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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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% f+ H0 `' Y$ J6 v" o水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
. l8 @# U0 s; J b3 S这些问题可以促进学经方加快进度。$ \5 {& K/ ~" p# a0 r5 W+ S
3 L* h: U* A3 z9 I8 n) R超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
6 y1 Y* i1 q( L太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
" h! p- ? S% I% |" R( K桂枝汤方+ U. @ r3 Y) M0 S; {
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）. }2 [% _, m- v1 L, s$ a" _
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
& w& \" e9 u" l4 x8 ]0 Z# o太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）% D. X0 A( s( s+ I: t" i; U; g3 w
麻黄汤方
/ z4 |9 s, T( v. ]+ O. s: ]5 C麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ( @+ \8 h% p. ~: |/ V8 [/ B0 E
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。" ~) g# `0 [( ~( I" V
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。1 }# E& d: e$ V5 ]; U+ D- Q
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。6 u. |2 `8 C1 Q+ ]
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。! h- N4 c" ?7 ]6 Q0 K' ~$ ~8 [
# O8 p2 k- a; k& g$ D: F太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
0 `; X- N4 L4 b太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。! S- |9 {8 I8 R8 z6 ~- l% ~
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。/ {- ]: S/ i8 Z1 X/ B
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
, n8 s% k) G' m: I9 C8 ~0 r* W大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？+ m6 C. O( [% f) E9 d2 s: W+ Q' Y
算不算是“饮”呢？
, {; D. @* p& V r+ p卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。3 r' ^) ]# g7 f! a# r$ S/ J
但是这种饮滞很好解决啊，/ S v5 N" N; W ]2 y" c
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。# M2 N. p! K0 ]
但是，如果患者本身体内水饮比较重，7 o3 a# P- S8 T1 D! w6 J
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 7 q$ O! a; z. C3 J4 `
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。- T, e; l. y4 e* }. p. ^
( b9 B( {- g7 n再看看阳明病。: Y. d& B q0 ?5 }: F( ?$ v
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。' S6 |! G9 L2 i D( p# }
+ g0 R8 b/ z# @! D/ _- U1 B这个不严谨
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! y7 f& r1 V- n1 P只能说六纲都能兼杂有水饮。4 a. o. b" L! x# n
, {! f5 F% f7 \( |6 q k. X伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
8 S' Q% b- J' l% q2 ~# Q: H: P& R白虎加人参汤方7 g; q. ^ E; s2 {5 _- ~
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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8 R3 F, N" h$ k3 V7 y5 i这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
1 ~+ ]0 r$ l* w3 i) s+ j" L, ^3 a是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
) c* Q1 X8 p) K有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，" ?- o$ h/ D* `/ o. v& n
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。& D& U# ?6 Q' a4 w1 G5 `/ S, w
8 t- B0 c) [/ A8 Y; k% Y+ ~***(******441) 21:49:396 ~. S' ` @8 u o% U
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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" {3 F/ s3 q& i6 |. C5 k1 A超明溯源(909895898) 21:54:56' v$ D2 Y6 }5 E* q! l' ^" Q
病机是什么？
* D$ X6 y- o3 p7 ^5 U就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？( [1 w0 `/ j, x
见饮你就非温化不可？
# E v) F! C+ r( f后续讲到三阴病你说要温化还可以。- i3 v0 {# w! W1 N9 J. T
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" t7 Y) L6 N& ~再看少阳病。+ Y% Q5 z0 u( X3 v8 [2 w% e
2 f) l# h: F k6 j+ k: A& ^' I伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）9 z! T- T1 N# H
小柴胡汤方9 b! P6 V; T; D+ ]& }
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
1 s! R" P4 J3 ?6 T6 v上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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4 r) x& w& \$ E7 `少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。) A9 F8 N" n5 D' `$ D, Q3 w3 R: S
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
3 i; R1 x4 t' w0 _1 t小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？! }+ F- P/ u9 x) j$ ~
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
5 ~1 v# d; d. I生姜泻心汤方
1 o7 C- f9 n' s/ C/ n$ x生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
# s/ x* [8 W: V3 l- N9 \上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。9 U* G, ~/ ~; o" d4 q3 {
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，" ]4 L- @% K7 h% [# x
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
) J! I V. v4 ^4 w: k; g4 `2 m三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。0 |, Z: o7 [' x8 [8 l
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
' j% O$ L% z# K0 j$ P时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
! e T5 y& o* a; k1 r% Q: U少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，* S& L$ b* a( q! Q* _3 M: _
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？8 X/ C! o& W6 o7 u* \0 W
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。& D; ~$ k' f# N- j
3 o" d6 o4 X& d4 O/ Z太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？0 z) A: a) f0 L; Y0 W
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
W4 w# u% J/ r* C! G5 W阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……; R# X1 X6 b: Z; e0 A/ Q
7 r% z5 Y+ D+ h# g阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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3 K4 @% T. t5 R2 n6 P寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。7 n. Q7 A+ m. f- k
因此太阴病有个“腹时自痛”。 / |3 J& W* @/ Y- k% V k7 G
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。' V, z, w- Y; T) j3 Q4 ` y
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
k2 V( G3 N/ E9 E' J4 h这个当个复习重点$ Q6 M' Q# `; l
有时间再讲
1 n# Y7 v: T! u超明溯源(909895898) 22:34:315 G. W1 ^) L& C u s
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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