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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？( F; J9 K7 J# Y$ Z6 v
这些问题可以促进学经方加快进度。
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# A" \0 @! t5 q' n) x b# ]超明溯源(909895898) 21:24:38" }/ ~0 m! q1 m+ M. S$ l( R; C
& Y4 K0 u' g+ C. d5 ]“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
+ [" Q$ o8 V0 ~: ]# j1 }6 q0 ?太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）- A# a! S8 i) C: @" N
桂枝汤方4 ?3 T9 m& B C/ g! a, M. _* d2 X6 ]
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
4 V1 C2 `' H O% k0 @5 f上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。$ E* Z. J! a4 T/ c& S! J" W
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）/ D! M# r+ ~4 h* S
麻黄汤方. g8 W0 Z3 b0 a. `: N6 ?
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） # k+ ], K$ e7 \! H' `! q* Z. I& j
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。$ i& O. [; W2 U$ F( U
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。% P1 F3 B5 _7 D
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
8 f$ E# Y- Y2 j# W/ ]太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。6 c) F2 |6 t1 Y+ T7 y; M. J
/ }5 n0 _3 A& i& z$ v5 }3 H8 Y) A0 c8 c太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
$ e& z! J9 A" g! y" D x1 E太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
7 L* w$ V# z# V0 N7 r而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
* w; s8 s5 S- b8 C& [. r1 o2 z病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。; s9 t0 w2 m7 p$ ^+ `, V# h9 [
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？% R0 L9 H! L6 R7 y. T) S: G
算不算是“饮”呢？
5 v0 G( ?' p6 w# r* ~卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
' G3 V1 r* C/ [9 R* V9 @3 i但是这种饮滞很好解决啊，! c0 L) \, M1 d, v
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
3 ?" q6 p- l$ Z+ z但是，如果患者本身体内水饮比较重，
6 O1 @$ W+ o* F, Z- ^3 v3 a复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， . O9 A! \ g7 W1 Y; {2 E9 j
9 V. L0 Q: Q8 c) T+ Z1 |3 I V" ^这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
7 n+ X6 r5 U5 ?' s1 d2 P昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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6 f# k( O! p. V% h4 S8 C' J这个不严谨& n) Y1 h3 }# A. `* U
) ^% E! n' n: m( S9 O4 O只能说六纲都能兼杂有水饮。
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* ]- d& ~, p% x8 b5 G8 m3 [2 x0 J伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
9 v7 k: ?, o6 w4 ?白虎加人参汤方) x5 g; c8 k! y* N8 ^/ }& Q1 C; f
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
1 ]6 {8 O/ [; a% _- M是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。/ r5 b9 Z3 I* O3 _
# L" J& N" k$ x. d, I- z% q因为这个水饮停留所以无大热。8 {2 y* k# ~# |* H. `; x% a) f
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，( O+ ~# p$ l5 i5 l* E
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。4 U, S9 u2 \# D5 E9 }' ^
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, | O+ T4 [3 O% J+ d6 _0 E那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56* h; n2 \ z7 `
病机是什么？3 O$ k$ ]$ R$ \4 T: Q8 v
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
( ^ z6 s1 g! d( U U2 L见饮你就非温化不可？
# e# O8 S; K8 }/ K3 J; R& v+ g. R1 T: j后续讲到三阴病你说要温化还可以。 D( J, `7 P: ]9 N9 \
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再看少阳病。$ U: s. T5 l' ~
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）+ t. S0 L6 t! S
小柴胡汤方$ T0 X6 N3 ^; U) r p
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
# b2 M; y4 @# s7 f) E) E, F上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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/ ~8 u: E) R3 ]) Q少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
/ m0 m! g+ k: f$ }; v6 j故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
- f& C: a# A% i& G0 m小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？0 h/ A" g1 H; d* U8 V
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。, L) I* n2 d I/ y
4 s, G% @8 Y, [$ f e" L G厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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* O" V$ L5 y! U0 b伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）7 s- I, R2 e- O% U/ Q
生姜泻心汤方9 u3 ]# @- F G' C- _9 d* ^
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ) @( e, X2 b l7 A4 H
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
7 A) F9 z: O. o! F+ u: w生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
4 Q! `5 y: {7 m4 N0 `' t- t很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。7 E, {& E9 N& j3 z }" S
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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& ~% [5 i- s; t5 d3 c: ~少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。# c; I# h0 ~0 j% J3 f1 M. B' e
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。& @! n' C J* t+ l* X8 d
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
' I4 X( _% T9 w- _! `, N机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？9 N% o/ U7 r6 g3 n; K/ j- v* L
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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" S9 U% O8 c* y, d/ Y5 n: t: p太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。+ N7 U$ |3 w; H$ `+ S1 X7 {
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那么寒则腹胀为何？: \$ T, z0 @: l5 ?, A7 P: j
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？9 p1 h7 s1 m; B4 p& ~6 j# N4 I
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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* U% J2 \1 }" V5 { N' {5 t水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。. i/ G) _) @. y0 l! ?* J/ S2 `
9 z' u0 l6 p/ q! E( z+ x, ~寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。5 C2 C5 l( W2 ?" I
因此太阴病有个“腹时自痛”。 0 U- W# K* R* Z: V/ E$ N q `
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。# q4 X* m: I7 ~2 y4 \5 G* V
9 p& Z+ G' G! @ G1 K5 y" D水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。# D8 e) n9 b. C! n+ O2 ^
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。$ {: f, d1 j& D! f! E) l
) y: i- _) n2 O/ K8 l4 T; P- x真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
/ i+ ^+ ^/ q; F) F6 m: E% y! g这个当个复习重点& A: D6 J1 {* ]' K( V( [3 |
有时间再讲
5 ^& l( W8 N* D1 ?+ A2 W超明溯源(909895898) 22:34:31
3 ~& ^, M+ Q. S( Q0 H2 I今晚就讲这么多9 L2 g9 F2 p( j: K {2 x
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