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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
& R! [7 \5 Q" y5 M" `大家好，今天我来和大家共同学习， - _; T9 X. w C* k) y- B: _. g
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 , s: y; O. E- Q4 q( R- Y
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 O# ^5 \# l, [, q
少阴太阴合病5 _; x8 a" S6 y0 b; i0 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
& c( K2 y" b$ [! ^8 T' H a' q( o同时方子给出来呀
3 o; p( r/ h2 u4 O8 N+ U% U7 R蒙-若素(445042953) 20:05:09 4 [* q, {% ?: v& w( C
不知道对不对呀' C# H& N4 g+ j. y+ Q4 v: n
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 " Y7 J" M' E) P2 M- i1 Q
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜- S$ Z- v$ p* u% l6 ~# l6 b8 U
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 _* T! H1 p& Z2 K( e4 u6 N
柴胡桂枝干姜汤7 k8 I9 O$ v0 N$ t' R6 _9 @/ @
蒙-若素(445042953) 20:07:04
' l9 t& ^, f; S, _$ T" A手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 : j* S. o! U5 h
手足温度一般
9 n! N# k) P# l! ]; E- i6 C鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 5 ?) w" U& s% J2 |" y. @ L0 {
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 . W1 d' Y$ y: e+ V% u
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤" |4 L& B3 {0 ~' P: P
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
- k8 _( C+ {- D$ p少阴、太阴、厥阴，乌梅丸5 B5 L' Q7 `$ O+ {' U
蒙-若素(445042953) 20:09:13 {. J- `; U4 ^- R8 F
麻黄附子甘草汤
( |% K) E: r0 G- e桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
2 A/ N$ E; u% d% K3 k0 U$ X畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证: ? x0 N* Y. \8 h w* m
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ! [" d8 }& P/ z- Q
太阳阳明太阴属厥阴7 }" m! N. d) p+ F& e; ~. o3 }
蒙-若素(445042953) 20:11:37 4 R9 b3 n" S0 e z# `
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
, \) {# p/ o0 @5 a/ _滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
C- [; ~: T% V: W. T7 \少阴太阴合病，小青龙汤
* l7 q; G) K- G; u8 c! U( |冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
. _) k9 W$ J5 A# _9 f) H注意不是脓$ S, `! R/ o0 `/ m& h6 @" o
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 # y% Q# k! [: Y- E
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 . G6 J) q& M P
抓紧，还有8分钟
1 N6 O) ?' q! X x: Y" h0 Z! y5 `) v$ \辽-勤学(89117858) 20:12:45 ! Y* V0 k+ n. G
吴茱萸汤# V {& H! J$ j
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
& O6 \0 s. B1 D9 D) M4 ]! r饮痞 5 t: { q" y% S* l* p, ]. M( Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
) {9 S6 L M p3 R% h5 S9 m0 x& {建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会5 V% c9 x0 Z0 a" R& P
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 5 r! r. ]' P/ ~0 R
吴茱萸汤
9 z9 R! X+ M& T京--小丕(173084249) 20:14:08 & d q% [& w* u# Z9 v
少阴太阴8 U& ^$ `4 s4 C, ]# C# e7 g! t
饮滞7 S+ v4 ~9 M3 W& \& e
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏# }3 @; q( Y: n5 l% z; Y
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
* H p9 m8 }3 U, G' M# g2 g8 b# l五证：饮
3 K, D$ Q/ [0 Z( N滞+ q2 y0 r( w& {' s5 Q" V4 Y5 L8 M
六纲：少阴太阴合病
$ s9 x" ~9 ~5 y% s! M9 J真武加仓公当归汤
( Z9 Z* C/ y4 b) b. b粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 - s- g5 F9 R8 \3 v) n1 n+ n
小青龙
* w& L# r, h, j: Y湘-弋戈(215155574) 20:16:21 - _+ K) v. K9 m
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
: Z5 e+ h" h& i+ {0 {/ I# ^食欲差，心下不舒-太阴8 L0 k$ e) y E# Z
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
7 v) a: s) G! v. J. ?1 {, c桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
9 b [4 x$ @: g. u这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草: J) k% W- H8 M4 D- D) s! A* n u# O
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ( e9 H. I! W8 J% R; K2 y
感觉小青龙汤好2 r4 b: L" j7 `1 I
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
8 }8 a: l4 i* G2 x五证：滞
' N' {; [' _1 K饮4 r1 W- {( P0 h
六纲：少阴太阴合病# ~1 k8 x" m& t- p
吴茱萸汤+川芎+葛根
2 S) C8 [. e9 S( v7 [9 r" H2 b" q辽-勤学(89117858) 20:17:55
$ t9 U- P) i& J4 H少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
! W9 m. h7 P9 V4 ~7 F小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 % P* y; L2 r6 I) q$ j
好像还有五苓散证
C$ J- p. M* M0 V( q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
x( m& a4 ?2 Q五证：滞1 [- A: T3 ^- k- F" X& [
饮! J4 ` U+ S; }' S5 l
六纲：少阴太阴合病
# V7 P" L$ \, R) Q吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
2 @; R+ e0 j0 V0 }0 D) e冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 8 b. w: e! M; N8 b& J+ u& C J% O
好了时间到了，' t% f5 D, Z2 |. G$ }" \1 ^% w8 k
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ' M! l& T Q. `; N' L. S
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ' O* U3 ~- G3 ?
对治太阴的方子没想好# q: w% K: E0 _4 S- d. o
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 y, h) Y% }" z* _* V大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析9 P; A- @* y9 m
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成& B8 z% q4 j% v7 M1 a( u
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
% ^& o3 C& d2 ~' j: d故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& o! a+ F9 R/ y2 i( I& R, x/ T9 t& a
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
2 O, r4 x* D0 R( B六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- }$ o3 A$ j( k4 J( m
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮6 o2 p; [" g7 q) {% a
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
5 L% D x( d% F a( c: f痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
6 l% t5 Y1 u$ n+ w# F: O! Q8 {6 E7 c从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，7 o% o: {' a5 _; l/ O* i/ R
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 . M2 r# J i. Q, ~. O0 ^) U
针灸吗
/ w! ]' a( C' Q( c冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
* Z& M. ?1 I( L4 t3 y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
' S% E6 W! c: o) j8 ?! r9 {黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 : Z7 p) ?* d) G3 y. V3 I
针灸吗太冲& e; u2 x! M5 l6 B& w
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 1 \* p6 w* I! E' i. g+ v& W
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 " T0 i: w' ~& H- z% B1 f2 Q
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
1 q5 ?& l& ]5 E2 \. i" I& ?
讲课完毕 | 
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狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
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