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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 % d |1 X; {7 B8 u+ z4 F
大家好，今天我来和大家共同学习， " E' I. }- l1 T. Y% m: b/ X5 q
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
9 q1 w0 a* e' }4 ^$ w李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
8 `% S5 b+ a. v少阴太阴合病
' n3 p3 V) B0 X冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + l; ~5 B: ]$ ]4 Y0 u" M; p
同时方子给出来呀
2 W3 u$ W% D( k+ }蒙-若素(445042953) 20:05:09
+ v1 [! b+ }* C+ b8 u不知道对不对呀* v8 f6 h( ]5 q
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 $ J0 W9 ~8 M2 P4 t% h
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
+ O/ u" n/ p5 R) x+ s冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
' O) k) @( [1 O; \ W, D柴胡桂枝干姜汤3 F, b. b* ~* ^; w0 I4 k
蒙-若素(445042953) 20:07:04
. v2 \0 r( ?8 |) D+ [3 ~手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
8 r, d8 a, F8 S+ V9 R2 j, V) i: ?手足温度一般# N2 L% _8 D) k, V9 S7 k r
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
$ ^8 N4 d# z6 c葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
) B& A+ a& u3 F) x/ ^4 S少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
/ X! R: L# B6 j- N8 b5 H: f苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
* F# U" _' T$ k8 r' f) }少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
9 I3 ` _* O+ S, P蒙-若素(445042953) 20:09:13
& h/ T- s' \( b麻黄附子甘草汤5 E/ |* ?8 ]" r
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
: f: R& O; e2 h- v9 Y3 r. e# X畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
" J. O0 o( y4 T. c. O桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 2 H; j! d. g9 [5 ?5 `- }
太阳阳明太阴属厥阴4 S+ T9 _3 I' C" }" S7 q& |
蒙-若素(445042953) 20:11:37 $ D; y' }! j) p8 h8 `4 J, Z, l) M
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用" o6 n3 @! b9 i
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 5 L. | K6 J9 y/ P/ U2 J
少阴太阴合病，小青龙汤9 C+ _% u2 X8 L& T8 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ' p4 x4 r$ [' _* M- ], m- ^
注意不是脓
% f( Q" z+ b+ C2 E7 E% g7 ~- I晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
4 }) c3 T/ M* J1 e) Q少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
3 c# p6 I7 b# W" G: Z; l4 F- x抓紧，还有8分钟 m7 M) c/ Z, v1 `. }) I
辽-勤学(89117858) 20:12:45 9 I6 \0 d& ~. p, D8 D
吴茱萸汤' K) J2 ]& _: R* n: F. V h+ [1 R
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 % l7 f' R% c5 S9 s, M. w
饮痞 . |/ H4 S( x8 z4 D( T
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 U! X6 j3 h# d9 |. ?: }9 u& }% n0 E
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会: u, D- O. B% c8 A
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ! j. [) H) \, P' c1 V
吴茱萸汤/ T% Y+ t6 ?9 B; m
京--小丕(173084249) 20:14:08 1 F5 A: M4 z, C/ T4 `! K
少阴太阴 F3 f6 q* h6 F# P8 N l! L
饮滞
! R2 \: V5 ?1 n麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏( B" X j9 B' i+ D, a/ J5 u
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
5 D0 [: O( t" W! Q4 R8 r7 l' e五证：饮
2 S) e& h4 b2 e! {0 {滞
/ K" @" q( X) J+ T六纲：少阴太阴合病
- e9 @8 w" r8 y% s4 r真武加仓公当归汤( H. m; i5 y* b. d
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
1 t9 q0 b4 M, Z( Y! k' z2 z# `7 g& @小青龙' z( S) s% b( F+ Z2 B# y
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
( X3 v$ X9 T$ x$ b% ~/ _右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
5 p% }: U4 Q- ?5 |9 o食欲差，心下不舒-太阴
$ y, I" Z- b( F双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现" m/ P3 y# C) _2 u; O1 v* l) h7 c
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 6 S' @+ h }8 {
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
+ f1 t% T* T* i! W8 _豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 . E3 J- R- h: a) V
感觉小青龙汤好" `9 N9 j, M2 {, y+ _- a' S4 S& D
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
6 p: N8 q$ x; H% M4 G W! U五证：滞' W; @- r8 b8 N# y% P+ _& z5 }
饮3 _/ |4 |2 n$ \- V+ ?& b1 I) \% d
六纲：少阴太阴合病- X# x; h! t6 `; M: ~' H. W
吴茱萸汤+川芎+葛根
8 c; _$ `2 O) o- n3 l! ]辽-勤学(89117858) 20:17:55
. v: b- [8 c+ y. s5 ?$ h少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
( z1 E0 b/ T/ C2 A i% p! @小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ; y ~7 y U6 V2 ^
好像还有五苓散证' v6 x0 u1 b# k. l
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 " a/ W. ]0 S3 T! Z- V r, e; j8 q- l
五证：滞* \$ r A% o; _5 l3 ~/ _
饮
5 v s q7 g- U D0 v, }: _# R六纲：少阴太阴合病, P0 s8 D$ \/ c" H# }% `
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎' { d+ t# e) @6 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
7 ?4 Q: I6 g0 O( _% [, @5 L好了时间到了，
' g+ c/ d3 h8 d i) I) P7 c桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
. r( v5 g* e+ \公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
2 _) k0 [% M2 M- v+ l: o对治太阴的方子没想好- k& K, l% f$ s8 F2 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ' L2 m: K/ ]" h- @
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
# j. g& G# \/ K没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成9 [. h+ n. F, k' _1 I5 V3 I! }: {
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
j& r( K/ p# g2 H+ T9 Q8 I5 [故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了( D- }- O- j& j$ X% s% @, M p
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
3 g4 o& I% b+ f, v" O; p3 q% g+ U六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
8 F, z' q, |, e8 A
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮/ G* A2 S. B; l# j9 N
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 # t& ~* E( o; h8 {
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， - T9 w; c% l8 A+ B# x6 m
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，0 Q2 `8 L2 u* X/ }
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
8 w3 h" _" `2 r7 D: ]针灸吗" D( Q$ e0 `' J" H) ~( c
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
) \, M- [+ g# K- J( T8 [3 L* Y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
) H3 G8 `2 g( H) D6 K% |- n黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
) @; X r6 g, q" W4 T2 |8 @3 l针灸吗太冲
9 j! t2 R' O) z+ J- W! F- q# w0 X: Q冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
3 G! _1 T) t+ C* v! ~是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 5 K; p8 r% K! }. ^3 k$ h" l( W
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
5 `: l& H! L( }2 x, o- T
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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