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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？$ _/ s' z7 U. |3 o& o
- h8 @2 b8 M" n6 s- J9 d U7 K: s* {水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
7 I8 q3 Z; o" C" j1 a- p+ N! v& f这些问题可以促进学经方加快进度。- f- e6 M, s7 T$ R5 }
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超明溯源(909895898) 21:24:38& e/ G7 U, `* w+ f) Q
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ( p6 c( P) N& \3 Y8 P
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）9 X/ ]- g! @+ l* O5 z. ~
桂枝汤方+ q4 s9 A; X% N
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）. D) U$ V6 l# @6 p7 v" L( Q
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
& _/ ~% c4 L. C- w* i# H" E8 K太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）4 m, F7 C, F1 |3 A5 }
麻黄汤方4 W8 Q7 ~- [ y t5 h
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
4 I% r( s0 R( g: B上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 L+ Y# Z0 p" N) p' r
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。: p1 L \: d! r' j
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
3 ~( V" a8 X' J4 ?, X太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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7 K1 _8 ?. X6 P" j太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
/ s, b) q/ C. G太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
8 G/ T9 V% Y3 S而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
" i# m* D; M) i病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。; g$ D6 ?7 O: ]6 f" G2 S
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
' w! M7 W, [4 M7 ^1 h& e: S& B算不算是“饮”呢？" s9 ~6 A5 e# i+ Y
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
; V; X; i" a3 G* x但是这种饮滞很好解决啊，. M8 L: E1 d+ O$ Q
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。4 z- }& o* G( v: e3 r {
但是，如果患者本身体内水饮比较重，% H0 w% ~- E5 J. P4 l( w8 X3 A. d8 o
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， f8 n+ U7 d+ S* A5 K; |1 `
5 e) [5 [( ?9 v6 ^9 c" h! L这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。9 d1 p0 j6 h4 b" }4 O/ z
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再看看阳明病。* B: d/ \* d$ ]
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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/ _! i9 r1 p+ P+ Y- b9 t只能说六纲都能兼杂有水饮。
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/ o- ^3 [# Z# r3 R伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）$ ^. b" f' ?( P7 n- F; \0 L
白虎加人参汤方& f0 ~3 g. f& j8 M( Z. @, ~9 |
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）: J: q; {+ E/ H3 U* J
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1 C5 E5 Y6 y$ _这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
: T& q( z# B+ ^$ G/ N7 D. p是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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' L" c6 k2 w8 [) O, s因为这个水饮停留所以无大热。$ d5 W8 g. ~& T7 }, ]
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，) F0 I8 ]; n7 q5 u3 H. L
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。/ Q$ F1 a7 Z! A, z& U
; {5 Y M' p3 j3 p; P7 f8 t***(******441) 21:49:39
+ p9 f, J4 U5 b: S# i那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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( `' u. l# {- x y7 I5 D2 B7 i" i6 r: t0 O超明溯源(909895898) 21:54:56
6 j: r- `" a7 j t4 N4 W2 {病机是什么？, R# ]. ?5 I/ ^4 Q- i" w- ` e
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
9 s: r) U8 \& [; C9 ^见饮你就非温化不可？& n: }& h0 y& i% p
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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1 q' d7 H, r8 }: R再看少阳病。( ^8 U+ }; f4 i5 R6 t5 t# c
5 B' M- I2 E) ^2 e伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）* T2 E' H" @% u+ F' D* e; e
小柴胡汤方
1 v6 J: c: m" u# @* B; U柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 4 B2 i7 D: y0 O. u l1 x' h
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。* v* F _6 {: H/ K' X+ r; Q: Z. e$ z
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
" G& }4 w6 @; U: R; ?2 I& K) k故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
( \7 S1 z+ e8 [) `& X; B1 t3 V" M# D小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
) K; G) m2 ^5 D: L+ E& O( b半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。: W5 ]( G: K/ Z. j* @7 J, B
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。. {6 E6 X6 W% K3 A/ C' f( f' ~
$ o& h H! u8 g! o2 E7 d5 E伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
9 r2 c& m& [, q! k$ P生姜泻心汤方. U2 b h9 j1 l! u/ }% k- f
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
# f& ]4 p" `6 M+ ^上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。$ X( w4 J! n4 v/ o7 g* M: _& Y
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
* W7 F, o# m O' c0 V很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。1 V2 U1 {) K3 {4 N7 [# S; w8 S
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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& T* q+ }: h6 a: f' r% w少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。2 Y0 A! b8 D) Q d& s) K( g
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。! M. `$ h2 R! O3 t
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
- l; G- j4 A" f机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 0 o, V6 W7 {6 h1 Y( w
1 p. o. q& W- G有没有从外而感的水湿呢？. P, C' ~! M8 f7 F5 L5 N6 J
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。9 \, _& }7 m' Q" q
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那么寒则腹胀为何？
: h- _" t% A. j中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
5 t* ~6 G8 I, c0 Y) N6 B7 L1 n# m阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。8 X/ T4 t( u8 K
9 K3 j! |& B% k& e水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。4 c+ i! C' f( ?7 p+ X
因此太阴病有个“腹时自痛”。
# P* T( U+ w! v* |我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
( q$ x8 H' I' J上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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& q0 l# y# B3 J& a/ z; c/ R/ M, L; i真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？* n7 M! r( V# y; C: _9 o9 f
这个当个复习重点+ H5 w2 F+ y# t" z
有时间再讲 ^9 T/ }) A8 o1 P6 j
超明溯源(909895898) 22:34:31
8 |3 P' R8 F" ?$ h今晚就讲这么多
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