冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + d; [, g! X5 R: @* c- @# [
大家好,今天我来和大家共同学习, " @! k* r" C) n, i2 v; ^) G% l! I
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 8 L% M9 R E& v
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
1 ~& [- o. {' f# o0 S6 ~# m少阴太阴合病0 g' f7 @; f* O
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
0 A2 H/ z. ], E. a% i- m同时方子给出来呀
5 g- C/ z8 ^. q. y/ k蒙-若素(445042953) 20:05:09
2 ^2 u8 w1 P4 l5 H6 ]不知道对不对呀" V: Y2 t1 ~ b4 F/ K* l3 t- E6 [
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 4 @& w! h" I+ g- }, z# |
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜
- `! L u) S- k冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 / w! M+ }& H7 `, N! @* J& O- S0 g* q% M
柴胡桂枝干姜汤! }: G, F3 j4 f- N. ~
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ' m* G; g% C" n8 ]! ]
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
/ ^ t. O4 X4 R& Y+ T' g2 d手足温度一般
) f* }# ^+ e$ N0 }& J鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 9 g0 o: J0 q& |0 J2 e. u
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
. @" C3 B% p2 @* S9 R' u少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤/ W& `* V* J2 v* _& W6 C2 D
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
# z7 f% K; O# h9 a+ }; l少阴、太阴、厥阴,乌梅丸5 t% s M! k- b- t
蒙-若素(445042953) 20:09:13 $ [5 B- j: a" \1 D
麻黄附子甘草汤
|+ U% S% g7 K7 e1 H0 V! J2 e桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
) B0 K8 l" c- i3 X" }$ A畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证5 H0 S6 v" K, b" K3 S
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
1 s4 _# W8 M+ A- H" S7 {* h( h& x太阳阳明太阴属厥阴$ P9 x3 ]3 U% I2 T K6 x1 K
蒙-若素(445042953) 20:11:37 - {2 n# c6 g! C& ]( r) _* X0 e( e) T
右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用' f: F' D3 D* o6 b7 o. |
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 3 } [+ b4 b# c7 F; ^1 K) w( v
少阴太阴合病,小青龙汤5 I) F; a$ T% u U1 c
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
8 h0 N7 o1 x3 `, J6 d5 B* {) {; R注意不是脓+ J" ~$ i7 f. i/ c1 r/ n
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " B! w, ^7 L9 c- m; `; D
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 9 P2 u) M) W7 V- J% K3 ^8 S/ f: U
抓紧,还有8分钟
! H* R9 O% h) i; C辽-勤学(89117858) 20:12:45 ' t3 Z" ^' z+ n. a
吴茱萸汤4 r1 o0 f# {( E, ^
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
" v+ |1 |/ S3 C% a j3 W" `饮痞
+ L& l* Z% s% U冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 / ^6 f! h6 ]; m4 {
建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会/ a: _- H' T- u% C$ ~
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
+ K# E$ R1 y' i$ p吴茱萸汤9 V p6 Q F& W
京--小丕(173084249) 20:14:08 1 G- L( [( Q7 L5 r3 x, d4 y! g
少阴太阴 X( U1 p/ H. }1 a+ i1 X+ S
饮滞
+ r, k; |8 v' K5 ?麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
6 q! F' r, b$ d U) p. P赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
$ g) c4 v. l/ j& o' p$ v* m* ?5 D五证:饮
% r$ [" C# d% M1 Y2 u滞
. U2 @: E. x" S/ o六纲:少阴太阴合病
2 s6 y2 T6 B9 j, n5 ^) z* ^6 {4 K真武加仓公当归汤
- L3 R6 e Q( o/ K粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ( [/ c, k3 V+ V! R. B3 ?" X
小青龙
/ j$ j4 l+ q$ E( u: U湘-弋戈(215155574) 20:16:21 5 X K/ @$ c1 [& h- n
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证
: j: N! ?5 t8 }& U* W食欲差,心下不舒-太阴
; E$ S" T( h, M: H( X/ B% L双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现
) _! V2 B5 p& _, @, t2 A桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
. _" d* N2 v( f+ ~7 h7 o这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
" x0 n& l5 ]+ w) c- j+ s% E) o2 N豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
$ L2 K! F) T4 P5 e/ w* g感觉小青龙汤好& E, Z- c& e9 p; L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; X, w# X+ @- ~ \2 Z1 F& L五证:滞
7 V2 o& l+ I( _' \2 D饮
& {8 }3 w) l0 c7 V6 ~6 p6 z六纲:少阴太阴合病% O# ~# J5 P8 @& g& T
吴茱萸汤+川芎+葛根
; v( }- A7 ~: G/ m1 p- R辽-勤学(89117858) 20:17:55
" B% B; c" `7 a+ f$ S! B; m少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
) ~& D0 W4 V) F小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 " @9 F/ M: {1 n4 L
好像还有五苓散证( }8 v4 d7 n6 z+ o: @2 o
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 & L2 _3 Q, G$ ?# \1 ~
五证:滞+ _; [; W O1 y
饮/ b4 V2 O( q9 t) E2 e$ }' Q
六纲:少阴太阴合病
& g R& n3 d3 @: ]吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎. p6 o6 {3 N& S- N
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 X0 d: N2 M! m5 y1 S* J0 P* T! w' |
好了时间到了,
2 K; f# A, r+ ~- A+ }( L桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
, F0 y* L% @6 U6 f, F公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
( w5 ^; d9 @& j! r( y# v$ o$ Z对治太阴的方子没想好
( Y9 k, J8 y# t* z' _; p' ^冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
* }3 u5 J( z$ B! A# T大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
! a' M1 N0 ]0 }" _( n! d没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成, `( F* d; G: C- {0 \0 K7 @2 l
180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢)
! e6 B2 c$ J* n. y+ a$ \+ I故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: L8 H7 T' f5 T8 M这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂,
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六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮
! E+ H; T+ |6 z说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮
$ w, ^, l x: W3 ^$ c) A; c我没有华丽的语言,就说个比喻吧
% {1 c k E' N0 y! |& j' d痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
" E0 P9 J2 d' z# }6 Q
从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪 西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
- W7 g# H) p# A" m$ Y) i黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 + A$ I& u1 ~. R
针灸吗
4 _5 d# B4 ]6 U1 D" M) H) `! w5 [冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 & M1 F7 H( o. F, L0 Y2 _
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈4 ?. f6 R+ A3 p9 r1 d
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 " ?0 Y( R6 g$ t) S3 G5 k! Q
针灸吗太冲
2 a+ |7 N; ]# D! ~+ ^" Y6 J& x冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 0 `/ w% Q1 d4 s( @
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ; H; A2 M! s" n
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, ! B- K: O( l# R( U" B# A
讲课完毕 |