/ b# ?
太阴饮盛
' _7 @9 n/ E4 m蒙-包头-高海荣 21:55:09
- U- D# l- s/ Z. n; m( H9 A4 ]那么治疗我们是不是应该以太阴少阴为主了？ 蒙-包头-高海荣 21:56:39
0 O1 {7 T j' S那个胀满疼痛，胃脘怕冷，有按压痛，滞证很明显了，冰寒不轻欲凝结了 蒙-包头-高海荣 21:58:09# L: ~# h6 t* ~
上面大家的处方很不错，六纲辨证思路比较清晰" I5 B; q5 R( C6 B5 z3 Q
六纲辨证：太阴少阴阳明合病。% X1 i: ]9 v' B* P* s
处方：大半夏汤（千金）
4 s) o6 K. F; n- q旱半夏90克
6 ~4 l J2 Z$ Y$ e8 J大枣20枚
7 l4 P7 F2 Q, f9 J炙甘草9 R. r4 p8 q5 ?( K" C2 ~/ f
当归 J7 F* ^" [$ [0 g0 k- V
党参
8 r) \2 L, s! d% J* P' x" e厚朴. I3 `3 L& G/ n' P9 M& g
茯苓
) l K! J$ L4 Q d7 E+ C0 M7 ?7 @1 w枳壳
2 v+ n, y& C7 o4 G K各30克
$ ]# a4 Y; x, ^' |+ e/ L桂枝75克
8 _0 X; N( }5 v9 D9 l生姜120克! J5 S4 y3 Y: k$ W; E7 @
川椒20克
$ U( {# v* O9 ^* r" [4 K, |生附子15克
6 a+ t2 c. A8 Y- C5剂，水煎分三服。/ S) l9 l3 ~0 P1 ?; M7 d
蒙-包头-高海荣 21:59:17
' s0 N/ J. L- w, w# B- Y& I- X患者付药第二天来电话，说服药第一天感觉胃脘部比较舒服，第二天早上服药后开始腹泻厉害，一天四次腹泻，伴随水样便。患者因担心腹泻继续加重不敢再服药，故电话咨询。问及患者腹泻后胀闷疼痛泛酸是否减轻，患者说脘腹疼痛胀满轻松了很多，而且口干有些渴饮。于是告诉患者汤药没有问题，可以继续服用。剩余药一付分一天半服，一天服两次。 蒙-包头-高海荣 21:59:22
$ `/ I) r) B( e p7 G* k服药 蒙-包头-高海荣 22:01:52 U5 q4 T: h& L' [$ @
二诊：5付药已经服完。患者说从第三付药开始腹泻消失，并且初诊症状几乎全部已经不明显。胀满疼痛泛酸痊愈，胸闷自汗盗汗消失，腰痛也减轻很多。微有头晕心悸，小便量少。上方合苓桂术甘汤继续开5剂巩固治疗。 蒙-包头-高海荣 22:02:47
; @+ n( C# o& E! j9 x4 L三诊：诸证已基本消除，食欲好，精神疲乏改善很多。开自制胃病散剂服半月。! G' E) ?* N5 q- e
- c" Q+ C3 ]# F$ q+ V' ^; f, f 蒙-包头-高海荣 22:03:06
9 W! p; o( u7 I2 x" U/ ]' X近日者又领来两个亲戚看胃病，说现在胃病恢复很好，说自得病医院治疗以来从没有这么感觉舒服过，能吃能睡，好人一样。 蒙-包头-高海荣 22:04:41- e+ N5 ^) ^1 _( { P
一诊服药后出现腹泻厉害是什么情况 蒙-包头-高海荣 22:05:09
9 X" o1 r6 B& y* |- W0 x虚寒严重，反自汗盗汗是什么原因
3 ~1 F, o* }" B2 w3 h& [! W冀-石-鱼戏莲叶 22:05:09) Q3 p# N- |+ o/ { P9 l
排水饮？我服药初期也有这个表现 冀沧州-张善载 22:05:316 e m0 a# O% s9 l5 @" `
阳明郁热导致的吧 粤-茂名—谦 22:06:13( q2 u( b5 `+ ^. l& D" U
营卫生成不足 晋-E- 雪影飞鸿 22:06:240 c9 C4 v/ u! j$ q
这个阳明郁热! m/ O/ Y+ A0 W0 o1 `; u
是不是可以不管它？ 渝-平常 22:06:33+ {& C1 ~7 h) l9 q! b, @/ F/ v
营卫不合; p% j; R( o* K5 M: v4 t; R; s: ]
赣-昌南-唐克勤 22:06:35
: i2 i. M& B& A4 K阴盛格阳 蒙-包头-高海荣 22:07:12& N" U5 r; a: w( Z
大半夏汤基本包含了小半夏汤. l! D: y0 }) Q ~! b
桂枝去芍药汤0 f; ^9 z# i9 r# {' d
厚朴生姜半夏甘草人参汤，并且重视了营血的对治 蒙-包头-高海荣 22:09:14% G8 B% x; `! a
虚寒久病，营血伤重，而我们只重视温阳化气利水，而不重视营血问题，是我们临床效微疗程变长的常遇问题
, g, M+ \% y. p) y1 M7 ^# l蒙-包头-高海荣 22:11:42
& |4 ^+ y v* k阴血不足，靠温阳利水，而津血不能速生而达到阴阳济济互存互化，阴不蓄，阳难存 6 a' N3 z& ~* V- j9 u& Y
蒙-包头-高海荣 22:12:14
" |$ R2 C; U# K0 c0 ~. V胃气亏虚了啊 蒙-包头-高海荣 22:14:08. V* H* ^6 d2 d, J: t; m
利水温阳，也要顾及胃气强弱，津血化生及与不及! D6 S' ]) e8 B2 `2 n
否则只是冬天里的一把火 蒙-包头-高海荣 22:15:15+ M2 W% s& j& [8 |6 [; W
再有就是气机问题9 {0 E4 G6 U+ X6 e+ P! u. \" n) c1 v
) H- p# o" d# K' c) j$ `8 T: A 蒙-包头-高海荣 22:15:46
. l4 p M1 P7 `. z/ T虚寒滞证，都会影响到气机 蒙-包头-高海荣 22:15:46
! G* e& r" U: O m# c虚寒滞证，都会影响到气机 蒙-包头-高海荣 22:17:46
6 A+ u |8 D6 T/ S# Z' C( }尤其中下焦虚寒，制约不利，寒饮会上逆甚至聚集
" B j* j, G* f1 {如大建中汤 蒙-包头-高海荣 22:18:342 D# O# } S- W3 k' o6 B
大建中汤：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可近。 蒙-包头-高海荣 22:19:298 S/ r6 w1 K7 B; s$ X. A# ^
本案胸闷微痛，头晕胀闷，泛酸便是 9 V2 a( e, N( ~2 t6 w
蒙-包头-高海荣 22:21:12
/ R& l4 R- p& ]+ J, [& V- {汗多，小便频，大便溏，胃气又虚，长期津血不能化生，疲乏消瘦 蒙-包头-高海荣 22:24:08
6 \" L' o1 R6 c+ }+ Q$ K& ?下焦水寒郁久或成积聚，除了腹满还会口舌干燥 蒙-包头-高海荣 22:24:49: U) R# Z, o% X9 Y- a1 I
如己椒历黄丸证 津血化生源泉出题了啊 蒙-包头-高海荣 22:27:49
2 [4 b, u% b0 a) H所以本案一旦下焦寒邪得温化凝解，就出现了便溏水泻，续服则泻止，二诊口干欲饮 蒙-包头-高海荣 22:28:14* I1 ]& s& J7 h. u k' s1 h
坏了么？ 蒙-包头-高海荣 22:30:22
( e6 z" \. I" ^) U P& K寒邪得解，胃气恢复，阳气才渐渐生复 蒙-包头-高海荣 22:33:14
- n! q6 c& _. d3 _; @5 ]所以大半夏汤治疗此类病机很恰当。温阳化气，降逆止痛，温通血脉，并且兼顾了津血的不足 蒙-包头-高海荣 22:34:26
* c# |# o& e( o% |: i. [厚朴枳壳更加强理气 蒙-包头-高海荣 22:34:572 h9 R' @8 E$ {* F% u; w
本案还有一个问题，就是营卫的问题 营卫是气血之用 蒙-包头-高海荣 22:36:55
K- I$ n. V5 J是机体脏腑功能活动的得以正常运作发挥的物质基础& y9 A1 L. R: P* E
我们学过基础的都能理解这个 蒙-包头-高海荣 22:38:10
$ G* e6 ]1 V( {; N7 g$ h4 V营卫不和谐，交换不利会出现什么情况
. }% U$ A6 O+ t- N/ l卫气营血是互相化生的大循环 冀-石-鱼戏莲叶 22:39:299 q3 Q& [/ D+ i
刚学到卫气营血，还没闹明白 蒙-包头-高海荣 22:43:27
- C% J* L! q. i, v( |1 q8 G营血要靠卫气来温养固摄，卫气也要营血来滋养接济 蒙-包头-高海荣 22:44:50
$ g, z: b& B6 M3 Q否则津液受寒则凝滞不用，或病理汗出，或不入营血而成水饮病邪。表里而已$ P, u2 G* }' ~& X( S6 W5 Y
渝-平常 22:45:05
* B- [! `" r; q! x! n这里的营血就是少阴营吧？ 蒙-包头-高海荣 22:47:27
8 W: M k$ i. K. Y" M9 M大半夏汤所包含的方证药症就不细讲了，大家回去看刘师的著作温习
0 y, f: D, S; k5 X, n; v3 u" A冀-石-鱼戏莲叶( 22:47:31/ }* n9 ?$ F5 a' K6 N7 ]
http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php
9 `1 T3 v- B) X4 ~! R蒙-包头-高海荣 22:47:49
) _/ e( X0 ?2 B% C我们只简单讲讲这里用到的桂枝 蒙-包头-高海荣 22:48:29
- i" J$ [: n9 J桂枝在这里用到了5两，量不小的 蒙-包头-高海荣 22:48:55/ p1 X; S# t1 s. l0 M
那么桂枝在这里主要的作用是什么呢 7 J+ G# C$ @: u* R6 Z
蒙-包头-高海荣 22:48:55
& m* X' X" ^" v; V那么桂枝在这里主要的作用是什么呢
# B' O' B ^! |& u" m' @) T. d6 O5 U我们来看药症
) s- ?* h+ T4 q" S0 C) W& D: r5 k冀-石家庄-真武 22:50:512 E9 r0 C+ e/ Q
补中益气降逆5 z8 N$ @7 I* ~3 y9 L$ x/ @* T: f
蒙-包头-高海荣 22:51:122 j- F8 C5 c2 Y V' X" o% C
桂枝，辛甘温，治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。（神农本草经） 蒙-包头-高海荣 22:52:37' _1 \4 m0 ~% S% D6 }" V
我们最常了解的，“桂枝本为解肌”，桂枝汤里参与调和营卫，桂枝降冲气0 \( N( N: j J0 R
闽-骥 22:53:41 老师当时开这方思考了多久 蒙-包头-高海荣 22:53:56& H2 a7 Y2 J9 ?9 {* r) O5 U: m
粗浅认识，桂枝的诸多作用，源于桂枝解肌之功 蒙-包头-高海荣 22:53:56
4 v, k3 \" F. z- z7 W: ^粗浅认识，桂枝的诸多作用，源于桂枝解肌之功 蒙-包头-高海荣 22:55:08& E |0 d8 t# V, L I' M! r6 ]
桂枝降气为解肌和营卫，气机得旁流顺降。故治上气咳逆。
5 H2 }! o& f) H- H' A9 T冀-石-鱼戏莲叶 22:55:21
# }$ }, N8 a2 L9 |" ^解肌？啥意思？
! K5 U( \! ^( T2 \' B2 a6 f蒙-包头-高海荣 22:55:54
4 B$ l; R% R1 T' X+ ` u( P4 o5 J: l) b这里“肌”，不只是我们平常看到的肌表的肌肉。
# |% q, `' I9 n; L, V肌，肉也。简单说是附着骨头或构成内脏的由纤维组成的物质。 蒙-包头-高海荣 22:57:157 I( E* N5 Y5 K
表里皆有啊 蒙-包头-高海荣 22:58:042 d- U7 P7 |: O) p7 I0 W% i
一切器官脏腑又是什么 蒙-包头-高海荣 22:58:25- ~1 Y7 [2 T# Y
我们不要认识局限了 蒙-包头-高海荣 22:58:57
# ]6 T' f* \! N" t那么其功能活动是不是要靠人体气血来充养。3 K9 a! E9 B, `! j" p R
$ V% ~9 {8 @0 e- q 蒙-包头-高海荣 23:00:26; c2 B, k6 E9 F* l5 s7 u
“肌”得寒凝气结，气机不畅，营卫不和，气血交换不利，一切其所主功能活动就会出现问题 蒙-包头-高海荣 23:00:45# l% S0 A% ~: y! p
这里的营卫# d, ]" q# q+ Y' E! I& q: M
也不要局限于表 蒙-包头-高海荣 23:01:506 r8 a. N# G( g: S: h1 ]. b# O4 L) z3 q
里不需要卫气津液么 蒙-包头-高海荣 23:02:37/ P; H, h* E$ E6 C$ B4 }/ E
在表营卫不和有中风汗出' r I" x! x6 Y" ~/ Y
蒙-包头-高海荣 23:03:113 Y) t! X3 `% ]1 r# A3 i, g
寒气结于喉之肌，营卫不和，交换不利，津血不养器官组织则喉痹。! ^* e# j2 ^, s% Z9 x
蒙-包头-高海荣 23:04:15
/ |- G$ X9 L3 p3 a! e& Y结于胸则胸痹胀满疼痛
3 k* h. g& L9 L) g3 Z% z如枳实薤白桂枝汤
9 C2 z% A3 Z* |: Y+ a+ q% T$ r" E# g: e1 s z
-包头-高海荣 23:04:54
7 m6 S$ C! C0 |2 T: r2 v8 J结于里（胃家），则胀满疼痛气逆上逆。 蒙-包头-高海荣 23:06:01% }6 l: B* A! Q; G/ s/ m1 H
结于表之“肌”，营卫不和，化生不及，组织津液失养重者则会肌肉痹痛关节不利更好理解了 , D* i' m' u" f0 I8 s4 [
蒙-包头-高海荣 23:08:19 桂枝汤证加大桂枝治疗喉痹是经过临床验证的
, f$ S9 R* J- {* I @效果极好啊
5 c2 ?7 S! J8 w* z+ {* [$ Z
$ h% |7 l/ a9 s8 v$ v[蒙-包头-高海荣23:08:48
# O! W: Y' ~- ~) _) y7 q% A里怎么没有营卫不和？ b0 W5 }6 V) E2 ]
. z7 f3 E z6 L ofile:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\C(%@1XMZ5F$VE7TN`%V~XCA.gif4 ] ^( p& m5 M& \2 ?0 K
蒙-包头-高海荣 23:09:26$ z" j0 C! j# y+ R- @' D
昨天老师讲过的妇科病案当归芍药散加桂枝为什么; Q1 M8 V: A1 N* R# E I" j
, F3 q) ~9 j. x* Gfile:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.gif' o1 d& ]9 i9 ]( l. d8 a
蒙-包头-高海荣 23:09:35- c/ O) T/ P! c+ U H
效果为什么那么好( [5 `* `2 k" _: [& {8 `3 j/ @% Z
: K9 V1 {9 b0 x9 u
蒙-包头-高海荣 23:11:302 K8 b1 l" i1 z; J' d+ z
“肌”不得津血常养，不能交换接济，邪气积聚，渐成死肌。肿瘤也一样+ z+ u q! D; O5 n
; F% ~0 p$ u4 F& _/ Y" F
9 L1 m2 T# [0 T$ O7 n枝之效皆用其温通解肌，使寒滞之气机调畅，解寒气凝结而温通气血和营卫，使机体组织得常养。
7 D2 V) l+ J V
! V8 \' F0 d9 m7 t' D! B 蒙-包头-高海荣23:13:59
9 ^2 ]! ~" C j桂枝是辛温药，能发散，能降逆，温性，能够温通气血，化水气。温通之效可以由里及外
/ N' d8 F9 r' k
& N, J9 F2 H& ?; r- A4 k4 G
5 W* Q4 i: S% }8 C 为什么能甘滋？ 表里营卫和谐了 卫气与营血的交换正常了，得养了
+ \8 m5 O6 \5 X+ v9 m( Q6 `
( u! \0 `* f8 g" {# r! T; K身体那个部分组织不是这样？6 W, N: ^6 q, a0 V4 V8 c2 W
麻黄没有温通解肌之功，故没有滋润之效，即不直接参与温通解肌、营卫调和，而重在开散宣通4 J$ X' o! m( Z y
/ ~7 b0 \9 W4 E* B, `! i1 j 蒙-包头-高海荣 23:18:343 e( Y7 S: w& |4 ], n
师父那例艾滋病案桂枝用了120，想想为啥4 m/ f9 J* b1 U& F
是去解表发汗了么 ？6 i' y3 L, A" z" B" N/ _
) h) ?. q% J0 q4 O, u
蒙-包头-高海荣 23:19:21
% k8 V7 }2 d4 W0 @1 y桂枝不发汗
( k: \0 k& @! ?
2 ^: g9 w: X, @7 D+ }* A& }; M* Vfile:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\(Y8OSM1NHC$]3CFH@G11Q%I.gif
' |5 _( E5 |* F+ }蒙-包头-高海荣 23:19:40* `1 w! K& P! U$ I5 H) C! [
没有条件不会发汗
5 G% w- L- {, j8 l- U' q w) _麻黄也一样$ c+ Q. P( r. b" Z. w
所以。桂枝之效，重在温通解肌、调畅寒滞之气机而沟通卫气营血。有此病机者，表痹痛可治，喉痹痛可治，胸痹痛可治，胃家虚寒痹痛也可治。身体一切部位，寒凝气结，肌痹收引，营卫不和而组织失养之表里为病者皆治。
' D5 z2 z9 ~4 n# U7 V 蒙-包头-高海荣23:23:27. D; f8 g$ T; P
今天讲课也许条理不是太清晰，没有严谨组织准备，想到哪说道哪，可能不妥之处也不少，大家多指正。暂时就说这么多吧。
, m Z$ c0 {' |: n5 a3 [9 V
: N. Q1 o* l0 v; W
7 H$ U' e( l- f$ }5 r' N2 G, d9 d) [8 P+ M2 r, g8 `
| 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-1-15 23:27:19
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
学习了