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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
$ W! s7 m {" O大家好，今天我来和大家共同学习， # q( t# [ P4 y
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' Z, o" A* x% ]" b+ s5 |李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
% Y- Z' |% v: h少阴太阴合病/ C B* q2 g) }+ Y G
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
2 C N* T$ Y( p8 |) x8 o0 I同时方子给出来呀
' q) X" }/ e6 ?3 I蒙-若素(445042953) 20:05:09 4 i) w4 z1 ]$ C$ }% w+ N
不知道对不对呀
0 q/ j( B1 @7 L; M; G# J冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
& y4 m& s& Z3 j. u, H7 d. R, H) H+ N6 n多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜) J6 H% `, |5 n- x- k/ A T7 C/ N
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
9 F! I& U" x7 b( j' z9 V柴胡桂枝干姜汤6 E4 O; t8 d6 J
蒙-若素(445042953) 20:07:04 4 h4 y4 g0 `8 o, b; ~+ `; u
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 9 D8 q( Y; T! l) q P
手足温度一般4 W- _8 z7 q) e; e& u
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 * @/ L/ ?; k6 a+ c) Q/ S
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
9 O1 \" T# y" P( L少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
( O) J, K5 U) m) e苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
/ a/ n! p; Q2 l" o# @# t t1 \; L少阴、太阴、厥阴，乌梅丸4 Y3 N9 L' U$ O6 b
蒙-若素(445042953) 20:09:13
8 e. L9 p. G9 M+ ?2 _麻黄附子甘草汤/ |/ L2 ^" |/ K. h
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ) D: h4 Y! M4 e1 Q; z
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
7 K4 u+ v/ V8 b+ o3 V' g$ D桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
! _' o$ Z# L( o% I7 A太阳阳明太阴属厥阴' ~/ G2 |! s% c) v( o( X
蒙-若素(445042953) 20:11:37
& | o9 `7 r2 x右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
7 O4 S* ]) @8 L$ E滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
$ q4 ?$ R B- ?8 Y0 Z j少阴太阴合病，小青龙汤: w9 q4 V) q5 P; e) e/ K* s
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
$ d- T+ T/ `5 S. M# K w0 ]- @注意不是脓1 m+ _. z: `4 \- k0 Z% H
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 1 n/ W( F3 r- V% p1 w# C) `: r
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
( |+ B) f) p; c3 _2 J抓紧，还有8分钟/ V/ V9 {1 f; e- P" U
辽-勤学(89117858) 20:12:45 9 k, |/ K7 i" p3 g% K- w
吴茱萸汤0 t% ^9 M) _) R) ]& b% j: B* g
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
1 |1 m* f5 b+ D' X" j- d4 P饮痞 5 T. I. j, W# Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 0 l( T! c& |8 _- [
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
5 Z1 Y& n; p2 T* m7 S$ s鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 0 T* e; B' ~* w
吴茱萸汤8 F8 Q& m& ]/ }% E; b
京--小丕(173084249) 20:14:08 & x( k. e) n6 g G7 Q6 Q" Y
少阴太阴- }# T$ Z2 H: ]8 x
饮滞9 j! h$ G R* H& j9 i( X
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
o) ?4 C/ `7 f6 n+ Y赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
8 B y. U- d- S2 I; U五证：饮$ ^" F/ D/ V4 O1 C; `7 b' b* s( p
滞; B, o( T B9 i ?
六纲：少阴太阴合病
/ r* p6 l) s9 w/ ]; {真武加仓公当归汤
% K& b3 y3 c$ c粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
+ H1 w3 ^4 l) ]2 N小青龙& S3 n" r3 H/ t! ]- ~# o$ ^
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 6 @1 R1 N$ \6 d+ Z: E! d
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
* { n! ~; E( a食欲差，心下不舒-太阴
( e* B: E& {3 K$ g3 N6 k双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
% D' g& D4 o$ V+ c5 T: M7 O桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 F* E; R1 q/ {. t0 r$ T% M
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
( l n- l( v/ a Y豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 # g* a9 f# I( R# r4 j5 |
感觉小青龙汤好
8 j0 S' }* D4 [. x0 @- {鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 & v. I, N$ v' D" C' i9 e
五证：滞
2 F0 V. \0 ~( @2 f饮
! M4 F) z" d9 n6 f0 ~. e六纲：少阴太阴合病$ P! e- A2 S6 h2 H$ ` h/ t( a' a
吴茱萸汤+川芎+葛根2 B8 n2 I& Z" I8 I! I" h0 J% |
辽-勤学(89117858) 20:17:55
" A; G. [5 a! V# ^8 h少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
% n9 c: i3 V" \5 c& P小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
/ O: Q* U! j4 g# I7 Z好像还有五苓散证
9 a; d2 b) X, D& ~9 \鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 4 b& {$ Y- ?- b
五证：滞
# {/ f7 H. J- B7 ^1 h; w8 G ]饮! _/ Q7 g" [' E; H3 G
六纲：少阴太阴合病
7 ]7 b& y8 V! ^0 v, B9 x8 i吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
3 y) L }# t1 y7 r x7 v冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
1 `% C7 q" b0 I5 i好了时间到了，
$ G& T Q! D- }8 K% V桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
! i. ^9 {; T- Q' U公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 & X- V5 c3 w6 O/ h& ? l
对治太阴的方子没想好$ S8 M- i- o( N5 J' Z5 \7 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 . a$ y' ^6 v. g3 U" i
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
% a0 \5 f0 G' n [6 t2 a没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成; M; H2 w( M! N5 z4 P; W ^
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） : Q. J2 V: y( x4 Z' |/ ?
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了* Y: ]% \9 S$ h. ]7 j' B, w9 B( }4 j
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
' K2 @, u: j0 Y! U$ A% w六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 @' Q1 u! ^$ S8 ]说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
! Y2 U* u8 z+ q) J" f我没有华丽的语言，就说个比喻吧
' |" P/ {; H6 k# \4 L4 G( W. p& v+ D痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
: f+ h/ E( f6 y( N. y9 ~
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
3 A9 b5 C4 W7 q7 G. w黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
5 V8 U3 G9 v I& h针灸吗1 ^) W1 \' @9 a0 H+ Y1 `. A
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 . ]+ `- z8 @/ c2 {; [8 n
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈3 j- d, W% H% F! g9 i$ V
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, F' v# e" O' V3 ~针灸吗太冲: z' w0 d/ s$ D7 U1 U- h: o( l
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
$ G Q8 `. L# z# S2 u是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
. u+ j0 J7 { L$ X2 _太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
; g4 _1 P8 z3 ^; S$ n1 B
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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