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金铃子讲课2012.12.14晚# E( R- y6 T1 {5 M P) Q' b3 b: I
大家好,今天由我和大家一起学习。
2 n; M1 L0 A: L相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
8 i: `9 O$ p+ U8 t' E大学时,学的是西医专业,毕业后分配到妇科工作,临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。- q/ r* d3 l# i8 ^
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。! p$ e& a( Y# A
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍,连中医执业也考了,运用方剂起来还是一样。
3 l; Y! `. _4 q直到去年,机缘遇到了汉传经方中医,找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效,感恩师父!自此开始专心学习汉传经方。( P2 S7 U8 Y5 H f/ s! R) J
我平常接诊的主要是女病人,就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了,这个大家都在行。
% W$ _5 z% a4 @+ l* ?6 x5 d但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气,也易留积血瘀。血瘀这方面,小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
! S5 e0 I! p8 F临床上妇科病慢性病占的比例比较多,疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。9 t* H+ R6 p! L* p, c5 t
下面说一个病例6 N$ j# j2 N! w% Z' \3 q; B U1 q) l
郭某某,女,47岁,初诊2012.9.17( _7 i% _% Y( u
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月,加重8天来诊,患者平素月经早期一周,3-7/23天,量中等,经前及经期有明显腰痛,末次月经2012.9.17,量稍多,前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊,诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗,一直服用抗生素,就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天,腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史,7.16外院B超:子宫肌瘤26*21mm,21*18mm。TcT:未见恶性病变。" g" j. |: n! N
刻诊:脸色稍白,痛苦面容,下腹部压痛,腰部轻叩痛,月经色暗红,有小血块。无恶寒发热,晚上口干,饮水不多。时有烦躁,无胸痛。; a3 H& |) q" r) [/ p; _, n
舌脉:舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦滑细,纳好,睡眠差,小便正常,大便一次/日,有拉不净感。- N# u7 X7 w* u/ p: n- ?. V" M* I
大家都可以说说; m' `7 T9 N4 E7 E2 p
六纲五证:阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
3 Y" _+ t3 y, F% ~" V3 s+ s处方:抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
" G- [0 D; `+ y6 o I大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
6 q; E6 i4 ?; L" W$ e' q3 R5付,水煎服,分三次,每日一付( c' J8 b) F" i" h- ]' B% F* S
二诊 2012.9.23
+ ^$ v. E% d- B0 t* V自诉腰骶疼痛,腹痛减轻许多,月经至今,量少。晚上口干,需饮水。
! _7 K ]/ b: X- p `9 I- s舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一至二次/日。
8 `4 f4 ?7 ?8 K处方:大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
4 h7 H( t$ t4 T1 o10付,* B& F4 |5 V1 ?2 d
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三诊 2012.10.3
/ r( Z$ i: N8 E! v仍有少许腰骶疼痛,腹痛好转,月经干净10天。宫颈微波术后3月,白带正常。$ D! a# X& R, I- V9 B
舌质暗红,尖有瘀点,苔稍厚黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。
" P! i8 B1 h1 z5 p妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈见新生上皮及少许疤痕组织,子宫后位,稍大,活动差,触痛明显,双侧附件增厚,左侧粘连触痛明显。8 E( u+ |4 x8 R2 @
处方:下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
; N6 h+ s" i$ N- g, i大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁309 c$ p! H, f0 Y
7付; C' B: v+ ?6 ?! V: a
四诊 2012.10.18* F6 L9 l6 u4 B4 ? J) Z- @& t1 a! H
因工作忙未能就诊,服时方8天。诉腹痛较明显,月经10.17量少,心烦,失眠(工作问题)。无口干。
+ X6 W/ g0 N! ^7 j舌质暗滞,苔黄干,脉弦细,纳好,睡眠差,小便正常,大便干一次/日0 |0 A8 s' [, g' {/ A, c
处方:当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
* F* M5 c: N9 t* {( w x* r- Q4 K大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉204 x: I% F6 h( L& v7 m
7付 w4 E6 S- X' R9 ?4 q) P7 V( L1 s
五诊 2012.10.25
) P2 X1 O* z1 C. S腹痛轻微,无腰骶疼痛,月经干净2天。白带正常。
7 _* m5 `, S" |4 }8 W- Y舌质暗红,尖有瘀点,苔稍黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。
; C+ x( x/ D1 O/ \# y妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈光滑,见少许疤痕组织,子宫后位,稍大轻微触痛,左侧附件增厚粘连触痛轻微,右侧未及异常。
3 t2 q" s' U* _( h2 o& z1 @; t* H处方:守上方8付。
- P1 ]. m. s0 N5 o0 T r六诊 2012.11.20 x7 V A0 p# X# T/ F7 {3 G' R& O
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床,平时不能坐久,坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
% h5 \. c! F" P0 |, d# A( O舌质暗红,苔薄黄偏干,脉弦,纳好,睡眠可,小便正常,大便稍烂。8 l( k2 \- K. R5 n f% i) s
处方:上方7付。
( Y# c' G0 ^4 ?, s患者孕5产1,人流4次,胞宫多次受到损伤,最易伤血动血,也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎,调摄不当,留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞,从而有经前及经期腰痛、腹痛病症,3 \4 a5 |; i5 R9 v; [7 @$ z
血瘀未能及时温化,日久影响营卫气血转化,同时也影响水液代谢,局部形成水饮痰凝,加上血瘀化热,积久易形成有形的积聚。& ?# E" u; Y7 z9 W; ^# z; N
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症3 x8 c/ C3 r9 L
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散% i: E) t5 \; [- R
这些方证条文和药症书上都有,大家可以看看书,我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间,学得肤浅,不当之处请大家指正。( O" l* U6 |0 A% F/ E) e7 v
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