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金铃子讲课2012.12.14晚
9 d p" N% t3 x: C" q大家好，今天由我和大家一起学习。4 \( y* r* }. h' B0 t, F
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
5 Q9 o/ W6 l$ a' o* {% P# C' q大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
, F5 _, B# Z. j+ S) |但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。; e. _6 f. k9 \; C. a
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
1 I. g" A# w' T* d I+ M5 y直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
: o/ M( _9 J0 j3 U- }0 f我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
5 q! {, D0 g$ P5 F8 _但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
' T) H! P+ E6 p0 m9 g$ t临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。4 l* z! I2 G0 e9 k$ _" H4 t
下面说一个病例& N- u! ?# }/ @" [
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17& E; `- @( s5 h# D `2 n
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
! S# _3 N2 L R# Z5 A2 b刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
- n8 O9 X6 W1 y, j) R) }" R舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
! x! V3 A: A( n/ _) }3 l; U大家都可以说说
- l: b8 T5 ^4 l S: U六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦8 E& g8 @: {' Y! I: t' k
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散* b2 N+ y" ]6 Z+ s2 T( k+ V2 _
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30 {* n/ f% \3 p( H% G: `/ a, E' g: B
5付，水煎服，分三次，每日一付3 d. r4 I$ k1 i" k/ z) X% f
二诊 2012.9.23. ^% b" J( h H$ M
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。0 r& a e) ]" M1 [$ ~, q
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
4 Q, x* a. V& y* o# Y5 H处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20) f) S+ _: W/ ~6 ^
10付，. Q. ~ {. X' O. E" t0 ^9 u u6 c/ O
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三诊 2012.10.3) }) r+ I( y" q, o9 o# Q3 x; ~- S
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
/ p6 A! R7 a: G, E% H0 C5 p* b( A舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。! N- n9 v. }- f$ L
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。0 A7 n/ t% l; ?2 x
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤+ c/ c- S* |" G" Z( |! u
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
% w1 L; k5 L& `/ d4 j* S+ N$ n; _7付; N* q! d$ u2 O
四诊 2012.10.186 g" K( D% f+ a( {/ h
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
( }3 ]/ U; P- j) i8 [舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
4 i* [# O+ y/ K; v1 u6 m$ `处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
" P* Z* P2 b6 X! U0 z大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉203 ^6 D& T8 P1 f
7付
% n+ v% d- ]. Z* _- O五诊 2012.10.25) {. A) N! V, S$ S- C) T
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。0 P0 c- [7 [1 G/ o+ M) G
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。8 l7 B' p% C0 R' g- V' T
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
% `6 e9 R: k3 O- Y T4 P处方：守上方8付。% S% i) h6 u# h$ u( l0 j7 K ^
六诊 2012.11.2
7 e7 a) |. W5 @1 O无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
* @6 f& O2 m( c, `4 |0 i& `舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
1 I, B; g5 g' ~0 a- G处方：上方7付。4 O1 l0 m W! {% D, i) e5 c
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，! b: L$ A* I) M
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
8 e& }3 D5 W' ]% S5 o, f' @血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症3 T( E% f0 G$ e6 D) n$ b! l! Q5 v
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
) p" a1 u4 \& b; L* G6 g这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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