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金铃子讲课2012.12.14晚. N. I% Q. ^! b) g' H9 ~' e
大家好，今天由我和大家一起学习。0 b/ \- g8 g& a2 ]" `. Q! y3 ]5 w& w
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
/ S8 i. H8 A, ^1 C5 A6 H+ l大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。; G9 O2 ]+ D$ O9 ~7 H- o
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。( w$ J; k) l* b/ X" p4 e
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
4 ^, k P5 p+ X+ @7 y直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。: T5 R# x- x; N7 S% P" ^
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
2 m" ]9 `! e. o% t但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。2 t, T( q9 ?" X- N0 s1 f- M
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。, o ?- M' E& g, l$ q
下面说一个病例
( c" D! d4 x* P, V% w* F. s郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17: ~( I1 e& k1 k" @, t% e8 E- p
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
. C. `/ F9 Q: k- O4 H8 g, n刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
, z' G0 S1 j4 h舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
) f! O. d! J q大家都可以说说+ H( C) o& ]! k% `( _. m
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
1 ^3 B* K1 G2 w* d6 W* e' F4 O处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散 O$ m* B& s7 e/ w5 V
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30 U7 C5 A8 r9 ?& A2 O/ k2 e
5付，水煎服，分三次，每日一付! J. o" }- n/ o8 r8 p2 i' N
二诊 2012.9.23
$ e7 z- K3 k7 `) e: _ y3 u: ~( [- T自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
6 f3 U% s2 P+ T+ g$ S舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。6 d& C' C& v0 c7 v
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参207 S# h$ P6 O/ d3 g# f
10付，9 ]1 `( B: z6 i8 x; w2 ]; T: I
! y% q4 P& q2 w' w+ V/ _, ]三诊 2012.10.3* L8 o l& t/ E' z" a
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。" H; [3 y+ P% d$ j# J
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。4 R: ?! A( P3 ?8 \2 X- \
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。5 a6 ?. t1 u$ i* }
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤' L/ [! @, k, S
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁305 W: y7 T9 B, k
7付
! W. f- e5 a- z9 r2 R# m2 j四诊 2012.10.181 W: a& p) F3 }. z6 a1 h
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。6 ^6 ?3 U4 U: ]/ N( a# b( E* E" o! k
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
; s) a; ~3 p$ r/ `# P4 `( T处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹8 R( j, }: q D4 t* N$ h+ ]
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉209 `3 X$ H) K: ^# Y- N
7付
" E3 U" c3 o! c1 O' ~五诊 2012.10.25! V- a4 d- f( D3 ]! P) w6 o6 w
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。0 k: R6 H5 x2 W4 z
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
7 J' c7 k" @1 b0 b8 j' M6 M V/ a( I妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
- R6 W' {, g; n' O. w处方：守上方8付。7 @5 d* S" o1 d0 n; Q
六诊 2012.11.2
" `: [) A# |" U- ^2 p* d6 B无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
, K! ?" |5 F$ l) y. b# y2 N' K舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
% H Y6 U1 G8 @ p处方：上方7付。
6 `( o3 H" O' q8 t2 H( Y/ U7 [患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，6 t- y6 w8 R2 G; Y& N
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
0 o" A- p) q! ^6 m8 u血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
. y* K8 ~2 P% t9 U. r8 ~0 _因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散 C5 I0 c: _- m3 m( n" {6 P! }
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。" K/ H8 }# X- g" z3 x: @
7 k$ q7 E3 p+ B3 f/ L5 b
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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