|
|
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？' `& z1 t) D' z1 H, Y
2 S" {+ l; L- q) T6 Y$ A
水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
2 M3 N( Y6 c& a8 V$ V9 G: G, S这些问题可以促进学经方加快进度。) B6 T( A) R @& i2 S
$ y" O, D- {) H' F' H. |
超明溯源(909895898) 21:24:386 _; R( R" ]/ j( w7 x
' }7 `7 u# |/ A) g: j1 X+ r“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ - j, k! p8 Z. s3 C& b6 {1 v% u
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
/ n( X0 F1 C( T% ~桂枝汤方
; R' e. ]+ Q7 t1 Q- x. g桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
( M; \: l2 ^: ~' N% E- p1 z上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。" ?9 e4 I7 h0 b- [. c5 }3 F/ R
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）- x- Q; \! r! t6 W2 @
麻黄汤方/ X, \/ f3 p5 d ]" U
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
5 K$ r, |: _' S4 h( A% T; r/ e5 S8 ~上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。: N6 P7 B9 @ j
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。& i" n( F! ]& E7 F" Q) A3 p
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
- Y0 P8 c8 m) Q# D u太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。0 p% A2 }; z* |' \$ U
- N5 P4 ~- X x/ _
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
- G1 I4 I D4 z% u/ _& f2 v" V' z太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
/ F c) `6 ?! S" I而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
% B4 l8 D7 T/ j8 Q% C5 \病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。0 \5 v: b% K' d
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？4 V' B- b0 U( H9 c
算不算是“饮”呢？$ Z9 O1 l# L; K. _& d& d# k6 [6 F8 w
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
3 d3 A9 h7 u# p但是这种饮滞很好解决啊，
9 y+ d4 H' ]7 D- x. ^6 p它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
9 S7 Q4 H1 }' R& I' n; M) e但是，如果患者本身体内水饮比较重，
' { B- U L5 b: F8 Z* t复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
9 \. G* `) {' B/ M& [; o* R5 B
8 F8 Z$ b( N& N" |这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。 o' o3 Z# l# w7 H
3 s1 \ m/ u6 F' s5 h
再看看阳明病。3 ]6 \( X3 f: M6 k% y6 u E
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
7 h/ q2 E% ~, U9 k( y4 w
- G# G) j6 z, [这个不严谨
: X) ?( F! e8 G8 c6 P) w) l7 `/ ]# a9 Q2 o
只能说六纲都能兼杂有水饮。
# g. W" P$ K$ C) M
* A9 G0 S/ O& V8 c5 P伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）" Z' B& \3 X) C
白虎加人参汤方1 p2 |- L' j/ d, {% c; f6 b- n
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）% I; A+ ~9 C6 e1 | Z3 _5 P
& S2 }4 H+ q2 b5 x3 A( I5 m8 x' M
+ W+ r' b% E8 R% ]9 {, `
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 3 I$ V: k) D [7 k. a$ Z2 y
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。5 E4 b, e; C6 G0 C) I" b8 c
. s/ K {% F+ J) Q- e
因为这个水饮停留所以无大热。# U5 g0 V* V5 z" K
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，' _8 x+ }: Q {$ V
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
2 J; D7 G; l" V$ s4 J! U/ @8 L y' P% g8 i
***(******441) 21:49:39
" R7 b: z: _1 ~4 B; }那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
6 x' i! n; L7 ~) [8 {, S
5 N" ?; E7 V( d/ n3 K8 D- O超明溯源(909895898) 21:54:56
2 g* B2 Y( e' h: V. t: f; Y病机是什么？
+ X. ~4 P; f# v* b就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
( b9 G2 M4 n& g+ l/ Q: ^, y2 V2 Z见饮你就非温化不可？
; Z6 n/ M" |# u8 w4 l/ Q: B后续讲到三阴病你说要温化还可以。+ l: a: N4 z( k( c: H2 c) F
' t: B# F' c1 u7 Q3 {6 ^7 u$ @
/ \" u1 F3 ?6 O& d t再看少阳病。- U1 R* o5 i c8 N
- Y" W% Y3 K& d, T7 |8 [! F
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
# o9 u6 j% u: C1 e4 [, {. R% Y小柴胡汤方3 n( G! X; P) |. I0 a
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
0 C* ~8 J: ?3 _. ]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
" D, q3 g L1 |$ `7 {- s9 _4 g1 }' ~9 C- p
少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。8 m! G+ ]# u* W3 _& _
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
; q- R* H1 g9 l: o2 G( u1 `& G3 @小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？) a; n i0 C" X0 [5 c) N% P
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。% D" E+ _( [( ^0 |2 f
9 g% |0 A# k6 y" q) _; J
厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
4 i" ^) {0 H: v" Y
. ?; A6 _1 r. z/ R4 T2 D9 j4 P伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）, {# S+ o# }) I ~5 a
生姜泻心汤方) C6 l8 }1 E7 R V# \) ~- _) ?
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ' M) T. a% m0 a5 J" d
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
, v% A" O1 s! M/ O生姜泻心汤是个厥阴病的方子，& S$ }# I4 B( q* C* w
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
$ a2 k$ a0 D1 b9 L5 R三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
2 x8 _3 X; ?* J5 P
' z9 Y" z1 C+ f少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。8 \# ^- R X& Y% \. g
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
+ O1 \* [6 j5 k5 B0 r# v- Z- b少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，# c2 l$ d% [ ?' W( k! J
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 3 t( v4 X- s+ l/ n
: f0 m5 ^* H) U有没有从外而感的水湿呢？& r+ Z" X' v Y! J* C
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
) N: x$ o& i$ n. h
; D8 b* F s0 a' x0 x% N g太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
% ~) |6 s% w5 b& g9 c# h
! S3 z% B+ F. P) ^* D; f太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
/ E5 i0 O6 O; x/ v7 O9 }" c+ p5 F4 `# d
那么寒则腹胀为何？- w5 B7 ?; a6 O& c+ ?% A
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
& U0 l" ^1 h1 o. j4 u阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。8 t {8 I+ o7 x& `. D% W2 ^' |
3 Z' G" D8 k8 G5 a8 v水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
- {3 R$ @9 B" W, A8 T7 U4 o, J. x! a$ Y4 e/ E
阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。% l" a O, d# b5 z
2 |+ o. q) u1 w. F" Y/ J
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。" P% V7 L8 t0 l1 K1 c0 O
因此太阴病有个“腹时自痛”。 + g" L- [- x4 M) |4 {; j. g. x" D
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
# i: K+ N+ e9 Y/ h6 _# ]5 X$ i8 \! D+ Z! s6 u+ C- a6 H5 G
水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。, |: r' h) J% C! Q: r4 |& C0 [
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。8 j; r% e4 `; W3 B1 {
J4 y, s; C6 M真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
) N' {: h+ e8 ~. u) L! B( j" v这个当个复习重点
+ _0 f& E. o! _' m0 n6 I有时间再讲
& p; _; S7 d& X$ e超明溯源(909895898) 22:34:319 v& s6 A$ \0 x5 ]
今晚就讲这么多; y3 c& l8 X: L
|
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-5-11 22:45:46
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2012-5-13 09:44:38
