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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 : G( l) }9 m+ ^- n
大家好，今天我来和大家共同学习，
" O3 M# e) r6 s5 Y5 J! a讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 / J- N& c. \" h/ u
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
; u1 ~- @9 W0 k: {4 M6 [8 h; f少阴太阴合病$ n8 N5 @* f6 ~6 T6 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
" D. \; S& \) J9 [同时方子给出来呀4 U( G3 q. v- `' Z* e
蒙-若素(445042953) 20:05:09 # z# U* I0 V( P E$ H' Z
不知道对不对呀
" X0 |& c" F8 z7 j冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ! ~$ S. H7 u4 n. V* E3 z: e
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
+ l+ [* r* `- A2 i& ^7 V# p6 I5 Z! \冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ d! R4 I3 N1 ?; k柴胡桂枝干姜汤
* {5 d- J2 z* ~# z2 Y/ j. k蒙-若素(445042953) 20:07:04 1 i- t: s* [$ ~. a' O* z
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
5 ?" q1 P& O/ }2 _' D4 n3 X手足温度一般
m+ d+ ]8 U/ Q7 X g1 \鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
3 e; G3 L' f+ m: v葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
F6 G' o7 r+ t) P2 M, c少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤# M2 l3 {% I! B$ C
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 9 j* c" f! b8 O' q0 V1 Q
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
3 u# ~" }* U* ^* n蒙-若素(445042953) 20:09:13 0 `; E& z+ l$ ?7 O
麻黄附子甘草汤# a1 ]' g* W& R) k ]+ e
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
7 S0 |+ x3 E) w- Q8 k畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证7 v, g: d( l# p0 l
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 * u; x( g/ h( ^/ x7 v0 ~6 }
太阳阳明太阴属厥阴7 R0 W& ]6 U! ~) S
蒙-若素(445042953) 20:11:37
: I: Q' }8 i$ l! t7 R# U) _, S! G, H! w% g右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用8 n6 X* @0 G; G; f1 j
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 7 I- e. c2 B r8 r) s
少阴太阴合病，小青龙汤
6 k( B* B% }% x Y. Z冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ' }( {+ t, x) e5 v
注意不是脓
- _/ P: Y+ w: K# x晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 2 l3 G' X8 e# A5 V1 W
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
+ H' W" c. w" ` y抓紧，还有8分钟2 A. r, [$ V5 l! n* n3 U
辽-勤学(89117858) 20:12:45 5 R! N1 d8 F$ j& F y& Z
吴茱萸汤3 K9 s0 I8 s- g0 x
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ! n# v- r3 _, y6 I# ?( x- M
饮痞 4 `& J% _: C) q2 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
: h4 T L$ O) y5 J9 r' A& S4 L+ x建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会6 L3 ~: \6 J: X9 Z# Y7 x4 @: P
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) x4 V0 c3 T* e7 c# k9 z0 X, R
吴茱萸汤
L+ q$ p" ]4 P% y京--小丕(173084249) 20:14:08 Q: ?. ^1 E' |+ X) m; l1 o, l0 E
少阴太阴
. M* G8 _8 P& C饮滞- P) [' ~/ w% |: d
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
% L e3 k7 `0 X( ~赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 + n- M a! { S/ _% q# B
五证：饮
* q" \$ y( F# [# }) m滞# V5 p2 t; T8 h. M4 S6 E7 g# ?
六纲：少阴太阴合病; x3 k# Q, \' q! s% w
真武加仓公当归汤, i6 D1 y/ S# y) f. ~
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
% b( L3 @* G: d! e n; k小青龙4 z) _$ l5 w' W! g! H" v$ r3 Z
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 / E2 D" g- i! j* @. U0 a/ t8 {1 |
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
- C, @ D+ Z% s' |食欲差，心下不舒-太阴
' i7 T* {( O% Z+ m+ b, L双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
" e& m0 r1 ?; |+ w9 W3 P# g桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
% Q& ^% y# s% k. V; y0 v: m) c- ]这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
, d, }5 l7 Z& o2 H! a3 a豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
9 _$ ~+ n: j) K% ~/ ?/ Y( d感觉小青龙汤好
$ r9 I- M I- K- i' K7 K3 W鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 4 _/ t3 u1 K1 ?- q7 ^
五证：滞3 C- L* s6 N0 N: `, P' {1 ?3 R' ?
饮
! J6 F1 k1 @4 t8 T1 W% V六纲：少阴太阴合病! u. I+ t9 Z7 D$ U
吴茱萸汤+川芎+葛根; s( \" U8 {" x' w
辽-勤学(89117858) 20:17:55
# z( F; A" ?* i# r, V) h少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
. H" E0 |1 e) S小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
. [6 q7 b `3 n- }" m; S好像还有五苓散证
- Z4 @# ]. m" P0 E. x# Y' z鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
' `2 ?& ^# C, C2 l8 V五证：滞
5 n Q2 K \4 m5 d0 A饮
/ m. e* Y4 P1 o7 c; Z六纲：少阴太阴合病
7 J$ U# I5 @5 {- g* ~. K, `1 O2 P8 i吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
0 P- [0 J$ m, \) N冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 k. `5 D( @" M0 F U
好了时间到了，
' V/ q9 g* E2 [4 H5 F桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- L$ d# D/ S: s" }公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 0 n8 A3 ^6 ^4 B2 G+ q
对治太阴的方子没想好6 o' h) z+ g1 Q' {
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 0 i+ n; c- h. q! }5 K! g. c
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析8 Q( S2 @4 G. V- l) ?
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
+ R' c% T; a" l3 [4 c2 L180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
5 s: G8 C# h& V% X1 G0 }故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了( }. {7 l ]; i. R! b
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
$ P$ n9 S% K$ q5 j
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
0 b$ |" } x, _, ? Z E( P# @. l说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮! D/ R( F% [- ^% [/ X" Q
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
: d; E6 S2 ^8 F$ ]. p$ e( _; p痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
1 \# u$ H: k( I% |7 g
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，% O5 I( G/ u: i2 ?& {! Y
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
* _( J5 w$ y" ]8 F6 c' |+ O! g针灸吗( ?3 s+ c% m( z% V* t* W
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
. G2 A; v5 L' m$ W9 f前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈0 m* ?1 \- B% e& j3 O
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
' G" O# o8 x' f$ N$ Z/ I' |5 M9 L针灸吗太冲* ^6 ?5 [2 n* [1 |' Y( \9 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
: ~1 `2 q$ T: ]& h7 H% Q3 p( V是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ; l1 m& |% f; _+ L( K/ g$ w
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ' D: u9 E7 }: ^ H2 b. P, Z8 _
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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