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大家晚上好！今晚有我和大家一起来共同学习汉传经方。希望大家共同学习共同提高。* I: o% n& c2 e. F% L
下面这个医案是我去北京培训班回来接手的一个病案。刚学不久；所以有很多疏漏之处。选择这个病案是希望给学习经方的朋友增加点信心这个病案是我刚学经方不久治疗的一个患者，临床难免有套方的嫌疑，但就算是套方都有如此效果，大家还有什么理由不相信经方呢。
2 V O8 a' u9 o3 p闲言少说，我们大家一起来看一下这个病案。( D, s( M& o9 b% ^% ?
男，王某，69岁，山东栖霞人氏。2012年4月15因突感口舌麻木，言语较以往不流利来诊所就诊。患者自述自昨天开始突感手脚麻木，说话吃力。刻诊：患者左侧肢肢体麻木无力，走路有拖拽感。手臂上举困难，穿衣吃力。嘴唇厚重感。舌头僵硬感。说话比以前略有吃力。无头痛头晕，无口干口。肢体怕冷。大便偏干，小便清长，尿频。舌质红，少苔。脉弦紧。注：没写的就是无明显异常 + d" W/ I$ P. Y
: q7 q8 l7 F9 _0 B冀沧州-张善载(972994131) 20:13:472 z+ L3 a4 g0 x2 g2 d: @
舌质红，少苔阳明，小便清长，尿频真阳虚，嘴唇厚重感。舌头僵硬感这应该是饮，脉弦紧是寒饮) s! w/ j1 @0 }' L. f% p% g7 S( [
鲁-烟台-三才(455281230) 20:21:419 j* V, P- C I9 i2 p5 q
大家看来学的都不错啊。师父把方证归纳为2种。一：基本的六纲方证 二：复杂的类方证。: t: ~3 ^: W, y/ {3 a6 N. m
正是由于师父的辛勤付出让我们再临床上更容易的选方。那么针对这种主证比较明显的病证我们可以用第二种方证来选方。
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看一下千金方里关于诸风一篇小 续命汤里的条文
7 h3 h0 [! ?* _- W( E7 k鲁-烟台-三才(455281230) 20:25:52
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治卒中欲死，身体缓急。口目不正，舌强不能语。奄奄忽忽。神情闷乱。诸风服之皆验。不令人虚方。1 `: J/ z# m2 H* X& E' b6 `/ z
鲁-烟台-三才(455281230) 20:26:128 H& i6 Z0 J3 s0 o4 T& C/ Y
; G5 K i" W8 d8 S/ S" r于是我选取了千金方里的小续命汤。" j2 M, b; y# Z) s9 V! u+ n
鲁-烟台-三才(455281230) 20:26:48' O4 t! x+ f+ b
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这个病案的选方大家都没有问题，可其神奇的效果大家未必体会的到
5 @* D9 P/ r5 P9 [( D" o条文后面还有这么一句“有人脚弱，服此方六七剂得愈”。
# |( k1 h. s6 ?( S: ~. I这个患者我比条文里写的多了一剂，结合针灸8剂痊愈8 ]9 Y5 k# t+ v: H
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鲁-烟台-三才(455281230) 20:29:40 N; f% O" H4 q% c K' q6 P w
疗效之快我当时也没想到。并且这个患者右侧肢体受过风湿多年。没想到一起治愈了。这是意外的收获。下面我们来看看这个方子：麻黄 防己 黄芩 桂枝 甘草 芍药 川芎 杏仁 各一两 附子一枚防风一两半 生姜 五两8 X B- Y! U5 p2 L
汤老说的很好选个没石膏的小续命+ e# E* S, U5 N0 d+ j
其实千金的小续命汤有2个，只是药物的比例有变化3 N- j- a, T8 O( y0 h
病情的轻重来选择再来细看一下他们的药证
# u B1 |9 s6 k# h! V0 d附子，味辛温，主风寒咳逆邪气。温中，金创。破徵坚积聚，，血瘕，寒温，脚痛 ，不能行步。
2 I7 p, e% K3 B. a( u, Y1 d& A恩师曾经说过治疗中风，不能少了附子。可见附子这个药治疗中风不能缺了。我们还是要放大胆子用8 U5 u8 ]8 F/ ^1 M' a
防己，味辛平，主风寒温疟热气诸痈，除邪。，利大小便。这个药和黄芩 ，芍药都是阳明药。 在这里正好针对这个病的阳明问题
6 A+ g6 A1 o G7 g. B5 w/ W& P3 V麻黄，辛微温。，主治中风大风眩痛。恶风风邪。发表汗出。麻黄治疗中风也不可少。就是不知道这麻黄怎么得罪官老爷了8 ~. a. Y* \$ R" O, k9 _- J
防风，辛温，主治大风眩痛，恶风风邪。目盲无所见，风行周身，骨节疼痛，烦满。 8 [% B0 C. u2 ?$ \5 V. U/ X
川芎，辛温，主治中风头痛入脑，寒痹筋挛缓急
6 r, ^5 n3 q! k! U( @* M这个药当初汤师兄讲当归四逆汤的时候可是讲的很详细了; a$ x3 c0 v; Y9 p
鲁-烟台-三才(455281230) 20:45:560 I' @) A. O W' s# ^7 {- L# z
杏仁，辛温主治咳逆上气。桂枝解表。利周身关节。生姜也解表发散。 麻黄刚才打错了。更正一下
+ I, Y3 @) I* Y% i- a- o7 [# X请大家谅解
$ I, h3 Z- {$ B麻黄，味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。一名龙沙。
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# v) u* i. Y) n- f" `就这么简单的几种药，竟然发挥了那么大的作用。在时方派看来有点不可思议。当初我之所以选择了续命类的方子，还要感谢师父在北京办的培训班。感谢续命大师堂主。
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正是由于师父和堂主的努力，才让这个连胡希恕老先生都没搞明白的续命家族重建天日。鲁-烟台-三才(455281230) 20:51:50
8 l! I$ ^) W' Y4 R- d! e' u: A' Q! K建 =见。并且师父把续命汤的治疗范围给我们做了更进一步的延伸和扩展。
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% B" `9 a2 |$ e4 ^ r( a" g, U鲁-烟台-三才(455281230) 20:56:09
: F" f5 g' Z1 t- @9 l4 E颈肩腰腿痛。类风湿都可以考虑。这个师父医案里都有讲，买书的朋友可以回去仔细看看。最近还用小续命汤合黄芪桂枝五物汤治疗一个椎间盘突出导致下肢麻木的患者。这个患者由于下肢麻木导致脚趾甲都脱落。吃药期间脚都退了几层皮。( m) _" A# _* ?- q2 O# y0 W
吃药10天，没什么明显效果。我都失去信心的时候患者给了我信心。说相信我能行。结果再坚持几天效果出来了。
; H4 E, X, y3 p+ P e现在已恢复如常人。
. i; K% P4 z- ?/ m/ V8 {有时候希望大家别走我的弯路。临床只要辩证准确就要敢于坚持。
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1 `$ X$ o) y/ M3 h5 x# M# O0 A: [鲁-烟台-三才(455281230) 21:02:38
7 @( l$ h3 N5 L0 I今天准备的有点仓促。所以没做什么准备。抛砖引玉希望大家能对汉传经方有一个更深刻的了解。对续命家族有一个重新的认识- V- f j3 Y, w
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发表于 2013-1-11 21:16:35
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