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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
5 q) J w# H" L1 U大家好，今天我来和大家共同学习， " i2 N; U4 Q1 u- F$ l
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
8 c1 `/ q g5 B& A% a- T( y1 o$ L李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 / k9 Z+ S2 z1 U: e. L
少阴太阴合病8 {: j+ N' v- D7 h5 c. l( I. B3 s
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 3 E2 p; _5 q/ H; m- P, m" q/ }. X
同时方子给出来呀
$ S0 }8 P0 Q6 k9 J9 z- y4 E蒙-若素(445042953) 20:05:09
1 h8 {2 i3 o1 e9 A不知道对不对呀& f: v# J3 s% A. X
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 9 Q: C2 }# \( [# T, G7 e
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜) t# F2 }( j" i$ u
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 2 t6 [. O' {3 o
柴胡桂枝干姜汤
( Q; n$ k9 r5 }+ T. T+ N蒙-若素(445042953) 20:07:04
L2 u% O6 J2 H, {& c3 X手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
# M8 Q( Z+ m3 b手足温度一般
$ p: m0 h7 y' n: x4 r1 B鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
8 r; h9 Q! O, m% ~8 [" v2 o$ G葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
7 D5 C* b" P* r1 x: n4 ?. _3 }: l少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤/ O, \) E+ @1 A* w5 ?( s
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
& h" {8 T! ?9 Y" \( H u' t少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
1 m0 b/ D/ |4 x7 {# l蒙-若素(445042953) 20:09:13
' ^- i2 t/ E& _麻黄附子甘草汤8 A% @2 k7 Q$ Z
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
+ L+ ~3 ^& `: h+ I6 ~畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证" W m4 ]4 }/ `* h, `, i4 x* @
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
+ g% ?0 L* N1 H/ N; a7 z太阳阳明太阴属厥阴
7 d7 `1 O4 E5 j3 P$ v- B蒙-若素(445042953) 20:11:37 7 p3 n X M, i) K/ R* U
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用9 r3 U/ t& [" q4 A/ K6 G8 {' _
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
% x4 B, r4 B6 P# C少阴太阴合病，小青龙汤
0 s6 K8 J% W0 n; W$ r/ c0 }0 i冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
5 m7 `0 A+ Q5 I注意不是脓
2 V0 V# A. ]8 o- j; M& m1 N/ c. \2 i晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 0 n' Y2 T* J. I; e
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
/ e; |1 b5 J5 @) p+ h抓紧，还有8分钟/ {8 w s9 y$ q: U7 V/ R4 ]9 J3 Q
辽-勤学(89117858) 20:12:45
" \+ V' O% e+ [ ?. @吴茱萸汤
" L' m3 y6 D# {6 `( [$ R7 @晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
2 A F" a- V1 ?5 J饮痞
0 I* r. z) ?$ g' E冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 % _/ X% f+ Q" Y) i3 D: {8 f2 Y% i
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
: e3 ]) V" `% h3 O( e, \9 T/ x鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 - G) l2 ^+ M4 }
吴茱萸汤
E% _. H: q* I3 Z+ h7 b) d京--小丕(173084249) 20:14:08
; K; M$ E4 o0 D# b2 z少阴太阴! O% @. {; S( H& P# G& I
饮滞' s9 s& B. g& _6 `) k
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
) L9 @! k" p1 G( A( s7 k赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 8 n, W, I5 i# g: w9 F
五证：饮: C+ b6 z) y% s- H% A- Q
滞$ D6 l' j5 I/ W
六纲：少阴太阴合病
0 f; W" j! R# V' [8 n; H2 T真武加仓公当归汤1 L* J* K) l" F% c$ ^" x
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
4 ~. B0 r7 p1 P! p5 B1 l小青龙
& q: k* y, k) k& C5 @$ I湘-弋戈(215155574) 20:16:21 7 s* i1 H" k$ M4 Z' I- v4 s" _# y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证; {. _ b8 _7 ], f# A( u
食欲差，心下不舒-太阴0 X4 O6 X: k% I2 h6 d* H# K
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
4 l# J" @' L' f% i, D2 O" F桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
* f# M3 H; G& B这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草" y4 X$ {; z- K8 n- s' G7 \
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 ?1 X5 A$ N! e: P% d* L! ~
感觉小青龙汤好
: F" b6 o9 ?( f; W* Z9 s鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 8 ^0 B! a1 G8 c/ c! F; o( w
五证：滞. K7 k: s E8 [8 A9 H! X
饮# L( d+ H7 Z1 b& s u9 e
六纲：少阴太阴合病
5 N9 o9 N- U7 T吴茱萸汤+川芎+葛根4 \. z7 \/ d B% Y7 S! R4 ]6 }1 r5 J
辽-勤学(89117858) 20:17:55
7 ?2 v& ~* m* s, a+ _$ N; N+ F少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
5 R7 G; M' a |小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 7 E0 `: o, H; d1 y
好像还有五苓散证3 V- r/ C% F A( J* Z( ?) {& B
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
* B" Y" G1 w1 z2 S4 M五证：滞
7 D* {" K; w) C' j( ^饮
0 g0 F3 |- l) v# o8 M9 x$ p+ R六纲：少阴太阴合病
! Z# T8 R" q' j6 z( W吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎% _4 g9 G, |- [3 i" g4 l# p/ `
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 0 p& G8 h5 U7 ?2 t1 q; N
好了时间到了，' w5 Z! x9 U- W0 _8 F4 b
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
' p2 o6 n+ X& M$ Z公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
+ D' D9 N7 G3 ?, I5 p9 h对治太阴的方子没想好) E3 l4 l- Y+ U3 D& M
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
0 L1 j2 N$ \9 k大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析, ? a& h ]2 J5 X+ s
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成" L9 L$ C- U8 v }" a9 g
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
% B g0 t' F/ F" T7 m* S故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了3 K6 i. G* T1 h% @. H8 C
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
: W5 j1 r9 K0 Y0 ]- Y9 h六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 w: k' P2 k; J说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮& L# d$ u3 z$ U/ C0 V. j
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
3 O ~0 F7 c0 Y. E% {4 {6 [
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
1 m# D3 {' C$ S/ Q1 p3 {$ A从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，1 ~( ^0 ?* D+ K
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 : ]6 R9 t! c% y! P
针灸吗
$ T4 Q7 r9 D7 b& w1 |: ?冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 7 S6 t$ j. m6 [
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
: _9 x; P( B) t% t; z; S+ a& [- w黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
* F- m3 l6 p( v1 o针灸吗太冲* p3 b7 w& C1 b$ T: H
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
7 U8 }; F) {6 Z0 ]5 E6 p& s是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
7 }+ G: _1 t6 l% @- K! B8 L太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ) |1 |; V+ b! m' W) L' c C6 \4 X
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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