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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？, _4 r# g; ?$ ~. @8 L$ @! z' U
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？& `0 w/ W2 K, x1 u
这些问题可以促进学经方加快进度。* c0 G5 o* M* f9 t0 Q
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超明溯源(909895898) 21:24:38: V7 L: n* W0 {7 t
. C# R6 R! v6 V, ^# S; y1 W“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ' m$ @4 K8 q* k7 _8 u9 h4 V
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
5 {- J& A7 L7 ]0 n% ?! w桂枝汤方2 z8 f6 x( V- a& b% H2 m6 ]) p
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）3 I; @6 K" m5 B; e* z9 [- j2 N
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
( h% ^+ f" V" v `' z$ m8 I太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
6 Q6 x* `1 q, j, X" M麻黄汤方
; U/ T, d8 _# k7 T8 Y麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
9 d4 O' H$ W7 J9 k上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。( l7 `1 G/ x- }/ k( |/ n, Z3 p9 b) \
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
. C3 o8 t; p1 ^ V0 W认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。5 w8 j% c5 o6 e! |" }& `8 ~3 H2 H$ i
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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2 `, Z: M/ W& H6 Y5 j& n& _太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。7 X' b9 n$ N Y
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
; ^7 u' b/ }; Q& P" q而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
7 g; Y H6 t5 N' W病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。! I) [7 Y' R; {3 Z( }2 ]0 U8 E& }2 w' H
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
9 G4 [' Q( y" L: N: R算不算是“饮”呢？( H. _) ]2 n4 w" {3 m5 S0 t
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
8 J1 {" B+ Z# _/ @9 `* G1 L- ]但是这种饮滞很好解决啊，4 W) k6 g+ _7 ~
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。; z7 X: C( k; R0 t' ~
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
1 |$ E' c$ q$ k; m0 x G复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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6 W& y* P- R3 t0 s# a再看看阳明病。: C& A8 V$ E0 L% ~
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）% D: I* z6 H9 L5 ?9 E0 r! k9 i
白虎加人参汤方, |' w. P! q7 \$ T. i3 ^) H
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）3 g* i6 R' \, N( U0 Z/ m
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ / D5 K5 F X0 `, ~% r. z0 u! K' ~$ V
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。1 e5 n* ?' e- q/ e( P' y; s- ?$ B
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
, I1 J! P2 w7 A. G9 p3 j+ }6 h5 Z甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。+ U1 B. O: B: J W1 f" ~' t: X) f
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***(******441) 21:49:39, U# Z$ S) a2 s' C3 S7 c y
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56& c1 j1 T+ u1 b1 p% ?2 @
病机是什么？$ \0 X$ r2 v7 l& k
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
" ~. x* d6 P4 e9 W5 u* [9 o见饮你就非温化不可？% U3 d. y; ~; b( Y1 v- ]) P B
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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- o! H4 f* i0 G# U伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
% Q5 ~2 v/ n% a4 a小柴胡汤方
# G: E$ ~' Y6 M2 m1 W5 U7 Q2 l柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
5 d6 o3 r9 x. v3 w5 x; Q上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。. w: @. M( J, z$ T- v
/ W3 J! u5 Q" Z9 [- F少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。& D1 d. q# u, R- [# l
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。; O) r6 C! R# O$ L, T
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
. E, E' u4 Z2 ?, y: W半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。" r1 t6 J- H# m( {8 d b
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。5 t( X3 b) Q- }5 W4 z
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
/ @9 G. D" r O% }5 s生姜泻心汤方
8 h+ p% c; k% I9 M9 }生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
/ f, f4 P- A8 x+ e9 Q+ m6 P上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。$ I! n* I2 i0 S3 g; X M& o u/ M8 y
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
: R% H, H; ^, @' J6 z4 @* M很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。+ u2 u% z' I6 N
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。# J& W H: k+ N" z
) ]5 r! E. T" _1 j6 j8 Q. r r少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
8 ?; O S) g# Y4 x$ u时间长了，停滞的水饮就会越来越多。7 Y% l3 L6 y U W* Q
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，( \/ N, i4 s& _ Z
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 . k/ u* x9 J N
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有没有从外而感的水湿呢？' v% w/ j& P* K; {7 b3 M3 V
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。1 E7 B* f" s, E
2 k; E I; ~5 P6 j& j; d那么寒则腹胀为何？- g% G; q8 a1 h5 V4 r9 X: }. Q9 j/ W
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
$ }5 T# F4 p$ F O" U! e阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。. [- r& u2 Q4 ?+ o
8 F) _ Z$ u k4 g: u+ W水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
0 H4 C8 ]4 \( g- M因此太阴病有个“腹时自痛”。
: n# _( _* e: T) b5 n我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。, c% C" `' D, K% M0 e% D* Y$ K; _
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
3 M! { k/ P* [5 J5 B0 z+ M9 \上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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, ]! F4 Y1 G; s* R; M真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？4 H7 e; B$ W' y: l; I8 a
这个当个复习重点1 W+ G: ?0 {1 {. ] u/ |5 y& g
有时间再讲& q: U' O' O3 z8 e7 w5 a! F4 U
超明溯源(909895898) 22:34:31
0 L0 _) O1 t# u1 Z& ?今晚就讲这么多7 i7 }/ ?$ J1 A7 U' A, s& U+ t, {% ^
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