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金铃子讲课2012.12.14晚
$ w' A! L* z* A R大家好，今天由我和大家一起学习。- u7 E0 y9 B9 |5 n1 I a
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。' R- L1 N8 V0 E8 g* c
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
, n% \* s. a. N; ]4 D4 W但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
) q5 @9 H' A3 o+ \1 ^自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。& r* J6 E9 x/ ?0 p* O& W, O
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
2 N/ ~% A7 V* f0 b: s8 o我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
& m1 ~; D- G/ _) n) z2 D但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
& ]* E* p* F3 G- A7 }- m1 j2 ]临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
0 B- ^( N! M7 q, R下面说一个病例1 |( a( E/ z; r" f
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17. W @- ~2 L% }" B7 G: I) P' m
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
' J5 C& z; \# `- ^0 Q刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。- J4 x w' H' q, f9 t% i
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
5 b$ Q$ \4 r- ]4 g大家都可以说说/ H9 i+ e* Y4 \6 O# F' U
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦0 C* V% }7 s, m( m2 u- \1 Y
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
# a! q% { j! K大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
( e8 @- |6 K4 J" u9 |5付，水煎服，分三次，每日一付4 h: e: e6 {1 ?7 d, o
二诊 2012.9.23+ X$ h3 N+ ^/ h
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
; `' c: t+ _. A8 U6 c! d6 k2 |舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。: T; Z/ N" j; @8 r6 n
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20# i9 T! Z1 `, q
10付，
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三诊 2012.10.3
( `4 \$ B; g9 V: ]9 ^仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。' T { t% ]2 X& V7 c9 h7 V
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
" Y. G4 ~! W: O# l' j妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
! B0 \8 r$ W% D5 z/ T8 E$ Q+ A处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤7 o8 ]" B- e" i4 I
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30, @- L0 H2 B. U! T& q' f
7付
. t) L" r8 T5 L) h, \9 K* [/ d% }四诊 2012.10.18
; T/ |) h. I& N5 o, R7 s因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。0 ^' @6 ~( q+ W
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
5 k7 A, }" o4 o1 D处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹9 a8 |/ ~, c2 o4 W2 T
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
' q$ G6 c { K9 K7付
( \5 H8 c; |( Y五诊 2012.10.25
$ S; I. \' ^9 z' z1 \腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。" H+ p0 N: ? K- M+ t
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。% [4 ~6 `( x) N" U' g/ M- w, @9 ]/ ^
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。, Q( n8 E' y! F
处方：守上方8付。/ j. L* C2 g: Y$ ^! M" X
六诊 2012.11.28 I: u& ]! s- h' d/ C9 C
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。. {8 D8 D9 q) P9 }
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
, L. Z, O- A& T处方：上方7付。
& P" I0 a2 G. Y* x5 _9 E患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，( i( a/ A1 y0 w& Q" g* f5 |/ \7 D
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。 H8 W- @8 ~8 V9 \, N3 C7 s
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症# ^2 `3 r% ~4 x# _) j
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散: N8 ^1 h4 u6 x6 k$ o
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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