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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？: _* P; A6 B' n% f7 ]' ?
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？, M2 S, [/ x$ D9 T6 l& y7 l6 l
这些问题可以促进学经方加快进度。
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4 ~! v1 {0 J3 P) a超明溯源(909895898) 21:24:38+ Y; }& n; G# Z: L+ r# H
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ / k9 z& I! V$ o8 R- J
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
( @2 d( N/ |, v& B6 `桂枝汤方5 n* N- e9 |3 `8 U
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）6 N8 x9 T: `3 r
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。6 x1 w. [$ Q0 x' D9 o" `
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
# ~, h2 E q; J) x- E# x% K. ^5 ]麻黄汤方" ]8 ]: X/ ?# [4 ~
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
6 d0 Y* Q" W1 e4 `上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
* T& P0 y# G. m( ^& e) P条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。5 t6 m7 |2 J, z4 u& q( V
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
, N. t9 w Z$ I太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
0 ~9 x0 B; j4 B- q. }' h8 `太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
7 k3 X' U; L: q y/ j1 X/ x$ F而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
% D0 W- c. }: i, B病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
# g7 [: y2 ~0 M o5 W6 |大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？. z; }8 ?# t4 D3 s
算不算是“饮”呢？) Y( [& _3 M5 y# z
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。: ^ c8 ?" C; i. H
但是这种饮滞很好解决啊，7 `* F. A( t# H# N+ \
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。! U# ?, V# b# ^' U( U; i, `" f
但是，如果患者本身体内水饮比较重，: c W' E2 ~. n( ?: i
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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, p9 `+ p( ]. |9 |+ f这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。' L& E: c3 j# C" L& \3 i2 \
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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( X0 \3 f& T$ }) n9 a, w这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。- z4 p* Y: X; B4 T, y& @' B
6 H) q( L2 S7 U伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
! B6 C- E0 W2 t( k K- u: [白虎加人参汤方' R. I1 y% H7 x$ O, H9 V
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ ; f( i( V2 J) `! p: [2 y2 `8 W
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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% c, @8 C$ d# Z+ }' Z3 L因为这个水饮停留所以无大热。
; {$ U2 A' M& L4 `' [有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，/ ]8 t% F, A: C! r
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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6 F% z8 d& F9 P' ]3 T' g* ]* H8 r+ _1 p5 p***(******441) 21:49:39& i& q s k% V+ Q9 v
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56: _8 `" U z# ?# l7 G! ]
病机是什么？
) G T X! M' n( O) R4 C就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
( b$ t/ Z, f9 K9 A8 K见饮你就非温化不可？
% {( A( l1 A9 Q: v5 v后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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) n- Y/ A3 c! u5 A y再看少阳病。3 `8 [; u2 w# S7 U, `
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
) P( G% F$ ?9 k2 [5 M/ W# `" O小柴胡汤方. B& N5 Y; _2 H% }+ l/ s( W- F
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） / m5 G7 u7 \+ g2 Z5 B1 ^
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。* N" _/ h8 _9 B5 \
* K/ c) r1 M3 `% T. ^少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。7 ~: }$ P/ i9 U; N* q) {
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
) @* m& }, F" H+ c, r+ g9 i小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？, q/ c; k# D! o
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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8 F* V% K; G5 u6 X# }厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
9 ]8 f- ~$ I8 b: w. b! j生姜泻心汤方
7 t7 T9 F$ o/ N3 {! i4 ]生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 0 w; a4 q+ x; _" r
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。% k; q! l- g2 L9 C6 A" _3 f) p/ b
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，; Z0 G o6 o# i) m- z
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。' V8 j( o. j; x. b. Q9 `
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。8 n1 z; e, N: n+ Y4 c, u
* x& y# C! L, L& C$ O8 t! l% y3 U& B少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
- `4 e! l f: o f; p5 ^时间长了，停滞的水饮就会越来越多。3 B* P; Y! I" h$ J" d ~. B
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
( y* w- i1 T a& N5 q, H( D. }机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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3 B( Y* P8 N: [$ N# s3 V; x有没有从外而感的水湿呢？6 H/ N$ Q* l. r8 ^( L
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。# c% f Y' c3 a; S! m
$ J/ M$ c9 Q2 T7 O( R太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。5 ^5 T) s. T: q L: ?' q. r
' m* A) C- w2 k% p太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。! v* s1 ?6 l4 h; E2 }; L' V
2 t- L7 V: u7 p' V% C' A# e1 B那么寒则腹胀为何？
$ {; R. Q- J7 ~1 q' K2 N# T1 s9 p8 B中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？% d$ I: `+ W7 f: k
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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( S- {) e; I2 i3 W9 V水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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; e7 V' n5 F9 u' [; D. U- d+ ]寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。; l- G6 `: h/ p8 U
因此太阴病有个“腹时自痛”。 . ]8 _; y' a2 O+ I5 l3 u9 E
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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# K7 j% i' y$ V: T# a/ `! Z/ y水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
3 ~5 l4 C& A, @- A上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。, C2 a7 v. w2 r( ?
# w+ v2 t- B" x! p真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
5 M; O( Y2 w8 [" ]) `$ z* K这个当个复习重点
- s4 d" T) H7 C. p有时间再讲
9 G* J0 M9 c% X' X0 E超明溯源(909895898) 22:34:31% i5 [4 J$ M/ n; V3 o
今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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