|
|
金铃子讲课2012.12.14晚
: ^) P2 I: x0 @2 i7 n* _大家好，今天由我和大家一起学习。
! p8 U" {2 k. H6 k" T% @# w相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
, D3 ^$ o: I7 G" M; B, S大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。1 D9 _* m8 u- i. N% u
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。+ [+ m2 k; c) E( [9 V
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。$ {' [4 R% o" s; M; \
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
1 F9 E# y4 t+ I; @' i我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。 M2 B/ @# |2 a6 _' m
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
8 x' |+ E" r+ p; _/ _+ `& q- z临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
9 G* \4 }/ Q- M* a8 `下面说一个病例
4 H2 s' L4 f" n% G郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
7 f6 K3 j6 Y0 {- N. {患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。2 U/ _7 w/ U- w: l
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
# `& C1 r6 d! H舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。+ O2 @6 ]3 N, F" e4 Q% `; p, S" l
大家都可以说说1 d' T: Q7 P- N8 h
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
; H1 _7 s! X+ r处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
/ i) C# a+ `) T, Q大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30- O: N3 m9 b7 G+ R( \
5付，水煎服，分三次，每日一付
# s5 r, X) T! ^; ~4 H3 Z4 j2 w二诊 2012.9.23
& I, C5 h( }; L6 O自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
# r; w( ~! M! t" n* N- J* ~; w0 R舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。; D8 p$ O4 q+ S; }
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20' w: |1 B, w1 R/ H; ^7 d) s/ ?
10付，) f* X4 \+ c* p6 y: `
! g8 P x! C6 l* y8 |0 p
三诊 2012.10.3
* W7 W2 v$ K) q% u. O- |7 J仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。 N D' o% _1 E* g+ \
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。 l# z2 @, x1 x
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
* k" E. F0 R2 ]4 ?9 o3 [处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤, R5 a1 l+ X, S6 Y2 q7 c6 ?) f% D
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
o/ m! F) j- y4 ~- g7付0 @2 s+ Z1 B ^9 t/ R
四诊 2012.10.18
2 _- p- O" m( n3 g! @因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
! |. [0 \6 H+ U5 r2 K舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
0 @. B' ?' _6 {- D4 x0 l, q; c! s处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
+ r5 P/ v. C- l! a) w. Z& \5 c大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
7 J0 G- _7 I: v7付( `" J! y& o+ L. E1 r. v
五诊 2012.10.256 p. B7 s$ e# I
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。3 G6 P4 ?6 \( k6 I# p; B9 x% } f
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。& n! ]$ s' f. ^% S7 l2 e
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。9 R0 G5 _. Y- s; e# k" M
处方：守上方8付。& S; y) _/ Z& \7 M3 R8 e0 }+ z. S
六诊 2012.11.2
# _; x: P% o' n: i r无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。0 }; T ?' Q% \
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
3 ^4 G6 [; ]' F' T) ]8 t* i处方：上方7付。( r. d+ S6 F+ R w
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
4 M" W7 H) z/ S$ e血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。! U- ]' I& X1 ]. ?1 z$ g
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症# c" S- Y* r' M) \1 ^
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
, P* y2 S4 x9 A- t& W; \3 Q) n+ x& ?这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
- M% H1 p# Y. O
( K$ S+ [( F( ~& K4 T' d9 A* y% K$ \2 ` |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡