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金铃子讲课2012.12.14晚
: Q- D4 M: S9 s大家好，今天由我和大家一起学习。) u! U) W; w) b0 m
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
+ D; y) V3 b3 _$ S2 P! M5 \) R大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。/ K+ P" ~9 {2 k, ]
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
) g+ T& O7 j( e$ \4 x4 |8 v, s3 i自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
0 t% n3 W) ~ r$ t1 s直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。* I5 d! R2 ~$ y. `
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。- W, i3 b* P* G1 N4 ^
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
. n9 y% t) K5 w! N5 A H: t/ F临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
* d- E; M) t$ v' r( T下面说一个病例
0 P$ b x- n( M# `; Y. ` K4 o/ g* B郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
: s% a3 |/ l9 `# S' l; i% j患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
+ H3 Q* J5 N, m* A o, y J) o刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
( }7 ]) \2 _ z F7 y+ J舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。5 w: P3 |# F: C
大家都可以说说
7 Q1 t& C+ \/ b5 _* g* A4 B六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
$ M1 r; M. o0 T: H2 @; J处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
+ A; v! G* l2 [0 y/ r7 K大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30 G/ _( b" _5 Y+ n
5付，水煎服，分三次，每日一付
4 B& _( q5 @' g9 [3 m2 X二诊 2012.9.23( W& _9 x1 l6 q3 i
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
3 g# o. Y G% K9 Z" T舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。1 ?, E$ U9 {5 ^/ H1 @
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20/ k. U" J' ?8 I* M+ w% b
10付，
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三诊 2012.10.31 F6 ?3 B7 _7 R% u1 |5 P2 [3 V
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。6 O6 i, x0 v# C8 {
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。3 g: j" M- i8 i, I4 p* c. |* p
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
& t' h5 T: b. e处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
" z- ?1 ]2 Y6 S8 @; j" L* o大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁302 H4 C& N2 q0 K# n( E; v9 \
7付
8 v$ ^! A, Y; w& H四诊 2012.10.18
/ w- [/ I# Y" i* p4 @$ C因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。4 b6 \' y9 g5 u' p. |( L9 Y# [
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日& s4 I5 q& ]7 B8 A
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹( D7 r( M0 I: d. t; i
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20# l: A5 F7 o0 ]9 y( H) w; k% r
7付5 C9 g ?' r- }! S! V7 B
五诊 2012.10.258 X$ u b& U% a( E3 i
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
" U& B/ i" V+ `7 C0 p) @1 v5 \舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
& p, _' Y0 R# Z" C% q# ~( }妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
4 |$ | m: V8 N8 Q0 a* C) s处方：守上方8付。
% Q% u% g/ ?. j# T7 e, E0 H# V六诊 2012.11.2
8 K5 U+ ^5 d) g* W* @1 M无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。* }$ ]* S/ x/ N! z, ?1 d0 u
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。7 J/ {% y) }" |: u
处方：上方7付。# I5 Z2 N' |" t( q% A& J
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，7 f( X! V% l' \4 C1 B' {
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。- A0 S& e+ g! `9 X8 U& g! _2 W! d
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
1 Q( j: W- `6 z: q N因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散7 o; q" t' u- s/ c7 I
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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) I& F e' M$ w! a) w! ~# O3 x1 p( s |
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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