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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
0 ~. H+ k9 E6 V! i* \6 r- O% W% m大家好，今天我来和大家共同学习，
1 u8 y5 k# a/ w3 ~& p: U/ z讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ' }! y& u- D# l) {" E9 u: n7 P1 I
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 : a2 r* q( v- z# t
少阴太阴合病. P; K8 c: c$ F. r% v& V% l
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
- n/ N" I3 w! Y: e同时方子给出来呀( U. J0 z1 R; P" z3 _
蒙-若素(445042953) 20:05:09
, y' L7 R7 O" _4 a, _不知道对不对呀) u' g7 V& U+ W$ `# N1 K% T e V
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 1 p0 w( s' B; m- ~0 M2 j
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜2 K# s) Q; F9 F5 I
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* I3 u# A; C. \! P& }2 d柴胡桂枝干姜汤, Y5 d1 r& O6 I/ j* `0 W
蒙-若素(445042953) 20:07:04
) z5 X3 E7 X4 D$ ~+ n) U手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
2 s9 B7 O1 n6 y* W" w6 D4 \/ S手足温度一般- D" _! a; ], F/ }
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ( ^4 `4 N! g- F" `1 p$ J
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
5 p" v+ r( j1 Z. ^: `" N, _少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
. C6 w# _2 }+ f苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
; O9 ]6 E4 A: U3 f9 V c少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
+ G& J0 `8 y4 a4 H5 D/ X蒙-若素(445042953) 20:09:13 . S) R3 p# D: H& P, r
麻黄附子甘草汤
, g8 M- L; w' b1 A桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 7 N' O7 ^4 b8 B( K( p9 s
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
' | \: A* o2 t& e" o0 }桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
+ T8 L3 _" ~4 q J* @( x太阳阳明太阴属厥阴( t2 r. F; T& S! W
蒙-若素(445042953) 20:11:37
- s( P8 v6 w. V右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
5 t( G9 k, N2 ]1 b滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
# O+ s6 p+ y; V( o少阴太阴合病，小青龙汤
" D3 |1 y7 J# q7 W冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 2 l4 x: X" {9 H4 F* V) A
注意不是脓
, R" q( g1 F) V. I) }晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 0 U5 x, y% A( y$ f3 K9 Z
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
" t7 e# i8 k8 o1 A抓紧，还有8分钟
3 {# d2 F! ^, x辽-勤学(89117858) 20:12:45 - E9 ~6 P/ C' x0 W# y
吴茱萸汤
" d4 P8 z @5 g( M1 q晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
3 C: X% C9 G; P0 J1 L, J饮痞
7 [, t& H U* H4 Q1 {( Y冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
! J$ u7 B8 ~: C: o7 A6 }建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
7 H7 E* f: A5 \2 \* h鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
) q3 c4 p8 ~8 I& v9 w" S吴茱萸汤
/ r9 Y6 z |7 ^0 t* W5 C京--小丕(173084249) 20:14:08
& \- G8 q, H! u" w3 d: t( y少阴太阴) g% z4 |1 i" p' y" f; o/ Z
饮滞+ `/ ~1 s8 S4 B5 M
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
, a0 c% `' L7 \; ~% W, u2 q& o, j3 o赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
6 Q @/ x1 U0 K' T' Y/ X5 j8 l五证：饮
& S! ^ ?. W( C6 G8 f滞
! x* J8 V. }9 j% e0 v |六纲：少阴太阴合病
" c6 ?! K' J+ Z$ p真武加仓公当归汤
. \: I$ C+ a! v; v' t$ B粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
7 j3 L) Q! _; r) B3 b+ I% X: e6 _小青龙4 l. L. E5 M; z1 V! R
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 * t- ?% k0 w7 O
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证8 U* N2 \% J+ A! C
食欲差，心下不舒-太阴8 k8 q0 ]" h# g! n! V5 f
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
0 h+ M- B& e9 u8 s# Y5 z桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 . Z2 m! T3 Z1 Q+ O
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草1 @$ J: f+ \( U& s: t
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 4 h& }& P8 l5 T+ H. G" z
感觉小青龙汤好
( n# m! h- j" ]( m! W6 @鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
& c5 A1 B& @' U五证：滞
; I9 q* W' k$ m) B饮0 W8 q5 T" O$ S& F/ w( @
六纲：少阴太阴合病
7 e7 L. `' \6 u3 f) L) D吴茱萸汤+川芎+葛根
/ r# `1 l2 [, j; c% ^' t, \! A辽-勤学(89117858) 20:17:55
D( h) K0 L9 b5 i3 _少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
0 ]: R+ X, Z9 _7 L小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
3 U! q3 x& |3 A9 j5 {好像还有五苓散证- J. ~/ m& K/ [
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 . Y5 F8 O" Y, z" ~. b
五证：滞$ z' [8 y5 D# ?2 T b* g7 v
饮
_& y0 a I& P) l0 V8 H6 {六纲：少阴太阴合病/ `5 s+ E0 ^6 b, \9 n% j
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎2 c% [1 ~, x; G1 y: R$ e X2 o6 o2 }
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
* k3 d; v+ z# c5 A. f好了时间到了，
% }. f9 \8 X1 S5 V2 e桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
# {0 t7 Z4 ^" N% K6 T公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 # R# _; t) q* b1 Y+ l1 S
对治太阴的方子没想好
# N8 I1 W" _. O' m/ i* N冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 * z! Q# Q( w' M: q: b
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
. u( p' c4 n! H! h1 w% m0 x2 k& S没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
& }# w8 c& d- m% c+ Z180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） % u# L, o4 @8 A- i
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了8 z8 V7 ~; x! Z2 |
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
& _) N- T2 ^% H; ~! }: \7 k六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
9 ]+ ^4 E' l8 }; H- ^+ _
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮1 V$ `$ A! ]; U1 p2 G
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 5 g+ W; t/ x) u% N$ I
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， : s9 O# [2 O1 }% x1 I& i" Z3 x
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
7 q, I% `0 a9 R黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 3 U" s% d0 ~; `
针灸吗" R6 g7 r9 T4 l8 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
' N$ o$ d2 I& O! m/ v5 y前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈+ I5 ]/ z' r" g# m b" q
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
8 B3 ~. e: S, n9 P# V) F针灸吗太冲
k$ a ^0 Z8 a2 O; o4 V# U" Y冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 * t$ c7 n: N6 _" y5 @) S/ M7 k
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
! N% D9 Y- N' g3 M) Z+ k: v+ f太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
) b* ]8 l5 f! v
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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