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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
/ k& v8 _; u! y3 E; s% ^! p这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38# D1 {2 l% x8 } f
% d, O v: W$ y u$ U$ s“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
' ~/ I$ d! k! n1 a; D: C& `1 }太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）$ d! Z R" I, O" t3 J' a5 f h
桂枝汤方
+ y! o7 \4 K/ c桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
! A+ l$ j: u' c) a5 ?9 D上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
8 s" u9 \ d3 K( l2 Y太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
( f! J, v5 _ S' [$ A麻黄汤方
' h6 Z$ L! @# X! g" S% z麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） % n2 x0 Q7 L* `" E
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。9 z6 r, s/ i( j$ \7 k1 f7 ~
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
- \- J# d; N/ Y) c& r认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。4 k8 `& l; N5 F5 I! g7 g
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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C2 k. f+ o% [太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
, {" ~' A; J* a! O ^' E/ T太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
2 [4 x- r- e! `9 Q而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。2 E8 X3 F5 S: Y; C% S' m
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。; d4 D2 H$ B5 ~/ |9 ?( _: L, O
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
- F8 ?3 q$ x a! z% N算不算是“饮”呢？
; |! P# _( z4 ?# b: b( r卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
8 ^4 V P! ~3 Q: f但是这种饮滞很好解决啊，+ Y6 r) r- L# ~. @
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。- K' W; p+ W6 Y2 ?& E$ \( x
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
% n" M9 B3 y0 t复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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/ y8 L' h' N3 u# i7 ], v) o4 Q这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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! z( c5 W6 _% r& Y& V8 _再看看阳明病。' }4 a b( L" g( _* C$ K5 h
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。, M% Z1 o& y |! V' F' M
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）. k& K! b5 Q! ^3 w/ o
白虎加人参汤方1 X( t. d7 U4 a. F! X
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ . X3 R. i" b& C V
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
* R3 ?+ I, j f4 M5 q有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，. F8 ^; r5 d o& Y
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。/ c* ]& Y: F1 M% \& e
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***(******441) 21:49:39. {$ f: i+ z% K! f# K
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
2 l1 i9 x( S- e4 t0 s: ]病机是什么？
8 @7 D' l4 w0 V1 {就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
. T, d0 i- m. O, T4 |( Z4 T- U' `* G见饮你就非温化不可？
) U! }# j8 W" l8 M' y3 t' u% ]* ]后续讲到三阴病你说要温化还可以。& p% w# L" n' g# q9 r \/ U g: Z
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. s9 i: [1 I( ?' ^: @, [/ q5 r8 _再看少阳病。" l& u' P4 S8 g0 U# ^7 U
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）/ {3 j! o$ E8 g4 h) C+ }6 S! Y) U+ g
小柴胡汤方, j; A% @% |( q9 `; a4 U
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
2 m+ f8 p& W& _' R# P# K6 W上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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( a( i! _$ Q3 E7 T( R# X少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
! {' y3 f$ \ f& }% \故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。" i/ T1 ?' E W1 D
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
7 N7 T' D( e$ j! c2 Q' D% a半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。. R5 Z& [& J- R& n9 I4 V( q4 L
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。: Z K6 H5 h: M% o) E' O
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
. b' j d3 L) _. I) E生姜泻心汤方, I$ A! f" \# m u
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
, C. {* j* C" Q6 d( z上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。6 r" t/ m6 d4 \/ J% P1 ?: I. K2 M5 K
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
8 C4 \- O7 B- `5 n- H很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
% |# B5 x; B1 K. P" R) b5 h! w三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。3 x$ N* M( g: h7 M7 S
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
5 T5 ~) X6 G* \- u- I; K/ F时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
& A2 N( A f% Y, z1 Z- x少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
0 R! J9 V+ R7 U" @( @9 J' C机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 + k) L% o( q- j7 P" K3 g1 h
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有没有从外而感的水湿呢？6 u2 A/ b6 t9 M/ ? [* H
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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1 S9 q6 I- n' f' s T太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。1 R' L2 Q( }' h$ |5 T
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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$ i6 Y# c- ~5 P. k1 x: B" } m6 }! u那么寒则腹胀为何？
) X8 D: |5 Z- n' s6 E" x/ U. H中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？( s7 C8 x3 {' g
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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: N9 K. L) k& `; K9 i; E/ K阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。 e3 H% ~5 a& B" G- M' v
# p' l$ U/ ?4 }7 h6 ]% W寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
' N0 T% C! ~5 c B y) N7 x w* N因此太阴病有个“腹时自痛”。 0 x/ z& ]9 C- H3 H6 l1 y
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。/ t$ k: B: s% ^! h
. Q& {3 B" Q& b R) u7 V$ o# V水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。5 t+ c+ _- z- C4 [7 l' t/ N
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。: _% x7 Z, d- S
7 N* _& H9 p9 T, Z% l* d6 R: \, E0 `
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
" f3 R* `! P& v! L4 u$ b1 H" \0 e这个当个复习重点
* U$ e% l. l* P% x" z有时间再讲
1 J) u. P& B1 T$ l& o# {$ M: s超明溯源(909895898) 22:34:31
6 @9 J* [% k$ Y G; l' j F# F. o今晚就讲这么多
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