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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
* ?* v6 d) v0 R4 J+ L! r& c/ A这些问题可以促进学经方加快进度。: v2 V* h& A4 r* j. l$ @
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ $ c" B1 i/ Q' h5 r
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）( {' Z* U' \7 P# F: c6 d
桂枝汤方
, t: @8 R- q6 I0 V% r$ b桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）2 @3 b; |0 x! W5 M6 t+ N; Z
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。! u9 r n' A3 c9 `& e
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）! C* U* n# x2 r8 s
麻黄汤方! X- w" G* ~' v. |
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
6 v& ?3 Q5 H# M( |, O/ C, o上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。7 o9 e% \ K# i- N7 @
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
; w+ i$ ^, U, \+ t4 \, m认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。' P- C2 ^5 o. X9 {0 k
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。! y) g# y* m6 z
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。( U' N: ]4 X5 \2 e+ n$ p; X( Z
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
* q: Y8 w0 W# V' Y病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。* W1 o# L" f0 T' z! o4 F1 \
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
" H& M+ J6 h C$ O算不算是“饮”呢？ p3 e2 Z, n+ H y
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
% j7 w2 \& W; v; ?9 ] s但是这种饮滞很好解决啊，8 C8 z0 U" k6 Z( S
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。3 u0 e, r$ T( K* n7 A& w( K, O
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
: K, X! B' R9 {" g复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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) ]' T3 m6 Q4 X3 m6 T% r( g这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。: i* ]0 @, S8 b
0 Y: Y* A5 B& ?9 k6 U再看看阳明病。
& c5 u! Z, c6 w+ @昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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! i( e& a$ J; }9 u$ p这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。+ M: o( I( i5 H0 ? f
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
, l3 r U) a" ]白虎加人参汤方7 D5 h# u7 h" a* Y" E
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）! V+ N8 R. i; V' u- C
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
* O' m k' h8 g# b3 O是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。+ W$ E8 k- }, h, \( H: t
3 Q0 T; p8 z$ |+ n2 U因为这个水饮停留所以无大热。
& r5 e) E9 c% W6 N t$ E! y# `" ]有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，8 ^% K7 T8 `3 O5 I) d5 J$ }
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。& G$ }5 O l# [+ O
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。) }8 @" s1 ~3 x2 N# t6 f
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超明溯源(909895898) 21:54:56
% J* W" M1 ?3 e+ q7 T S8 O( y病机是什么？6 I0 I% Z$ H9 G) s4 ^2 o( z; ?
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
# S- D# [" x7 Z) {见饮你就非温化不可？
1 Y: g- c: W* c- K8 A后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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; O1 D5 P* \8 X9 Y% A再看少阳病。( k. B6 N) L, n$ \
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）4 E$ H7 }! c3 s2 r* S- l, H9 g/ w
小柴胡汤方
( O1 A+ \/ U$ o+ H# o, z* \柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） ' M' H: s# x$ r! _1 ]0 l
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。! @! R% T/ ]8 w1 a$ y1 P: ~$ M
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。9 W+ x$ l; I% C5 l+ i; M; H) _
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
7 J/ y( z% `" y半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。5 A7 z* ]+ F) U+ i9 t
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
% U M6 E: Y, P7 ]' V生姜泻心汤方* |1 a3 Q; o) f: K
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
" g4 i2 |+ |9 w! n5 @$ q" Y3 y3 W5 D上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
% O1 W% h- T! O) m& s8 I& h5 r2 s2 e生姜泻心汤是个厥阴病的方子，* @0 M7 M! L( c- e [
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
% `/ _; n9 x! H. @2 x, P三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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) Y- }# J. V5 t* v/ I6 V少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
$ g( t9 V' V8 e' \& h' k y1 O时间长了，停滞的水饮就会越来越多。( f0 U6 q( W% H, w2 X( D; u8 i
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，( ^- b, i2 d9 W7 i7 f! z- p
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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: t/ h5 e% `8 `. h8 ?0 y5 ?2 w有没有从外而感的水湿呢？# A5 m' f: c0 R
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。" T& G1 S1 w: I: u5 \4 r4 Y; x
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。6 E8 ~+ R2 [4 w
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。% i) U# B" f0 {0 F+ f
" r+ E, ?0 H ~5 X: j/ @: u0 ?那么寒则腹胀为何？
+ |+ W' \4 ?* e* H中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
; Z: m% h+ l# ]阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。: S5 I- J4 o6 Q0 e+ V
( s, A; W" @( I; t水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……$ I: }# \: f. d2 U
8 ]0 f. m9 E. W阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。+ t3 E4 N1 t0 f! d
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。9 Q5 g( K# r: u& Q# A& R
因此太阴病有个“腹时自痛”。 , r5 \: I4 M, Y* C4 d* {) Q
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
. J; v: V9 n2 @6 @% U上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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& I+ Y( A/ K7 E, r+ T6 O真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？8 a& O& K# O3 ~- q, |) Y. x
这个当个复习重点- V8 \; H$ p) Y+ a& L7 N
有时间再讲
7 p. C8 i/ G- T" O1 V超明溯源(909895898) 22:34:31! z+ N5 a8 d: B" }4 K0 H
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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