|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
) i5 [/ w5 C- g' p8 l2 f大家好，今天我来和大家共同学习， $ h" ?: {# N6 x/ s
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 & _* s" V$ q9 s* K% O. Z) l0 k. {
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
) `% x- C' M3 ]/ h4 R! O6 k少阴太阴合病
3 T" r, K! M' e2 @; |冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
- F( H* S$ R. n: D5 z同时方子给出来呀& i# e+ U; ]$ g4 x. R
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! }: p; O3 P: q) r: d* w
不知道对不对呀4 T# n" x/ | ~3 T7 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
( ] y1 ?, N' i) h4 f7 `, P多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
; u; D! ~/ m4 i6 j冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
. @, t' S- F: L柴胡桂枝干姜汤1 Y0 [ j. |* |5 ] {
蒙-若素(445042953) 20:07:04 5 }( M d, G$ s
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
- t+ [( b5 Z' k1 t! _" I手足温度一般
+ N/ d% |1 K( F( [% _3 a$ v& h鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
L6 T0 j, O1 i& W葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
9 u( m! q* ]. g+ B7 a少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤- K. l" }6 }3 L+ T
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 # D0 h' ^+ I- H% n" L7 _% ^& z
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
* {9 V( b. }* W* R蒙-若素(445042953) 20:09:13 % w9 _( v# v u: b$ W S
麻黄附子甘草汤
: `- ^" W# @) [. l3 ^; J桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 5 ]& E) ~0 A; d! y, U% `6 E* _. H* d
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
7 T; r' `) \; A/ H桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 6 A; H2 M9 c. |9 s3 E3 I( l& [
太阳阳明太阴属厥阴1 o2 c: W4 C* C3 ^3 o
蒙-若素(445042953) 20:11:37 + H. x7 `' Q5 ^9 S; u- z+ }8 v
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用! [" h ^/ F; a/ ^2 ]8 d
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
/ K3 g0 F' \; L2 C少阴太阴合病，小青龙汤
7 ^9 }" m: f) ?+ |5 \ ~# z" q$ ^冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
( g5 S% A8 j; R, w注意不是脓( T* h# ~9 u, n8 W& |5 y
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
, e. H' m6 o7 a4 T+ C1 @- u少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 % N7 [) \5 Y& ]2 h# r9 p9 h/ M3 V
抓紧，还有8分钟
8 n9 n: h {( i: U" e2 g& U( x辽-勤学(89117858) 20:12:45 7 x5 m# d/ {0 M7 F; {4 L0 G8 z" S
吴茱萸汤
+ `+ j& d# m# v7 P晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 . E' o5 B; `5 ^$ x! ]4 ^( @1 d
饮痞 Y. ?6 ?% x5 I; z2 a- h, x" `
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 . p' d' a/ A3 y( Q( D
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
8 t M9 l8 g# v3 b" q: A& O2 U鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 2 W6 |- {4 ^+ ]" H6 O
吴茱萸汤' L1 A2 A5 Q! `3 T* ~4 }
京--小丕(173084249) 20:14:08 0 w3 r2 t& c+ @+ _
少阴太阴
& ? N) g0 M$ W7 d饮滞
9 E: _* m2 G& R* q" b: w2 w: ]/ E: P麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏! m8 {5 R. J, m4 C# K, K
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
; q5 e; w, r- i2 D# B五证：饮. X+ o: }+ B* t! E. w
滞9 i( e5 c" W1 k: c- Q' [
六纲：少阴太阴合病+ |, s5 B% p9 ~8 r: P
真武加仓公当归汤
+ h. ^7 W5 }7 v& `粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 . D- ~& Y# S0 \0 E F z! \/ Q8 F: L
小青龙5 c0 r! V1 B9 E+ v* c! f
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ! n6 @7 E7 [; ~9 d1 H
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
8 B$ ?% ~4 [' k) R+ \7 Z9 }食欲差，心下不舒-太阴
4 G7 z) l6 p* R. b6 b4 W双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
: Z3 D* |; Z* |# _ J桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 0 U3 B0 M: u$ R7 @. f$ \
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草, ~8 _4 `, O8 M4 Y7 n
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 1 z8 y' r: ~/ `4 d& `2 N
感觉小青龙汤好; C5 u4 L, P4 V0 s
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
. B0 e4 a- b# q" b, T五证：滞
, M" f7 e. x* i5 f3 r: O饮
& t# g/ F9 q$ i/ n& m0 T六纲：少阴太阴合病- F, }4 i# n( g. G6 `0 Q+ G
吴茱萸汤+川芎+葛根$ {: Q. y$ |7 j: I4 R
辽-勤学(89117858) 20:17:55
) y \9 Q: ^. k$ \% M5 X0 e8 X少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 0 k; A$ u' M$ O5 n: }- n' j: h
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
- s, O5 b4 a, b: J9 {$ ~好像还有五苓散证
0 q1 [" Z% `5 W3 c; \+ T鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ~9 X- ?' ^. \* ?1 ^5 b* w8 q
五证：滞
- Q% N& p3 ]$ T$ E饮
2 x- f1 [ F. S( G3 R. o7 L六纲：少阴太阴合病
. {9 v( [5 d7 k4 b吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎+ o8 l3 t1 o3 Q; Q' F
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 $ i5 v& M) f1 ?: F$ u: w" x7 ~
好了时间到了，
" @' I* G7 [) C, U7 j) S桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 5 F- I9 w9 M2 W
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 % T: W% F- k) y8 [4 B" @
对治太阴的方子没想好" w: p# n6 r& Z0 Z0 ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 2 b7 U& \! H5 }7 o6 S. C' k
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
* _5 g& p, z& p$ \# U4 ~% p没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成, ~, _3 u" m7 U: t! G- \3 o0 h
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 9 z! y1 t. s; y8 E6 q
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
* v0 K3 x, _6 \4 ^& G* m3 m& Y* d这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ z2 F/ Q. @( Y3 h六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
. m# Q: ^- d$ p7 m% ?说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
. M" ]5 M, M* u: S7 T我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, ]' t2 j! f; b2 l8 ~
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
! B# l' N' B% a H从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，" t1 c9 C5 k( i3 A) I
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 % m* u% ]+ X- U- j# o
针灸吗
- d- y/ M7 S2 E. P6 y o% f冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 " V* c$ Q2 N; W* {
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
0 Q$ H- [' v# ?7 Z黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
8 g% t7 z' z4 Y U* T* u3 e针灸吗太冲
8 n- s! K( E6 D0 P冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
0 m# V e4 K( A6 |% c是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
* I2 C2 y5 h4 d6 C* _4 A太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
9 J6 x# a: c* {# I
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
