本帖最后由 袁超明 于 2012-5-11 15:56 编辑
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: Q! m4 Y) x( Y超明溯源(909895898) 21:17:27 8 ?" k, w+ f2 Z! F$ [
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？0 s7 Q Y. b9 M0 C5 i
张景(1194531030) 21:18:54
! o) a& Y4 T+ x" D: R8 V真阳是蒸汽机，真阴是抽水机) g! [9 H( F& g6 A1 A- f
超明溯源(909895898) 21:22:16
7 `8 g! C! E4 G P) }/ T: a水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何7 ]5 U5 s& M, g* ~' _
超明溯源(909895898) 21:24:02 : }1 O. v! @! c$ p
这些问题，可以促进学经方加快进度。 j$ x8 ]. l2 L I4 Z2 b6 y3 s
超明溯源(909895898) 21:24:38 ' S# ?& Y) k6 g, D- P6 O
“饮”证是五证当中的一个大证，3 P4 K; o {1 b
超明溯源(909895898) 21:24:56
# B" `, b+ M2 v+ S: h它在整个人体里无处不到。1 P6 n5 D. T- E1 `' j4 O3 I( p
超明溯源(909895898) 21:25:24 , Y! x% O5 h0 f0 L& D2 F4 \# `
然而水饮是如何产生的呢？1 x2 T( g$ h$ H
超明溯源(909895898) 21:26:24 k! ?& T& Y* S& A0 o
我们可以通过从六纲简单的了解一下。
# a1 r1 f! E2 K7 T! K超明溯源(909895898) 21:26:57
4 c: c2 y. V7 |: t7 l* z$ z& n首先我们来看看太阳纲。7 w5 X5 I" r: K1 a
超明溯源(909895898) 21:28:45 . }+ n; c& G& r
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）$ ~ `6 n5 Q1 l2 K$ U1 Q5 y$ v
麻黄汤方; _4 B7 ? f5 a; l: x* Z- R4 s
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
+ y( Y: `5 O* F* X, ^' k上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
- [; T( Z( k+ k, d7 |超明溯源(909895898) 21:29:39
2 I' ^, w) Y* s+ ?+ @6 \条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
! N( o9 M* j$ G4 b+ N* ? H超明溯源(909895898) 21:30:03
% ? M4 W0 ~7 B& E- s认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。' e% P% j8 ~0 `- H& B% v
超明溯源(909895898) 21:30:43 + @$ s/ S( M+ R; R) z, ~0 n! p
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。+ ]% b- l; R4 {5 t/ S% z6 Z
超明溯源(909895898) 21:31:32 + V; h" [* V& h8 ~4 m
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
( e7 |1 Y' \; e" Y超明溯源(909895898) 21:31:58
# A x/ O. w- p太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
! d" n. O; E9 c( K4 p0 }; o% @4 E超明溯源(909895898) 21:33:10 , u% X- f, ~2 @& S
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
r8 v/ P- l, R) f3 F9 P超明溯源(909895898) 21:33:59
& E7 ?. S/ K5 a: V病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
$ _5 n3 u7 i7 e, Y% X% G+ `) P; E超明溯源(909895898) 21:35:04 % N+ D2 s1 C) l- T* @4 U& s
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
2 X R; j/ R* r% a超明溯源(909895898) 21:35:55 ! O' z% q+ z2 W+ Y
算不算是“饮”呢？
% ~- F$ ?5 |! G0 q8 t超明溯源(909895898) 21:36:46 ' O. ?. v2 }) c
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
1 V N: H0 H7 N) j8 O超明溯源(909895898) 21:37:09 $ M, U; ]& @8 A" M. ~
但是这种饮滞很好解决啊，
, b9 ~% i& K. _; y1 Q超明溯源(909895898) 21:38:19
5 O+ [% i2 n' p2 m7 ^它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。/ O7 N2 W( @5 }" F
超明溯源(909895898) 21:38:53
2 c/ t/ z! S7 B) e1 b, _. \# q1 d0 s治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
, o) E0 b; k: ~: k; s超明溯源(909895898) 21:39:26
& {" \# E R' \( S但是，如果患者本身体内水饮比较重，% }* }9 A% U# I
超明溯源(909895898) 21:39:50 0 Q/ `* v5 ~" x- M! @
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，( [- K" W" V Z/ B2 g) X- D
超明溯源(909895898) 21:40:36
% I+ k. ]6 a) `7 w这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，$ g7 y: s8 a0 y [6 Q2 u
超明溯源(909895898) 21:41:09 3 H1 K7 c3 ?; g
如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
' s* N( _1 x! a/ u超明溯源(909895898) 21:42:57
+ s3 M! S: j# x. i; A% |) I再看看阳明病。7 h. B. y! i' `5 V& C7 c
超明溯源(909895898) 21:43:32 # I( Y6 O4 z: n* j# `) y
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。6 K0 Z- v5 V4 ?
超明溯源(909895898) 21:43:37
5 T5 U2 M+ Z# G, [ z& x0 T* _这个不严谨
! T. ?7 u: ]- z$ e+ v3 S超明溯源(909895898) 21:44:11 ( V8 T, n/ P, t# [3 M8 L D
只能说六纲都能兼杂有水饮。
9 ]; J- f2 J8 P超明溯源(909895898) 21:44:46 % X; T) Y* [4 D9 a9 i
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
! F" n1 M2 i* y+ f/ e% {' d白虎加人参汤方
. P- x! ~* a m知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）3 x$ C _0 I' G3 h- I
超明溯源(909895898) 21:45:14 5 X: v; V7 }$ h7 w7 [; G1 _( g! @' L
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？9 R" w8 k, T: o4 {% T. F
火麒麟(317516441) 21:45:57 $ c. i7 p! E4 x9 P
太阳直入 1 a# ^5 ~/ ?8 Y x3 [
厚朴学医(674805085) 21:46:12
- P" \+ e+ S' B/ B5 i" U a口燥渴
: |* D. n* A! {4 c" h3 G+ i3 F) E厚朴学医(674805085) 21:46:20 ) C6 f% Z3 p1 a
饮水- k! v3 A4 { w' q" ]) }# O4 \5 i
金铃子(1316115968) 21:46:21 - @! f! s9 Y% h. D$ P- i
口燥渴，喝水- C T3 |4 o2 v1 N5 `9 f
超明溯源(909895898) 21:46:26 ; e" u. M; V& |, y/ {* `% e# \6 p
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。& \$ G4 g( c2 @
超明溯源(909895898) 21:46:47
& |+ @8 w6 Z; S! s- @因为这个水饮停留所以无大热。
5 G/ C$ d4 b. W2 N+ _; t. W超明溯源(909895898) 21:47:27
1 L8 E g$ }; c; B0 P9 }有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，3 _. N1 B& I6 H, `! S
超明溯源(909895898) 21:48:53 ) X+ l4 b* G- c' x5 F
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。0 F+ l% C( B# k% R6 k' C ]& V
火麒麟(317516441) 21:49:39
% N% W7 y. S6 N8 ]2 m8 \' L0 Q/ J那从方看不还是热饮留于阳明吗？ 1 K9 Y3 L: g/ e* Q O
超明溯源(909895898) 21:50:45
! r, b) a% y+ h7 H, b再看少阳病。4 E8 l+ q* ?5 {" ~
火麒麟(317516441) 21:50:55 , A3 ~9 ~& D2 I7 [- K
饮当温化，这用寒药怎么说…
% \% E" S* e5 b6 u& y火麒麟(317516441) 21:53:16
9 T4 d- F/ l7 f5 {; @$ p请恕小子无礼！ 7 F+ B* O1 H9 E5 U
超明溯源(909895898) 21:53:36 . w3 ], B* G3 S. \
火麒麟(317516441) 21:49:39& {6 v- N- [5 `
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？
/ I/ O9 j- u- y& F火麒麟(317516441) 21:54:43 ( o- w; f# I$ ]4 x
那他里面石膏知母可是寒的
2 ], E6 v2 \+ d- o% h超明溯源(909895898) 21:54:56 5 p& V0 M8 ^7 U. w5 b$ @2 \
病机是什么？% @- p$ ?( Q) o6 ]
火麒麟(317516441) 21:55:14
5 y4 O: N2 z" E; ]阳明热 , @3 U6 t4 `) g( E, a# a
超明溯源(909895898) 21:55:45 ) K8 x) h8 [. ?* `
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
4 ?" w- X4 [# f$ P% Y# O水利调度员/小水入海(1293448823) 21:55:50
8 N8 Q% y' a" I( z# s师兄请继续，火麒麟不要干扰讲课，课后再问; A" P5 m/ H- w; t6 t& P
雪影飞红(1942130767) 21:55:50 . r0 c. D+ t7 p! p. }
阳明为何热？
0 s7 T7 E: e: ]) U/ ?, o雪影飞红(1942130767) 21:56:34
" Q. O3 |1 o9 h- F5 @4 ~8 v1 O袁师，请讲课 1 [; \" } r2 b3 D9 e
超明溯源(909895898) 21:56:42 . I) f1 Q3 }+ z5 ^; L8 u
见饮你就非温化不可？
' [8 r$ W! o. ^1 h/ E9 @超明溯源(909895898) 21:58:10
+ `0 G0 `1 ]5 b7 r2 _. V, D后续讲到三阴病你说要温化还可以。
. q8 K6 b4 W' _, z$ I: `' u1 X6 u9 I超明溯源(909895898) 21:58:40
& {0 l: O p- j+ n0 K0 S7 o伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）- g# |0 j& _6 ^) B
小柴胡汤方3 t" x9 M7 P% `* J$ J/ m
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! D5 @) r. Z2 v1 J2 [6 S! B( Z0 s上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
1 C# q+ ^" |( |( ^% s( M Z9 e! b- n4 l: f; g3 _4 q/ x+ z5 p
厚朴学医(674805085) 21:58:41 * i ?9 s8 @, x& |1 g
大家有问题可以老师讲完课一一提问，现在不要干扰老师讲课。! G+ w. v. ?- O* i; o
超明溯源(909895898) 21:59:20
/ w3 z% l5 `3 p# t* M6 h' b t" X1 @$ U俺的思路断掉了。
5 i- {- n! m0 z' n" _6 L超明溯源(909895898) 21:59:41 3 K- R9 L9 b3 m; j
少阳厥阴本来就难讲$ y3 p0 H) X- x" F e8 |/ K( {
超明溯源(909895898) 22:00:06 " O# S* O5 C: q: N3 T- P1 D! g2 |. Z
留着点当提问，有空再细讲。! z. X$ n6 t5 p- j1 c% I [
超明溯源(909895898) 22:00:33 4 N# [3 v% V( s+ @
少阳病不但位于太阳与阳明之间，( H4 w! t+ b0 } ~! v
超明溯源(909895898) 22:01:18 , G+ L, \$ r1 d5 l
它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
" @. C0 q, o* }+ E超明溯源(909895898) 22:02:53 : a# Y& S* i. T) n! X2 E) W% `
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
" x$ f" G8 L2 y6 k- [% e超明溯源(909895898) 22:03:26
( {! h4 K# w( t2 q小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？: b, e8 h5 ^3 K! F6 L) r, Z, V
超明溯源(909895898) 22:04:07
# h0 L, r" N$ F+ o, {半夏能否除饮？' L& X$ _! ~# R5 o, U
厚朴学医(674805085) 22:04:09
0 D' z4 |, X6 J) _5 {半夏？, n+ @9 d/ M+ Z7 K& r
张善哉(972994131) 22:04:20
6 N& Q o" b d" Q4 J8 E) i; O生姜和半夏
; d% t# _0 M8 ~超明溯源(909895898) 22:04:29 ! j. x+ f7 V$ o: Y9 a& C
大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
1 w6 A) o5 n3 W' n6 l楚天风云(1318952332) 22:04:34 , ^) e. X0 |$ q# z- b: ^7 Z
可以
* i( v6 v1 J! m7 ^, Y, N9 P1 P沈杰--回归三坟(327564683) 22:05:03 $ V$ J4 A" {/ F R" F
小柴胡里有点小寒, d8 Z% b& o ^1 W
蓝色海洋(574071563) 22:05:03 + `) i- z* _: }- u' [
一部分向外排到太阳，一部分向内排到阳明, i; r" J+ Z/ ]' Y1 \+ y
超明溯源(909895898) 22:05:23
' N& {' }6 R' I$ b) N0 r厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。6 S/ x' u2 g' i6 w V$ c# Q* t
超明溯源(909895898) 22:06:35 ( `, J9 W2 E3 J" v; o/ F. {
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）1 |7 ~" x4 m+ E# y5 O. ~! P
生姜泻心汤方
) k2 J" t! ?: I; X5 E; Q生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
" v4 K8 Y: x+ S1 u上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。( @: \$ T# U: U) D
]. q$ |7 d! I$ }6 V# M
超明溯源(909895898) 22:07:03
; I' T1 V( d4 f( `( R生姜泻心汤是个厥阴病的方子，0 |4 s6 E0 v" s$ o. }8 [ B* k
超明溯源(909895898) 22:07:55
& W7 Z' W& k( U, i" x, F2 U5 e, P很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，4 U1 g }0 ^5 T' W
超明溯源(909895898) 22:08:43 " g2 B7 _! e0 B# Z! t" \" g, Q+ X
受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
1 g% e ^, F, R% w# k _超明溯源(909895898) 22:09:47 0 M8 |% e( j e. o6 _& B
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本原因就是体内阳气不足温化不给力了
, Z3 i1 y4 {. a( i) A6 a( t+ D.超明溯源(909895898) 22:11:55
5 x* l2 h. V D! I* q少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。& U6 _6 q* Q2 N5 ^& t: S
超明溯源(909895898) 22:12:17
1 M' C9 j; A8 T) h3 |% Y时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
$ W% _& Q+ z- {8 ]9 k: A: V2 ?- ~* p. _超明溯源(909895898) 22:13:026 X: W% z' L# h( v; c, n: t
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，
( {9 ~& i$ p9 t1 w超明溯源(909895898) 22:14:24
- x* D+ | t/ W# z$ ?另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
1 c, z! T5 v/ @) K' v1 q+ ^% v6 e机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
; ?' @" T! ^$ j. d5 \超明溯源(909895898) 22:16:02
' O/ M V3 H: Y9 r' l有没有从外而感的水湿呢？
" R7 Z9 j0 d9 r, H唐(7130707) 22:16:48. M/ _; p) d# d* j" h: B; U% i) ]
有$ J" r1 [+ P1 F$ \: D3 }5 L
超明溯源(909895898) 22:16:585 v- {( h% m: K, v* [: A
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
. K) |" ]+ Y- F$ m( U太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，
" p$ v l6 U. K- C2 R; ~超明溯源(909895898) 22:19:00 G/ z* w+ \5 k' l0 y/ Y1 `
水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。 ; i* x1 f% C& u$ J. o4 N m# L+ Y) F
超明溯源(909895898) 22:22:23
2 K) G3 Z/ q1 D5 T/ k, [4 A1 y: P太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。: [* v% T& Z! u+ C4 f" B
超明溯源(909895898) 22:23:34; F7 W& ?" @8 n9 |
那么寒则腹胀为何？
& C4 J& W/ \# C) D4 i中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
2 x9 R$ L( h7 e: Y! [2 r- ^超明溯源(909895898) 22:25:11
6 Y" f, t7 H# N W阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
; _+ Y0 p1 @0 m1 ^! C水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……5 y- k4 f% Y! s( e7 S
阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。2 [ ]% e" q8 X7 `
超明溯源(909895898) 22:29:12
+ L. R: c& \" V2 a1 M* p: D寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。因此太阴病有个“腹时自痛”。 " ^5 y& o5 n5 m- w
超明溯源(909895898) 22:31:25
5 u; x. k4 u% ]. Y& H: q我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。- |6 f; V! x6 n6 L X V: ~. c
超明溯源(909895898) 22:32:40
2 K9 L6 e J' J& w/ }上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。 4 D( B7 |( b! _8 r2 R# y# g
超明溯源(909895898) 22:33:24 g( Q# z$ y) |* V4 i6 z8 n: z
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
+ U/ e5 F* | ]) c# N; K! E t4 ~这个当个复习重点
; e2 x( M1 K8 J) S" z) u) B: x3 E有时间再讲
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发表于 2012-5-11 22:52:07
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