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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
! V" a n+ b1 d: \* O. H8 S0 [4 ?大家好，今天我来和大家共同学习， e5 p/ e# z! C. B- V
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ; P! i5 o8 H; d
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
" G4 S/ [$ u( ^! E) T e9 G少阴太阴合病
" |! p/ Z* t3 n. ~* O- o冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 8 }, v5 Q* x P" R
同时方子给出来呀
$ F# |, t8 t, k; ?3 m蒙-若素(445042953) 20:05:09
! _: y+ }. R+ G. n$ c不知道对不对呀# I0 M n5 ~, x# E& c) n' K% i8 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ( k- K9 F& Y9 |, o) Y. _
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜5 A- u4 T4 _/ `8 x
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
# T$ m2 C1 e! N( i! O柴胡桂枝干姜汤
- j- x. y, [7 r' @蒙-若素(445042953) 20:07:04 : @- a( ^0 Q8 U2 L
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 & R4 y+ {+ |' C d5 x( ?' `. z" K
手足温度一般
& X- ]2 D- l1 Y/ E8 {鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 " ?- Z2 {# O* @. E* c
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 " ?$ @9 X8 F$ t9 s! S9 F
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
+ {; M8 I. M5 h$ A5 R3 D$ ~3 v3 Z8 z苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 9 P) W9 b# K* Z4 D6 z' K0 @6 z
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸/ B- b* S2 j# j2 V) m9 F9 X- V
蒙-若素(445042953) 20:09:13 , d3 u* u" m' E* d5 [
麻黄附子甘草汤
& A8 T# C! I4 S" b桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 5 d3 ] i5 X9 |9 L0 Q9 Z* [' ~
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
6 r" v" b. U! q: y; \2 w1 s桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
- f1 P/ {2 G* _( ]" z8 h$ P* w太阳阳明太阴属厥阴
, n G/ Z) A% d$ J0 ~% B" R3 C蒙-若素(445042953) 20:11:37
9 ?, C3 F' V0 n0 t$ H6 O右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
x. j/ G- x4 S8 A) ^' H# H滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
7 |: [4 w7 J0 C" {7 S5 @/ I少阴太阴合病，小青龙汤
- t" N& I4 g5 x6 b冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ' L* F" A/ N) e$ U h* b2 D
注意不是脓7 y. K6 H4 H& P7 g0 ]
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ) |" N7 ]& E0 p' p/ G* x, M0 K
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 $ L0 C% j1 ^# C2 G+ ?
抓紧，还有8分钟
$ E0 h7 s+ {" C* Q, N: x0 Q辽-勤学(89117858) 20:12:45
8 F9 X* F) @- L2 R7 [! b吴茱萸汤. G. M; l! I7 s3 f
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
/ o9 ]( x. G4 j) F! k, T/ W X饮痞
: z2 f4 O; N9 {& @, D" U冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 , q) j3 b7 X# Q
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
/ i! }) |- X' n+ O+ x, K) ^& I& t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 : X c% Z5 z$ f* G
吴茱萸汤
: f/ ~; d& A% `. p) T" w% ~ G京--小丕(173084249) 20:14:08 , y e2 p4 [) r7 F
少阴太阴( B( Z5 o5 \2 x& l* l4 J
饮滞3 s( M% y5 G; ]0 R
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
8 M% m. }, u; J1 A! {4 j1 `( g* e4 {赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 3 k6 A( X, l; v F3 n8 m5 o' \
五证：饮
) i C) s2 z- H滞# k$ H* I# M# N7 r' }( A
六纲：少阴太阴合病
* A% {7 H' p) Z/ D, e" O3 h真武加仓公当归汤( _+ z6 v0 F& D1 V
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 " i6 x, w4 r, P3 K7 Y* K! L
小青龙
* K7 V4 P* a% T9 V; H( O- w湘-弋戈(215155574) 20:16:21
- S3 K) M% y; u* s) F9 m3 ~右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证% U+ ]0 I7 @8 f7 c0 Q
食欲差，心下不舒-太阴$ L8 h% o3 r; T1 R9 a
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现% I; a0 i( V* G
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
7 I- n2 @; x: T这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
/ \8 e7 J# i7 l" \1 I7 F- ]豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
1 \) z" l' R4 A; t感觉小青龙汤好
% ~1 c) m, C0 P7 g- O鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
9 m: u& H9 V% H5 @7 f五证：滞. k) H3 Y5 I+ M: F2 _
饮- V( W1 o2 n- ? f2 H
六纲：少阴太阴合病
7 J+ W7 e) l h) x吴茱萸汤+川芎+葛根% u* u/ X `+ x5 j
辽-勤学(89117858) 20:17:55 9 D# x; T$ o1 B: W- f S, h
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
8 N: F! n* c6 V5 E: z+ w小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
0 {. y4 \+ T/ f: g9 G( T _/ @5 o- J好像还有五苓散证0 p, a3 C" U$ L8 U @- ]
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 L+ U/ x# t+ |- |% A# [
五证：滞
8 Q5 H% i2 J7 g b1 f饮
- B1 ?1 {: R5 [) T: J" i六纲：少阴太阴合病
/ ~1 r+ m8 O' @吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
, Q% Z; O+ p2 H, X9 B8 C9 k冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 - W3 {% i2 v' L0 a# D: z; X6 T
好了时间到了，
9 t6 s' K, _9 }/ B/ U桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
/ w$ g V$ `+ j$ s* x; ?7 Z公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
% n9 ^, _3 M- b9 N+ C" }9 ?对治太阴的方子没想好, Y: U) x% {0 {4 _4 c$ I
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
N1 x# u7 V; n4 ]' `4 o) R. N: Z大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
) X c! p0 m+ C# o# N2 Z: B没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
2 \! J1 s) V) {0 |/ G180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） ! A# p* I- g5 {1 s6 s
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了' u' ^# q- }( z F \) l. s+ q* S
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
+ j6 l/ A' m) Y- U9 c六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
( c: d( [, M' A: f/ D
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮; Z; l1 Z0 |) {7 b) @ y
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 , ?7 \; B& s0 s a( L& k% _; j
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 5 a! Y+ i7 C% s
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，( ~* Q3 K8 n+ m
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
! N* N3 d4 _ w# h d针灸吗6 n- P# x* T7 r, F! m: w
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 1 i0 D/ x4 i# T: C; E7 O( J
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈- ^( X. O7 Y: ^
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
) p- v0 ~! a3 w9 v5 c/ z针灸吗太冲2 y7 s. k5 @0 T: W
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ' R4 n I, K& m$ I* p6 Z5 d7 \
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 4 W+ _ l: g) v$ P/ I
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
- r2 G8 }& E0 D' H0 C) i {6 r
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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