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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 g% h# c* F( K' U8 F5 b
大家好，今天我来和大家共同学习，
b) \6 S+ c& u讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 ' y+ I& ]* f; v) w' o
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 C: s6 h3 T1 W% B4 S K+ e. O; A
少阴太阴合病
/ r% U5 Z( B5 h1 X& x7 D6 H) Y% u冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
7 ~6 I0 m: L! Y7 e$ {同时方子给出来呀* r- l, _4 k5 v% m8 k% q- \
蒙-若素(445042953) 20:05:09 " g- h" _( S; J9 b3 |# Y, y) K* b
不知道对不对呀
; [0 f: ~4 `/ t( P& { \冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 1 [- l# j. R u7 k
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
/ C B- M+ B8 M2 V9 D冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 6 Z3 }2 D6 Y* l/ V& B& R/ Y5 g' ?# b& k
柴胡桂枝干姜汤8 [7 i% i; L" G7 v; @" p2 A$ X- `
蒙-若素(445042953) 20:07:04
6 w1 j3 h' F o4 N* m手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 % q+ u9 z' Q+ {4 }: m6 F
手足温度一般- D8 m; O8 Z g) q% C5 u
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
; e; `4 j& u8 n8 c3 z' @葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 8 e5 m6 A$ Q4 z! s% Q! K, D! _0 ]
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
l# n6 G) v! Q' w: `$ m8 U苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ) I( A( Q. {% O5 R ~; e
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸0 \' P, O1 S' }. J. {) e
蒙-若素(445042953) 20:09:13
( }$ m. X4 s' J& l麻黄附子甘草汤3 J$ |- C- T& p! w/ h5 _8 l/ L/ x0 t
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 & o9 C7 M* ]/ b1 Q9 b! K/ g
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
3 w4 z& p3 V9 c* b8 I桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
4 I& {7 G% p3 r太阳阳明太阴属厥阴, z5 N/ ]% q$ _- Y4 |
蒙-若素(445042953) 20:11:37
# H4 k i6 V! ?" S6 {7 q1 W8 H; v右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( R/ u' m$ f/ l) c9 {, p
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 0 R M1 k7 e2 p8 y
少阴太阴合病，小青龙汤2 L7 k+ Q1 E* n! I, l
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
' p2 }! e3 m: N$ ]4 ?. |注意不是脓) c7 `& I5 P$ W, W
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " w8 Y) U# f* x0 `& g" Z7 X" f
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
% a) n) N- b4 y抓紧，还有8分钟
. a4 G2 b, R- H/ N辽-勤学(89117858) 20:12:45 ' u2 A/ {2 {$ T! ^7 t
吴茱萸汤) i5 w8 U) t+ R8 b6 e. x" |/ e* o
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
3 T5 W, l- E$ e5 Q饮痞
f: E7 j' R& v& |7 f6 c冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
8 P$ ^6 U7 \" Z# _建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会3 ]( W- o1 j2 ]3 r
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
7 f$ s, a p$ `4 K吴茱萸汤
) _, {( F+ _0 q! `京--小丕(173084249) 20:14:08
6 M* U7 B0 ~! h! r少阴太阴
) |% i$ {4 I, v/ Y饮滞9 B# z, g6 ?9 d7 M! j6 N7 P( C" ?
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏5 y+ n) f y0 \$ N
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
! p. s6 ]7 m3 m0 y+ c% W0 W+ ]+ Z五证：饮
5 d ]8 o" {0 x; n$ D1 J滞6 {3 ~0 T# u& H% n6 I/ @6 A. @
六纲：少阴太阴合病
" y. p: B+ Z) u真武加仓公当归汤
3 v8 x) d3 p; u2 ?粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 0 s; _8 o6 D$ v0 m! E z
小青龙/ b8 a5 b( @1 ^1 K& M' o, {
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
; o3 S1 j6 d r- E右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证% s# Q! M( `/ a% N
食欲差，心下不舒-太阴 T/ ^1 |1 @& w
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现. d0 L' E: K2 \" c ^6 c2 M+ Y
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
6 F/ C+ B- m' Z7 v& o这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
[# i$ [+ C/ t6 D豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
* t4 i4 p" I9 P. S6 U" r+ W感觉小青龙汤好8 I1 Z! q1 u. A+ \- j- L6 b2 P
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 / Z2 @' J& v. l' f* S5 y! L$ u
五证：滞, n6 ]$ `( d8 j% G" p
饮* |3 t j2 U7 s* Y& v# E: N* [
六纲：少阴太阴合病7 n& m; w, k- [! u6 n5 a
吴茱萸汤+川芎+葛根7 |" x8 G4 [7 y. M4 r
辽-勤学(89117858) 20:17:55
# @9 [ V5 e4 q+ N6 H3 _少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 2 ^6 o# ^% `# O$ [" B8 W
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# T6 t8 }7 g2 w' X好像还有五苓散证& y; I8 {& ?2 i# ]
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ; H$ ]8 ]8 ~1 O
五证：滞/ B6 q$ V& w/ @- D3 {- n' ~
饮
" n3 I' i2 u j, Z0 {3 q六纲：少阴太阴合病. T! O+ |+ H7 S: n3 V/ a
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎5 [( {8 s4 m7 W( P2 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 " P- }8 e- P' @
好了时间到了，
* P/ j: g) o+ y桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
1 w& G R& e) I; V" x* {3 h+ b: Q$ X公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 9 i5 N6 }4 a# G7 I
对治太阴的方子没想好
# g! C2 c' ^$ \8 g冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
) \( r+ _" b6 } q$ C$ e大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析. ]5 `1 G& W0 I9 @
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
$ u* b) t8 H! x) m180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
. f: k% }5 E( x( ?故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
3 M8 f4 ^: t) j' M W1 F" Z, y. w O这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
7 _8 y' l7 y9 v
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 # [) L. T# f8 \
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
4 B, S) q- [, u# _6 c5 t/ z1 A我没有华丽的语言，就说个比喻吧 7 h1 L: @$ s- |9 ~$ k' @: z
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 3 K1 g }* n) v$ O* e
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，! `/ Q& ]1 C/ |7 ]
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
, L5 c/ C) j# L( [% b) m8 H针灸吗! m- R/ s- r- y) k! |! @
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
; E/ B8 v8 Y6 j7 w2 ?) d前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
|* G) D( r/ {: e* h8 I3 n黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
; l' @7 ]9 h5 \* V1 v) _) e针灸吗太冲 ]% T" g. }, ?5 m7 p* ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 0 A9 y$ u- z5 Z( Z& _: [
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
" Z1 j6 G7 M4 m' i4 }5 U& t太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， , T0 @+ G6 I+ m' K, X* d
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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