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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
* j- V; u# f f7 T大家好，今天我来和大家共同学习，
( g, e3 z0 R( G0 O0 {讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
" a) k& u( T: W李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
- I0 _) j q3 W$ z; |2 r h少阴太阴合病
; Q; q- N; U8 m: y; c冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ( [9 `# G) Y2 z0 [& l& n1 a6 Q; d
同时方子给出来呀
3 K, }0 o" Y/ x1 G. Z% D! `( X蒙-若素(445042953) 20:05:09
( |: }. B& o1 M+ _- N" J不知道对不对呀
2 Z ]8 f* `7 U% J3 J. H, e冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
! c, j4 O7 M$ [: I& ?! n% d多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
: C* H3 G/ g6 Z) o/ l+ K# t) _- ]( F冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
; Z- S# Z" W. R8 Y$ O柴胡桂枝干姜汤
6 U# ~6 o: t. n' G8 ]# B1 q" G4 [蒙-若素(445042953) 20:07:04
/ [' p3 }1 l+ `4 [& ?$ ~0 ^8 Y9 U$ C+ w手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
, Q3 e" \8 B. l手足温度一般
- z! }! Q# ^8 A0 Y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
/ W1 J8 h; v* a V7 X( w R3 b葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 1 G) |# I4 P/ I% j" B
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤7 |. O D0 ?1 _. i7 l4 j
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * J5 i3 I+ o; ?; L
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸" T* T( w) g$ C2 z5 z* d+ r
蒙-若素(445042953) 20:09:13 ( k& h7 Q/ _; v4 E3 D& U
麻黄附子甘草汤
6 S/ K' `7 |. f3 g+ g5 b9 _桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 & c- v' k1 D6 L2 C2 u
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证- ?+ Q/ H4 R# y8 M
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 % \& P o. B& a; R
太阳阳明太阴属厥阴) s% \1 M* Z$ ^* W7 n3 S
蒙-若素(445042953) 20:11:37
" L% u& O' n2 J" J( @* |. F右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用2 @7 ]2 v6 j3 R
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 ( G3 m* N) H, F/ \, W8 l$ D s
少阴太阴合病，小青龙汤+ O; ~' r2 U3 F8 _4 b& H# x
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
) k3 _1 ~" P; r注意不是脓+ r) K9 |! d4 p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 + l9 x: Q4 c, a( `9 ] E
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
, T0 @0 E+ n% p4 G' q1 i* {2 ]& t抓紧，还有8分钟
1 ]2 [( r" A9 n3 I- l' t辽-勤学(89117858) 20:12:45 2 t# I N+ _. |0 x7 \' R$ N' x7 ]
吴茱萸汤- Y' S, G5 y" K! } v5 J
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
: @: r( k' S% ^* c+ z3 r饮痞 ( z: h; H$ F( |/ k
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
$ I: a4 @ `8 ~* P建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会" H3 Z& C8 U+ Q' U; u8 }/ s
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 - y6 N* ]( [2 h& j a% Q+ |8 D
吴茱萸汤& h) O+ Q/ K6 l
京--小丕(173084249) 20:14:08
5 T- c* f- G- z. G! {: v少阴太阴
# J5 S; O+ H. c饮滞
- Q- T* V+ a5 I7 U1 A1 L7 f& t/ x" T麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
, j. \" P& M/ o0 y赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
% A, }+ y( S+ k1 D/ u% q0 ~2 a五证：饮; U- L. x) M. R' ~% L
滞! ^0 u9 h% v- z8 ^9 i
六纲：少阴太阴合病
7 O. Y/ T. ^3 ~3 {真武加仓公当归汤( z" p% q) q( D; ~; ^
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
8 v# \& T5 Q/ ~/ @, U小青龙
" m7 D" p5 o# P& t) D+ ~湘-弋戈(215155574) 20:16:21
5 h7 b# T/ i8 v8 U右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证; q/ @- v! o" A8 G
食欲差，心下不舒-太阴
4 f; Z! D9 f( d+ m; G双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现, |2 o; P. U# ^, z* t) c
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
" Z0 P& Q3 }' X5 U7 ?% X这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草/ O: K" q4 O; I+ C* w; B
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
' ]+ h. C* j' D. l9 G% L感觉小青龙汤好
1 t7 e& B( p6 [' V( Y! [2 \: I鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 / Q$ b" M( H# ]- A! |7 u
五证：滞
4 Y% j1 i6 U0 E2 X饮0 M, T% L/ @: I; R/ l) G' Q
六纲：少阴太阴合病
5 Z% W5 y; z5 c! @- ?吴茱萸汤+川芎+葛根
/ ?: @: |8 @2 x. A0 c, Z4 ?辽-勤学(89117858) 20:17:55
4 D1 c" I3 F4 T! ^8 s* e0 u) g少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 + O6 u4 ?" {2 b4 S) J( ~( n
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
- ?1 G# g0 K* i9 t7 ?6 i4 ~4 j M好像还有五苓散证
( y! U% F, Q4 ]# r5 b鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
5 y2 g3 G L* p, x% x s4 A五证：滞. _" q/ B7 P5 s9 }
饮& \& Z6 ]$ Q9 O4 z& B
六纲：少阴太阴合病* O4 q9 ]$ i" J% F
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎2 V' B, A* K$ X" r+ T6 u
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
" U$ O/ I) Y& p% ~好了时间到了，
0 g+ z: V! q/ t桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 6 h5 f% q, _0 p0 Z" N
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
+ a- v, ~2 l' V* q( X$ g' Z& `对治太阴的方子没想好
* P; `# o* Y3 X0 Q" Y7 M4 r冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 3 l2 S% ?8 }7 |" R" R, A. ?) p& F
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析: L9 |/ N" e+ W
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成$ _0 y* B. f9 n6 y0 L
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） " ]' q" P% d9 B1 x
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了5 W8 N1 r& p( B5 Q! N
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
! s/ L! V! m [ H7 `$ z- J六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
. e' Y5 P! K8 Y" w B; C4 Z; H说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
- X# |. {% U1 W8 R我没有华丽的语言，就说个比喻吧
# e2 O& ?% i$ |' J4 E0 \痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 c2 M8 H, ~+ h5 G6 ?: n( u
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，8 `' d3 |3 ^) j% o' r! Z/ o
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 # r8 d$ L R! z, D: ?' Q/ F
针灸吗
; I8 T- w( q9 E7 O1 H/ n冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 , y7 N) o D/ E6 _7 n7 L4 V
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 k1 W. I) [3 ~" w1 `8 F+ ?
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 ( i. A* k8 x' u
针灸吗太冲$ K+ Q; }( c6 S% n
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 $ n% z' s) u/ S) r! ~5 |' u
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
3 d4 p0 Z7 ^( z& o6 {3 r( ~太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， % ~" Q& ~6 A6 e' G1 O
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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