本帖最后由 袁超明 于 2012-5-11 15:56 编辑 ( m2 M; w: J! \& y# B0 m
0 k& }7 r4 P7 K超明溯源(909895898) 21:17:27
) ?9 t6 i$ P3 }$ S; i真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？4 C8 z/ O5 l! {# |; n
张景(1194531030) 21:18:54
9 S5 h% o% t- Q' M3 `, P真阳是蒸汽机，真阴是抽水机
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何
6 X! d* m2 d f, I# H1 E6 `, Q超明溯源(909895898) 21:24:02 ' J# V, _3 R% A- O1 X8 ~) w
这些问题，可以促进学经方加快进度。
! E+ q6 Z2 Z) q+ d7 I8 I超明溯源(909895898) 21:24:38
2 d1 R9 O% |, w“饮”证是五证当中的一个大证，
a. E+ J6 B# j' {0 J9 [: H5 e超明溯源(909895898) 21:24:56
3 k7 @/ b% r/ e+ {- g它在整个人体里无处不到。
B" \4 ?8 s2 U/ J, ]+ J超明溯源(909895898) 21:25:24 + {, {* R' B0 }$ l m
然而水饮是如何产生的呢？
! a" p3 a( x* B5 d3 M- R! W超明溯源(909895898) 21:26:24
5 E0 G; Y2 ?* T我们可以通过从六纲简单的了解一下。
: Q1 u, h/ s Q7 l超明溯源(909895898) 21:26:57 ) Z" @. T/ M$ J0 w' O# G
首先我们来看看太阳纲。
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6 I% M$ n+ w) ]! i$ b+ N( ^ ]太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）, j- J2 H) J2 e: a4 w3 k
麻黄汤方. t" ^4 y0 E, e. R; j( Q: X
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 8 w) x) h. ?5 n" T* S
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
. y, q8 h7 D( C' U" v; m" W超明溯源(909895898) 21:29:39 $ z8 q* G R+ B2 `9 O4 a
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
; d3 T! }7 N. [. R超明溯源(909895898) 21:30:03
' M* t3 P; E" |5 ^6 P9 b4 L5 c认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。 H! k* j2 _( H Z/ L5 D- o$ D
超明溯源(909895898) 21:30:43
4 }7 u. l4 [: U& G太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
& b# a; g& `% {, J" N超明溯源(909895898) 21:31:32 ! H9 E) E) Q, n# S9 e
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
* w% s! ]& U+ Q超明溯源(909895898) 21:31:58 7 m3 c* l. m' }; {' `3 X
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
* l& A2 q. l# t% E超明溯源(909895898) 21:33:10
: U1 g: O. `4 ~; v1 [* k而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。- D6 j; X: s: _( h# V% @) J
超明溯源(909895898) 21:33:59 T0 ~5 r/ x0 X
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。 O/ u- q5 q3 |) ]$ f2 J
超明溯源(909895898) 21:35:04 * v* J3 ~8 D# c9 p- G" f
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？/ l0 R* ^ X1 R7 r
超明溯源(909895898) 21:35:55
! U( n4 X/ C- g' X& U( g: J算不算是“饮”呢？- }! F. i8 X o
超明溯源(909895898) 21:36:46 6 D5 ]$ `& ^- _2 n- W. b4 c
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。/ N" H; L- [8 O1 N6 r. o" t
超明溯源(909895898) 21:37:09
& j+ [6 D6 t8 u O, O但是这种饮滞很好解决啊，8 W* `" \4 ?+ O0 l5 L( f! E. q6 I
超明溯源(909895898) 21:38:19
5 O0 Y6 k4 J* G' P* N' Z它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。6 |6 b5 F9 R9 d$ C+ ~0 S0 Y% s
超明溯源(909895898) 21:38:53 5 Z T6 C8 N* {/ L/ o& `: Y
治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
1 x# X( P5 J0 T4 i/ Z超明溯源(909895898) 21:39:26 4 G5 o9 G* r y& `
但是，如果患者本身体内水饮比较重，2 M6 L; H2 @8 {3 h1 a* E
超明溯源(909895898) 21:39:50
+ {) t" F/ M& E. l. b复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
9 q3 ?4 X/ [! B9 o: z7 Y超明溯源(909895898) 21:40:36 : O$ }8 M+ N0 a$ \! j9 g) Q
这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，4 p7 L! o F. Z% z
超明溯源(909895898) 21:41:09
. O1 w- {, }" |+ C如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
7 H" S' L- e' w) M+ ]超明溯源(909895898) 21:42:57 - [! @2 {; R; ~/ w, g
再看看阳明病。
+ H0 A; i% Z! U- w) m$ D7 X: R超明溯源(909895898) 21:43:32 3 H/ M& n+ ?, W( L4 a
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。1 ^/ ~7 P* A) C) j. A; d0 o; F
超明溯源(909895898) 21:43:37
& }+ G) i/ ~5 O9 Q这个不严谨- g- G! @/ V; y. C0 x. I$ M! S
超明溯源(909895898) 21:44:11 0 f: ] Z* f0 f3 [/ q. y3 ]# @" j- M+ K
只能说六纲都能兼杂有水饮。( j! X' p/ I+ c0 p: v
超明溯源(909895898) 21:44:46
2 N! L& V$ Z! [$ u5 `伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
! B' T, B/ A/ ^" K白虎加人参汤方- c8 d; R+ @4 a8 b% k, x
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
8 U* z) D9 J. x0 k+ T. I; s% B超明溯源(909895898) 21:45:14 4 n& G% F: R9 G" D2 n
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
% K7 g8 v3 Z3 B7 n- C火麒麟(317516441) 21:45:57 $ f0 v- }/ j+ a# H7 K2 _
太阳直入 * W8 `" ~+ t0 x6 n" T! n2 g) \
厚朴学医(674805085) 21:46:12
, ]+ @& C! {4 y9 o" s5 i+ |口燥渴
k9 H9 V4 I3 E+ h7 m厚朴学医(674805085) 21:46:20 # @; l1 C7 f8 P' Q) ], j, j
饮水 ~+ n9 |2 T. y7 r# I! j( u H
金铃子(1316115968) 21:46:21 3 R( D: R1 I6 r$ t# @
口燥渴，喝水
! g5 z& O) \' r4 l8 y P C6 [. l超明溯源(909895898) 21:46:26
# M' O. i% G& T9 j$ T* }* @是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
: G: l: V9 C. k! l9 W6 }: F超明溯源(909895898) 21:46:47 ' V% k. G" O3 O% D1 y* N- ]3 ?* {
因为这个水饮停留所以无大热。/ P. C' _, C- _3 h2 q
超明溯源(909895898) 21:47:27 ( Y; u; Q/ A5 D1 Z" D0 o
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
. B p, {% m% o5 h8 c) V. D/ y, Y4 l超明溯源(909895898) 21:48:53 ! o% q6 ~1 x4 N; u+ V
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。 s, B4 [( W+ n3 {
火麒麟(317516441) 21:49:39
6 u' F# E$ K$ n8 J; H那从方看不还是热饮留于阳明吗？
5 Q1 x! T9 ^: Z6 W$ K- J超明溯源(909895898) 21:50:45 * F+ y3 j2 q$ z$ x0 O+ t& L1 F2 J
再看少阳病。
) y0 H& K4 _5 K5 d$ g火麒麟(317516441) 21:50:55 + P2 W( `. \: N& _& J6 z9 |& d
饮当温化，这用寒药怎么说… ! U$ l: J4 `% {7 f+ C% Q
火麒麟(317516441) 21:53:16
) J# W% m8 Z% r# z请恕小子无礼！ ! [: Q, V7 u# O+ C* S7 X- J& X
超明溯源(909895898) 21:53:36
& c% a w3 R! U火麒麟(317516441) 21:49:39
* v7 K' i0 g# S* Y0 Z那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？
* C# p( `7 L) @8 Y: q3 C火麒麟(317516441) 21:54:43
: X9 @: t% r5 x那他里面石膏知母可是寒的
) u/ v3 r- B8 q! u5 m1 g超明溯源(909895898) 21:54:56 \" ~$ o: ~4 i6 L
病机是什么？" N# { l! Z: v) b# a
火麒麟(317516441) 21:55:14
5 l3 P7 T. }# e阳明热 2 x* y ]/ _) P' u
超明溯源(909895898) 21:55:45
# K# M1 x- o) p$ J就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
! f, [4 A& s9 M+ m E水利调度员/小水入海(1293448823) 21:55:50 ' R- I0 P ~0 A: x* e3 P% G
师兄请继续，火麒麟不要干扰讲课，课后再问
$ U* i, }+ ]* D3 v- u. r, ]; c雪影飞红(1942130767) 21:55:50 5 Y" i8 L& g h6 m
阳明为何热？
4 W$ h" ~7 U) ?) ]2 F+ r+ O2 O雪影飞红(1942130767) 21:56:34 / h$ Y9 }1 H+ x, D
袁师，请讲课
2 o {. E) X3 B超明溯源(909895898) 21:56:42
8 A! a; Y6 B7 ]* h, ]见饮你就非温化不可？
7 v7 {, O. {: n2 f8 N* T$ X超明溯源(909895898) 21:58:10 # I4 l$ c/ t3 H
后续讲到三阴病你说要温化还可以。6 G7 C/ [2 ^: h
超明溯源(909895898) 21:58:40 " G& L9 C+ q2 m
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
: U8 Q1 N' ^0 l2 Y8 Y2 e小柴胡汤方5 N M5 l* t9 U1 D( p
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） - ?1 G. k+ O' s3 O |5 Z
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
* D- ~! C! ?: ]: a% g* h$ ^) _/ f i. [* o3 Z
厚朴学医(674805085) 21:58:41
6 `; W$ N! `2 e1 k9 H; u大家有问题可以老师讲完课一一提问，现在不要干扰老师讲课。
& A+ \6 Z( |7 }+ t$ u: x+ Q超明溯源(909895898) 21:59:20
, t" j$ Z4 Q% i' L; j5 Z$ [俺的思路断掉了。
+ g+ I+ h2 a( g2 ^) L" E超明溯源(909895898) 21:59:41 " a8 b' i: m4 ~) r) T2 A
少阳厥阴本来就难讲
3 J2 R9 n8 [0 ]- c( H: |超明溯源(909895898) 22:00:06 ' V! h% q0 d- i/ U* T5 D
留着点当提问，有空再细讲。% B* P( Y9 {" v: ]) i
超明溯源(909895898) 22:00:33 1 q, a/ Y, ^7 }( m8 h+ U3 G& n0 l7 c
少阳病不但位于太阳与阳明之间，
/ H2 I' X+ `, z; y超明溯源(909895898) 22:01:18
* s- Z" D2 Q w0 T/ L. v- W0 @# i. {它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。, e3 \( {3 W$ t) I/ J( I8 @2 V
超明溯源(909895898) 22:02:53 / W$ g; n, \9 T4 w, [( Y
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。( x& y U# c) E: u/ N' |
超明溯源(909895898) 22:03:26 : ?. T4 i, O; z6 K( E
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？# |- T) S s3 n* R3 M0 {6 L' v
超明溯源(909895898) 22:04:07 ) C. @ I2 ^: e& G
半夏能否除饮？' E- c0 ~7 ]) J# ^2 p
厚朴学医(674805085) 22:04:09
/ Z% c5 Z m& ^半夏？+ c- `- L, T4 f4 }% N1 X
张善哉(972994131) 22:04:20
2 b$ p0 H: [& ^' G" n+ a+ o5 R1 O生姜和半夏
0 ?9 C3 ]) V2 ]; o! b% Y/ u0 ?( w超明溯源(909895898) 22:04:29 1 F+ {% L5 B& n* ~& f6 L
大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
! H0 E- \: o+ P4 t- b9 Y, t& U楚天风云(1318952332) 22:04:34 % E0 O& `5 U4 @; ^
可以
* c1 B) _; U3 K" ]沈杰--回归三坟(327564683) 22:05:03
' ]. s' L& ?, e$ s z+ v8 F小柴胡里有点小寒0 m# Y' q q$ l: t% J7 s
蓝色海洋(574071563) 22:05:03 * s4 ^8 X1 @& V6 q
一部分向外排到太阳，一部分向内排到阳明# T% g6 X6 I& Z' f: v- N
超明溯源(909895898) 22:05:23
# q& w+ c/ \* }5 ?厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。8 O2 f3 i( K4 j7 M% r& L0 q$ |
超明溯源(909895898) 22:06:35 ; [; b# d* `- i
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）# g, e- Q( v6 a
生姜泻心汤方# Z. `+ o5 _% Y5 ^8 h, X
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） , `; V( t1 z {) B+ ]6 {
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
3 h- |3 p% e# X7 H' Q( F a! ?; N# o# j8 ]
超明溯源(909895898) 22:07:03 ( A8 |7 z) |/ ]
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，5 i$ `6 g) X5 M! n1 m& O
超明溯源(909895898) 22:07:55 % ~" F) W4 r# {% {/ v8 l
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，* U- b' c0 }8 o5 B5 g
超明溯源(909895898) 22:08:43
4 O( s' f0 |) ~0 V9 _受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
4 o" z! ]. ~6 @超明溯源(909895898) 22:09:47
- k: c6 d( m$ b三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本原因就是体内阳气不足温化不给力了7 x! A/ H1 _3 k N
.超明溯源(909895898) 22:11:55 * g! l: X5 l/ R1 O2 @; V5 t2 H y
少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
# k$ Y& d; C6 _- z* G超明溯源(909895898) 22:12:17 ) q3 ?- [& l# H6 @: e, D
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
; Z+ B6 w9 ?! S超明溯源(909895898) 22:13:02
+ s; C# l7 d( W8 _, B% {: _: v1 H少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，
5 [9 j% i; A0 B. Y超明溯源(909895898) 22:14:24
5 H) f+ O7 N% e9 v另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，0 q; j/ `! y! t \2 Y6 U+ {2 ^) X
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。. l2 H* i, t: E7 K% U% X8 X
超明溯源(909895898) 22:16:02
. r, X, U& p% j. t有没有从外而感的水湿呢？" }1 E% K# p! t6 L. ?2 Z6 _0 y6 K9 p
唐(7130707) 22:16:486 K& h2 T8 S# ^: M% l8 b1 b
有8 |! c1 t& x& _. P* P
超明溯源(909895898) 22:16:584 D8 a, b9 u8 K T0 I
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
T8 Z% A8 @4 p8 e6 o7 [太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，
?( s! q( V* @: j' N, d# x& C超明溯源(909895898) 22:19:00
6 I7 G3 w# h( _! e8 q2 W! A7 f5 l水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
2 ` U0 B" j2 W* e. [- w8 l. o! T超明溯源(909895898) 22:22:23" _4 J8 A- C9 t, a) f u8 K9 j i; f
太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。- J. _; W- k7 X2 ?2 ?
超明溯源(909895898) 22:23:34
0 M7 D! f; C: o; S9 B那么寒则腹胀为何？ / p$ J7 @$ x+ n, F L: C9 ^
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
7 R3 d G7 U8 {" i- c1 s超明溯源(909895898) 22:25:11
7 q m2 R- a0 X阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
+ D+ Y& x% _/ Z$ Q3 v水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
, O: P8 _0 l% U* ?/ ~阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
" u( n6 E. K: A' {! {! ]8 `( K超明溯源(909895898) 22:29:12/ |; H* I0 r3 b( Y; l0 x
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。因此太阴病有个“腹时自痛”。 , q u! G" R& \9 b
超明溯源(909895898) 22:31:25
. ?8 F; B8 r- K' A& i1 ^0 U% t我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
( M0 u% Q2 l( D" r+ L- q$ S; b1 U超明溯源(909895898) 22:32:40( S4 Q7 _# N! F+ t4 B
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
/ \& z6 y2 E1 G$ d2 X3 a& F6 F超明溯源(909895898) 22:33:24
; n/ t m; G1 H9 E真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
: t4 Z' [4 I0 Y这个当个复习重点
) a" T8 M g3 j. O有时间再讲 ! R* M3 r7 ~. f) e% h2 W/ P- t
% K9 b7 n8 g7 ~3 [/ x7 J
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发表于 2012-5-11 22:52:07
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