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金铃子讲课2012.12.14晚
! P5 `6 J) k( Y" C" O% T大家好，今天由我和大家一起学习。2 z m' P/ g; r- y
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。9 o( q2 w3 N3 X
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
" I3 v3 c. u, i1 A3 f7 n0 z但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。, [+ a/ ]+ B _
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。1 `3 }) V" O6 O! ^& `. j5 [
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
% @: h3 T1 o1 R: y$ x我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
- C" z3 M* J! ^4 f1 ~$ n) O! o; A( t但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
' i3 ~" i6 V% X, \, z8 H1 A3 Y7 F临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
% v) c8 s+ o% @: O7 j! B6 z( M下面说一个病例% s2 z0 F3 y; X- J" ?. Q- W; n
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.170 D; o$ T( h- k: G3 t4 s( V! _
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
8 P3 n3 L+ d& t; q) I: j, o( ?刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。' r. K+ D! o+ p N' m* E
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
8 F8 ^/ t- ]5 E g大家都可以说说
( {' [5 p# Y' G/ W$ D8 R. a六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
$ U" c, h; O) n处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散" l4 k) D6 N+ y+ |1 X& l
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
& m1 r/ q7 X- I% ?: C5付，水煎服，分三次，每日一付: L& Z3 p, {; [2 T7 U: F
二诊 2012.9.23' L, T( s# s- {0 J) q ^
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。" f2 e Z$ A+ d
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
8 e5 `- V& I6 _处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20& Y, D* r) B5 F! i' Q! K& `
10付，
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三诊 2012.10.3. F6 U" A" U! ]# R) D+ v
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
" P+ e. l# p- ~ {# c! I舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
2 ^4 G8 b% g+ I+ _妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
; R* q2 ~3 S5 T) t7 b处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
* n2 x0 K2 c; @4 s大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁309 u4 c8 W5 B, U$ E* S
7付5 r$ {: F! B- k) J
四诊 2012.10.18
& K1 ~0 G, |: N- N3 Y, v) J& B因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。) @. I$ o. v4 V5 v: A
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
8 x9 T7 _+ R; T& j/ Z7 o# ^! m! Q处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹% |6 `7 Q$ C. V. A/ w
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20! t9 L. A# M8 W
7付
! z' e" T& d: S8 n, d3 t五诊 2012.10.256 ^& E* E: c' f
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
+ P* o- q9 \( X2 r+ Z舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。: I5 p5 ^" F, M# e7 V# ^
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
% U- ~9 X+ r7 ^0 w6 {( c处方：守上方8付。
, |0 {! \2 z! _: M六诊 2012.11.27 a j, h( r9 @) ^
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。8 Z7 b; p7 R8 t8 f1 p. z# ~
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
2 J+ ~( u1 O/ F4 T* W2 [8 L处方：上方7付。
+ W# U# Y5 o F9 p) m0 X- F患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
, j3 t5 N# k5 \7 [* X$ n( u血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。 H. j" Q5 ~* l, X) U# I
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
1 F' N4 L* ~9 K2 H4 y ^5 r因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散" K) T( {9 V+ g! V
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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