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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 5 ?! X: w2 M, \: T
大家好，今天我来和大家共同学习，
D6 M) E- j+ S0 \讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
+ v! o3 Y- l9 e. r/ p4 y李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 6 J6 J* c) P- o7 C& c; y+ d
少阴太阴合病/ i; x3 b, Q+ s% s
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( S( |4 p4 S; f7 Z# w5 M同时方子给出来呀7 n1 D2 b/ t" h) I: a+ Q+ {
蒙-若素(445042953) 20:05:09 # q2 j/ F4 D1 t$ ?- Y$ F
不知道对不对呀' b; U3 f* ^' C; E1 B* a
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 " p1 @, i H, d9 H7 Y$ v6 @
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜1 j6 u/ b& E/ F1 R
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 3 O! I0 x. H u2 M
柴胡桂枝干姜汤
( Z; |+ h3 _3 M6 u `2 k) m' U蒙-若素(445042953) 20:07:04 ) d4 e9 A4 I& e4 [
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 ! ^, ]7 r* |6 [! N
手足温度一般% E: z0 k5 m4 x3 @8 J
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 7 {' G2 X. C. U
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& v* i( r& y% v$ {) X# y7 K少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤1 R! B3 V0 V% y. }+ M" t/ ?
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' O3 t* T0 S4 P' Q少阴、太阴、厥阴，乌梅丸" k3 B9 S# ^5 F+ W. R- x& b
蒙-若素(445042953) 20:09:13 6 ]% a! T) L% g, s4 L; U' g
麻黄附子甘草汤) F0 ?; C$ U0 p7 o& z* v% A4 ~
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 6 W8 T; {9 a) O5 J/ a3 Z; A4 X p
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证; c) B$ j- F3 o
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! K" d5 j: C8 g* G( I% K. ]& _7 Q S太阳阳明太阴属厥阴) _$ @) y8 W0 f9 P2 P1 N- w% d5 j$ n
蒙-若素(445042953) 20:11:37 7 s. f5 ~! b# k' k
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
$ ?" I6 R; `: L. P n; v1 v1 t9 a滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
; {' C+ f7 \0 k少阴太阴合病，小青龙汤
) l1 ~! M" Z3 X* T冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
9 K5 w V) T$ }. O注意不是脓
$ x( J2 Z* H% s晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
+ P! P/ K5 }# y" W+ ?少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 q8 t7 M/ c1 F2 ~
抓紧，还有8分钟& O9 |. V9 w0 l6 Z# M4 m# V
辽-勤学(89117858) 20:12:45
# f( A; V! o* v: T- ~! o吴茱萸汤; S% W& o+ ?( k R* E; `7 J
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 / P! ^# S2 x! k
饮痞 / I' f) V5 J$ b7 {; ?8 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " B% I1 s- ?0 R/ Y2 k2 ^4 Q" h
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会6 F1 r) |( E, A+ y, _) p6 G/ }
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
6 m2 J- W/ S/ F吴茱萸汤
" _9 U' d1 |% A. B9 E, s* O京--小丕(173084249) 20:14:08 ) i9 H% M: r1 g8 f$ W* I# C' e
少阴太阴: `5 b- V" E( Q/ N" U2 V
饮滞+ c9 K# T+ f5 T% y* E j
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
^: c0 P2 u- C& q/ T2 T0 x: z0 k赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
+ _) ?1 }) A0 S) v6 R0 g五证：饮1 w- _0 q- y' w( g5 c5 s) V
滞2 t( T6 V1 Q, G4 j- \+ }
六纲：少阴太阴合病
6 t* r& l: C% }1 b1 S! P& n真武加仓公当归汤
1 R, s5 A# a: l. i0 A: J; X+ @粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
8 r8 K- C u* m* Y0 n4 o小青龙
' v+ F+ o# v- t* D8 ^* c: q( B湘-弋戈(215155574) 20:16:21 % J( S _: C* m S0 X2 h& W
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证& ^* s! V; b' a* X M
食欲差，心下不舒-太阴
$ R) L: \: d \+ ^& @2 N* s ^1 g双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现1 |# m3 d# @9 i) w; ^ K: b
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
, h! P' T* A+ g# Y0 Z9 ?2 f( x这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
) I* U5 I# H8 q" `豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
9 X, r& w; \3 t2 m, {感觉小青龙汤好7 W; o$ r# X, O5 j) L; q3 {
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 + f. |/ k/ y+ r$ W
五证：滞, F7 \" a, j- f! b
饮. s* h5 u$ C0 }( W) {
六纲：少阴太阴合病
! K( P" j @2 d8 n" l2 `5 G! U吴茱萸汤+川芎+葛根
$ i" t( i$ @$ A) Y$ O( Y辽-勤学(89117858) 20:17:55
n) y, f6 r7 o+ P- q& g! q* z) L少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
0 D4 X z9 y7 N5 n/ ^0 t小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
% `( X! j9 G& ?好像还有五苓散证! |) w6 H# g4 n7 X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
7 m. a+ L) }- D1 B五证：滞
! G* x" y9 |0 k$ c5 P, \饮, @2 |$ i% x8 H* d
六纲：少阴太阴合病* K7 J: S% I2 ]9 p7 u5 A6 \ |
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎) k( w& O$ X, N! q' p, z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
* j( H/ }" p: q& @ b8 i好了时间到了，
: r* U8 U! h# f$ O& h6 }桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 5 t6 @5 {, a3 k
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 & Q( L1 }8 a1 Q2 x! I5 f
对治太阴的方子没想好/ n& G" w3 W7 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 * N( P( y/ ?9 z7 f& P
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
" S! s$ Z/ L7 F ~7 |3 U没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成2 i) j% _0 ?7 @8 E
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 8 N9 q" Q1 m0 Z8 a
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
; C4 ?0 m; U1 H: X+ a5 t这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
4 N% H/ _0 w, N/ q; O% F) L六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
" e( L, N& E( K, W' I
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
$ C3 E7 O; @2 o& G( J# Q我没有华丽的语言，就说个比喻吧 . C! F4 [& ^. F
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
# s6 H5 l5 V5 A B4 ]+ |从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
( x+ `; N1 y4 X2 r0 O黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
+ y' o& b- l% B; x针灸吗
4 `& x" X: S4 e1 B( w4 p- C冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 & U; l6 V& P+ \7 b
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
9 H( z) P8 c" ]4 X黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 0 [, c% S# e7 h9 \6 a* h# q
针灸吗太冲
8 [+ L. G- s8 G: P' N% S1 P冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ( @ r) l+ q9 D
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 % y! o4 \' `) b3 e& s! G. X9 q
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
( n m/ [/ I; h/ F3 D; [# D
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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