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金铃子讲课2012.12.14晚7 A- H$ z2 {3 ?
大家好，今天由我和大家一起学习。
/ b3 H0 X( B* F2 {6 D( V `相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
. Q2 P0 A4 ^4 h+ b& D! D# I4 `大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。% m; E i4 k0 v) R; b2 Z
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
! N5 o) c6 F+ j, D自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
o8 k' J' b" S" h2 U直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
$ A! p' t5 Q9 R# g( U7 t我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
& y D+ I: F1 O- h A: D1 Z但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
* s2 Y) a) c' o# W! q临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
4 _$ V! b" {/ s2 X1 d下面说一个病例
. O r5 m6 C: K6 L9 t" g郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
+ X# M! b4 O2 e6 \; ]# G. A患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
~2 S# U* M d* q2 v9 a刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
8 |4 H8 q5 y' Q, N舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。 F( ~" k2 R i, ?7 G4 F
大家都可以说说% C' M: f" G0 ?4 f
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
4 w" h C$ j" Q- K8 O# K. l4 i处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
) b. j, t5 |) i2 |7 a: m- B) I7 K大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30/ `. c3 `& K6 l
5付，水煎服，分三次，每日一付, z0 `+ |' Y, m I, \2 `$ N
二诊 2012.9.23
- f' Y6 O, a# R1 [5 n& f+ r自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。 X5 G1 h, ]7 p2 X+ c/ \$ J5 q5 n
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。% y7 @9 s% t. I" g% V, L! l
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20% O. m% G0 k9 U' m/ O
10付，
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三诊 2012.10.3
1 U: w# E- c- V2 S4 i仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
$ r( ]- V/ H, ?% P: {舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
9 v: S* d) J: ]妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
4 T( ^( G, k! c1 y处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
* Q& p4 M! x8 P, J( ?$ S* c大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
% R% C* \6 Q8 t2 l% d. L' }7付
) Y6 G( A/ U; [0 n" e' }! i四诊 2012.10.185 x/ w5 r! S& |- w: C0 i" n, Q
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。) l! u. y: f1 o0 {4 T. g2 ^
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日& \4 r! E' _9 @' q2 r+ V
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
% s. \( N6 i: s5 y4 l2 A大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20& j, L0 }8 p; ?% N! t. p8 x9 G
7付4 z* `0 G0 T/ Q5 t. i$ h
五诊 2012.10.25
$ V7 a0 @& i$ F( v! _4 B腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
0 P4 e3 Z1 ~; [; `舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。' A8 u9 [* O6 p3 G8 _+ G
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
* c' p- U" X; g# y6 z* I9 H6 y处方：守上方8付。
& z" O/ p( X' ]' n; a/ s+ j六诊 2012.11.2
: v, X' U! O; l: g0 w3 B' O* f无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。/ M3 q+ x0 `( W) o) h1 b
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
8 V' ^! x1 ^4 W8 i2 J2 ` G处方：上方7付。
2 l0 k2 w+ ]9 U+ n3 C2 u患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
. @& E: `/ H- H5 }9 @9 R血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
" k2 g# D) \$ F! G8 K血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
6 g6 o' d9 C2 Z2 ~' z, |因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
4 X; O$ L7 S' K8 X* B5 _1 H这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。+ z0 ^0 ^; t5 q2 a3 z! o) ]2 f$ h
1 x# F9 e: z5 w
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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