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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 , C6 f% M/ r% `, k, Z5 K+ w6 V6 S
大家好，今天我来和大家共同学习， " Y8 s G) M n0 M- s: D
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 5 n. d5 B3 y: H9 D) k4 c
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
8 ^0 `. u& n- T9 f7 A少阴太阴合病
* @3 h- p; o* e# H$ |冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + }1 \, g0 u6 n& {6 R
同时方子给出来呀* X1 v6 F; N9 C8 j8 N
蒙-若素(445042953) 20:05:09 ; Z7 D9 [! h/ L
不知道对不对呀
1 T4 G2 d$ c8 H8 X: c, b7 e冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 3 P$ p% m: h7 L8 n
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜3 K, g2 ^8 X m7 [5 e; X% G: M
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
" m3 L* `' r8 U/ p0 |柴胡桂枝干姜汤
: ^4 q0 J! Y1 `: i: F/ k, P蒙-若素(445042953) 20:07:04 9 r- E/ _7 p9 P
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
: t" W2 k/ [. t( i: ~' Z手足温度一般
. R% T5 o) |( I' c8 [- @鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
4 i# ]& m7 O% r, v葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
4 P( _ Q2 [5 h少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤. g! V' G8 m. Y/ J
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' J8 V( n: K2 U: C4 {少阴、太阴、厥阴，乌梅丸0 Q8 [9 j' c2 R" h+ W$ j! h
蒙-若素(445042953) 20:09:13 5 F/ ?/ d U1 X
麻黄附子甘草汤0 U, M4 ?7 O) e+ P) S
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
! p6 J! D$ ` Q畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证; u0 c1 k, T- I8 V$ D3 V
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
0 n- n2 y" W' a2 N$ p ?" ~4 ~( n太阳阳明太阴属厥阴' A# \* s0 x8 z. `
蒙-若素(445042953) 20:11:37 8 l) x8 [7 V+ L% e0 L- u- F! T* w9 p
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用8 o6 d9 C }9 l. @4 [4 P
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 4 c5 ?: e+ ]: J
少阴太阴合病，小青龙汤
3 M% h' T" g2 b6 h$ a冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
! @; p L1 \6 `! _, x- U' G3 c注意不是脓1 r/ v. z z9 _: ~; s
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ; u% |; a+ }$ M1 O$ q
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
. r, h% h) N# L抓紧，还有8分钟: _) d# N$ d- h+ j0 r* b
辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 n6 v9 _' y! K0 M
吴茱萸汤% J+ R( q0 j' S1 D& B9 K) P! }% e
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
3 e/ @/ ^2 y' N/ \0 Z饮痞 8 t# D$ [* I* Z9 Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 1 J# ^9 l4 B8 h5 S6 E3 ]1 }# @" b8 o
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会& N- e! W- F V6 ?1 d8 Q7 T* Z
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) v9 y8 M' e) Z
吴茱萸汤
0 r7 Q$ C, C% h" X4 t京--小丕(173084249) 20:14:08
[" O# B' ~* i d: l' R少阴太阴
% {0 g. S# d; S* l% U4 X饮滞9 P1 a/ @5 u5 x0 W; Z# Q
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏" q6 V9 H) `! M- V! Y7 l4 @& D
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
. h7 c6 V+ {7 {9 D/ Q/ o. r! w五证：饮. s& f# k2 d w4 o) ~8 G/ ]0 D+ n
滞& W" q8 ]+ {' ^4 d5 Y8 D3 I( P2 Z1 s. ^4 B
六纲：少阴太阴合病& U) T; ~! ~7 r% ~
真武加仓公当归汤, g0 u y8 j- L5 u+ T
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 7 S M' Q' j: r& ?
小青龙
H3 X( y* A& ~0 i9 }) M湘-弋戈(215155574) 20:16:21 : J# x. m0 N# h6 x5 g+ a
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证# R; w) }- N8 ?$ ]7 ?
食欲差，心下不舒-太阴
% b# _6 Q. C7 o- q, Z9 o双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现 N- ^! |$ V* U
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 & `# ?8 e0 p- n) d- t! F% m0 O
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草+ v3 a, G. A3 Z1 w- I# }+ @' P) @
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
, b7 G2 Q( O( u# L8 N感觉小青龙汤好6 M7 [+ x& E; `) k2 n; q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
3 q) I; ~: \0 L1 C: L; `- n五证：滞
* V- T$ R& T, [2 }0 I饮1 n/ i P# b9 E6 V# M
六纲：少阴太阴合病
; [9 ?. T6 X4 j) I; ]吴茱萸汤+川芎+葛根* _4 r; K+ v. M( e- d& E' |! O+ x8 {
辽-勤学(89117858) 20:17:55 7 ?( A3 r5 J w# _- Z7 l. G
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
! w, |5 E1 B @& y" i3 R小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# b, [: a& D2 V5 v3 T" M: o: q6 M好像还有五苓散证
" }4 ~+ D8 P* D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
7 q' V9 K: V% P: b ^# V五证：滞; z5 x D+ G: H5 r# v$ E
饮
; ?+ _2 [( M2 `六纲：少阴太阴合病
( ?2 g8 L) ~% t }( _4 h# d% K吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
8 s0 _& V1 H7 k- O' V4 Z X* n! g9 K冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
% b6 d3 d1 X0 L6 S$ c5 P7 Z好了时间到了，
3 y3 j2 W, F( o% R- P2 d桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
3 ]! ~2 V: a0 ~$ }公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
8 U$ m$ k5 n, o3 w& O" s( B' |% p4 d对治太阴的方子没想好' y7 `2 T% d* l: K% k& E: M
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 & J- ]# Q% v$ J% Z
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析 i9 ]0 n: @2 ^$ [' e
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成 F. G6 j4 _, L0 o C0 _
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） + g. z5 N) o0 g& B
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
# y- H6 e. c4 ^8 v; ~这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， R9 O+ ~" E' X6 }0 Z/ n- Q
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 $ W6 S- i- t# s+ J! T3 h$ }# O
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮& J/ B% p3 T- `* ^" m9 ?$ H. a
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 1 d. M* ?9 L/ K' ~1 ]4 M
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， % V/ R& F6 ^( E( x! c0 T
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 @' J1 ]# c" M; h' j
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
+ d+ e) Q% @3 ~' E/ I: u) _针灸吗3 c8 t% z9 B0 m, y5 z C
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
. ^6 q% e4 {3 ^+ X2 G前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈8 K6 A/ G$ ~2 ^ m* R0 {2 Z
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 * @) M9 R2 N0 R: N9 N ~5 v9 ~) H# g
针灸吗太冲
0 p; e& {" C6 K冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
, ]8 T! U" T1 m' S, x% r是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 , ^7 n! I) U6 G. `
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 9 n3 ]1 a) j- ]! \
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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