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金铃子讲课2012.12.14晚
+ T3 V S' {5 x& U大家好，今天由我和大家一起学习。 P0 J) ?4 i8 C3 T8 M B
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。4 p$ C9 J/ Z. n# r( ~4 k9 N
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。! w& [. c! E1 g
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
* \4 f" h3 H6 n6 b' R7 ^% G7 T: J自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
" F& l G9 X& ~( h9 Z直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
# t$ ^4 l* n0 C( m我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
2 O5 F A& U) D6 W6 O但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
9 O& ^- j9 H$ b! E9 K' h# f+ ?$ w临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。: E/ \" n3 |: @! H- _, y
下面说一个病例
# t1 [0 m* U3 A" ?- ]郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
! S5 `* `( _1 U1 O( h( [患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
6 x# n5 Z1 E6 w! A" R. n刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。+ ^* c+ t, g8 w3 O0 a; L
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。9 O! I% |. p/ n* ~: E& T
大家都可以说说6 g* s* S* {2 A1 {; r" Y# L2 L# H
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦+ B+ q! V9 c' O/ a. C4 B
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散( C8 I+ p+ w6 g i& K* T7 g8 ]& X* f7 P
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30( R2 D& [0 Q( g4 V% M& r' v
5付，水煎服，分三次，每日一付4 g- e" m! O m, c# D9 e
二诊 2012.9.23$ o9 t6 R7 q1 `2 j) l
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。9 x9 M* D5 ^8 L
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
$ B/ v, t( D7 T C% f9 _, i0 l处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
& `/ l& X1 z; S; e) L10付，
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- l; P3 B! T& E6 h/ Q2 C; e三诊 2012.10.3$ F: R. N4 H8 V* u' }3 c& e
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
+ ]" f9 I0 ]7 ^0 p0 D- ]4 E舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。1 l9 c0 \) @% v
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。' f; l- i% k, o6 d
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
4 Y9 e* F, }3 r! v% _大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
& V$ V+ w; k1 y2 ?4 q! y1 b0 ^8 m1 c7付5 r K) Z3 B, t, C: w
四诊 2012.10.182 _0 y/ v% S% G* O4 O Q. Q
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。! Y6 ]6 u- e/ o( J3 F2 [) R
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
" J; w1 {; \, N* @处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
( s# D- P- a* |# e大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20- O; X3 j/ m: m# ^
7付& V! O% ]% R, s, [% s: E
五诊 2012.10.25
- Q/ q7 D* i! C7 t8 j腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
- W+ @! D( a' t7 x- p4 B' d舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。; c0 e) o# ~6 Z: u: M- Q; U
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。/ j2 n( E" J' F2 ~# n& W
处方：守上方8付。
- v! z$ d$ J- E* M2 l3 M六诊 2012.11.2
0 Y" U, C; j+ | C! ]无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
; a6 n* j! {. \3 i2 q5 G舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
/ j3 W' P4 M @( P- B Y" c处方：上方7付。
3 m) o* ^* H/ ?9 t B) g患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，: G2 k" @; Q5 p6 v5 p( h: n
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
5 ]6 m3 b9 [1 V0 Y Z' I+ }血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症7 Y7 D/ Z: {8 G. x) [2 a8 D) N9 R
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
* D/ b' n; Q+ E) u% V8 t这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。6 P4 m/ ~ j+ W8 R4 }7 N, M
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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