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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
D. g5 d m, i% h' S这些问题可以促进学经方加快进度。 \; i3 V0 q0 Y1 ]" b3 O
, y5 c6 Y; M) Z" E超明溯源(909895898) 21:24:38, e% t2 a t( s8 p
; e7 w. n) `# i: V2 m+ w. C“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ * B0 G6 V- s! Z/ q* u: y" }( ^' f3 t
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）0 W' O8 s# h' f/ ?1 C- C
桂枝汤方
% _ H" U7 P6 K& c% ?桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
1 ?, |* d) H* ^上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 H; V4 l0 P! c( z$ B- p" o
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）2 X* o# h3 f# ]9 Q& h3 B4 c
麻黄汤方
7 Q& N6 d2 W _6 S; D) c麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ) I7 o, T; m% ~
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。$ | }# M% _; w. n1 v! G
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。/ S% d- F! d/ @0 o# }# |; R
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。4 n8 @! j$ C2 x' h& X4 n3 F
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。, S& t% Q7 a! S. p
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
; L; C5 a: }. K j( P而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。 L% n: D* W% A* e9 @9 I' r
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
6 [3 P( c% i% D% P大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？7 W4 T3 G' L. k% _$ N5 @+ T# O9 z
算不算是“饮”呢？6 z9 ?3 _% `) F1 `
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。/ O9 q5 J# x9 i; y f/ f. z1 t% U. g H
但是这种饮滞很好解决啊，& p: v. Z4 x; @$ f1 e3 g
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。7 G- v2 t3 R1 m1 j+ n! T
但是，如果患者本身体内水饮比较重，' G" {. U9 y) B
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 1 c0 |. O7 x; ^+ O
3 d& l- Q7 Q( ^; z- |$ j这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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+ G- R0 t- c/ V: V2 j1 C. g再看看阳明病。0 o1 k8 s+ ^+ _" r
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。4 K) t' n$ R r1 E
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这个不严谨8 m% H( A- M% w
, B1 Q9 C# i- a* v2 C5 {2 `只能说六纲都能兼杂有水饮。, v1 U5 r% e1 n0 a
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）2 _) z6 t& u+ g" s" g8 k/ \
白虎加人参汤方
4 ] W( A: I9 _* v( {: i2 E& }5 t5 S知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
% H! q' {, E9 g6 D是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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- _! e/ ~% a. o2 D6 |5 e$ I. K$ d9 d因为这个水饮停留所以无大热。/ V2 I) V% b. |1 Q" a# o5 O/ {
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，; r+ W2 E, \$ j; u2 D
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。$ \9 c. Y: M+ P3 H/ h+ x! W( x
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***(******441) 21:49:39' t1 d, |9 b8 i1 S1 k
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
; F; \4 h2 |8 u) b病机是什么？6 g, v# H. R' Y- \# C
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
# y, ^$ c: `: k% r2 |: ^7 q- a见饮你就非温化不可？6 y* `2 a' m% I8 o+ Z4 M3 k( o
后续讲到三阴病你说要温化还可以。6 X( X. i; r8 b
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+ Z' f1 l- y: u6 v再看少阳病。& t9 w: x4 q! w C* g, U7 T
& q7 y0 v9 a0 S4 \伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
5 ^ H& ]3 h, L3 c+ E小柴胡汤方. }, y% U; a/ w ^! W0 y( d
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） - Q5 K! I6 H0 z- O
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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- t! x8 t, n# F! c8 t0 x少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
3 Y- W- D9 T- h3 _/ I, Z+ V故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。& J% w9 M3 m3 D; k( I
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
% k& W& S7 G$ |" y- G& t3 K' z半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。$ O+ R; w' e1 h( E K) @
. V1 Z0 k: q$ S. B厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
. j) h/ l1 z8 e2 i; C3 ^% e- `" Y" O生姜泻心汤方
& V3 \7 `# p/ b m生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ' [( g/ I! t1 `
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
N: I; V' g% r) L生姜泻心汤是个厥阴病的方子，$ w1 u" j. n0 ^) e* Y- _- [
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。3 |( Q/ ]& v% z: L. z6 n
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。" d" k/ l% B/ R7 l: `7 G: N; \/ _
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
, Q$ C u4 \) c3 {时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
" o4 e. \9 d; n少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
P% H2 _& ^% j; B, S$ F" M机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 & S3 a0 X" b e) V: z0 b5 l/ k
+ c0 {( p$ ]2 I$ M; M5 P有没有从外而感的水湿呢？" t( j8 o) S# c
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。8 I' z: G- o# c3 {
5 u, O ^8 S7 L H% D5 Q- p太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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+ s/ z! s+ s* W( \7 D; r太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。0 r, Q* H1 b; V d- K
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那么寒则腹胀为何？5 j- {2 U. E7 `* c, u+ m( ?( n" O
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
9 }! |2 Y! l7 T0 U. H1 u6 P阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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% S% n$ \! S& P6 Q0 v阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。! Q! B; O" `4 f# I/ r7 K; j
8 m+ k* z1 u/ A! ~寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。$ ]9 b% T; h8 I8 m0 X# T* I
因此太阴病有个“腹时自痛”。
5 p6 B/ L7 I% {" u- b/ k我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。1 d8 ?' K" k6 ^5 ]
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。" k: t0 p" ]& f* u& k3 L2 w
- H/ y W/ r4 a8 N$ D0 d( e+ X' @
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？5 G5 ~; R$ z- _0 |9 r
这个当个复习重点3 ~" E1 m/ S* @. Q' Z* G, _
有时间再讲- F5 C( A9 c2 _: [9 m8 x4 p
超明溯源(909895898) 22:34:31. U8 w) i% \ K% N& d7 X8 D
今晚就讲这么多* P }9 O4 F# _0 _6 X- t
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