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金铃子讲课2012.12.14晚
0 B; E( [6 p& ?2 ] I: }大家好，今天由我和大家一起学习。. N* A! S* @% r2 w9 y, p1 c
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。; j8 r( p$ M8 ^
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。9 f% U6 J( L6 v( ^" e2 O
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。0 W3 W. W J& N# W' H# p+ g0 }
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。8 }3 q' O' Y; U0 R4 z! |5 _4 t$ _; R; O/ p
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。3 \, V. f* R, t x( |$ z4 t( n
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
/ O# R! K1 L" }0 B+ s但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
* I" [0 e O, { P$ M/ `1 M临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。! Z* I& e( D& u; c' R# W
下面说一个病例9 R- w- }$ X6 T% J
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
1 M; J/ R- O' _0 H6 j- f9 n患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
7 e! T5 W, Z& s4 \) R6 F7 p刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。! L% o7 [, E- t0 l. T/ h
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
- Z# v& i* x" |" H9 w大家都可以说说
/ A/ ^! N* {: F5 k) C# D六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦5 |, d* x$ w) @, L/ e. o
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散- R/ m, h/ t+ Z9 u& R5 q, P& O% { k: ]
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁308 j8 u/ ~; j* ?' b8 w5 |
5付，水煎服，分三次，每日一付
) w6 q0 {1 m% L, s( O二诊 2012.9.23% V9 T8 c$ w4 W. r V
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
. T8 e( f( p& O# J8 C舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。, j8 F# A2 A1 w# X, w8 @
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参202 k" k& V7 M4 s/ [
10付，
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: A) n7 E0 D* B% r1 m三诊 2012.10.3
" o, T8 Z: i* m仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
3 ?/ P8 j& s0 K# x1 O9 ~3 h舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。! X' }: o; e; u' ~
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
. U5 n5 s _% h7 l. I0 {1 {/ W处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤# ?) Y$ n6 b0 T/ `& ?
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30 n6 q! |' y6 _2 B) u5 p
7付 _) D4 A/ n' g9 T7 c3 D/ p
四诊 2012.10.18
9 u: O' G( R# O: ]( n因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
# A1 ?6 D# b3 t" V# u舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
7 C) Q& l: s. `: R- Q处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹# X, O* l9 t$ b3 V
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
2 e' ^6 ?3 _" k3 O( K* y7付
# c+ U" w/ }; M五诊 2012.10.25
7 C7 b6 I: Z1 U. m% n腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
! p+ B: s: `% x0 x舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。) |7 G! f# p" [2 ?7 y
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。8 D2 t% \. x9 b$ r$ p$ I
处方：守上方8付。
/ G$ S; F" u+ ]6 X六诊 2012.11.2
$ y. e# ~. L+ d5 |/ r$ e9 p无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
5 x; L- q! V4 N/ Z/ B0 Y舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
' J: D/ N$ M+ z- |- L处方：上方7付。. Y1 c7 v+ c' l( x0 R6 m6 ^3 b- I
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
' _' X! V a# m7 `3 v/ _血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
8 H- ?3 b6 _( |血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症4 I6 ?+ o" K+ A& z2 N4 O6 Z
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
. _8 K9 O7 r' b6 P这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
@' M4 b1 a, V1 R* x) Y3 E
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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