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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ! X( `" ~ m! {+ v; o9 a* }
大家好，今天我来和大家共同学习，
4 U/ w" O3 b2 h. J9 i9 y, e讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
( o; Y* R) u+ j8 B7 E2 Y李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
' T2 V" d. K( r* O少阴太阴合病) }- b; L% G4 O* s, g( M$ ?$ G% |
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 1 ?$ G8 K( p9 }! M9 Y, T
同时方子给出来呀
# P/ t, p* U, d% Q( M蒙-若素(445042953) 20:05:09
# o$ {5 G) R [8 @不知道对不对呀* b3 d6 O* H6 P) w# Y k" @3 Q! C% k
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
1 i3 C+ H% K% ^2 ~9 ]4 S) A多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜2 \' g: w5 a4 a# [
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
8 |! C5 z. |; f5 Z& c) C5 I柴胡桂枝干姜汤
9 w0 S2 H" R: Y p% e蒙-若素(445042953) 20:07:04
% ^; g2 d4 g( |! K' L手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 # O! o7 G% H' t# v& @- T# o$ f
手足温度一般1 ]5 `6 Y3 D4 ]# G
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
. W. Q2 ]4 ?' [+ ?; D" T" P' u- X3 q* F1 U葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 3 C+ w3 h* u( V: I
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
. C' i3 y8 a9 c) ]苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 5 P- b/ r i4 t) i" x. f8 @
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
& g+ h L" q2 @( @2 L) M1 g蒙-若素(445042953) 20:09:13
`5 V1 u' n P1 e% @# l麻黄附子甘草汤
& z& e' L" y& q, \/ e! Z* W: h& c% B桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
8 R# ^- `" L0 m6 t! v& f8 N畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
: \ h5 q# P# H2 ?. k# U1 L桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 $ @' @( B9 X0 ~0 m9 ?, @
太阳阳明太阴属厥阴# p6 I/ [! ~* e0 I* q
蒙-若素(445042953) 20:11:37 # t- M$ d6 L3 o7 J; s
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
% z7 f- ~7 H6 t" g; {滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 % ^- h' v& d$ J: d% _
少阴太阴合病，小青龙汤# | S' T1 z8 a9 T3 u
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
% A7 `8 S# J1 V, r" h3 ~+ ~0 _+ o( W注意不是脓
; Q _: _( {2 G6 G; q% q. ?6 {& v5 k晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ) ?/ v n3 x0 V F4 I- o
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 . @7 b" ^1 F. ~
抓紧，还有8分钟2 Y% j) G6 C# m; W( n; c1 \& W- n; B
辽-勤学(89117858) 20:12:45
/ s2 \% ]8 V& [7 m p吴茱萸汤9 I G: `/ o0 D1 F! y6 s0 ?: @$ m
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 9 L9 @4 t" u1 {4 k7 g
饮痞
! ^5 T8 _5 G/ R- G4 b冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ! [2 w4 O. [2 @9 [; I( K
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会/ y# f5 m4 [6 q5 y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
8 p \0 w( v- e吴茱萸汤
, P- y# b* z8 \8 L, S5 K京--小丕(173084249) 20:14:08 9 |3 w7 U# l: X
少阴太阴
( O1 z8 {1 ~2 I5 s6 V饮滞
) {7 J; i7 m5 G& O( n) |& g麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏" `) g' \3 B* {: k7 i: {# i
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 1 ?, K( k/ {0 N" e1 N/ }
五证：饮
; `0 a0 v$ a' K滞. F0 d6 I/ s7 ]
六纲：少阴太阴合病5 T" N+ M3 {5 l3 M
真武加仓公当归汤
+ L0 G3 {" O7 c/ Q8 A( }$ h粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
- k* a2 K- k4 K/ F小青龙
9 S4 P0 H) t4 ?& @1 e. k湘-弋戈(215155574) 20:16:21 8 k% k0 \2 I$ v' D) D* R8 O' L
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
' E5 y7 X7 l9 i8 J; D6 l" F食欲差，心下不舒-太阴% ^9 f! ~; X. Q2 Q; ? ]& B
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现+ f* J) a* A% E3 k$ L
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
, w0 k W0 d3 n- ^7 w4 t. O这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
, ?) F3 |& n; p0 q/ j& C豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ?, x" K$ B' r- x' R. d/ W
感觉小青龙汤好& j0 a; z6 V$ H( H# N
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 4 U( o1 K3 x) \& A
五证：滞
) P: n o5 n' ^+ C饮; ^0 |, d! n8 W1 F' A& |7 d
六纲：少阴太阴合病) [: |% K- r9 Y& X, m$ G1 n( r
吴茱萸汤+川芎+葛根
. \) J' ]2 e& |! H辽-勤学(89117858) 20:17:55
6 }+ r* {) `/ \; j8 C少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
5 @! e) u Q, r, X. u, l3 L) y小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 8 m( z/ ^: j" C
好像还有五苓散证& T. U6 J/ p7 g
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
7 f4 A) Y* _& u- Z; `五证：滞
8 X# k" ]) ?, {8 d饮
' F( N2 z6 y1 K# Y- {( I; }六纲：少阴太阴合病3 U4 l$ J/ W$ F( ^- C
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎; G M+ y! n m- x
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
0 X' N9 y) D+ W& G好了时间到了，
6 K% o: p8 J, `$ H: K桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ' E# o7 V- L7 Y' J5 u
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( o( u" W" J( Y
对治太阴的方子没想好9 e6 m4 V5 L9 B1 d5 F
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
/ ]: I1 ]4 q3 K/ s大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
9 f& H4 {% b# [3 C# b6 q5 }* ~没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成/ C/ y1 P$ y) K# o0 C: g, Y8 h
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 8 S- D+ f+ m2 B4 }
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: \7 n$ e5 d; T这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 0 k( D2 Q+ ]4 ]1 O# h! `
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- h- K: E- e9 q/ E- C说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
( c. I8 T) h& I* h- e; w我没有华丽的语言，就说个比喻吧
0 Z9 p( d$ s- ]8 x% E1 X! p( D痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 e `3 k- m3 t U2 d# I6 \: [从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
! I8 f1 x' S( o! L) o2 s& ~黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 % A, c1 p5 x, X1 X! e3 `
针灸吗" X: z: X2 p. y+ r
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 U6 l3 g+ L6 A% _* q
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈& s! c0 H. `* C9 z0 N
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
8 B& w c c- s针灸吗太冲6 c- ^/ t, T6 t) l- U y+ i) Y8 [" z
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 3 S4 A2 R2 v& I7 Q4 ^$ a8 c
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
+ u& t9 B6 k m( t+ B$ b9 L太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ! M% s0 p5 u/ f z: a% z
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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