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金铃子讲课2012.12.14晚2 B) Z, a# C0 Y& x' _& _
大家好，今天由我和大家一起学习。" t6 k9 B8 i9 l" w2 T
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
9 }5 q& T, Q+ s V0 T8 U; c大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
1 U. a& @; l% J; S但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。1 O. ?* D2 C8 l) h
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
. D5 O( ]4 }) x# j# R, U7 W5 R) ^直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。6 M2 [) w, _, `/ X h5 R
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
1 x1 k5 W! s, I$ V- J" d+ b但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
" Z' L: C7 _( g1 L% T临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。0 s( x# Y, `6 g4 C
下面说一个病例; Q$ h& v. G I1 v$ S
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17$ [5 D, Z1 d8 {9 s# o+ ~( K- U
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
$ a+ p" c6 I% q2 F! T9 B7 `刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。/ N3 I( @0 X, p
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
6 G" {* c4 u; }) r( O; D+ z4 {大家都可以说说- W% U# l5 n$ {; e& L
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
: c, {; s% p# @处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散( p& p0 W5 T6 V* n3 O v, p+ o9 r
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30- Q( s2 D* H& K1 a$ R) M( H
5付，水煎服，分三次，每日一付4 ^) D% M1 K" C' C$ E
二诊 2012.9.236 [1 O0 d# }- k; E- ^3 j( j$ n
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。1 b5 k7 N3 `% ^5 p
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。$ _* S. e' f1 C) n1 H
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
' \( ]6 |/ i T, A; w10付，3 l8 A. I5 U) u
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三诊 2012.10.3
7 e; X' W1 S7 ?+ N* s9 Z仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。0 |6 s) s4 q" ^. x3 e x
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
/ y4 k, w/ p# x妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。% j9 H% a5 G3 X# T' m
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤* k( J- [) r# L% H1 e) {! m
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
0 N4 a+ I3 ?: Q2 d y7付9 Y1 c$ d ] g6 C7 q: @7 V
四诊 2012.10.18. f8 f+ C9 J& R4 W: W' D$ R W
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。3 R: ]& d) ^9 h, R% O2 g) \; j/ j
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
( ?! j& c$ p! D/ P, J/ s处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
3 n6 E/ {$ o0 z8 J9 I( x大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
% O9 i, ~5 w7 Q0 a1 k7付
& c `' C+ a! S/ M0 A, H五诊 2012.10.25
" s* ^5 f: k( W2 i( q; J# d0 Y$ X腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。3 W4 @! A4 q6 Q* \6 f; R* K
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。( e$ Y! _! v# }$ Q. C# s
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
, Q: P! G" s1 Q* V% w% a. j处方：守上方8付。$ r$ i) N& Z& G8 K
六诊 2012.11.2
4 \* K' t) `6 ~3 v8 |无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。1 o' R% ?9 o9 W
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。' D* g% Q9 y( n7 t: F* i& j
处方：上方7付。
5 v! R' N l5 S, ]$ Q. w3 }* o患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，( c: q, T: |, M m' a' C8 H6 l
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。: ^$ \# e. A$ o4 ]7 O* P9 h" H
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
6 U: h, J3 Q5 z* z因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
* O" O& A+ u% q7 |$ d这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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