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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
7 L3 t7 R: |- t+ W这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38- Y) f7 `* N+ G5 V2 V8 I7 `" k
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ V7 B' { z/ Q6 s6 q
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
$ a0 O2 u7 W% o桂枝汤方4 k' A- v- T) `, I* b S) B) [
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
! i2 J1 c( o9 A5 A0 U: F上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。; [" ?; ?) P+ E7 ^
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
) V6 y5 m& b$ {9 \8 [7 z' M麻黄汤方! W+ Y! b. D& B
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 1 k+ d2 H& b$ d
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
, Z+ P; L2 y4 {9 K, S! V" w条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
% {/ d! C) G$ z! q认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。/ @$ v8 t, g6 }+ a- `
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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) D8 v- ~, \9 X太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。1 r \. g1 j4 `) @! X7 e) F
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。" y4 V0 t" X- b# o
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。/ o4 U! v; z5 x
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。8 `5 ^) r; |+ G& v
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？7 K) `- m! h0 d( ^- \
算不算是“饮”呢？
6 n" m# `/ {3 E P N0 K4 t: Y卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。1 v) Z% d5 M1 K
但是这种饮滞很好解决啊，
. n B& I/ U6 i5 z它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
4 [. d4 J8 r% U9 |但是，如果患者本身体内水饮比较重，
9 U5 N( c3 z( r5 z8 }8 o5 |复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， " t) v# T' N& Q' V6 H
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。) w4 n6 p" q7 c
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再看看阳明病。
6 G: G4 O& I9 }/ N4 c X) y* |# Y( p昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。- V0 R' Z. X" B: `' q. u+ E7 q
0 W- I: a# w4 {& U4 J& s& |8 x这个不严谨
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8 N. H6 f$ S+ y# `- }( [" F: m只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）5 E: |: g Z; Q* B
白虎加人参汤方* g$ a3 i, W$ P2 K
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）4 _5 Q' j6 @$ p0 n
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; e% A0 F! F" ~. }这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 1 r( C, V2 m' F. r
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
. {2 `5 O$ Z- Y p& U' P) t有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
3 u$ [) J2 P. O ?5 r6 ?+ }甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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! y6 b6 f4 c8 m, p***(******441) 21:49:39$ ^- E( l& P8 J0 W8 L
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。" {" G- Z* D2 w! e
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超明溯源(909895898) 21:54:56
" l* O1 A' J, l; G6 m' b. E病机是什么？
8 y. f) [2 K* e2 H: A3 Z4 x/ s- I. s就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？7 y" S+ L" X0 n
见饮你就非温化不可？( c& `# W0 F8 \7 v
后续讲到三阴病你说要温化还可以。; A& p. L f8 Y
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* E0 Y( |! o! S+ y再看少阳病。
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3 I* y$ [2 a3 R& m0 f9 u3 e伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）0 H! e l) I# F+ J' W& P% F8 y
小柴胡汤方/ @; R# T% n- k
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） % Z( e) Z) W; t7 I7 r& ~
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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* D1 r* n1 d8 @! ^& K7 \5 `& N( l* B少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
2 w; z4 @6 @5 p u1 U- S故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
( N' ^3 R& k/ H1 R ]; d4 K; b小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
z% ?7 K9 a$ z3 x半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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g+ q6 B! F a( L厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）; C5 t4 W! f5 q# u. o: w" ], p
生姜泻心汤方% m0 H& b; L+ K5 l+ ?. s& p6 i/ p
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ! ~/ {" r3 j! }( n) a# s+ F7 W
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。$ K; q! g3 M" O: t6 `+ X8 h
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
( b l* T6 `+ r( g, w很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
- x$ y0 A3 D; q/ x三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
8 _, I; ^% l+ P+ r" z6 K5 W! z时间长了，停滞的水饮就会越来越多。) c+ P9 i+ O/ r+ h/ E. I, r0 ]
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
/ q+ L' v$ x/ Z* t! _# F* n9 i) D5 |机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？
" Z+ I8 W# r" @1 r9 }也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。5 ^( J4 |0 a, B- v W
' m" g6 p/ ?0 H太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？9 y1 Z B! H2 L5 U- c
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？6 g0 e: J' T( T
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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0 J( q$ S& S% P+ ?& g$ j. \水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……. W2 k- ^! @0 m9 k0 m
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
% K# T1 M- A+ q# m7 J% S' J因此太阴病有个“腹时自痛”。
! Y* [" x5 o! Z4 H: Q我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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M) P/ j; {8 i: W p水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
9 b) r" y4 P7 I1 I5 R$ m' x3 M上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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% i% F E: A* D" p7 Z真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？ I: d ]. L( v1 \& E
这个当个复习重点
! f& t% V! Z% }有时间再讲, d4 [! G* Y' a( Q8 C* C
超明溯源(909895898) 22:34:31
m0 @! X, e$ w8 C$ E9 T o今晚就讲这么多. v' p; A1 f% i' b$ L7 [
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