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金铃子讲课2012.12.14晚
. C5 n4 ?( P. D4 `) R2 [( h5 V大家好，今天由我和大家一起学习。/ B& [' ^" O# ]: R; u6 ]1 g
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
0 t4 v/ q q1 W9 v大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
4 c3 B% D; U L" m9 Q. w但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。" A7 ?1 T; c" p% H
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
: Y) g, x' V8 M$ O$ U9 g% e直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
1 M" R1 F5 Q4 e) ]" i' f; g我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。7 O q9 W5 V$ V' G6 v' U
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
& y. e, w: I3 u& [ V" N. x临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
* V0 j1 s b# V7 _* V9 m6 e3 A2 F9 |4 s下面说一个病例
; h7 Z1 V4 L- V! f+ G! e2 @8 Q郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17* a* Z- W6 q# L: n5 Z2 _1 `# G$ p
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
, a8 V& ~4 l" a! o2 V/ f3 R1 i刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
5 ` f% f( a' W5 S1 {舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。# {6 P7 S3 l' ^
大家都可以说说
9 X2 W9 U' F% h5 `六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
7 u: {4 l4 O$ q( L5 ~- i$ c" [8 ~处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散4 F5 I9 Z3 }/ b' i
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30$ X# r: s0 V2 }5 g. a6 g5 B1 ^
5付，水煎服，分三次，每日一付
% F" Q4 ?% s- f. S$ }二诊 2012.9.23 W+ _0 p7 e6 U9 E9 ^$ W* L) C6 x
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
* s! [8 Z8 k4 u& p0 b1 p舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。3 ~8 E* Z! P% v) n
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20/ g I& h5 n+ A$ y: \+ a/ U9 I
10付，
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三诊 2012.10.3
1 s h5 `( K8 J8 A3 D仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。; L; X' V* o3 S' H5 p, G/ [" |' o
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。) \- t" ^- ]2 I ]4 Q# O
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
, W6 d5 n9 |1 Z. X4 v处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
+ Z5 Y! u. ^1 Y大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30' c* W+ |+ `* o8 A9 U( v& F
7付2 W0 D) a, y$ f* E0 }) M
四诊 2012.10.18
/ H4 c9 y/ b/ X因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
! S0 S) s8 G" t% C: C/ S5 v; R0 P! a4 Q舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日; ?+ b3 h" _5 Z* s& y5 B# m( \# @# S
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹. b0 b$ w5 X' t9 G
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
9 _, h6 [7 B/ h6 A* W! @7付
. j M9 q7 W8 V y$ ]五诊 2012.10.25
2 n2 k6 m2 Y+ f3 N腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
' v$ ~# E2 G9 N* @( p. Y! n舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
4 {8 ~5 p, `6 S) \$ `" s妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。0 y5 I8 T* x" y: Z
处方：守上方8付。
- k: P9 R; y& Q) \/ X" ?2 k六诊 2012.11.2
( w1 }% x" R, Q8 L无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。0 l6 S. t. S, q0 q) e1 m
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。5 u. L& }: z3 o" `; U# i
处方：上方7付。9 v. L1 J4 u h$ J7 r9 K
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
8 g9 i J/ ]* J& e3 U) u1 G血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
8 @: _4 A5 _! \( P( Y1 H5 a血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
* H) Y& d2 g( ~# s+ q+ w/ E因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散. C S! u1 O: E( A
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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