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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？# A* z$ S2 H7 I7 Q1 h, r, J, N
这些问题可以促进学经方加快进度。0 Y+ L, d6 C U2 c5 |7 b5 L
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
' _8 z* |6 Y3 Y9 d% R太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）9 ?& }1 z( N" V* a1 H
桂枝汤方: U3 O- y5 l: G& z! ~) C& e
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）& q; ]4 `) }* k# ?( }6 J1 y4 [
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。2 A; _8 z) w4 A9 q
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
p# M+ ?& y$ D8 B9 G7 v* Y麻黄汤方
- h* p- M* S; ~7 e% f% ~, U麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
; [- y0 q' `# `2 ^3 o* W上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。: g. w2 F9 e: V% T
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。. E3 R; _0 `! x' I
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。( A2 g" n0 s" r# I3 t1 R
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。+ X' y5 |# j# k
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。, T& @7 v1 o0 u. V
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
) J5 F& e& z7 S3 p5 S1 G; @ T而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。; P& {: Y, l+ o% M% `
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
9 k# c9 ~6 D% g/ D$ d大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？$ X! {6 q1 K9 Q V" f
算不算是“饮”呢？
% L5 p. f6 x4 g% d卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。# |+ Y- n X% M, o, ~1 ~9 N
但是这种饮滞很好解决啊，8 @3 p. a* N* Y6 M6 `1 S& n+ T
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
3 s1 \! _' R- l3 ?8 ^- F5 U但是，如果患者本身体内水饮比较重，
( e' S$ y( w3 R复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 8 N! x" T5 t% E3 ?4 k& v8 S
/ {6 i$ L: M& ?! `' x这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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) t; q. s3 k7 g5 d& l, V+ h再看看阳明病。
7 x7 r Q! \1 E7 r% S昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨6 n# n5 i8 D V5 B$ @
, g# D/ N; S4 I5 G, l7 i6 D只能说六纲都能兼杂有水饮。/ Q2 H2 P4 Q: ~7 a R; q
6 p5 [. t6 @) B" J+ y" y. A) u. X: t伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）# B& A2 H$ M( S: G
白虎加人参汤方
8 U! G3 d6 I$ r; Y3 k" L+ ]7 e, b知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）% u( R4 F% H; D' ]9 {4 B
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
2 `% z) f5 V* n是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。4 t: L6 m! r; p# t' E
6 w& K: @' |/ l9 \# n' n因为这个水饮停留所以无大热。 _/ q" |. X- b- L/ ]* V& a
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
6 Y7 f8 |9 B' _/ ?甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。+ B- @$ A; x4 s" T7 M, t
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***(******441) 21:49:39
. g( M8 ]2 m, B8 d3 A! h) v那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。' @, d& H! @% }8 \
, |) ^8 a8 j2 S# s7 w; a超明溯源(909895898) 21:54:56) z" g3 ~+ v* q2 t3 q
病机是什么？
3 P' O. z; `' ?- S就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？! g9 L8 b; Y9 k$ z6 `( v: U
见饮你就非温化不可？! V; T6 |2 Z8 v
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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8 N3 n" D& K( i1 L3 W6 w再看少阳病。- \6 [3 i9 D: u1 r
) A* ^- E1 [2 ^ B% s伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）% D, ]- ~$ N0 R+ Q! @& s, g
小柴胡汤方
$ g; K4 a/ q( l+ o柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! d! ~& L) f* B: ^! J/ o4 T4 `+ q" c- V上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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+ B. X1 B7 {$ B# F3 c; w* N- U少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
6 s* t3 Q; A' D. b2 `/ U5 c. w& I故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
& u4 H/ [8 |! \小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？8 B, d5 x* o Z3 z; w$ v
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。( J( B, W* S' ?) g5 H
; j4 k+ c, R8 D9 c* \) e: q厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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[, }# C& e/ c! p2 @; M0 o伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）* R, w5 y5 P: d1 ^+ u
生姜泻心汤方" v% D. I, v# a# t
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
& J9 J$ R" O) Y& U, x上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。* | U1 M* {& a* l- F: g3 A. _
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，% P: s5 s3 v# V @, K8 [$ o6 r
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
g2 m+ S8 P- r1 s* F I三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
9 _* Q6 q' p' J+ ], L9 N- @; H时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
" p1 M9 Y, ^1 g, A4 u6 E$ g少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，/ m/ O' ~& S6 ^; k+ W
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 - E! |+ s6 e4 q4 q* k6 m) A
5 s( Q$ _7 W' D! V/ t有没有从外而感的水湿呢？
/ w1 @4 b, h; ]% I也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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6 l" v/ r3 o4 P4 t" i$ [太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。 I3 q3 n' G n, \/ x' [5 V' H
; D& S! ?3 L5 l" {& ~3 N太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？
( g2 p9 Z9 q: ^/ H x* e中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
1 p5 v3 a/ f, ]8 [% a9 Q/ }2 q, l阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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0 J& s! X- |1 C) _# I! E水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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& l E. k* E; ]( @8 h阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。! B+ z, f4 j" W
# t9 e& E- D3 h8 ]5 C W- h寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
: `! z5 S# P# u$ T5 K) m/ j4 P因此太阴病有个“腹时自痛”。
! I7 R; w$ u) o* \: C6 o我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。- _) M2 D& p0 @) [2 g/ \4 W
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
/ d7 d! x! ?9 K0 f. |6 J7 k! P上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？9 i- M* `3 G3 [( r
这个当个复习重点" y( p3 n& L, g/ Z4 \# \+ M
有时间再讲/ t& V* L( p0 U
超明溯源(909895898) 22:34:31
2 [. \$ X- _2 f4 _' M/ _6 c今晚就讲这么多( ~. C) b; @ S0 Q) u5 d/ A
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