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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
( y1 n- Y+ D2 b4 L }; @ _大家好，今天我来和大家共同学习，
o! Y6 T c* W3 [' i! j+ W5 J! R K1 w讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 & D5 Y& K% Y4 D) P/ X2 ^
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
) W9 ]; O" u0 v' \$ l少阴太阴合病* L: z6 y$ H, j' a+ }& g
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 % o* @! {6 w7 k# A
同时方子给出来呀
# S: m& C. C" p8 ?( J蒙-若素(445042953) 20:05:09 9 a' v H: W1 e. f
不知道对不对呀 v) N; _" g2 _1 a- n
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
/ f* y) S6 k9 v! A+ M( i多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
5 w& ^9 R/ Z4 @冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 : t* O; o( ?$ @
柴胡桂枝干姜汤9 {4 v2 i0 B) m5 P3 m
蒙-若素(445042953) 20:07:04 * {' A7 k+ ]) s5 h
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 % q8 N3 ~; c0 Y
手足温度一般1 {9 _2 w! N4 ]
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 $ j3 v! c( x1 v' S& X
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& D) v% E' E% D" x0 e$ C6 B7 w H少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤3 ~+ _6 |' Q* k
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
1 O( f4 ]0 G. h* e0 f O1 U9 P! i少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
7 E, F- R) {. h9 v5 a9 b; O% w2 w" }蒙-若素(445042953) 20:09:13
0 l" ?0 o( {& K+ F1 |麻黄附子甘草汤8 j% n& s" d4 V& U% X
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ) w; W+ \, q) P0 |
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
& u6 F6 J/ M4 y& w a% \3 P, d桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
0 I* r H7 e( X6 ~5 C" i" p太阳阳明太阴属厥阴, l0 _4 s% G. {6 x8 q
蒙-若素(445042953) 20:11:37
) ]9 \4 _' f5 S0 {' p0 W- G右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用0 \( d& p: _' `8 E; N
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
! [; }$ n1 {3 x8 V Z少阴太阴合病，小青龙汤
% |# M$ b( x1 n冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
) c/ ~: b+ d% _0 I; x) o- Y) |, [注意不是脓
1 e6 y7 O, C2 T0 n: I晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
; T! O1 |/ i9 @ W少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 " h; v7 L4 q) j
抓紧，还有8分钟
# {& y, d4 q* o% Q$ W辽-勤学(89117858) 20:12:45 ; b3 c# E0 |8 R
吴茱萸汤
1 i- Z# o: ?; G* ?0 V( N7 g% z晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 : d! k, V: _9 [( _' l1 n
饮痞
2 J0 v0 r( Q7 O冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 $ M4 [3 e. ~& p; Z7 t/ E1 \! l$ P
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
) t1 M H, i2 b! t! z* ~鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
4 Q# H. F6 {6 I; \+ A t8 f吴茱萸汤8 E1 \- O0 M$ f
京--小丕(173084249) 20:14:08
7 |. o8 F4 Q2 C1 o% t; @少阴太阴
# t, u# B" }* z9 |饮滞
* _ n0 G& ]; K1 l' K4 B; L, w \麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏! j3 E7 R% b) U7 L- D
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
+ ]# Q. n/ }5 \/ s( }7 k五证：饮$ B% ]! ~+ x+ E8 \( B& d1 a* S$ \
滞
1 n- F: Q5 X5 e: C ^六纲：少阴太阴合病
/ t5 f/ x' _ D# z8 T9 f真武加仓公当归汤 y* H$ f0 c% ~. c r
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 9 S" e" N- T) s4 L
小青龙& Y$ q3 w' I. ]+ H' u* c3 r; R
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
: N0 k5 }% F- A5 p3 E# a右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
# g& {4 b) J9 X" k0 I7 U6 e食欲差，心下不舒-太阴
* H& G+ x9 o0 B) |5 r双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
; w. b, ^ H8 y9 g桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 + l5 P& ~) Y; E# ~" f
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# ]8 M7 l' I* k1 e8 z豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
* V7 m: R \" Q* C, C9 C感觉小青龙汤好
9 r- q" E v3 P鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
$ C7 ^% L3 p% R1 m$ y五证：滞
4 y1 L2 b. W# @* b饮, e. S8 z! N5 B
六纲：少阴太阴合病
" H3 a; }/ y! b' E: u! k Q7 w! D吴茱萸汤+川芎+葛根
$ _, H$ }$ q+ e* j) j辽-勤学(89117858) 20:17:55 ; K1 c" ?7 B- J P, X6 ]
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
! \) [- k* w" G% ]/ ?( P小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 3 q* C$ ~; z; L: j
好像还有五苓散证7 v5 E) o! b/ z% V y" Q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
$ S2 N( U( N8 v/ X: ~0 ~5 I五证：滞9 @( M/ J4 M5 j& }
饮
, v9 H3 w, c" z8 I4 h六纲：少阴太阴合病
2 w, w) r3 C K/ {; ~; _8 I b吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
# K9 f3 ]& h7 X7 ?" g* c* f冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 f" V' z8 p, c6 D) m# f: Q
好了时间到了，
3 u# {4 F% E! y& h0 d7 \桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- ~2 v3 ?" {7 \& x1 J K" H: k公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 $ |; q6 p: Q! D: A
对治太阴的方子没想好5 x" L3 ~5 P3 |1 q L. ~7 \0 \
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 - H& D4 A3 E8 W1 B9 B1 g3 L
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
$ c1 R; m8 ?+ }9 f没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成/ ~' d# F& q- x4 _
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
; I. C# w. {+ G) n故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了4 ~( _& X* H' a' W9 U
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
& ?' U% S9 D8 s0 ?8 w六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
1 Y3 H( |& K! q" S7 [% g
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
4 _" V9 W3 ~& n! }' u, B J我没有华丽的语言，就说个比喻吧
" ?3 }4 y( C+ ]1 g3 q9 t1 S痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
0 S8 v! R9 s5 A3 }5 T4 }从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
2 |. S* A! }9 q( ^2 m$ D& j黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
* X N1 p- h j+ h. o B针灸吗
5 U' x- H1 ]5 b) J7 @5 d- m3 f冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
; p1 `, I) |3 \( y4 W前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈+ H/ V6 m+ N# Z8 ?2 @
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, V( |3 J3 o" Y; \! g8 Y: {针灸吗太冲
7 o8 G$ s5 }" T2 o3 |7 o冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
: x& R& D0 h8 [$ ^, P是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
$ D# U% t( S, T: M3 \' z太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
, y. l I. c2 V# z3 T6 A
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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