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金铃子讲课2012.12.14晚. J) @+ I' u. c% _7 K7 ^3 Z7 K
大家好，今天由我和大家一起学习。
1 e E& f- a0 v6 B相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。9 f2 U, w% H+ \8 q2 O' H' ]5 w0 [
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
8 I+ D8 m0 B, b8 P0 s6 g但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。) a% v: S n( ~3 n" ]5 D& k5 R
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。: F# T: W, Z1 H- T
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。( y0 ^" ~8 c7 |' ~
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
* i$ }8 ~7 |) w( @6 D但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
+ h/ U, t, L! W7 b$ t临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
; L" i% g/ C* V; D8 F9 K: Q0 p- o下面说一个病例5 c3 E" U% [, V% r. R1 l
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.178 e) q6 Q4 F. o; ~7 \* u
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。0 M2 q5 F- i6 c
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
1 |/ J. h2 i5 |: e/ v! m7 M舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。4 G9 O2 f1 @" u! m: d4 C8 H
大家都可以说说8 v5 E5 s% a. B) G1 J1 `; v+ ~! V
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
. f* s$ o5 a+ T$ E4 `5 m处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
: `3 X; I# U5 v! S* w; l. q# c大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
3 z' s p' p; b! v9 v4 f. d, d1 ]/ R5付，水煎服，分三次，每日一付! r# X/ I; N) z b1 u( m! [2 P
二诊 2012.9.237 O S2 f! L0 b8 a) w. S; x. T
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。4 u( E5 f. D, b: N) I6 @0 N3 A' s
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。/ M) h3 b3 p* s+ ?
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
" e+ x6 w' d- f) F; C10付，1 t1 ?# n4 Y, X7 W# J* o
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三诊 2012.10.3 A4 S; p- e; ?9 }3 n7 X+ {
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。/ G4 q4 |! j" u- o4 P
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。8 A8 r2 R2 H" U/ Y* t9 X
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
D+ c F0 C1 h9 k4 j2 F0 S处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& Z$ X! _3 K) N& J1 X大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30/ Z9 V$ B3 a2 `9 \6 T1 O
7付$ @' r8 c9 [$ D ~) z3 n7 v
四诊 2012.10.181 `% n5 t5 d4 p( U/ t! S7 o
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。) A7 E3 ]; O3 l* G4 n6 u
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日' S4 R8 i7 \+ S- \7 C+ d# m
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
/ y+ z# q! M7 z大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20! O/ x5 b& J7 L; N5 w$ Q+ I
7付
+ J+ ?9 c& s. }五诊 2012.10.25
5 P6 t" G+ F. h2 M! F腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。- L& ?8 _1 e0 J5 N
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
) t# C: [3 {+ @; x妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
3 F0 }9 g( J! L: d6 Z处方：守上方8付。1 ]0 i, D+ c7 X: C
六诊 2012.11.25 g, E. `5 E3 r2 Z# H+ A
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
7 b6 ?* D! N, q. c) F% B, i+ V舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。% O0 ~7 u# `: m
处方：上方7付。3 f9 X, s4 a6 P1 X) Q
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
1 `0 L# f K3 b7 q* w血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
, a4 A: {; Z6 C/ p9 S血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症. l5 f( F& G" m. d- v6 v
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散 p/ j& l) y! O9 D
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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