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金铃子讲课2012.12.14晚' U5 L8 n7 K7 C) h, Y
大家好，今天由我和大家一起学习。' t0 d7 r& @0 V# z0 d
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
$ X/ x# D/ d2 n% N; F大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。/ L# W, Z2 G# a( m
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。# u$ J9 s+ s3 M; h
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
3 M6 m( Z" h4 o8 I4 E直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。. n0 S3 N1 M, l7 u6 z3 i- n; u
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
/ p, Z }; W! a& d) Y Q( d但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
+ W6 f. K3 C9 U/ a临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。/ C- L" \: D ^: b# a; a6 Q
下面说一个病例% u. q. F4 q$ \7 R
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.173 k2 `1 p* [3 o
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
, y) ^8 Y% O* _) b) |! d4 q刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
7 }3 M/ U. S9 n2 D/ J2 J舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
* }# V6 J- h9 R' x1 z大家都可以说说5 S$ l( o1 Z0 A8 D
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
3 j1 G$ ^1 c- d; {0 x处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
1 `2 U5 K3 b# G+ Y" J0 e大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
; R7 v: ]% v9 T! L5付，水煎服，分三次，每日一付
/ z- R7 y1 g% z( S7 \/ ^; L, E# n6 B二诊 2012.9.237 \ `1 I) d9 ~7 C
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。4 u! i4 n& a0 \1 N
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。2 i" B; k& `( C* Y$ i& K! |
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参209 X8 e. S7 A0 q$ q C: O, U+ P0 S9 T
10付，+ r( W0 ^6 J$ z' S9 r+ K2 I; t
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三诊 2012.10.39 c* x1 r2 e' \. A; ^, c- s( D
仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。: `! O& z1 q" R% L
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。: t' ^7 Y4 C& j, x" N. J* z
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
7 l: ~! ]9 ]2 y6 A; o处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤) [5 K) w3 F2 |5 ~$ v
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁300 F) ?3 m I$ F7 {/ j8 p
7付7 y* @0 L: ]% b$ q1 M# T8 l }
四诊 2012.10.18; p+ r8 W- @ K& e- G+ e5 L
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
1 e2 |5 ^( U9 E9 J% G4 r; E/ G5 Q舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日/ @: J8 @- B! m$ ]+ O4 \* Q& C
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
6 F- S" G- W) H大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20, B& B( f$ s- [0 ~7 C& ?5 _
7付
* K% F4 ?# R9 Q7 k' N2 O) a: ^' w五诊 2012.10.25/ j- H* C( Y) _* e+ u
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。; ?8 u3 W: w; Z- A8 S( L
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。# E; x" m- i% \3 G/ u
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
: P5 C P5 ]7 z( O: ?! ?处方：守上方8付。
# [4 |1 P/ L4 C六诊 2012.11.2
* e' j* w) {0 {* X$ a无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
3 a# i1 _7 a. Z7 s/ l舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。# f! N" t2 f* W7 T( f, Y
处方：上方7付。5 r) }/ j/ u9 L
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
+ y- |9 P; k6 X3 S2 Y" I% J血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
, o! y( w6 K# B2 W% n血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
& R! z3 @( l# i% U5 t因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散0 c2 d) P* y8 [$ Q a
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。4 X: P; g6 s. [6 D3 ^0 p0 [
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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