|
|
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
8 K8 @4 S6 r# ~, X+ o' ~' J" J
- g0 k: `* c b! \, ]水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？' M2 t" x( A+ [' k1 V
这些问题可以促进学经方加快进度。: n' F6 [1 t( m4 n# j
( {4 _# l/ d# F% J/ }! M& G2 p
超明溯源(909895898) 21:24:38
# _. V+ d/ R, x
9 l! F- N! i, ?; F' r“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ( y: K! r, `( r' c3 b
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
1 _# s7 ^5 r* y6 [# N) x, H桂枝汤方
! ?' j4 z1 `" z桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
$ c& _+ ^) a" h; U上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
) X* v& k0 U2 h3 `+ u4 h- l% l) d太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）& {0 u; K6 o$ |+ M7 A4 ^" r4 V) m7 [
麻黄汤方* H3 Y( b. k! k0 x" O& k
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 5 @" b/ Q: A, w0 V. p& q
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
( J; q. e3 _0 L4 W6 [条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。" I' F8 k3 T' M' `# L e2 [9 z
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
4 x: ~+ v* d5 c0 c太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。6 ^4 d2 l" F( H1 o# `- Y# N9 q
F. x I4 p2 S; A) g; s太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
" i0 Q9 N) d g: t) |太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
0 h$ ?' \9 M' V9 g7 |! @9 q7 _而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。/ {. q$ F1 b$ w1 m- _
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。: ]+ ?6 L: ?$ [+ W7 `% {% Q
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？! p1 \- G6 {, z/ I% f5 |
算不算是“饮”呢？
2 ]; Y0 k0 J) u+ X8 E卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。5 H$ z- e9 g' V {! D
但是这种饮滞很好解决啊，1 M9 h) o7 z# \
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。: ^; }* }/ U' w6 v* G2 t) p
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
, `; f' I/ U3 I复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 7 V2 d! \9 d6 s
; `1 P( v0 x8 d9 R4 Z这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
/ j5 z; X; M- b- Y q- H) N: V' W S4 M/ t
再看看阳明病。
2 L- Y+ P9 n: d% ~+ _) k昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
, l. G, _- r( X& W' @; Y" [- o$ {
这个不严谨: V; f5 J# A7 S2 {7 {4 f0 _% @
: k. i% K) M" i! J! y( g- i: G) J
只能说六纲都能兼杂有水饮。: k7 X! J5 k$ g
* a6 u F$ I" Y# e7 l4 e2 J2 M7 S( w- ]伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
% k; c& y0 c( O: r白虎加人参汤方
) u6 p% T0 u/ \* H- c6 K知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
7 `# u# W2 m$ s7 o9 A# U
. J, N! o" K+ J% |: G* F& L6 \4 ]: d
2 v+ i) @- }7 V# B* X8 B: n9 c% A4 o这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
+ s" A% O; {' a# g9 F3 X, [, x. s4 D是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
- n: t5 y( c; w0 X9 u
$ s9 I. _4 n0 ?因为这个水饮停留所以无大热。 x- F) G4 B. A& A5 k
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，; b0 g q" ^3 X- v3 ^- k2 S q
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。* T2 Y# G" U8 n {7 d
, ]5 F3 U3 x2 V5 @( W* J***(******441) 21:49:397 p! D' h% ~8 U5 O2 k. O6 d
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。7 x8 P7 H8 A4 R8 L6 \+ M
. D* A/ S w8 G超明溯源(909895898) 21:54:56$ e9 H% |' d- s. R2 z0 q a9 {
病机是什么？
+ h0 Q# S( q! Y0 `; ^2 W就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
! I! ]2 V% `! D5 Z, d见饮你就非温化不可？
/ _- M; z9 K; z! p% o0 S, Z8 o后续讲到三阴病你说要温化还可以。6 @+ K; G c! p8 Y+ b0 M4 ?5 {$ P5 |
; Y, @2 [6 H7 t3 I8 t/ P
; m. m: F0 _4 I& k
再看少阳病。
7 P6 y$ X& N, M% _
6 p* p5 }2 S: U5 ~, \; ^& B伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
: p( C% a: N q小柴胡汤方
- V. u% c m; x' }* b" y/ A5 p柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） * g) w ?& n: S
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
1 p4 A# R6 M5 Z1 N% S) B1 I
& Y! q1 N$ G, ~6 e- V/ o9 m/ R少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。0 r1 p9 Y: ?3 Q S3 K- O0 s
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。6 B7 v1 O% O4 J& {5 o
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？5 K) H5 \+ L7 B
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
8 d% y4 ~4 Q+ {9 O( ~4 u) c; T# d, ?9 I7 C& n
厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。1 p' `6 W1 O8 {, Y$ S9 s* z
- Z- q4 u( I5 H) [! a
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）) _: r5 ^3 }0 {5 s, R
生姜泻心汤方( \+ Z+ |, K/ |2 T3 K1 {
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
7 g1 u5 O! y' Y& [9 H; o上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
' r6 x I! k2 v0 A( P生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
, |3 O9 T+ D1 E( m* y很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。$ O4 I: }4 ~8 R* u3 q) D# j. ^
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
+ P8 |9 Y5 @; l8 o0 V: {4 G0 s$ I7 y, W! s) O" d5 Z* E- L, i; a
少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
0 P" n- g7 [) n. R5 s$ k& L4 B5 ?3 {时间长了，停滞的水饮就会越来越多。& _7 @2 S9 g4 x6 u
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，! d( e8 s+ N; z& h: O9 l6 l( h/ m
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 : ?/ `/ B$ U6 w5 C1 N
: ~* ?& |, S+ ~) t, {8 R有没有从外而感的水湿呢？9 k# J% ^( f6 i' R6 O+ n
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。+ x- _( f% s, X+ f% e9 g; Y
! v& s% X7 g) K, f9 d
太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。3 O) x: U9 E9 }
: [9 y% |6 Q r( q! b
太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。* B7 ^$ N' |' f
1 m, l7 k) x% x* {, S
那么寒则腹胀为何？% b! m6 h, j/ W2 I- x
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
, w8 i$ i1 F- n1 Z/ D阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
. v& p) n7 ]: z T0 m
( R/ [! w7 p' I水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
5 @" D) t$ h" {/ n+ |% c
9 k: e3 h& @8 p& h& }2 ^阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。( ^$ A( M& [. a
3 N! S* U, @6 ^; E, V/ J7 \6 I
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。3 [6 A4 Q% \! z
因此太阴病有个“腹时自痛”。
e1 p$ W' u0 }3 K! ]我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。8 k5 y) q* M( Q. X% L
3 {3 A7 y. H# r, D; ~- E; X水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
5 g8 Z/ v2 y8 U; l* W0 M上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。4 v; e' N7 o9 R! j6 j
$ m3 z7 n p8 ]真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？; `4 q% c& y3 P% G
这个当个复习重点
0 l# ~5 t6 ?1 ?: E9 {! _有时间再讲
) z* p, F; E, D" s! r2 Z超明溯源(909895898) 22:34:31
3 h( M+ v; ]* o/ @ ~% ]. r今晚就讲这么多
5 _5 P& e8 y/ @- w |
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-5-11 22:45:46
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2012-5-13 09:44:38
