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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ( E, G( W( H/ M$ ?
大家好，今天我来和大家共同学习，
4 @ ]( {( D4 A# }% j) s1 a讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
# m' K# n& K3 k( p# ?李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ' k6 C z' V9 X) z8 K
少阴太阴合病) B" n- @. G6 z( x
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
{9 i+ O- _( I) ~6 K2 f同时方子给出来呀
* a) ^/ S8 m) m! `4 w0 w蒙-若素(445042953) 20:05:09 5 e+ [; y2 Y- y: Z
不知道对不对呀7 a, A: M9 v& O; Y1 i D
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 & f! W8 H6 q* x% V. w& c
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
4 u- P& Q' M9 Y) D- A5 B6 B冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
1 x. d2 |5 c9 r柴胡桂枝干姜汤
2 J6 q( V* ? ?* a9 t! q5 ?蒙-若素(445042953) 20:07:04
. S0 A% r4 ~+ K* n8 S, y- D& ~. A手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 $ ^" t4 Q& e! V* h5 O7 v% h
手足温度一般3 e {6 W% ` O3 v) j0 Z
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
5 J/ d( D1 d) p+ f" T葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& [) n7 \$ G6 y$ `6 P少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤- j1 e! [% ]! t5 v) Y
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' B" D" T) {. Q+ {/ O3 r% Q少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
0 u& N! e% Y: |- N! d( A9 ^0 H蒙-若素(445042953) 20:09:13
/ L- W+ @: }; h N: Y麻黄附子甘草汤
6 W5 a! A4 l! p1 D0 [& c0 E( Y0 x6 C桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 % _; Q$ j7 M# p5 [; Z, x V- x! P1 R
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证' p0 l7 F- D+ {5 A/ `+ D
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
; H) }5 y' z4 {0 Y! F9 G: e' g( L) l3 Y太阳阳明太阴属厥阴
k5 ]2 ]& y- R6 N) ~) ]蒙-若素(445042953) 20:11:37 ! ~, B, q6 v) L M$ |& _3 |
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用0 A1 i' p3 y( B7 A6 _% `+ E
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
* y" E) w9 t8 [6 y# c# h少阴太阴合病，小青龙汤
+ T& D/ g$ Q: d- I) `3 C W" G/ S冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
. U# G1 ~9 ?/ z3 O注意不是脓) Y0 ?) Q% W* f3 O1 c' E& C
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
" M+ @, F u+ X1 V少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
! w" b; z" Y$ E' j* q# g抓紧，还有8分钟
# {3 x, s* `% h D9 o6 h: M, @* E辽-勤学(89117858) 20:12:45 / V1 b3 E A. g2 }' _ Q, w: E
吴茱萸汤
^4 y3 `, W6 Q晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
; e4 P! l) O- V+ L饮痞
" \+ m* @; p" L5 W" j冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " Z2 S9 q( E7 x Y
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
0 U: r7 _7 w1 N5 M. }鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
1 z- l A f, g; c+ {) X/ F9 _吴茱萸汤" k9 t; X q- g6 U
京--小丕(173084249) 20:14:08 , [) C! Y$ M! a/ I" y0 V: p$ S
少阴太阴
. F+ o2 e; m9 U饮滞4 V0 k- e% |% Q. E d4 `
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
# H0 s" i; w( x Z0 Y& D% u赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
! X% u1 a( _1 J五证：饮& X3 C( c7 a1 b" X# x" C
滞 F3 v. ]' ~: N) }% T: v' D3 ^
六纲：少阴太阴合病
d4 U2 i- ~; N' G7 h真武加仓公当归汤% O9 @: p/ X: H3 ?9 P6 J" N
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
7 p8 z' `# |# S+ o小青龙
/ ^/ R+ L) M0 T. v1 i8 V" Q湘-弋戈(215155574) 20:16:21
$ N" [6 z1 O" v6 L3 f: A. d* l( r3 p+ Q5 W右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
7 n2 E% l2 k9 k% D食欲差，心下不舒-太阴
% {+ i3 {& v n" a双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
* c& d- ~; I. N0 ?' ?桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 e1 m y e( r+ d& H o
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草& I( D8 C& j; X* T/ a4 F3 ^# G
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
7 {: b" I- S; I. ]) `感觉小青龙汤好
/ D8 e! a3 [6 E5 m5 l; Y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 5 T; i7 t y& e3 |$ S1 a
五证：滞$ q: f: q& h: G& ~- |, w3 i3 V
饮( ?0 f' ?5 ?: _7 `* {& w5 A+ |* V
六纲：少阴太阴合病
% C* r$ W2 _2 H4 R. Z' d吴茱萸汤+川芎+葛根- L8 q0 D- T3 }) `7 Y# Z% t
辽-勤学(89117858) 20:17:55 ) ^3 G5 m3 |7 C$ M: r) ]
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
, A4 P0 z/ s# X: B( ?+ `0 ?2 z小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 4 I# K c( o3 N- K$ ]" k6 u" h& z
好像还有五苓散证
- r1 e1 p1 h, @7 b鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 6 I3 X$ ~/ c* F4 Y) x3 n
五证：滞
& p* L% d/ p( p饮) R4 D* Y. m8 z
六纲：少阴太阴合病
9 |1 _ S/ N3 H r! H吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
' h+ a ]5 v- N5 a9 ~2 I冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ! b' H! Z2 O* u- Y* N$ l( j
好了时间到了，7 i0 z7 Q6 {. x6 Y }
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 0 J- `) t& G( q9 D2 T
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
9 b- B9 [, c8 A对治太阴的方子没想好
: S1 ?! L8 c5 r. C- }) J0 f1 {$ e1 w冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 , M2 u& M7 i1 ^" w* G) t
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析4 E* y6 a$ J0 K; l
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成, A; r8 r; a/ }
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） : D( s) Y7 B: \$ b( g6 M
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了$ m0 I; X$ [) L2 a% }
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, i( ~! A- O& r3 M$ f, i/ v0 j六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
' N2 q2 N" H" |- ^' q1 |8 }说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮8 c. o1 W1 e+ |/ u' |7 n
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
) {: d$ k' {7 P
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 1 c+ R3 m% g P! g$ e
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 q$ c" |/ |* s8 \5 e0 f
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 q+ `6 _0 M8 H- O ]- R
针灸吗
0 a4 J* R, {* o% K3 ]- V冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 " ~1 W* r8 e7 F4 E0 m
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
/ X) S# q6 u; F黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
3 ~8 f5 I' u2 r5 d7 a' M针灸吗太冲) P" n- K, @/ n" i* l0 `; x& ^ y5 B& ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
! M; }5 e6 N) L- J是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 % A% \1 b! x# f! o
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 3 V2 [& D" f( i. O& l
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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