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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 & Q1 P# r, l7 r% B
大家好，今天我来和大家共同学习，
- g" Z" t* a& r6 h讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
% M4 d% Y6 G5 u$ d% ]李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 / Y. |2 n( `: ?% @& v* B
少阴太阴合病, `# R: \9 { c6 @! S! |8 Y( V
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 2 m A" P% ^3 p
同时方子给出来呀
$ }# r2 V( r# {6 C7 F" U! v蒙-若素(445042953) 20:05:09
" L, g2 r$ a+ O" d6 n不知道对不对呀
4 `; g: A a+ o: V1 V6 `' n2 P5 E冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
1 I6 G- n+ L8 O8 j多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
3 {& U8 a9 z# C! J! W" d0 W/ j冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
5 M/ `: c$ S) M1 ?* ?; F柴胡桂枝干姜汤
3 D: l; z. l" H( `蒙-若素(445042953) 20:07:04
" g7 E3 b9 Z+ I. {手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 - h( O4 Q9 ~. h2 F1 J
手足温度一般
+ f1 T$ ^* N# n) j; ?4 w鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
0 t D# A7 r1 |& i6 }# s葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 , a2 W/ ?3 X6 j: l0 Q- ?1 r
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤2 i' q0 q2 I+ x: \8 u! F A
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
# _! w F) `; D- {! |' L4 ]7 H! O少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
, Q% u0 k5 g* Q: n蒙-若素(445042953) 20:09:13
. @* A: @7 ^2 M& E" [麻黄附子甘草汤
) x# g1 f7 j/ T: o' F桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
0 e0 r+ U3 y/ S' V2 `! R畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' c1 }# B- J* Z8 e$ e5 |# H
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
: i5 G3 S+ x: x W* }太阳阳明太阴属厥阴& y5 z- f* {8 ]5 ?
蒙-若素(445042953) 20:11:37
5 |4 m7 m k0 Z- Q右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用1 z3 W; o" e$ }$ d2 U$ q1 q
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
3 P. L# v' j0 F! s3 Z少阴太阴合病，小青龙汤
- Y9 z' _' O: Q/ I3 _1 @& P1 D冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
0 h4 N" Z. x; i8 x7 T2 O3 q注意不是脓. K3 N# d5 r9 d }' |& W
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 # v8 m5 y, q& {- g) R
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
4 Q3 v X. W$ x2 {: w# I抓紧，还有8分钟- N% N7 L% m+ x8 F3 x6 p
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ; d, N0 `( \- Q! }) F8 B1 j
吴茱萸汤! _1 m" X) t n7 J& o/ u$ ]" @
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
, |1 ^ a6 j, L7 q; t4 q, \8 `饮痞 $ q. H4 Z: \# f/ h" ~4 x' C' ]6 F* G
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. i! z7 ` [% U" Y$ \: {8 f建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会; D: B' `& }) U* b
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 9 k& f4 ~/ m$ z, n' e, X/ i
吴茱萸汤0 U' s3 J# m/ ~' u4 y$ B" j! c- M
京--小丕(173084249) 20:14:08 4 [2 X) e; X7 o
少阴太阴
; d" L3 k( h9 h$ X) Y0 m饮滞+ _$ v# Z' T) F A3 q! K, y
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
+ O4 R9 ~6 d5 H3 J* n* C赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
5 v6 o9 J9 P) o4 T) o: @$ F五证：饮 D' a5 }3 x) C) D( |
滞
2 o7 n B! g+ y+ |- I六纲：少阴太阴合病
5 ^; X: a6 S- l1 T* K真武加仓公当归汤
' j6 }8 p6 Q7 n/ R' j粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
4 F! v. E1 c6 e- B; L2 ~% R小青龙5 y; e9 K v. c
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
" Y: m5 t/ n7 F/ a d: s3 o6 r右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
, Z7 p# j! H- G) g食欲差，心下不舒-太阴
) G4 m3 c t+ |! O& a双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
! Q/ W) z7 @; x桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
: L) q' _# |7 ~4 I; b0 M这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草& U% w7 p7 Z, G# I% d0 d, \8 b
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% n5 ~6 j/ Y4 C感觉小青龙汤好, } v4 d0 c+ e! _
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 + [' a0 k1 g3 x/ b
五证：滞! Q1 T) g3 Z( r0 M" H
饮
! [' i5 E, |0 V' M/ @5 u2 H9 a六纲：少阴太阴合病% L9 t, ^( ^- o% I. O
吴茱萸汤+川芎+葛根) O5 s+ [7 X7 ]
辽-勤学(89117858) 20:17:55 7 V3 F6 x3 L+ V) _8 i
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 4 T1 r+ i* W" z; k9 [8 T
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 2 z" j! E5 w& E/ n5 g: S; m! \: F
好像还有五苓散证
. w% H/ }* M! ~* b% V8 |& _ {鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
- D) s1 D7 z8 H% v+ Z1 Q+ _: ~9 L五证：滞
$ {; x+ [4 g' K6 _1 T6 c0 o: O饮" _# |7 s/ R/ {/ K' [+ k& G
六纲：少阴太阴合病
) V. y9 o+ h# O ?) [吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎# @0 q& K ^- N4 U( R
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
+ O& G- Y5 ], [& `4 S好了时间到了，+ z# `+ f4 u+ s3 y3 n' R. U
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 + d* [5 H8 q6 S$ o
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 6 O! e1 D' y( c" k( E: l3 K
对治太阴的方子没想好
% `4 A2 t8 x g$ C( P冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
2 S" b2 ^% b# F大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析# ^8 A+ Y) K' B B! ~% t7 i
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成) \4 ?! k% |$ F. z W& I8 J
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
9 b$ c- e) W! f, }/ @ u故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了5 D( G: J' Z: s1 K; f
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, e* j' j* e1 O) r: t- T; k六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 ~8 |" O4 I) |$ k3 Q说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
) G2 x1 M0 Q& j, S) M# B% O# o我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, R& ]6 {/ T" i- z& T. u( P
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
) @3 M& W- } P3 M0 h从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
m4 s: K/ o6 f: F黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 8 r( h2 l' U5 U
针灸吗
' q+ Z$ J( `, S冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 6 u7 \! e, \& F- o: i
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
4 b& w8 W4 y; z9 N# j# G黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
2 \" i5 Y$ {7 z {/ [8 G' q$ m9 `' L针灸吗太冲
- A: v4 H& _+ W- X& a" Z3 [1 z2 F9 x冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
# P, q. X: u( @6 q" ~1 u是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 # |$ }+ w% g r% H
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
. S% T1 B w D
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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