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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 & u( N3 P! r* V, }; T' L3 @
大家好，今天我来和大家共同学习， 9 O; G' e/ B( C5 _
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 8 s, Z* a/ q' y* O9 ]
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ( x4 Z* s. E& P) | I
少阴太阴合病2 D7 K% ]8 p+ R
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 8 {0 r5 m% m" c5 t A4 c9 S, q$ A
同时方子给出来呀
$ }1 u* ?" i; q* D% K( n0 h! _, K* u蒙-若素(445042953) 20:05:09
/ W1 E8 h' E" S' O1 [不知道对不对呀
1 B) Z: R1 a# k冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
' z+ B9 ?5 M6 B+ X+ u多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
% p* C) h+ k5 m3 M+ T$ `冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 % Y, O+ _ S7 v" S) V
柴胡桂枝干姜汤5 S3 \$ |+ |4 n' D* V" o! R
蒙-若素(445042953) 20:07:04
& T8 y% Z. ?% L- u. X/ \& N# B; W手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
3 b) ]3 J* n3 ]' K% T手足温度一般! P% _1 |% M8 z: U: _
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 9 m+ U; l% V/ N/ g" I
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
6 G( C9 X1 v! o$ q6 o- c' w少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤) B: E8 ^3 b# |& ~9 P
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
" `7 t0 z3 h, `$ f5 m7 N( S; B少阴、太阴、厥阴，乌梅丸+ M) L2 L3 p4 `6 ?
蒙-若素(445042953) 20:09:13
% l# d* e/ u K4 |' G2 u麻黄附子甘草汤
# X/ S) H* X: @( A桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
+ j- Q. l4 N' I9 F' g3 O: c3 L畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证6 v2 J6 ^/ b( o6 n' F
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
; k* i) Q5 S" c$ t2 ]) ^' p- L太阳阳明太阴属厥阴
- `% g" W |" p. c蒙-若素(445042953) 20:11:37
9 u0 z; n: ^6 E3 F: I右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用) J1 O/ s8 m2 Z/ ~+ N |: i
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
5 g. q' z! }. C8 C5 K2 C少阴太阴合病，小青龙汤
. M1 Z0 K0 n& s! `4 Y! v$ w冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 / I3 }" c3 k1 S* g) ?
注意不是脓; y. y4 e( X0 z* ]: O
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ) @/ P) H# ^! p. |( ~
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
' O# o9 n6 p; A) p1 F& n抓紧，还有8分钟
. P" a7 L2 N# p7 u3 h辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 W6 k. \7 V! U0 ]- l9 }
吴茱萸汤
3 t; S' P' A) P1 X! w! x晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 0 \8 `) n5 |1 y1 p- s8 l e
饮痞 $ e/ P# r. ~( K- P( [
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 8 j2 ?* o9 i& k" i/ }
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
$ m* l, O" j+ m1 J4 y! V" o鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
1 a$ P2 w' B0 m' l4 }/ h吴茱萸汤1 h* h0 Z9 v. K/ }
京--小丕(173084249) 20:14:08 8 l( T% q. H. J& e6 {3 s
少阴太阴2 v( ^/ @' {' f
饮滞
3 G0 [. d' Y; U, M& x5 I麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏0 R, g6 I5 J# t" s- m a$ T
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
/ v! t5 o K: B, B# @0 [) @- G" b# y五证：饮
+ e& [! }1 c, `4 M5 @滞/ J0 |8 X) E2 H: s- F3 C
六纲：少阴太阴合病
- Y& m( ~9 U2 R$ ?真武加仓公当归汤 _) M8 l' M: d
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
9 d1 t7 j6 U$ p5 Q! j% q小青龙) E @6 O) u6 `- c" M
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
# i6 _* a" ~, n# P; O8 p, L' U右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
` B7 x% u- H* {! @! k l% f7 ^食欲差，心下不舒-太阴) z) P) l6 ]% z% c. Z1 X
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; c" S6 N( Y+ Y. }4 A
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 " M- R8 e! E( {1 ]( k
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草5 f r {- \8 @0 F+ N" e
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 k4 p2 z, l& ]! X9 F4 r
感觉小青龙汤好; }1 t! G$ n" c8 D G" Y8 I, |9 ]; p
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 * y8 O1 v, Y) A' O
五证：滞
) |/ |/ f6 R% H' `) w% g饮
& O$ L6 u2 H U* q' U$ Y0 ?% v& _& i六纲：少阴太阴合病8 R& A+ ]0 Y+ u7 Z5 a6 m, e+ c
吴茱萸汤+川芎+葛根, h# S& |( r7 P+ S
辽-勤学(89117858) 20:17:55 ! I& S2 {9 \) D( p0 a# [
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
" {5 m7 c; h2 o- N- m- y8 K U( p. Y小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 % C2 Z4 z8 Z2 O2 v# l; `$ I
好像还有五苓散证' T- m0 o; G9 K t' ]) k2 h
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 / k6 f7 D. ^* W: g% ` a @
五证：滞- ~ q* S) k5 b! k w# v8 j
饮! i. B2 \' _1 d8 l' G
六纲：少阴太阴合病" z! W9 w: ~2 ?5 a. z2 Q) c- Y
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
0 L- W! a; i* r" M4 m冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 : J+ c0 `& i: W4 j0 ?
好了时间到了，
; a/ L S: Q/ s% k a$ c2 K桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
* Y4 y0 i1 y9 Y" h2 _# L# u& ]公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
* M0 G% _: E; Q# \. `( j对治太阴的方子没想好 C5 r7 Y* H& L6 L7 g% Y: @
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
7 @0 G8 g+ D4 `- d. c' h大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
' K) c8 r7 v7 g没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成: q+ J0 H) u4 _4 \( r
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
+ A6 ^4 E* ]; Y7 P8 @+ [" O故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了9 i9 U4 H: z4 r7 t7 D& W
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
# w( ]) t. u, W. |六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
: v; b* ^1 ?/ o
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
. L2 ~# c0 o; N6 ]我没有华丽的语言，就说个比喻吧
$ U, b6 I" H$ e8 d& c X痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ V, H+ q6 t5 _; u从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
# `. M) u% r% B% E6 v黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
( j( i7 d6 q: v6 ?+ V% `0 Z针灸吗
9 K' A2 u* J9 h冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
/ t0 s: x6 p8 n. \ s前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
. p; J! L8 c+ m黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
9 s) {- O) l3 u7 N. ^针灸吗太冲; M' s0 e+ Z9 q, V) C8 v* c- A' Y
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
5 R" ^6 C; ~7 I& w: K6 b' [是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
. p! F$ c' w- I, A太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 9 B0 x* } B. P5 H" |; R e. I, K3 L
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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