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金铃子讲课2012.12.14晚
- t1 j! z2 `) `2 B; G大家好，今天由我和大家一起学习。) n" F, c3 ]$ U% h
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
0 N+ w6 [! t7 w4 z& |: ], C& l大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
6 b0 R3 j. x- {9 y( S% U但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
. \! F' ^& W* O' ]& q8 Y" Z自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。5 A7 C- t$ V* J0 V% N3 f2 y' s
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。- k+ S" {5 J1 p9 ~ Q7 p
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
7 A0 K. a6 [! {# h$ O5 S但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
4 b9 f/ Q1 u9 \临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
- ?, R* a7 u+ c' G下面说一个病例- P4 K+ I k0 L0 k2 q- t6 y$ K8 P7 y
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
' {. \2 _9 P0 u1 I患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。& e+ o& a& M, J6 G# L: H
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。: K) v: p: g2 {; L% A0 A3 ?
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。% U& |2 l# `: F9 G! Q/ e
大家都可以说说9 v7 @3 j: ~: n; ]6 ^6 q) [
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦" ~9 k8 U) ?2 @$ G5 O$ G/ U
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
, c* |% Z; s- ]" _1 N大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
b; u& f' n0 _1 W& C& E! [1 _% S5付，水煎服，分三次，每日一付
- F# a+ H3 ^5 P7 J: H二诊 2012.9.23
5 K' N1 I7 J* V自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
( ?( G( U3 ]9 R. S5 f9 k1 u" C. T舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。' t' c* t" S: t" y& ^
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20+ H0 P9 ]" r' g: n: [! m) H( J
10付，; }+ R- n9 Q9 B3 S
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三诊 2012.10.3
" X* p6 q b3 O3 r. C8 R2 \仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。, U7 G( }* S8 E4 }& F( o% F
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
, r( d3 r# C& Z0 @8 E/ `; \妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。; W; t% @( x1 l3 ^
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
# Y7 c3 L9 F& j大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
- e5 A0 u& V1 e! q# f7付" H3 `- p8 f9 E& u2 I) ^$ f v
四诊 2012.10.181 d, u- [ T# _0 t9 C
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
7 p3 c) `$ H0 W4 g$ P* E$ ~0 J0 p舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日4 K# x- Z+ }( E7 x7 `
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
K& R# ? ^; j2 d# M% w; x$ Q大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
5 {" }4 A. k3 k+ E7 S Y7付3 x. b3 A, r* O
五诊 2012.10.25
% c( c f& ?; ], y6 c1 m' x7 d0 l1 J腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
( A) f' M" ` Y7 c$ @; H舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。! @+ h# Q0 _# B+ Z: p2 D
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。3 C+ C) E: I6 i8 [
处方：守上方8付。: @: @% _4 D; ?# H5 I1 L3 T% I% @* \
六诊 2012.11.2) A0 o" b/ A! m: K3 q2 s) c4 {- `: t
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
}+ v) H) A- |8 C$ {& n舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
, H5 B' z3 \, f, H& k3 Z2 L& R* O( d处方：上方7付。
0 B" D1 u) s2 M( z患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
$ |' m% p- t7 r2 k血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
5 y: ^: q7 E4 y1 p# A6 r血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
% `* ?3 @1 H1 j" g因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
3 n& d: M8 e, Z! R7 e/ N5 H; p这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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