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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ) S: |. N) i0 e4 f( p# P
大家好，今天我来和大家共同学习，
1 \4 C: T F B$ `/ i& o+ C/ T讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 / J1 | ]/ ]& ?
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 . @ N- i5 s) v$ f1 Y: y% k
少阴太阴合病
+ h1 g; |' K4 c2 t: S2 ^! h* [9 u冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
. n" ^7 T+ a& G8 u& d3 \% Q同时方子给出来呀
# @7 E( Z4 C% y' W/ c, S蒙-若素(445042953) 20:05:09 t6 j E% j+ m/ B0 {1 s
不知道对不对呀% S& U) l& A: ?7 Y" {0 g
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
+ `' S) B! d8 I4 e4 O0 C m) b多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜7 M% u* C. i$ N' U$ k/ x; H, w* \. Y
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 , l9 n2 E2 f5 O4 x( s& v1 a* Y
柴胡桂枝干姜汤
0 N E/ s& U% h5 z- F* ]! T蒙-若素(445042953) 20:07:04
3 z) U- r: g- k/ L. q9 B手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
. P3 u$ I4 T7 p+ x# G* T3 v* Q- {手足温度一般
( y; ]; U6 |4 r9 B. z鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ( V& [% ]& A( [; R/ G- r
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
) o3 h2 H) i: s% c( M$ {: w少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤. U- v9 a, `# B
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
+ D" V& h/ K9 r0 b; F" s少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
/ U% X0 f2 x7 R" E; b蒙-若素(445042953) 20:09:13 6 t9 J4 S0 A! z
麻黄附子甘草汤- o9 c9 G, j$ h: ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 9 Y( @9 w9 C8 z
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
, }, |$ T6 a1 o( r' B桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 % @8 A2 ~2 u/ O# @8 T/ W
太阳阳明太阴属厥阴
* M6 W. z, j8 _( X) B N. i蒙-若素(445042953) 20:11:37
, g9 h; ?- ^/ J; K. R2 `% f: F右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用5 ?3 m7 a9 {! d' s$ H" y
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
+ U5 W! \0 {( L, A) |- L2 T少阴太阴合病，小青龙汤
+ r6 \$ m. Q, r8 ^冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
0 G6 ~/ v+ Q. O注意不是脓) N N- R0 |6 h" e' d6 l
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
# \. i3 \, W* I- o* f少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
% u+ ^; a, d( U; g3 }抓紧，还有8分钟
: o9 a+ v+ x5 C3 ]: q辽-勤学(89117858) 20:12:45 & [% w; m( `1 f1 o* Y
吴茱萸汤
$ e2 M# m7 n( I# J0 h6 ~晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ! ]- |; j1 q+ ^& q! G
饮痞
3 A( M( i6 H. ^' h! \冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
' W- j L+ d/ }, k- x建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会/ g& e% u3 _* q7 G8 |
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
2 N. s- u3 L# F7 r0 d9 c" \6 B吴茱萸汤
3 x& i7 q/ n3 r京--小丕(173084249) 20:14:08 y9 @& Q J1 }, L9 t; \* A* j
少阴太阴5 W8 J/ l6 q2 p* T5 U/ Y
饮滞' Q0 E- c) {; K) U8 s( _9 I
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
0 E4 Y0 h9 R$ a/ c赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
1 y& Q# B# \4 H$ b8 Z$ w4 ]五证：饮7 o1 J8 C0 w$ E; p6 J7 X
滞- f: b8 X/ [: f* k9 f0 z# a- ]
六纲：少阴太阴合病8 a! w! c, J6 {0 x
真武加仓公当归汤
3 R- I. m1 Z! {# @ C粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
% u/ @" m3 t% q# Y0 {7 k% R' x小青龙
* G7 [: _* p6 R0 M$ ?9 P湘-弋戈(215155574) 20:16:21 + F. F7 H2 E" y9 ]0 X y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
& v6 d" M& Y) n! M/ ^( \8 |食欲差，心下不舒-太阴4 r9 Y+ o1 G: Y$ x. [8 S7 {8 R( m. ?
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现3 V9 W( x+ t+ K- f6 d' J7 E
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 0 D$ W7 M- o4 D& L* `! u- Y/ k
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
& h" b/ q% W6 {* l& t/ f豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 ) g1 m: q% ]3 W7 F u
感觉小青龙汤好
4 P0 s, z3 ]1 ?: W/ q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; Z/ [) ?; a* }1 H( H6 x: R五证：滞2 K4 d8 ?7 F8 I) u5 P, s
饮* G: n- x- O; S
六纲：少阴太阴合病
. j$ i1 T# ]" p! W( k0 I吴茱萸汤+川芎+葛根" |$ g3 r; D1 ^! B" M
辽-勤学(89117858) 20:17:55
2 l t$ V* P+ S6 S少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 & b: l3 `5 m, j
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
+ I/ F) a* @. Z* k* d/ s$ V2 K好像还有五苓散证3 O) Y9 P! t( o! W& J& w
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 2 [9 b) L( e m5 r7 r1 o6 B7 W
五证：滞
' r* Y/ ~8 s# ^4 X3 R饮
. F6 y. l2 i* M/ N/ y' ^; q六纲：少阴太阴合病/ R* L& N0 \( J2 K" ~& L) _% M3 |
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
# \8 ?/ }% E9 A4 `& h9 T冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
( ^# z2 r9 e" E0 g好了时间到了，! p6 U$ E+ _1 L5 y
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 4 U' k1 E8 ?+ p' N! C; ^; P' J4 l
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 0 s1 @/ O1 m4 a1 [- `
对治太阴的方子没想好' C8 H0 H1 G4 F3 x; n& o0 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 0 ~1 [7 S: H$ C1 O- m# c
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析; m0 _, h+ Z+ W% m
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成7 c1 L) W- M' M b
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
7 R9 l$ v% C4 ]0 o( ^; X" n故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了+ q. A% U) v& x8 H* I* A, u& w5 ]
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
2 A7 C- ]/ v" j, @2 z: G! a7 u4 z
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, P3 {- G h& b7 b$ @- m" W" H说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
) B. Q5 p$ N& B, O- x我没有华丽的语言，就说个比喻吧
- S/ q" I( X' u9 J5 c( W" P
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 2 k3 O. d; ^3 l( Y; D! ^
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
( }& E0 R% A, g" H- P( B7 Q* e$ w黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 Y1 i. B! ]$ ?! l# g
针灸吗* X4 ^# i4 ?7 o7 n) N* B# \
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 0 o u% ?3 Q! Q0 R4 Z! E9 _
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈$ \/ X4 s, T8 i& F/ L
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! Q* z2 s- h- K针灸吗太冲
& v- y% l" k0 Y+ P; P( i冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 % y, b2 ]. M9 {5 o7 B) ~
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ( J Z2 P& J( o0 z0 @* S+ ~1 T
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， / m' j/ J8 E, y- V: ? o' C! v
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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