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金铃子讲课2012.12.14晚6 a! _% K$ H) L5 }# f: E5 v" J: u
大家好，今天由我和大家一起学习。! A& e, `- x3 S2 e4 p
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。+ T8 }0 j B, ~- ^
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。- w& o3 M( W: H% P
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。2 A+ V' x1 e R
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。# w. U* ~7 e; Z# S( I9 l, x
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
, n E3 ?# M' o* {我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。+ Q q0 q* y- z* y
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
5 _1 y' A5 i( u* p临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。/ B5 H8 U: Y& V0 U$ _+ u; W+ Y
下面说一个病例
( L& Y% e5 e% x! D8 e9 f" [郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17% `# a2 N- x; k" b% m. j. O
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。1 e: ?* a9 O U7 l( U& x
刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
' t8 j, P1 p) T1 y舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
/ m$ d. s; u; _& y6 z! s! S大家都可以说说
u z1 ~. X: \3 I# J) z9 {六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
, S6 k. |; s% W2 F! I处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
' N+ I7 ~" d' x9 `! ~2 [* R大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁305 I$ `$ a+ ^, o* e, @
5付，水煎服，分三次，每日一付
5 Z8 J: A& |+ F7 i/ U二诊 2012.9.23
5 I E, G' B7 Y0 s+ c! O自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
% s- s; _" u& `" N舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
/ `9 ~: z" o3 H+ [处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参205 n' I3 J4 }8 ~! e) s$ g
10付，; j$ Y: K/ W1 Q3 O2 w5 A2 I
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三诊 2012.10.3
; \: I6 W2 ]! A4 Z1 p% }仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。 I4 Z6 ?8 H- I' f9 D4 T% D8 _0 D
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
7 g/ C& \' }5 m, U' `妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。- e9 d9 H* ^, v/ s& U2 ^7 E$ V
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
3 f4 V. |* a+ C5 F) N+ m% w5 c大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁300 L. x: }8 V+ q& D D
7付0 ] v# W) d( D4 J4 Q9 m
四诊 2012.10.18
4 Q7 Q2 j# R8 c7 Y5 @4 X @因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。4 S' q/ ~ J4 [
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
: s' \( [! P8 o处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹6 i, E% i) J) N1 Z3 w- S, ^
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
0 s% C" v1 S1 @7付5 L+ {+ J" A2 z+ r& ]8 i4 \
五诊 2012.10.25
7 x- @5 c/ _$ D8 W2 g& [& }- i5 H腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
. j4 y' [, V+ ^: u舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
# }9 S. r: R& B( {妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
, K& s& u, D" R7 o. i$ C处方：守上方8付。. C1 l; t" k+ B# G+ I2 W4 o$ Q
六诊 2012.11.2
# E x& P: e( o! m# H- b6 J; [/ O1 g无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
* R0 `8 P5 ?) a4 a舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。+ ^6 ^7 T7 h' B/ \* J {& r+ a" l9 M2 m
处方：上方7付。
" [$ }8 e! S4 i0 w# P* m7 ^患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
3 J: W6 }& v; [& P血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
" Y( M$ H$ H1 S" T' a) M' D1 t血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症( M$ U5 E% H3 w8 Z9 f- o5 X# ^$ h
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散. H' o1 B! v M V# E
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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