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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？8 q% S3 C2 A! j
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
1 g9 [5 V9 X0 t这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
/ b0 X1 \: P2 ~( u太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
$ y' @- c4 } O% c L" n桂枝汤方/ Z6 ^% a. s \
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）9 F# k/ d: h$ `' P
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
8 g/ E, K: v5 g T& z4 V7 m太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）& r$ S. _7 n( K
麻黄汤方
" V' ^1 s3 I$ Z9 e麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） - S$ X2 z$ n/ t3 |2 u" N
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。: w+ F6 {" L5 L, d' S
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
" S' h4 \7 G9 w# H4 ]4 r1 z认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
8 u) j3 Z( o0 q) b% M3 \' A太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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* g4 A* \ X) k太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。( C m6 T) h$ W7 p$ K
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。- g+ Q& W" R( t4 e9 }6 d7 p
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。" j# j* a) ^4 l& C! b+ W+ I
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
+ W3 g0 m6 e# D& L大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？) f8 h0 Z- O% ~' a3 ]9 S* s
算不算是“饮”呢？
2 @2 Z5 g% d) z0 W4 k# }0 U' j卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。/ I8 x. ~4 X: Z+ I1 b0 u0 j
但是这种饮滞很好解决啊，1 D1 }. m. J$ |4 x
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。( j3 A% R! I q
但是，如果患者本身体内水饮比较重，# n+ e0 l0 I( K# S/ P8 l
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 9 n$ e+ n% g. b. s
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
% ]* ^) d/ E, e+ |0 a, y5 u昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。2 k$ V- j/ a. M7 g4 y
. _) A; d1 f1 e- H4 w" t, [这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。/ Q+ U6 N) ~ n) h8 Z
]+ Q) s0 \9 I7 O伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）. P. G% t/ h- g: Q+ T3 J9 s! o
白虎加人参汤方! G* h9 ~" r9 i( A6 x- I
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）) L+ }, `; u0 |1 I8 l1 m5 T
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4 R- w) Z( P+ {; m2 y这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
) N+ G' I. C8 J/ F, i8 j& ]8 ^是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。" P' r0 Z2 J/ p( A
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因为这个水饮停留所以无大热。
6 ?0 ?9 i2 {; U1 X: o# W有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
) ?# ~- M O/ w' ?3 G g: } p甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。) R& G; F6 p( u5 t- N
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。# {$ o/ T- J: d7 Y0 {: \+ I: ^+ P( R
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超明溯源(909895898) 21:54:56
9 M. A; t* }" I$ n t0 J4 p9 X7 q病机是什么？; U) Q+ ?+ X3 A; Y/ ?% Q
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
& T: h ]7 q9 D% }- |见饮你就非温化不可？
+ c8 {% Z% H2 {( a后续讲到三阴病你说要温化还可以。/ W7 x* \* c) u
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再看少阳病。- K$ s8 S4 m* t
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
3 P/ O; f5 E1 D2 x, Z小柴胡汤方
+ f0 N( {* i6 u* y. O1 Q柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 5 l+ j* ~; j7 T+ s
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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& q) k# B0 k/ R% v) ^/ Q3 J4 O少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。, s% ]1 ]/ j. D1 c: @3 o9 e$ ]
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。4 _3 S5 b1 y) ~3 @0 \0 a. ?
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
# t( }' f& t0 \0 \; S半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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& Z. w. F/ J, C) i! C6 v厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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+ K" w5 ?) \$ R( y3 h$ v伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
/ G& z* a" w( W2 ^! u* _1 r生姜泻心汤方3 q8 S. v0 W4 S& [& t% w4 m
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 0 B- ^' L, |& y/ a
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。; i2 Z8 H r( \. f4 D4 z0 q z5 }
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
8 r& Z- \6 p- T, ?很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
7 k. \$ S6 `0 v' O三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。2 a0 m, \9 n+ M
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
/ v+ f w f5 P: t- D1 F8 M时间长了，停滞的水饮就会越来越多。* ]# V% [+ `) n: ]1 u, J
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，; d. o* Z& ~- g. d; v
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 " X5 j! P1 Y8 z. m: e0 \" K8 i
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有没有从外而感的水湿呢？% v6 ~4 p* ?+ p" C4 P2 X: ]( B
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。' A& b' q$ @7 T+ N2 z3 {0 p
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。. i( [# T/ Z& A% z
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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, V. x' Q$ w: m7 I M那么寒则腹胀为何？
2 D' `4 p1 F# C; F4 E中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？3 }* n& \5 U' m" S9 R6 u6 ^2 R
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。3 D1 J* }8 K" w8 V% }1 k7 J
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。8 [0 U! }8 a+ P: C. K4 d
# X! D& k# K2 B寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
8 N7 b1 b) K0 c! X" p9 h/ Y因此太阴病有个“腹时自痛”。
; H# [/ n7 g4 `4 \5 p我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。% C$ {% Y/ r+ `- O2 S: `4 M. F
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？1 @' a3 _2 w* ?
这个当个复习重点5 c; m' a8 E- t) _2 ?
有时间再讲
, V1 L! g4 o* @! ~, e: v7 E超明溯源(909895898) 22:34:31
. j) S# B1 p8 z今晚就讲这么多
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