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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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, P7 p6 B+ z- A& A4 L) K; [6 ]! i水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
1 A$ K0 A+ ?2 R& z) _1 @+ p这些问题可以促进学经方加快进度。; V( h+ M, ?9 n4 u2 ?. j
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ - T( z- O9 C& G/ J
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
. ~6 }: I4 y( p桂枝汤方8 |0 B- e7 {0 h- ]& J. h2 P
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
- K/ T/ W5 `2 u! q: I' }0 U( ^上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
4 \3 |: K t& g4 {: m太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）# d6 S" k& F, S3 C8 D% S& [ W
麻黄汤方
* d6 [ D2 v- w# ~% T$ I) P麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
" r+ w% J0 H# N3 T. R$ i6 [上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。# d: Y9 ]* G n/ W; ^+ G' N2 x' x- T
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。! b+ k: @, I- Q& p3 z( D- l6 H1 b
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
% V6 s/ l0 g5 e# ?; {! l3 l7 _$ G太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。, x2 u% }7 S" r
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。0 q8 ~) @3 d1 t s4 N& |' ~
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
\! h# Y5 q" e( V" k- ~# D+ A0 _而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。; w# u; y, o% {& u$ s
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。( q, H7 W( y N2 g) o. \+ _
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
. f2 I# b: @2 U$ b. `/ I" p O" \算不算是“饮”呢？
( F* N+ r. ?' ^! T4 J! e卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
; k2 }8 q1 t. {: M5 j: s0 v5 g但是这种饮滞很好解决啊，
! f U J" z1 O: C0 z它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。: g" S. _& r; H# V
但是，如果患者本身体内水饮比较重，/ H- X% |$ J# M5 D3 J
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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: ^1 b% t; d6 u, D& e这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。: c- p+ o$ c; z: e) d$ I3 }
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再看看阳明病。
4 w3 h+ A) d* F% g. r- e昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。( q# d9 S, ^- D4 R
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这个不严谨
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+ g$ T. I2 m8 U# X; d2 l% k只能说六纲都能兼杂有水饮。5 g/ d! R& ]$ N5 @8 C0 \+ Q1 V% h" W4 A
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
3 z) |/ N1 \: @7 X4 x白虎加人参汤方: ^: c( \8 x; c9 Y) c2 i
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
) W( J9 Q3 H: F是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
8 w' E3 a1 S# _! z- u1 M w有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，( ^9 `( T0 J, m, p/ t
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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2 F1 W% R9 b+ @***(******441) 21:49:39% x2 y% N. l; {, e5 |' i- c
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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1 d5 A( n$ k, R7 B2 b$ Q# G超明溯源(909895898) 21:54:56
) q/ z$ m9 `8 M) x8 t* H病机是什么？9 l4 ^0 n! B( g+ X$ G$ I
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
8 _/ u& e% \. X: C/ x4 s0 Z8 M见饮你就非温化不可？1 O8 V6 I2 \6 Y# F% {7 R1 @
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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l4 Y& X6 ^. z0 G4 O& U" R* R再看少阳病。3 R7 H+ S: \6 L. [' |4 t! x
/ B6 p1 Q* E1 T4 J; M1 e4 e伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）4 j" G0 N# i- K1 y) K9 W, p: h, k
小柴胡汤方
& i& ^9 i1 W& ]9 L2 X柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） $ Q" m( J2 g$ j' t' O, Y* o
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。+ M9 e0 r8 @' V0 o( h
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。5 G: t" u! ^' B+ y1 M5 }
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
. r' M V: k( e; w& [3 p5 V; E小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？# r. g: Y9 L( x* o @ ]1 E$ i
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。2 Y8 [- u# \5 j
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）6 X! _, Q2 n( h& X( Y$ J, X2 I6 g
生姜泻心汤方9 { A0 I& c: `) L! a4 t! s$ x
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 5 I5 |6 d: c5 A0 V
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
; H- D" r0 w$ |/ S生姜泻心汤是个厥阴病的方子，( W5 A+ _) n& k8 T# d. \
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。# L& [$ h9 J5 F) v* M7 t1 E
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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- h6 V& f- i) B" P' Q" p) y4 c; D少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
* [2 }( `$ x8 r8 F2 x, @时间长了，停滞的水饮就会越来越多。2 m5 I3 G: g2 v$ s
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
" T. x4 ]/ E1 I) Z5 O3 S _机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 6 _) o% O- i$ Q) B
( j8 E$ c! P8 C有没有从外而感的水湿呢？% Q" M) }9 S( y/ \1 j6 @$ [
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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1 x) K$ e! A: C: x" R4 `太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。' D8 Z/ H9 o$ d# {
6 X4 ?$ |( Z, K" p太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？
* \" ]2 T. M8 t3 h5 {: f; N中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？$ `, ~* v$ [# U8 O- r
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。1 S. R. a# q8 h
2 {% _$ t5 s2 V9 B, C寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
9 W) p8 q+ v' N6 l+ e& t# z因此太阴病有个“腹时自痛”。
) z4 ^- I* W8 c0 M$ q我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。% e7 r3 t* y' X
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
1 F1 K/ H$ [: l& c0 k# U上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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* Y# O; u9 g3 d0 O真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
' Q1 Y; T& l+ c0 K+ O. y+ \ a这个当个复习重点/ D. d9 L3 _6 G5 }
有时间再讲 e& ]# t4 L0 E# X; A
超明溯源(909895898) 22:34:31
& }% t8 M# f2 J6 @今晚就讲这么多# K0 G* [$ |& e8 K% d
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