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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？: u1 N8 t! B# _; t8 C
% l3 J+ g+ C8 `$ Q# D8 q3 r水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？" r" y/ Y! _; u4 o" |6 O
这些问题可以促进学经方加快进度。8 C# l% _1 h3 K# ^
2 s4 o1 {, M. A: @超明溯源(909895898) 21:24:38
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5 X* I/ f- }+ l$ \* K, N0 q6 R“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
3 a7 T2 ^9 G$ u; Z2 `太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
/ C7 a, r, Q/ {( Z8 o5 G( X- ^5 [桂枝汤方
. ^! n% K/ Y5 ~2 B桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）6 E$ O2 y3 Q6 r/ B b- R
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
% m* Q. y: r- ^8 |9 x" V太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
6 G. }2 k5 n: x; u$ Z% R, L麻黄汤方
0 Y0 y; }0 F6 R% Y/ D; X* x* G麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
4 w5 s; Q5 y. ~+ C: E0 I上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 ?$ c5 q0 J; E) d6 h
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
) H# s4 j; z) O- A) `, B- b认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
- @8 \, |. |0 u: ~! E( V! n太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。& ~* T: j* X8 {5 [8 |1 U
5 Y8 W5 R; m$ O! ^太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。$ G" g8 u P# O1 a" b3 G
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。. D# \ z; i2 r" ^$ f
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
1 p" g7 `8 B1 D* [' t病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。' s( K* d: n E- c
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？: K% `0 h( v2 Q$ t4 Z5 r
算不算是“饮”呢？3 n) `' Z9 n2 n/ b
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
( E+ H' `. Q( J但是这种饮滞很好解决啊，: v5 X( ^7 J$ [5 ?5 n* r- z
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
( R; r# [# s! i- Y但是，如果患者本身体内水饮比较重，
+ x, C2 y6 E2 p$ }复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， ! g9 `1 U" s1 ~& J
. [" w, t4 J5 S% h8 q& q1 [. X6 T这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。. e2 z. ~- G+ V( \0 Z, `) `* Q$ x- p
1 Q$ k5 O. \& f再看看阳明病。
$ [: h; `$ k0 H7 n0 s+ A昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨) X( x- S3 C2 l2 z
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只能说六纲都能兼杂有水饮。6 y* N6 N% W8 m* [2 x4 {: T
* p- q; j6 X: H5 G) W3 |) r* C伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
% l* U! H w! c9 g白虎加人参汤方$ h+ P8 J3 d2 p
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
! ?! [, Y& R9 p4 z% |) D; J是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。' ?! b5 r0 [" S0 b/ n& } h% l
u* s8 k/ q0 i8 w# C5 E8 U因为这个水饮停留所以无大热。) x# m+ v2 b7 t* |
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，. W7 e* ^4 w7 D7 K; p: \
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。) b( u* x1 {1 j: _# g
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***(******441) 21:49:39; E' X8 F) }, a, |
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56% A* i, B- U! L- V
病机是什么？5 i' y: [6 S7 j
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？( ?) M G2 w, T5 E; T3 q) C0 b( {3 f O
见饮你就非温化不可？+ {. T" N9 ^% y4 u1 S2 f7 [
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）* `$ ^0 b% ]7 k$ h% V) ?/ ^" Z
小柴胡汤方+ E' k" k g# u+ f$ j8 r8 y9 `1 E
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
/ V0 T: M5 ]4 Y4 V. O: h! y' {) }上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。- _8 g+ O2 b8 v" n
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。: s, v- e5 n# l
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
" `" K( J9 {# \" y# _- V小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？, H0 X1 z6 Y+ C( N) w5 u5 ~3 `
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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* v i' K3 L1 K" d& R; t厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
) Y! _4 c7 y6 S: Q. o生姜泻心汤方
& k& g% j* q2 X2 K' C1 U2 w9 \; p2 h生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 0 M; R ]0 \, F+ u+ a$ j
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。( B& R, W0 {; ?; S; e) `
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，3 h8 R5 b ^9 C* U2 q" F% b
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
F# M0 {. W) [, s7 N! H8 j三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。. X( y9 V) D! I
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
3 x' |5 d( Z* H0 X, x/ t; ^时间长了，停滞的水饮就会越来越多。# J! t' L4 A: d8 Y! m% f
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
1 C8 F3 P* A/ W- o, }机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 9 x9 H# i, i6 c x* Q$ z! K1 P1 ^: C
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有没有从外而感的水湿呢？
( o3 D1 ^" ]& ^9 N4 S也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。8 w8 Y0 O1 ?8 C5 V7 h4 l9 O5 `
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？ k& E# ]8 v6 N1 p; y8 L; g% S
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
2 I' ?! s; U$ A) L阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……$ [! g9 R9 _- h8 W9 J% U
: j. J* X* Q# F阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。& M4 i1 p) O/ h% F1 H, I
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。6 L3 s& Q6 p! t1 U- Y7 ~
因此太阴病有个“腹时自痛”。
' N0 F5 M6 t& |; S我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。 B) Y n; B" v( z" A- s* G
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。5 o% X5 f, ^/ t
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。/ A! Q2 D% r8 Y- |# I/ `3 T1 o0 ?
6 u/ h+ m. }4 v$ O+ r; e6 V真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
$ O- E# l( A3 d这个当个复习重点
' q u9 P7 z* y0 V4 V, p有时间再讲
9 n5 ~$ K/ s& O: I8 _9 }" Z; p超明溯源(909895898) 22:34:31! J5 w) S: h; \
今晚就讲这么多 C& z' M6 x0 f' U& s% j3 q9 |
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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