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金铃子讲课2012.12.14晚
1 m9 N2 p9 z: f& w) U大家好，今天由我和大家一起学习。$ b H$ g( [0 E X$ Q
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。& t- D4 g1 D; m0 G
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
$ J/ _: `$ f8 b9 R# Z' D但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。$ F/ i! @0 j( X* e" g
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。7 T% l" e0 B2 Y" F
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。, ^' \) o! v- L# b( ^- Z- N" ^
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。( \7 l. C8 p$ l) f8 `( ~! S( G9 _$ `
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
! s3 v# } u/ L临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。/ w2 P+ m" p- y+ w$ O7 d1 m& D
下面说一个病例; H- l# I$ I* P w6 _1 s
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17: A6 K% l) |& b; C e" l( e
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
4 E6 V+ \! j+ b/ T8 r刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
0 p3 {6 N8 [) U) `0 [& I: Y9 N! T舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
+ j }: t- B+ P/ x; A大家都可以说说
: P2 i! F3 V, a6 c0 s# t六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
6 N' A1 S, j; [9 C处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散0 S8 g% _ E4 n$ x
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30' [/ N% w$ z& f7 {; U
5付，水煎服，分三次，每日一付
4 {1 U6 b8 N7 y5 O8 N二诊 2012.9.23
" {( {9 y' L5 R/ X1 j自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。) |9 m+ i4 L. P" v: V6 u; o" p
舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。4 d/ n. E, J" Z
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
, n% i# J ~/ Z% I4 `10付，
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三诊 2012.10.3
9 b% o9 l+ ^' n* v" j4 A仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
1 \* c, T# r" O& W舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。: W3 X4 ]# `0 b& ?
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
6 v1 [. s! ?0 n. q; E处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
6 @ i6 Y, \) s7 q; g6 U大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30% D7 m2 H7 t; ?; H4 [( U
7付
9 N7 `5 d9 H, T# O. S0 E" g: l+ U四诊 2012.10.18
" b. ?% Z) c6 j) e* t3 s因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。/ ~, d# K% ~1 g% H) Z
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
9 s M0 _$ U- w" p- q' }* m' J; w* i处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹7 o" S# W; i% \; z4 ]8 Q/ E
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉206 j5 f4 M {! x6 Z; F
7付- Y. R7 j3 i4 C! v- n) V4 A
五诊 2012.10.252 a5 @ B9 |7 m! _3 w* `: ?2 C
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
- t1 n2 H; \# A! `% H舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。# C1 t5 O/ R M7 m5 P
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。$ Q5 ~* E4 D/ X! k- H$ N' T
处方：守上方8付。8 b# y. o- ]# ~: ^$ m' U0 l
六诊 2012.11.2' V+ |2 Z# y& n/ d, H
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。+ R3 o: i, o- Q+ {& y( H
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
5 v$ ^5 a9 y1 N+ [0 q' |处方：上方7付。. y" A$ [1 V) p2 N$ O7 \' N
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，" h. ~7 e& B9 j* n. M6 J
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
5 ?2 j; E: @# a, N9 q1 J M J* L血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症% a% M, O$ l l" _" L8 C3 g: d
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
- K0 z: k1 a: m0 A+ [这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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发表于 2012-12-14 21:57:51
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