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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; q1 m2 O; m8 E2 m8 b% {8 |$ Q8 \
! ~2 s& m6 O. o8 n2 u0 N水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
% o4 m- H& u/ E: b这些问题可以促进学经方加快进度。- ~" X- {3 r" {& H
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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' O# X( l/ g3 [' D( \3 @“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ # A' c' Z# X! c3 ~. Y' Q1 R
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
7 M' T/ \6 o7 K8 O8 L e" ]! c7 }桂枝汤方8 J8 E+ q: @/ h7 S0 K# d
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）- _" d% A5 m' K2 @2 k- L
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
+ ?# `; {3 H4 ?8 c3 g$ F1 n1 v太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
& z( J n7 c; f9 l$ L% N麻黄汤方: R% K. `% d. t* z" T
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） : ~+ w1 T1 s0 H; S0 \4 Z# V
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。4 F' s2 W: m8 v. n& S" _! k
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
( N# |: d, b$ {认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
0 A; U: F8 U. @! O$ I3 v太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
6 l b/ v9 S; I9 ?& W6 w0 D/ G7 U太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
9 {7 J& }1 X0 s, b( a而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
1 n. k+ A* J h病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
# K( N; e* u) i9 P, h2 v' b% `0 E大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
% h: f9 r( l6 a( o6 D5 V算不算是“饮”呢？
( f' w% R8 v0 J/ \) U卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
( R$ g! ~& M+ L2 N但是这种饮滞很好解决啊，( y- X9 c# n* ~, K4 `% ]" s
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。 p, N5 ?: w' F* A; N7 D
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
6 u5 D" q# q2 S9 b8 @# s& Q' z. ?4 ]! d复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， E9 A9 t* i4 U
, @; z! p* K" l% [这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。9 A) q/ q. Z1 @
3 h5 k5 i% G) C6 J6 |再看看阳明病。
! C# _- A) J+ S7 K! R7 h! A" S昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。1 i9 g! D- Z6 {% E$ Z" R# j
( j' J6 T2 n4 u' e0 Z( N& T6 F6 p( Y' J这个不严谨
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1 m: F& B" R; i$ |) x4 @只能说六纲都能兼杂有水饮。. X/ p1 S6 Y9 s' Y$ Y
' V2 x' R* x/ b2 p% V' S) r) a伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
- z3 I5 V% o# V白虎加人参汤方
0 g4 P" u" |8 B; _9 t8 {知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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& t4 e3 u) k) H( N+ J8 J5 n8 e这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
* w% p" q# M: |4 N是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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8 Q8 A: f3 L- I; D! u因为这个水饮停留所以无大热。
- ~* H% K" F# `4 v, }9 _9 C/ j0 x有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，/ ]# z( l; C6 N
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。0 T0 \& T. j3 y/ V6 I" x
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***(******441) 21:49:39
' L! s$ l: @; H/ Y4 `. K& ]5 ]' z那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。: B8 J8 W( |, ~ z0 h
! a1 w5 y1 X" O5 Q& f4 q7 {2 o. i, o$ K4 l超明溯源(909895898) 21:54:567 w4 f, u; u; B- m* p5 |8 t( ]
病机是什么？( b. B3 m2 l" y+ X+ t
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
; d/ r4 \$ E8 h% ~* f2 S" ^5 w6 |5 g' j见饮你就非温化不可？
5 }4 ^) \6 u7 c) B4 l; \后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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$ Q! _' c) E* T再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）+ S5 Q; C, w4 X( h& j6 G2 d; \
小柴胡汤方
& l" K: t/ [$ }+ T7 `柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! u+ p, S4 J; c7 k" ]; v/ p上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。8 G/ L8 v2 V( J0 x
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。. [- h% I. ]: V( x
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。* f) S6 r+ G% ]6 J4 N% ], y
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
: \( q9 l6 y+ b5 I半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。/ i7 E6 f, z9 h) d( M Y
* a% Y3 m9 R8 } `' ]厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。$ L& P) |' ~: U! S1 S( W
# F# z* |3 d5 W& B0 O! N. m0 U( D伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）0 _' O; a+ N4 j- z# i5 i6 q
生姜泻心汤方
6 a- W# M2 x$ C. ~生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 2 C6 b6 v: n) _7 s. O
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
4 [# U1 A: x0 m生姜泻心汤是个厥阴病的方子，; T/ V8 ]1 A* r' @' o+ A _' q
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。- V/ \1 E5 z1 `5 h( N- i
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。% E: G6 T- G6 D3 l w
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
* d! y/ [$ S5 u4 T少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
! i/ w& D6 \, H, A' x机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 4 V6 c) ]* _0 Q* N7 ^
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有没有从外而感的水湿呢？
) E( r9 K* ^( R0 p2 K也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。 L; X2 I, ~* T" q
0 V' }6 C6 z* E, f- F- M s# l太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。6 p/ r) F1 `. B0 g8 e4 @
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？' }% a# E: u9 I+ Y+ i2 k
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
. W: Z) l' \7 E阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。4 y! t* t2 s& A( T5 Z
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……9 v& {; s$ C3 {1 \! ^+ K. E; ?
0 p% t3 G3 d M2 s+ ] L阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。0 u# D0 x/ U$ [0 s4 A' X9 ]! l$ F
因此太阴病有个“腹时自痛”。 8 S6 P* e2 _8 a
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。3 ^% S8 A7 Y9 J% S/ e8 H
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。" s; u6 F6 w# F& T" d
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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+ G# U5 Z4 p- u真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？$ n9 v+ \0 l9 S6 ?6 t
这个当个复习重点
& D& T& B$ b" M7 V: P; e' @有时间再讲; h. ~ ^# L: _* J' N
超明溯源(909895898) 22:34:31 B6 C$ \% m2 v2 ]4 e5 j
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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