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崔宝珍，女，48岁，12年10月27日以头晕、头胀痛半月来诊。自述平时怕冷，无汗，头晕为阵发性，发作时天旋地转，严重时呕吐。头胀略痛。脑部ct示：无病变。易饿，有口臭，口渴，胃泛酸，胸腹略胀；肩背酸沉，腰酸，脚心热，晚上睡觉时，脚要伸出被外；心烦，睡眠不好。小便次数多，大便成形不干结。例假前两个月开始不按时，色黑，血块多，量少，3天干净。白带略多，色黄，不痒。舌淡红，苔白，后根厚。脉象：左寸浮关滑尺沉细，右寸滑关尺沉。
六纲：太阴、少阴、阳明。
五证：烦、滞、痞、饮。
处方：当归四逆汤+半夏泻心汤+泽泻汤+吴茱萸汤+栀子豉汤+苓桂术甘汤+肾着汤+生附子。
当归30g 桂枝30g 赤芍30g 细辛30g 木通20g 甘草20g 大枣20枚 生旱半夏40g 黄连15g 黄芩30g 党参30g 干姜40g 泽泻50g 白术30g 茯苓40g 吴茱萸40g 栀子20g 豆豉50g 生附子5g。
四付，煎药16袋，每次1袋，一天3次。
四天后来电话说诸证皆愈，不处方。
按：师著【伤寒论类编补遗】190.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
379、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
49、心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之。师著【金匮要略增补】。
144、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。【金匮要略】。
141、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
142、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
351、发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰中如带五千钱，甘姜苓术汤主之。师著【金匮要略增补】。
总按：患者中不制下，故水饮上逆，小便频数，白带略多。水饮在中焦与湿热交挣而致痞证。水饮上冲头部，形成头晕头胀痛。阳气不足，水饮不能化津，故口渴；胸胁湿热与水饮交挣形成虚痞，胸满虚烦不寐。中焦有热故口臭、脚心热。
这位患者，刚来时，我觉得要半月才能痊愈，4付药痊愈，出乎预料之外，惊诧之余，由衷赞叹恩师，赞叹汉传。
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发表于 2012-11-12 16:59:19
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发表于 2012-11-13 14:13:13
