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金铃子讲课2012.12.14晚! _; [: E4 g/ I+ h. F9 e' M% a
大家好，今天由我和大家一起学习。- F$ x- E+ o1 s) K) R+ D
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
4 q# v# i, z3 \2 r( |9 O2 c大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。$ G0 j8 ^$ v$ J% S
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
. L. s# X( H, C+ l8 W自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。( E* N ^& ^4 e3 R7 F
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
6 v7 x; L: r: h N7 N3 V! }& M我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。, Z+ `6 ]3 \5 \
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
/ G2 D3 a4 b# Q+ |+ {临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。; b& W+ {6 z Z) W( P4 U
下面说一个病例
( {& o4 A6 o! l3 g% R郭某某，女，47岁，初诊2012.9.174 H% y9 h& _/ a. ?' ]+ U
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。' K/ O9 H) ~2 p4 q" R, c# {+ m& e: q
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
0 r% }0 p3 v( z1 o/ g舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。& T1 W, H( `/ G, A2 Q
大家都可以说说
5 c4 y" g- Q( V& M六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
8 _: s4 o9 P! F处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
$ D2 V3 T9 @$ V+ Q. Z0 q$ {大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
0 Y( M3 v) Q5 t/ G, B2 ^2 V' R; {8 C5付，水煎服，分三次，每日一付
0 m2 |# k) {. a& P0 M# p8 K' L6 R二诊 2012.9.23; Z1 V) f/ V4 q2 I2 d' R5 P X$ l
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
0 k- [0 N ?. X. z: [, u舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。/ z2 X3 v i, p1 X9 P! S( J& w" C& }
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
$ }9 f; {8 }" e/ h6 n1 n" d10付，
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4 H ?! R# E5 U, T t, Y. w) ^三诊 2012.10.3
U+ V& o# j) Z4 N仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
/ |: \; c# k: n' d4 S* x舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
/ j* A& G) W G* x妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
7 J: W/ r8 [' I! |0 n处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
4 o/ d- z; g! x) `& M1 }" P. L& U大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
' c0 K' T' H* g7付6 L8 Q6 Z. E( U# B
四诊 2012.10.18$ C3 Y. ^- F3 f) f6 O2 ?
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
3 b4 R; h- J; H( _4 u6 [$ p. q舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日; }4 W. g+ c" r' L" `
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
* ]0 h& t* i k6 J" |/ L# {大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
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五诊 2012.10.254 L6 x+ U: G9 {* c$ t
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
, b7 U: o) w2 ?7 E) }舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。4 P. L9 } o' Y- u1 I' J" S) x
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
g. @$ F6 U' R7 w: j/ D处方：守上方8付。
) D B" ^* V; B( m六诊 2012.11.2: h. m; T% M% |! T/ B
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
9 r# O3 `9 f: Z舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
* G* _# A" [6 R/ N处方：上方7付。
0 p. I3 i7 O5 ]& `6 h, V2 F$ N患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，. @1 u3 a8 ?, _& r1 b! f
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
6 @2 Q7 J }/ r2 D' J1 N血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
% Y& t: @, U0 u/ Z因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散# a0 C# b1 i( p& J8 n
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。" D7 l2 G, |! [+ u* n6 W
) G/ \& j+ t. w$ |$ j6 t
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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