|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 9 O; p! [7 Y3 ]; X
大家好，今天我来和大家共同学习， . d/ V8 i" i5 C) M5 P) n
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
% l' ?8 {" A8 p. q! G4 P3 c+ v* r李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
# n* T" [0 ^4 F2 M `7 R' d少阴太阴合病
; R' w2 q" c/ M3 [& P$ w0 T冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ' w/ D' ~' ?/ ~4 m. m4 `8 A% M
同时方子给出来呀
- K! X2 P9 n3 P3 Y+ L! N" U" Q2 x蒙-若素(445042953) 20:05:09 / W2 ^8 ^0 o' W5 X$ K9 e) S8 N+ s
不知道对不对呀1 {. P3 [$ _* s H7 P' s
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
( k5 ?! Y3 I! ?* ?多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
( [+ \7 T+ i' V: Z/ T# K' f* Y& y+ O冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ' X- f9 c) n/ n( m6 x/ S
柴胡桂枝干姜汤, Q* D9 ^: c8 n$ i
蒙-若素(445042953) 20:07:04 4 i3 ~8 n7 w! d3 k! i0 N& E4 R
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 # x3 @: x& H7 l. t! k+ x
手足温度一般7 s6 J9 n# ^! x: z
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 & X; Z$ b! q# z0 P
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 K+ l/ a7 S1 Z$ P& V
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤0 Z+ j( r$ ^+ b* ]+ q3 g+ S
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
* u x: s' r6 G" _7 W1 j少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% {) {# @: M- k- W" v
蒙-若素(445042953) 20:09:13
; T1 f6 a0 ^% _; D( T, g麻黄附子甘草汤* V2 i' f k* s+ t' E! Y% f% t
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 1 k: a0 A5 p. O
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
/ M. O+ z t, k# B. r" v5 n! p9 k桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 9 s& @$ q6 E) H; P2 [6 F
太阳阳明太阴属厥阴* F1 b- g$ r' L+ `4 ^- ]6 ~
蒙-若素(445042953) 20:11:37
) o& h0 m3 d3 N- u% f7 V右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用, c0 C0 o# [4 Q& {" A! m) {
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
0 l( K# U( Z) _# Q. k少阴太阴合病，小青龙汤# ~4 s* _' k) ?1 U8 t% m
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 & k7 Y3 o: ?9 I+ J% s
注意不是脓
0 h5 a$ D# v7 K# Q晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 1 ?5 v/ s- L+ w0 `4 y" D
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ) j! a5 z4 k& U3 a; C1 c
抓紧，还有8分钟
0 S( `- O/ Y7 k+ d辽-勤学(89117858) 20:12:45 * {! r2 F" F: P+ w9 ?( _* X
吴茱萸汤4 W% r2 L1 n% [2 U u
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
2 t4 y; p3 E( l! M" S$ a4 C! \4 @饮痞 % y, |$ ^; i; [/ D o9 d2 u5 m
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 S; b! b; S" X
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会# j( g& F9 w5 o
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 . e; m [# d) Z! ^5 o* [% Z* I
吴茱萸汤
1 g1 W: z* s; E; l# Y京--小丕(173084249) 20:14:08 8 T' Y- }0 f- `# y5 f6 B- X# W2 c4 ~
少阴太阴. Z8 S6 U' Q* \9 t7 [( ?) u5 A( n
饮滞
# E+ K" m( F5 o; x3 i3 ]3 p( K7 ~麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
0 \- ? K& _8 I, u$ w ?4 i$ u9 \赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
5 E& Q& D" r; P* L% ^五证：饮* x% U+ H& j. J7 ]( w8 l
滞* s1 z! x4 s0 O4 [' f p7 N" I
六纲：少阴太阴合病! o& m6 e6 T: o: L
真武加仓公当归汤; K- p- ~, B" A8 n
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 : G" R7 U" B" l+ W( a* Y! k* v
小青龙6 D# k% x1 q) P7 n/ s
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
3 `8 V/ U% r9 Y2 `右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证* j" z- a' R) ]5 N2 C$ F
食欲差，心下不舒-太阴3 p" D3 B! Z4 l. o
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
8 c' K. [* |3 r, G* g) V桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
$ z! q& l. z. h0 t0 s) c/ i这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草' Q* N8 U2 D7 i! I/ Q
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 / t- x: \. l) D" l8 b6 Q( X, ~
感觉小青龙汤好
& p( I; Y8 t: t y8 J鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
. Y) R8 v- q* u/ H- G% z五证：滞+ v/ v7 e- L' J2 U: n
饮
* [8 V0 x% f5 a' J3 D六纲：少阴太阴合病3 u& B' G/ q" b! n* J- [2 k
吴茱萸汤+川芎+葛根
, m) d+ w* r7 Y3 P6 u辽-勤学(89117858) 20:17:55 5 s* @9 x/ E1 u9 \% d3 s" C
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
]) E& W6 d: p O. \2 z/ u0 ~5 Q- ]小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 , i; \. j) o8 o0 L7 S! A3 w
好像还有五苓散证" V* s0 e% M4 ^% t% q& q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 , N8 w" u' r, V; }
五证：滞
4 L4 n. L' @4 P6 A: D6 h饮0 D1 X! q5 }$ \" ~; }4 a# I: S1 o; H
六纲：少阴太阴合病
4 W8 s! _" u' J* [% q. X吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
8 m7 o- c6 Z: m& A; ]冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
( V1 K1 M9 M7 u+ D' ~/ e好了时间到了，
, [. m# P1 {& J- }( O6 t7 h1 y桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 9 s( @7 S4 g9 K
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
) v$ i+ {& D$ U7 \对治太阴的方子没想好8 r6 d' l! C& ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 , G3 k7 c k4 G9 z# i) `
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析4 B- l' H4 \& Y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
' I$ L! X$ @, ?- P180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 2 U" h; N' [" r4 W
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
$ }4 I0 Y( v7 I7 X3 V1 }9 `4 U2 E这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， / p1 p5 I- u. J- N9 v* y
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
' Q( r8 B# a7 Z3 `说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
& s8 C. Q2 t, O2 s& }# B我没有华丽的语言，就说个比喻吧
% k/ l0 m$ N* K! z% x- u痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
# u1 e% a" E4 S. w3 n4 z( k从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，& X8 x, `/ z# U+ J& _$ ~8 i) ]; f
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 * d$ k9 c, T& O
针灸吗
+ _9 `3 L5 {( f# [0 ]. a5 H冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 j# j/ `! c" g7 J9 }: {
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
5 f) I- p& ^$ p/ u- h/ n' }黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
+ v4 k: M' m. `- J4 v) R# c针灸吗太冲
4 t$ i0 j6 @9 R冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
5 S+ B3 N1 |9 F( Z) a9 c1 b是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
, I6 T# N' Y7 S% }7 H5 s, C) B太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， % p9 Q; F% \; C; _' S9 Z' ?, e
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
