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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 , n/ b. U6 U. p/ S5 v+ ?* b6 f* F- k
大家好，今天我来和大家共同学习， 8 J+ q+ g3 }0 F& ^; M: T
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
1 ^( t" g7 @/ n李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 $ u' M( V+ O0 F' X! @
少阴太阴合病
4 ]+ l" K3 E) a- B, s9 L/ s" w冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
7 Y4 q* t1 l& ` S) W同时方子给出来呀
' W) l. g- u1 _蒙-若素(445042953) 20:05:09
- u8 E/ ~. K- p8 `不知道对不对呀# ~2 E. j6 J1 m3 k( W% O* V
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
( _ F, K0 P, n/ m% X多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
2 z) X8 O- Z6 t- L. w冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
) ~+ J; m6 y+ S" O, P: d) a4 U0 A柴胡桂枝干姜汤
/ D' f; g$ q6 V( w' k9 r蒙-若素(445042953) 20:07:04 * H1 x& v: R, c; A' j% I
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
' d$ V1 a- u+ u0 I手足温度一般$ P& r, a: x* A! R% A+ w2 y
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
7 E) r7 {- L" N: ~2 g葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& {/ P8 T0 V. T2 ]+ H少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤# t9 h( q# b( ?4 n) K
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
9 q2 D2 ]6 P* R" u' N. p9 {0 Y) m少阴、太阴、厥阴，乌梅丸) x4 W8 a" @0 [% h2 m3 y1 w
蒙-若素(445042953) 20:09:13 . V& C6 }) l9 F! C
麻黄附子甘草汤- D% i: D4 ~( c! m3 x
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
0 {- g2 M- s+ l4 w7 v畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证, l" ~% n/ L7 f& B5 |6 a
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
9 W1 i9 G+ N: y, C% Y$ E. h2 U太阳阳明太阴属厥阴4 E! n" O! L9 H
蒙-若素(445042953) 20:11:37
3 r0 p6 G7 n2 I4 v/ s+ J右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
$ F: Z6 e9 q% Z5 U. Y, M" |+ d滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 . m4 c6 f9 g8 }0 a9 j$ U( c& [
少阴太阴合病，小青龙汤- y' z# H2 U+ \5 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
, c1 N' X, W; F! N n注意不是脓
) c- Z4 x$ @: s6 P7 C晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
) H1 J4 X- M- h! C3 s1 E少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
7 t/ C0 u9 G' Y. A) j抓紧，还有8分钟
+ R% Q" }3 f, ^! ~, I辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 U1 L) x: h% k( e
吴茱萸汤
/ U" J+ f- p8 ~# z- w晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
. K+ W5 q8 {. _5 I饮痞 " p% _; |0 L; R5 @. Y
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
# K5 d% u6 t7 n- q; _& @建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
8 ~% D. ]: t0 K1 U5 o9 f. J0 _鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
: i" z5 G& R# M8 }吴茱萸汤
y4 m5 y H' C1 w1 A京--小丕(173084249) 20:14:08
3 M# `/ Y e9 M8 z3 t' t1 [少阴太阴
+ |. j$ p/ b6 v# |8 [饮滞" Z6 n {+ B+ {7 r7 O: ]& j: D
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏; M1 B' r4 {! I8 @6 w8 ?* E' b: V
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ; }, v! M* ~. V9 L7 h5 ~
五证：饮2 r' F& a0 z6 W
滞
: E) B6 B$ ~7 B六纲：少阴太阴合病3 f$ [3 @. f% i5 m. t
真武加仓公当归汤
7 e1 u6 R/ N) x/ t. ~9 n0 j粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 % J7 O" J0 g" a- L0 S
小青龙8 i6 i o3 ?& N( E' T
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ' T; A$ V1 H+ ?% W9 V% M V0 S7 q
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
5 P' V$ b; t5 m食欲差，心下不舒-太阴
* I! G, e; ^: t* f# @" W双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现9 c0 ^5 t: @. A
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
; ~/ x1 t1 O% { x7 v s这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草- E3 N6 f4 P. }
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
4 T. j4 H' J' \# E$ T4 j感觉小青龙汤好/ q G2 ?3 Q. b3 I; R
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 6 L- e3 R7 \3 Y$ |0 l/ ^& z6 C
五证：滞
. L% T$ y) r) F: E# n饮
3 K- ^, ]- F4 ~* \+ B$ j$ p六纲：少阴太阴合病
. A, V3 x, H: I2 e2 B9 `/ M吴茱萸汤+川芎+葛根
/ p, S* v' P; ]% ^辽-勤学(89117858) 20:17:55
4 }4 L1 g$ h' ?: u; w+ @# `少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
$ t6 Y7 W$ \% N: @: j小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
6 @9 |3 M9 M1 @好像还有五苓散证
& z9 k+ O$ L, T; K3 X8 @; R# m鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
' c. C/ z+ \ R2 Q2 R8 h五证：滞' P% U% O N2 ~1 P* }6 V0 j' z
饮3 S9 l+ y9 m2 S- ~. p
六纲：少阴太阴合病$ x \! j& X6 _ M
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎! J# F: ~" D+ Y% }+ G( ~8 N2 y1 O
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 , Y. t6 }% Z. V9 t3 f7 H5 L
好了时间到了，* O2 f3 D: H" }- C8 Y4 h
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 5 c" D2 R& i9 m3 W% Q- D
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
3 F1 |3 a: S5 g6 y对治太阴的方子没想好
2 U0 _8 n% Z( f7 {) i/ n冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
) j2 Z/ `# A& K+ ]- H大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析9 E# f( z( y7 |+ t
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成! A7 n: A# C' Z* i: V
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 5 G# C+ h2 o$ ` }2 G
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& o* ^( r5 l$ Q5 v8 B( f
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
) t& k! e. K5 B# C) b! z/ [6 d$ k; U六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
8 x% t6 ~6 q; M4 i2 b# p5 W1 x% G
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮6 L3 p% B8 ~/ X# Q
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
7 n" @1 b# d+ V S+ \痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
6 {/ O/ Z0 [$ S, r* k* }! i% b从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，4 I3 {' W5 E5 _, E0 R6 }( W5 l
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
5 \( @3 N3 u$ P" u$ u8 H4 P针灸吗
% L) A( y6 p. l* C) s/ U冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
7 W9 c0 H& [ f, w$ m. J+ m" ?# y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈7 B; T# M, t9 N+ c; ~; V4 Q
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
?8 k" e' |8 F6 p# D! X( t针灸吗太冲! h6 \4 I- F3 m+ u2 S- H
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
$ _' r& H/ o1 \2 q: P" F是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
: J' U! j# v: p9 C8 F& D* v太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， Z5 e8 p. E) A! d
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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