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金铃子讲课2012.12.14晚/ B. W( _( u& t3 C
大家好，今天由我和大家一起学习。
. S7 {) w6 d- {0 Y% @* J; b+ w相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。5 @3 x8 P0 e5 H& M# G, F" V/ z
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
' u6 j `6 U6 l2 s但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
" K n; E e' v7 ]. L }0 ]自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。1 [ Z0 t9 N0 d
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。, Y! {- B9 K: v- A, a9 o
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。 \1 v7 q( x$ l% X0 B7 i5 G l
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。3 Z0 \: n4 W7 y
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
1 S/ U: \- K" }* b+ H% ^( W下面说一个病例
! I6 @# s$ c# @9 F; U郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
7 B$ G5 X' ?, o1 j患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
, |. S/ O# p1 B. ~& w; t8 D2 a刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。" Q. ~" w! U# V; ~
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
4 i. G1 z0 ]1 |大家都可以说说; T8 w P) V9 Y( M+ q, s
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
! D! R: D, Z# i# B" O. f处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散& Z+ d* Z7 X+ W1 A& e
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
* s$ W1 M2 z0 c9 ~& h5付，水煎服，分三次，每日一付
+ G& @) w$ v9 ]1 f D1 J; A二诊 2012.9.230 B6 ]1 }0 y$ D" k
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。7 F t3 b% U$ {* W* m, [
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
/ V; g- d W6 a% Y& f/ M" I7 h5 w处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参201 ^1 `- e' F* b8 C5 I
10付，: w& B! I; b( ^% S" K
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三诊 2012.10.3
& v5 i7 k/ f/ @仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。- J6 U! _ j6 ~- f$ \( ^6 \, ?
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。3 I j3 V; s: M2 d4 D7 R1 F
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。% g& E" ~# |, y8 k/ M: N2 ?
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& t" j( D" m7 c8 @% ?3 t大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
9 E V8 x- L/ @7付$ j2 y Z* u) g! }+ |9 q
四诊 2012.10.183 x9 d$ W. s2 K2 f& l
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。( R# i2 ~$ X; x6 o
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日9 i; G9 ^/ j1 _" N
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹2 Z) ~' S& g3 n3 k
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
* F) I1 ~$ L$ q# y* l) Y7付1 T& R/ m8 |$ ]* {
五诊 2012.10.253 m" s+ P/ {$ b- R' Y: Z4 E+ v3 A
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
e0 k6 h6 ^/ K- n& m; c舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。 s2 W& Z! d" X V ?8 X# R" I
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
, @) U# w& W& n2 A. a: p5 X+ w处方：守上方8付。, c7 ?0 M4 L0 I9 e
六诊 2012.11.27 g7 i8 i2 h- X# l9 Y0 ]0 O( h3 M; X
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。( w y$ H$ }8 I$ M$ Y3 z8 ]4 i
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
; ]. u1 e; z9 _0 U. z5 g6 {7 W: @. U处方：上方7付。
; Q3 }4 q7 k2 u9 F! A患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，0 b; u5 B0 Q! H2 ?% ~4 y
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。5 m4 U/ z0 T1 [$ C3 J" o0 p5 O
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症$ v0 g( {4 U& E3 ^
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散7 Z2 \( j' D* P! O+ y! f
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。% N: t. Z& \ W0 P7 B4 H
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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