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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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5 |3 d8 Z" f1 l) a; D6 W7 a( q水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？7 x& E, z) D8 w5 P( o: d
这些问题可以促进学经方加快进度。
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0 z* T* t }: l8 D/ w超明溯源(909895898) 21:24:384 [& k7 ~, a( `4 o/ ]! [
! [7 K, D1 K& M“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ - B: }: J! J7 [& m, [6 b$ J3 C) X
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）% w6 m9 o9 {3 p: ], P; J: [
桂枝汤方5 n1 i2 F1 H) M. N
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
4 r B, N! C- B( w. F9 R* F上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。5 \! H, h3 h2 p, J2 v
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
7 B1 q& |2 U) ?1 k8 ?- |5 r麻黄汤方: [1 ?6 Z, h l* t) Y/ r5 @
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） & E: s3 h4 d& m2 R1 O
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。# J- h; g1 j7 K; Z; Z' `
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。 V# v! r- R; @8 C5 h
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。0 @0 I* V1 `' n' n T: {0 W
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。+ G0 n3 ^( y' _
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
: c( `: g4 a0 U太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。# _8 `% `( S0 s7 Y" L6 t! ~
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
5 |3 ?7 C2 j4 V$ B* a9 D* L病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
: K& R- ^2 v- R# R) ]大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
; q2 N2 Z" k" I$ g, @2 f0 G& W- u算不算是“饮”呢？
D* K- R# `) r卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
: P/ Z0 X# t" D( u4 @. d6 d, r s+ o但是这种饮滞很好解决啊，9 Q. n4 K$ l: T5 ]' [, i: f: K. D3 b
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
7 [2 E& [) s& X9 O& e# ?) e4 k但是，如果患者本身体内水饮比较重，
; m6 p( }$ n( ]复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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4 P5 `. t% e$ @这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。. o; H* E0 w' e1 n) V4 Z. A
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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9 q+ t0 q# x8 ^, K- R& q: W) ~这个不严谨9 N' z8 @. N- d" h! M2 M6 I4 m# y1 w
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）5 n2 M, G$ v% A. T8 V
白虎加人参汤方
; q; w. T& [4 R$ s* G$ I知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
) M e& a8 E; `7 }0 B- E6 s {% B是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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) ]2 m s) ?) F' O2 M7 s因为这个水饮停留所以无大热。- u5 o, D0 k% j& P o
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，0 T" s2 z' u5 F2 Q5 v
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39# ~& f2 u% @) S+ D0 h+ z
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。5 _! _' H4 o0 j; k7 o, ]/ Z0 |" m
7 s- q. H9 ]% z8 |' @超明溯源(909895898) 21:54:56) i8 {! z, Q) k; d- f* ^
病机是什么？$ h0 ^8 z$ D+ n) {, y+ u
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
$ t& l0 z8 T1 \ D' _见饮你就非温化不可？) B+ p; |5 L& } V6 L, T" I
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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( z0 ]% t' N$ j2 r% n$ D6 j1 v$ O再看少阳病。0 w% q! B S8 h2 f
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）. g, z" i$ d0 `2 b, A/ z
小柴胡汤方
) r, J/ l: ~4 G0 `+ S柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
+ E @, Z# u6 G r0 L上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。. a3 I" N: g2 b$ b2 |% k
) ~0 e: q8 k. F& s: K少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。 m: Y: V7 i- C( J
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
1 t! t& W$ [4 b. l$ n: i0 m5 A0 g# p小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？) v) F8 t9 ~; {: L' W! E' u
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。& o$ V) A/ H3 O; D
8 P/ ^2 ^$ ~: |9 E( Y伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）* T! ~8 w2 c: k! D1 L
生姜泻心汤方$ ~7 p6 O, c; X. W Z; k
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
0 r# x1 ]- [7 z# t) T+ J4 l上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
\8 a% _% ~) `' @# g& Z) }生姜泻心汤是个厥阴病的方子，! W5 e; a& ~4 e) [% [. W, H& I
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
1 `' m# p' i3 q% i: N三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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$ f7 W5 n8 J9 @; G少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。' D" c" q# B! e O
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。4 D q/ Q4 [/ R" g. X& z9 j
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，8 S" ^3 c' q# Q, o9 k& w6 f
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 - ]# ^2 A i: }) M2 t# m& @
$ e) w: D) [5 w3 f# L有没有从外而感的水湿呢？) K9 U6 K2 L: o6 m) d
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。, M7 B8 h( W% ]) E; ~
! @: b: D4 A! `+ ?- H6 n太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。1 X3 I1 E: B, D& ~# ?( f' @
1 L% o) }5 S3 n/ @太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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' D. U7 B1 ]( g& \4 U" t/ g% }那么寒则腹胀为何？
; e/ l3 U4 b0 u* x- b中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？' J' N7 U$ [% {7 X ^. E$ x& {
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。( `! T3 n: ]( _. t- a! K I
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……3 I( O+ g) S- ~5 t
4 ^& H5 m d2 w1 y. w3 r阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。- A( `$ U% M- @) C w5 v
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。9 Y6 z& P+ P3 p
因此太阴病有个“腹时自痛”。
+ G+ q& i9 S4 H# M1 n/ r' |6 M我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。0 g- M# A1 Z( M& z
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
* J/ W# m3 d/ J# u1 R( l+ c3 R9 S上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。0 y+ {+ r! m' m8 T8 f
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？, ]; B& L3 @' e( E& H; [4 d
这个当个复习重点
- \6 {4 T7 m& r* S7 h2 O8 M有时间再讲8 r- L9 n0 _7 O
超明溯源(909895898) 22:34:31
5 z& p8 @" `* T2 Z$ u; f+ N今晚就讲这么多
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