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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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2 f. G6 {& P8 J( d/ i1 M水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; G1 u. M" B7 @" N. V* E
这些问题可以促进学经方加快进度。
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' N8 l* h0 G+ |4 B& o% ^' f4 @超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
6 Z8 g6 d& p8 v1 _* I+ |太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）" [ C& F# U8 {2 Q' a+ }1 D+ C
桂枝汤方* N% b$ L9 p( p; w
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）! D i% P( l$ F1 `! U& G
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
& f* u# t) T' S太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）- u/ j$ k' M, L
麻黄汤方' N: t2 m0 k4 U: @% }. H7 x4 C
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） $ q e F$ _8 a g* I6 T' `
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
8 K6 P; t3 J9 n, K0 G4 X( z) j条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
. k/ [! N8 p9 }" K0 Z$ y认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。/ G+ h, E0 e. S1 ]
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。) s6 ^& h4 }, \- X9 t- F9 C
* J2 G( R. S; E1 ?0 j7 W) X太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。4 R1 L: j7 w5 m% ]: P; l( c" q! {6 H
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
' Z5 M1 T% o' X& e3 X而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。! f8 B2 ]; Z; X8 Y
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。0 ]1 E% V) p2 i9 {4 a# p' z; B1 e- M
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
: z: C2 T$ L, L算不算是“饮”呢？
0 ?% j) p+ Z) u* }1 P7 f$ I# C卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。# \/ s# g, U5 l. ]' I
但是这种饮滞很好解决啊，% g7 V3 W( h# y" S1 [- r& |
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
7 p$ x- S$ o7 e) C. g; [1 Y- O但是，如果患者本身体内水饮比较重，+ Q. E3 ^$ f9 f! w
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。9 k8 z' N# ]0 C. |$ f
0 `: q: z% k; _! G$ v, }再看看阳明病。
( Z# h7 k2 w7 m& `昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。5 z+ Q6 H0 b. G0 B
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这个不严谨' ^8 d; O3 H2 A+ I8 [, y
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）# t( S; f7 {* {9 I4 O
白虎加人参汤方7 U6 @ A2 f2 ~9 s2 r
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）' N0 M( ]" ~; {- W$ c9 c9 x
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2 j0 w1 d' F$ h# p/ z1 {这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ ' `9 a, S4 u2 }4 j& ]5 @' i" `
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。; E- |+ v) u5 `0 B* n0 J
" m* _" C, V) h# n8 V% I因为这个水饮停留所以无大热。
% k4 o. q% t" c! g; J) }有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
' T8 J8 F7 i* s3 h$ ?0 i# _7 B甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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0 M* W, F/ s! q+ w; w***(******441) 21:49:39
l. c/ ]9 N2 j那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。7 c0 Z' l4 v7 e; x# R7 \
, P3 h1 t! a' W7 I6 q" d超明溯源(909895898) 21:54:56
* Y% B8 _9 X& u0 r+ K病机是什么？
: S' J, g: b T1 ]& J) \就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？3 y" M* t* b) w7 o% h: W
见饮你就非温化不可？9 `& H$ X6 g( _& }
后续讲到三阴病你说要温化还可以。/ O9 i( Y8 |/ E
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再看少阳病。4 L# L- l/ }$ G. m1 R( [
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）5 O& K5 M1 w. y4 h: W1 [
小柴胡汤方
: a' r- |1 K1 d, `柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
9 y6 t) L( j h: R+ y5 ?% ~, B上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。- L9 P+ s# T3 g4 r) Z2 y
* {2 K7 y( U$ l5 [$ Q# D少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
" Y5 C& y% p# n0 u+ o" a' T故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。+ | O- ~9 g# @; X2 K
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？8 Q \6 d. n! G7 w e
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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* t0 T' w! I& r1 [! Z: v( K# ~厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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" F7 H5 J+ V, h& O; N) Z, [伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
# O% r: p7 p* q( z" A0 y2 ^! S生姜泻心汤方
( Y- x! H9 s' E: W生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ) O/ g5 b7 l4 @6 s
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。# k" L" \! c6 V
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，! Q3 s# E% L) f( r5 _* v, F" _! L% d
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。# |, }0 N* i" i
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。6 U' ~. J: Z2 m2 Q
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。, r H& D4 r4 O% F
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，) E7 j( W4 m9 {$ p; a+ o, |0 E- N
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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/ ~% x5 p8 X& n! o( S有没有从外而感的水湿呢？$ J: q; F k# x. U( ~
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。2 l5 S% b; |6 W% J0 t7 I3 Y
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。- {6 F- _8 l& p, |) j: L+ G
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。1 \3 R/ h3 u ^0 y+ \! {
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那么寒则腹胀为何？
0 `; y5 V( n. Y7 u中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？0 v: S% {, F1 t' F6 o) Z
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。) C; t `3 B" ^7 H( s: c
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……; G# c# v, E: X/ q% @
1 K0 _0 ?/ A' h2 u9 Y1 L阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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7 L. b8 ^/ H9 f( d寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。7 @6 h! C# h" Z% }# b
因此太阴病有个“腹时自痛”。
; ^, q& H5 v, d0 h* R4 S我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
' J; i8 T U O) r上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
' L% u! B u1 D这个当个复习重点2 D1 {, C4 a/ A( K2 c
有时间再讲) E. s' k; y, p1 N. c" L" U
超明溯源(909895898) 22:34:31; I; ]% ~0 N+ ^+ ?
今晚就讲这么多1 ^: h+ R6 i3 k/ ]
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