|
超明溯源讲:水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何?8 a% b* R$ F, c7 a6 l# `2 G9 a
2 Z P/ v5 E% i* ]9 X( F
水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何? E1 X' K+ b* T( Z8 z5 q. w
这些问题可以促进学经方加快进度。
4 Q* W& B R. _* P. _7 E/ b
) g( k0 y0 g' m& Y$ W- w4 J( [超明溯源(909895898) 21:24:38
$ |! W% m! c/ L+ L( C4 f2 H% @; S- O( F+ o( |$ i! k
“饮”证是五证当中的一个大证,它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢?
h, ~: T- E. M太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(宋12)
o. A5 ]& P+ H/ d. j* n桂枝汤方" }- H# c% C( g0 `) \7 H
桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚 2)0 x6 v# \$ I; J; A t
上五味,(口父)咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。% P; F8 [; c& \0 m0 \: g3 ?
太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。(宋35)
0 E# \+ X% c# _. a麻黄汤方: u5 k* \' a5 I: Q: `+ p
麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个) & a% p ~ M) l* P& b) U
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。& H# a- S& W) @1 p
条文我就不加讲解了,这里提出来只是让大家有个参考。- e y8 S* t* G' [
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
; d. S" G) G) Y6 r( U: ]2 `太阳病无论是中风证还是伤寒证,肌表受风寒之邪中伤。+ l6 w' s# f2 L+ h4 k/ F% q4 I
: m% ~8 M, k' k0 u0 E
太阳中风证营卫不调和了,营卫受到风邪干扰而不调和。) @3 P9 [& X% _ w9 C: g! M* R
太阳伤寒,体表闭塞营卫受阻,气机不通。. G/ ?+ M3 p" V6 ^ O; u
而机体调动正气(津液)要抗奋驱邪,病邪不重的,机体能自我抗邪外出而自癒。$ T& @& j/ I! s! P5 N7 b
病邪重的,而卫气津液不能抗邪外出的,反而滞在了肌表。6 I0 z/ y& w6 v) t3 ^
大家都知道,太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕,咳嗽有痰,甚则胖头胖脸,眼泪直流,这些都是什么?& s$ ^" G, T/ `1 C
算不算是“饮”呢?
: g; p0 L4 p z5 M8 e% y8 Z卫气(津液)奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现,也属于饮滞了。
: r8 I9 c8 c% I4 L7 Q但是这种饮滞很好解决啊,
9 P) F- J( Q: x- L它是机体抗病的正常反应,只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
1 W2 E" ?# N& ^) m& g. w2 _但是,如果患者本身体内水饮比较重,% [8 r! y. A& z
复受风寒之邪,而胃气不太好,还腹泄,小便不利,
7 \9 A3 _# E# ]2 m6 @" f( E$ e4 V, W( Y4 |& p: G; |
这类病人,不但体表有水饮,体内水饮也较重,这个的同时就得用到去水饮的药物了,如:桂枝去芍药加茯苓白术汤,五苓散,等等。+ h4 _( a7 i. ^' @
7 O; S. j5 Q" `, h5 m: E
再看看阳明病。6 w4 P4 ~& y( p1 |+ m
昨天,有位朋友回答六纲都有水饮。) Q% g5 E! s5 d5 [
+ _6 f% ~; _% O( e$ V这个不严谨6 w" [% T7 O- Y# [& G& ^" L# @
( O5 m" i/ p5 ~% P
只能说六纲都能兼杂有水饮。# q a5 U1 |% ]' J
/ ~1 Z/ S/ A1 d5 \$ N' m伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(宋 169)( {% E: T# o$ y; [+ M
白虎加人参汤方, F& j9 ]! Z- i) u8 L! o) {
知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
/ [5 `' {2 b7 S' }6 |* L2 I/ P3 j7 B2 i% _+ g/ \( n5 C& F% `
$ q- b* U# K% A0 P0 g
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了? $ G( W' ^' n- x: w3 ]. ]1 R
是热燥而大渴喝出来的,后背微微恶寒,是特指内有水饮停留。0 y' b, {4 s1 V* |, |: y% i1 t
# A$ A' [" D# t7 m因为这个水饮停留所以无大热。
9 F; E* _( g) l, y. ?3 B2 ?4 M# M8 n有许多阳明病患者喝水太多,或者到医院挂吊瓶太多,而出现了这个病证,1 p3 \9 \( i1 t# O8 m3 [
甚则有的是反复发热不退,小便不利,还口渴不欲饮,饮则吐,五苓散证了,有的是竹叶石膏汤证了,总之要随证治之。9 [# X* D/ M# k. C
/ w) i' V5 d: F) N4 Z***(******441) 21:49:395 H# J d M `5 m9 f
那从方看不还是热饮留于阳明吗?----热饮了还要温化?那他里面石膏知母可是寒的。* Q9 ?! l, \1 j' N+ l' L3 w
8 w4 E( a9 N' I! d超明溯源(909895898) 21:54:56: ]9 |6 Z- `! E0 u& d. \9 M7 _
病机是什么?
& ^# @3 x6 s/ ?2 ] r就好比麻黄汤证,流清涕,你就一定要利水饮?
3 c! [: i+ v. U2 |( @见饮你就非温化不可?
! @/ r* L% M6 d. [后续讲到三阴病你说要温化还可以。
+ p, I+ \, |' y" ?3 T, ?" }
* A& i" y4 I7 ~* G
' P2 X& v( d# o1 B再看少阳病。
. a( L% e+ | Y8 y0 h# q0 T
: f2 s& b- H6 j0 o9 L伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
" s. _- J" w+ W* _+ L小柴胡汤方
) }' _5 g3 B: B6 ^4 U' X柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙 三两) 生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚) . n3 L2 T7 ^8 ?( s: H+ a4 h
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
3 `! U: w6 N# U: ?
; x) R8 h3 U% Z7 q3 P% H% u1 F少阳病不但位于太阳与阳明之间,它还是六纲的中间体,它与厥阴一样处于阴阳之间,是个交通官。
+ d1 E8 `% V# ]; E故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机,与厥阴相比,它偏于阳比较多,但同时也会有水饮的存在。
8 L9 F$ F; N& ?$ @& F小柴胡汤方,怎么去掉这点水饮?5 D) L4 ^7 n f
半夏能否除饮?大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。( f4 } X7 j) |8 g- N
$ L! m% W% b3 L- c# u" x, w厥阴病就更加明显水饮要偏多的,也是最复杂的。
; ~7 I4 E8 w1 L2 @) g8 H) g# C C# A" |* g, C
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(宋157)* q" F" T/ X7 r4 o. z. G
生姜泻心汤方& u0 V9 [) D/ `: W" k0 Q- ?( C
生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
- k+ d/ X( W5 i/ b上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
3 c ^& U9 W+ c生姜泻心汤是个厥阴病的方子,( D7 a" L ]# F' i$ b
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机,体内中下焦虚寒,而上焦燥热,长期便溏,受了风寒,没注意到这个病机,只管发汗,而伤了津液,体内还水饮不化,就会出现这个方证。( W4 W* Y V" f# O! y3 \0 ~
三阴之病都有互含的成分,都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。" ?6 g- _7 A2 R) d/ f
; z! ?3 J C" l
少阴病,太阴病很典型就是阳气不足,不能很好的温化水谷,而有所停滞。
7 U4 P" O- \; l, M时间长了,停滞的水饮就会越来越多。
, O8 \ q u& G! H少阴病主表,一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在,另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰,
! T+ J2 L* [1 }; a机体阳气虽然不足,但也会奋起抗邪,同时营血也会受阻而出现疼痛,要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛,出现水肿等表现。 Z4 t+ U0 _8 ~( `# H2 X
& g' R5 L! t) a6 U& x有没有从外而感的水湿呢?
, c2 H7 |# F6 r4 |- R* s也有的,水湿困表这样病也不少,寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。3 p Q- }9 ~. o8 z
! Q9 }6 W, E% {: y
太阴病位于三阴之里,阳气不足,不能运化吸收,水饮盛,津液亏虚,出现了一泒虚寒,水饮上逆,咳嗽,不能食或食不消化,时腹自痛,腹胀满,下利,等等,就会出现一系列的系列症状来,这是太阴病。4 y( ^" ?( S/ X: Z6 _3 D
( K Z2 k3 n2 E6 V) H太阴病是个虚寒证,阳气不足了,也就是指的胃气津液也不足了。
) y( {0 f( t, f, h6 \
5 \5 |6 W5 B" W那么寒则腹胀为何?6 `6 X6 g% j# X8 d2 }
中下焦虚寒了,寒能生胀啊,怎么生胀呢?
/ ~9 W) x# z6 W2 s+ @' P- v. c$ Z) l& {阳气不足了,不能蒸化水谷,水饮不化就盛,津液不得化生,整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通,则腹胀满。1 @- s9 u" l: L4 ]6 l( f
8 Y& A6 h# T/ ~( g$ m3 R5 ?水饮盛了,中焦不固水饮就上逆,就要出现呕吐,或者心悸,头晕目眩,或者头痛,或者咳嗽,气喘等……
" |7 G1 a+ o* _, o- Y) u8 N: ], m
# a6 O% b" w: O+ b3 N阳气不足,胃气变弱,中焦虚寒不能消食,水饮盛,就更不能食了。# j. f2 O- p& M2 j3 S2 l; b, c3 t
+ o8 Q& {* @% _! P寒主收引,使气机经脉气血不通则会时时腹痛,气机时通时滞,肚子总是感觉胀胀的,痛的部位不固定,只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻,得温热则舒,能温通血脉和气血,过后不久腹痛又来。/ E. G0 W0 U* ^" t5 V/ P
因此太阴病有个“腹时自痛”。
# a# R0 H7 F( z9 c我们知道中下焦虚寒而水饮盛,这个水饮不得气化,水性润下,满肚子都是水饮,加上机体要自我排邪把水饮排出体外,还会拉肚子的。
! Q0 N/ s3 O6 R) d% B3 |
: Z% D% L( {; n% E& u: p4 h水饮之病无处不到,它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。( k- y% E# f# Z! k/ N
上能冲心肺头部,外能溢于肌表、头脸、四肢,下能肠鸣腹泄,内能聚集不化阻滞气机,而内生肿物。( w7 U1 M- Y" U+ E6 p
$ @+ s8 H' P- V* G1 B u
真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用?! B* K; r6 U) e* I+ V
这个当个复习重点
3 @! h: t7 N z- ^( ~有时间再讲 w8 n/ L7 Y: u
超明溯源(909895898) 22:34:317 I- C: w( M5 V" Y/ b
今晚就讲这么多+ e7 V* r" b5 l J' j4 ^
|
|