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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + n: {: o/ I& f4 r% B& s- F
大家好，今天我来和大家共同学习， 8 g4 I" ?- m8 I: h4 z
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
1 i' u8 T' e& t0 q李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 & z; e- W6 ^5 D
少阴太阴合病 l" N( O9 i1 j! M+ ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ) u D1 j/ I, Z l" u$ i
同时方子给出来呀$ `* D, K' k! ~2 ^3 q: g9 O
蒙-若素(445042953) 20:05:09
$ l9 K% i5 V2 x3 j4 a1 ~6 g不知道对不对呀
4 U9 X f" J& h" S* u: `7 h冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 + R" u2 P! `9 x! ~
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
0 y' U# D* u4 w8 u3 g7 [冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 2 a3 h$ X7 _# c5 i2 w
柴胡桂枝干姜汤) @' c. R6 j. D- o: ]: o. U
蒙-若素(445042953) 20:07:04
; S( \4 I7 X$ p ]& U" Y手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 8 s; t* v) X) x
手足温度一般5 E" X& e8 z( ^. K5 K
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 / o% o1 E; D9 v8 g4 J: v
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 - o) g! l8 C. `; W
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
: f; c) [0 S4 L( `' K% {苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 % f% R: a) e2 i( B
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸0 @' @, b Y$ g& L6 r
蒙-若素(445042953) 20:09:13
! X/ M/ `3 l, F7 c2 B4 H- M, u麻黄附子甘草汤0 Z0 @ \, o& [
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
& p5 [. f4 a4 b3 P畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
$ H/ C+ I# B, m8 Q) m桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
8 Q( y$ @4 |; z: l: F太阳阳明太阴属厥阴, n7 e: r. q/ f5 v( r
蒙-若素(445042953) 20:11:37 ; n I; ~0 H5 w7 J
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
- R1 h( d* U) K3 L0 B滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
7 e5 P. y0 a5 Y. c2 [9 D少阴太阴合病，小青龙汤
( P* b9 T; d1 E9 k6 A) R; k4 D冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ! _) e% {- N7 v# y( W
注意不是脓# @- d" H; L0 v
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 $ D2 j; w9 o8 G9 ?5 M
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
3 |* m' R# T% l9 @5 b7 v: J抓紧，还有8分钟4 A2 |' E7 t1 W; f% p$ M" n
辽-勤学(89117858) 20:12:45 " S$ V$ Z2 S* |4 ~" j; M# b9 j" `
吴茱萸汤
" p$ e u% d& S1 }& X晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
- e! e( d7 I/ P/ J饮痞
/ T8 U3 ?0 v9 C; @% ^* p冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ( `' Z/ `- m' d
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
% w% K' m( f) C8 Z鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 + m' v2 ~; D( {, K- i3 N
吴茱萸汤4 u8 X, t% o3 ?1 ]" {- E
京--小丕(173084249) 20:14:08 & @2 l6 H0 F1 f
少阴太阴
0 |1 j$ i6 C: o# l, [. x* T饮滞
|+ o6 |( `# s3 E& M麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
/ P' i: [) @( [4 _赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
% P3 V% ], L' y# y+ X5 Y五证：饮
& q/ `- Y, ? J3 e1 v滞
7 h! Z* o: Z! n% W* i六纲：少阴太阴合病
' N7 v7 V$ ^) [4 y" p& h真武加仓公当归汤
1 [" I$ }+ l7 i8 L粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 + U) k. t& u0 M8 N: {! F
小青龙
- ~! x* H) E+ B; t湘-弋戈(215155574) 20:16:21
! T# c6 q: m1 ]5 z右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
/ r& m3 y6 I" @: n( [ e$ d; \; m食欲差，心下不舒-太阴
0 A0 e- z9 N" m双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
& `$ E6 p! w2 ` T) ?' b6 ?2 V桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 . _* I# z: J0 U t/ E0 z$ ?" U" ^
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草1 D5 R( j: _+ x7 i0 g) s! L# i
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
. b- j" P- T! h/ @感觉小青龙汤好
$ U. y. o0 d, C* m% q! ?鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
5 J. r& J7 o. b. E* S五证：滞
# n% u! r! y) `0 N5 P饮# N$ W& d0 ~: t$ \9 H# c# R; ?4 d
六纲：少阴太阴合病9 B3 O. U* ?' \) D; g! M
吴茱萸汤+川芎+葛根
+ G' r [8 i. r+ F# |( ]辽-勤学(89117858) 20:17:55
3 ?# r6 p1 O+ h# \少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ H4 T5 Q0 L; A/ x; O+ R) S9 I小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 2 O S& n' v3 `2 e7 r: R
好像还有五苓散证
5 m5 O1 Y4 O# H( {6 J鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
2 U, k" @6 ?$ P% e" B2 j五证：滞% A! c# _1 r9 G, x+ ~' {
饮5 K5 }! R i: m; T
六纲：少阴太阴合病7 U' ^' u; [$ q* [+ S* B! ^& G. A: ^
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎7 q7 U/ s' [1 o6 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 E6 y" X) V) L: |+ F
好了时间到了，4 ?& {- E3 O' D' c* u2 v( Y
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 $ z4 J5 T* w1 E$ s( D' I
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
. u( e* ?& H! |! z+ V对治太阴的方子没想好- f& t- X& D7 G! o
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 * [3 ~2 ]; l! k7 e5 V6 [# X
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析8 f2 G$ B4 s& U6 f+ h8 E& C. Z ~
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
& `2 H4 A! z$ W; d4 D$ y1 A' h180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
$ o. X2 H! c& m% b4 G! o4 [故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了$ k% g, e. l' C% R* x3 l% A& B
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
1 H8 [3 O/ \& W, s2 G; G六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
2 J% {# z* z& x( c1 o' O( R说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
1 `3 S2 }0 s( i4 z, p- D我没有华丽的语言，就说个比喻吧
; L& X+ ?+ y3 {$ V' c H痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
# B! s6 V) v& {: n8 E0 t+ X; O从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
: m4 r5 O/ C# b) [+ m2 V黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 i) v( S+ E: E. p- o$ q
针灸吗
- C1 F$ r' \/ y! p冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
& H: K. K+ s- g% i" Y; V" @前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
& \' j# y( A8 `. C3 {) Q黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
' A7 x3 `/ r5 G$ B- s针灸吗太冲
0 d! L# V, D4 o2 A2 f' M0 p: o6 G冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 5 i* Q1 E' ]# o: U3 s9 q
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
" v' `7 X8 i9 q( q+ u5 o+ A9 N太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 4 |3 b8 i* `. `0 n) k K. `: @
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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