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金铃子讲课2012.12.14晚
3 S- \/ W/ ]# y$ @, D大家好，今天由我和大家一起学习。
0 V, ~; V4 M8 f9 }& O相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。& M* w! t. m0 }* `3 C% z( r/ x
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。, H! Y4 E3 e( U! E
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。' g6 X$ }( J# |/ g
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。- M9 F7 ~0 _. {6 a5 D
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。! d7 r+ J" u- Y% X0 g, Z
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
, b: g5 Q2 r# y3 O: b K& U8 a但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。% n* q1 a' x' g. t! r/ O2 V
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。0 M! j3 O4 N3 r
下面说一个病例# |1 A7 n3 o9 B2 }
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
4 x% D0 E% G. q" O8 q患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
+ I0 T6 T0 c4 m刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
1 U# R: Q7 x/ z舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。. m# D2 Q* j7 J: L4 y# S
大家都可以说说
2 E2 N% [$ X1 S8 ^- T六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦7 B. b% t! i# x
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散9 T% @2 B& g2 }9 ]* {6 K- m
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
} n8 f+ f. C, U5付，水煎服，分三次，每日一付
) R' y: M: P# A) o二诊 2012.9.235 P, _3 @( b# L2 X% j
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
8 U6 p; q( N, k- t8 e4 u* ~% W舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
1 \# X4 A2 K+ k: k+ f处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参204 y6 D" ^# M" T1 @, `7 w4 r8 K4 n
10付，
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" V/ t2 b6 J3 a三诊 2012.10.38 {# z+ m! z$ m- K# z
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
* [6 U4 q1 n3 z! X- ?5 b& J舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。$ p* h; e7 T( i' L( a Y
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。8 @8 I3 G% f+ b u1 T* @$ i
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤/ `$ S7 @' a: l- a' k* B
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
' N9 B0 V3 H" ]$ |4 ^7付! X. q0 S/ p/ _
四诊 2012.10.18
3 L' B6 Y6 `8 k0 O! T+ {; a因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
( j8 I! `& F+ \# f9 _舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
7 N: Q/ y0 w1 I* f处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
! q @# } X* u; a# H( l" X6 v大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20( T6 Z+ E, n0 Z, Z
7付
8 p' I' N# \2 W F& h$ J五诊 2012.10.259 Y; }2 y* @' M$ V5 {* ?& {+ S$ I
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
: t4 J: \1 ^& m! t* `舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。4 m0 Q) i) m% r
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。0 J: E0 w7 F# v) ?6 J& M
处方：守上方8付。7 G& }1 u/ H: u, ]5 T, B
六诊 2012.11.2- P, r1 H) q1 l* Z: X- |
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。+ P, p/ G; b$ t. e
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
( h; v" ^, g# t% g1 o3 \处方：上方7付。
, Q1 B* _$ i# x7 b V6 ]: L d患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
( _" N3 r) U- C1 E4 y血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。/ o: L6 y' S# t
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
. c3 Z, V+ H; ~# w2 ^因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
( E( D" x. T# F5 a. W4 l这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。4 u$ }8 \+ W- z
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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