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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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: D9 t$ K8 R! h2 d, u水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？" E8 S5 a5 }! ~ Y
这些问题可以促进学经方加快进度。
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- p: j6 T" \4 R" w. F$ ~/ r& @超明溯源(909895898) 21:24:38- o$ ^+ s+ `1 s9 N- R% q$ q" o, z
6 m$ t, @) [- \“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ . h2 n' Y ?2 Q+ i/ N! ~! [- |
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
2 f% Q9 Q5 f: e. d6 I9 s8 f& `桂枝汤方
8 I7 m# R! ^' s' Q. @桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）9 L+ W3 L3 T; h& a A5 f: _
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
; B" [- ~) E9 q7 r太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
" y0 x6 ~: j6 ~* }0 i: h麻黄汤方
& l( _) J$ R v- [7 B1 d麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ' A6 o8 A$ H9 ~4 g+ k: L3 _, ]) r
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
" ^; y o" M: o$ B! i条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
* C# K& o5 m6 D认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
' t7 E& q; y w3 ~1 [太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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R1 j" G+ O& @9 `* Z. ?% C9 L y太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。2 c7 W0 d, x$ X* L8 N
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
0 m1 m) B$ t- q5 c, J而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。# t' b, }' ]; \) f
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
2 m3 D! p& {) o/ I* _大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
" g+ f: G" Z) e7 u3 a3 J算不算是“饮”呢？/ D {+ e7 r% l$ F F
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。8 m9 k$ A! O* D1 M D+ X
但是这种饮滞很好解决啊，
% X. B" p" J' ?$ E# x+ [5 n: Z它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
5 r2 S/ f+ u) @+ s( ?6 L但是，如果患者本身体内水饮比较重，1 N5 M3 m. L. q2 ?6 _
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， ! b0 [5 l+ i1 t0 e% ?3 R; x( b" `
8 L* @2 \! \2 T& ]5 ^- D% R这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。) x& B& h2 S) G4 n
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再看看阳明病。
. d$ S$ e4 X' \0 F! V( L7 e昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。 d, _- E# w9 ~' T
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这个不严谨( h7 e# s+ t7 R8 `9 w3 l6 p1 g v6 g
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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9 K: g5 a2 I' @( J1 r, A; X伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
$ A0 F4 u& c4 d; s& j( E7 y白虎加人参汤方, c6 Z7 [& t7 Q# A2 S
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）2 C3 q. o+ U% s9 l
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( s% C, ~- U' T$ |& S+ p$ r: x这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
. O3 E# R) Y5 n: Y: a& e$ [是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
' X; S7 s2 K( y8 I. d# Y有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，7 @# ? _* t7 X8 d6 ?3 z( p
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。, N+ A7 K& I$ T
3 e, P) T- f G. c***(******441) 21:49:39. F' k! J' u8 k! {; w. ]
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。5 j. r. Y/ @6 a) }
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超明溯源(909895898) 21:54:56
, d9 P6 Z7 l- e' r0 ?8 v病机是什么？8 d. l4 M- X( A& p; t5 o, U
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？0 L/ t' G- n" _* b5 I Z' C: B
见饮你就非温化不可？0 L3 o) O) v7 }% ]% ~" p
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。' s4 n) m9 f1 }% ], }
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
* T4 C. @! M. n小柴胡汤方% V4 |% z. G9 h7 E# l
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! C- w1 P3 G+ r) d/ _, y上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
# k1 Z1 w* B9 V8 i% d) W故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。4 K0 t: |- m4 l" _1 A
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？4 c- D: ?$ l: e/ s7 h4 R$ F- m
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。' H/ A: F1 j2 E. t6 @! N* Z
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。 g. ?, K& B' s! r( c$ `
0 v4 \3 o. `0 I$ r伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
! c; N! j) }2 |9 e/ Z生姜泻心汤方
2 v, U( ^' o1 F/ }# N生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 1 N/ [$ N! G) k! v7 |
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。2 ]8 U1 J, _7 n
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，9 [) H# l% D: U4 w. l1 m, G6 i8 m
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
4 |0 f5 j6 _0 w- R: W2 ~$ M三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。" @) S+ A& @, [. ^- Y. P
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
% W7 ^; R- Y' {" T, ^' [少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
* k0 ?/ M& }3 M9 s8 i4 v0 l机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ! H' ~- g2 Z g8 B c$ D* e1 z) P
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有没有从外而感的水湿呢？
+ n' P! U- Y% _* }; s7 e4 D! K也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。' H1 v, [9 f y5 b( @/ `7 n
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？
% r4 A: P/ v4 ^& c( J) p N中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？1 E) M, Z* B+ W1 S. n
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。3 S" F6 k Z) H6 r6 Z! y8 V: F
1 A m# v9 @; ?* y8 x2 j水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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. w8 `( Z, R1 f, x6 f8 `寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。1 }$ u. ^6 I- {) u
因此太阴病有个“腹时自痛”。
/ H& v6 s* [. p& N9 E% Y& X我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。0 {; O! Y7 Y8 s& n. h( m7 Q r/ Z* M! l
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。7 e' R* y1 @. W& O* C
5 X" c n+ R: T* c) r6 f真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？7 h; ~$ o9 {4 c: `) H! Q9 Y
这个当个复习重点' S9 Z+ |+ B3 R' y& Z t: Y
有时间再讲
3 C# k) k0 j" l8 {+ R) Z超明溯源(909895898) 22:34:31
% m6 q7 q- C) N# r Z今晚就讲这么多& o5 t9 v& @) s
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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