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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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) y3 J. o2 x7 A水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; m! F1 g& A$ j4 b' W
这些问题可以促进学经方加快进度。9 y& B$ T6 b8 N, l* ?2 O
" ~; \0 D ^: h5 {超明溯源(909895898) 21:24:384 j2 v( O9 q3 _4 |, w/ H
4 P# o V* u3 R# U2 z+ _* o1 C% e“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ & S' T8 E2 ^6 E& ?# |6 E. y
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
# O! P& r3 |. ^7 L5 p H桂枝汤方% \# L& Z/ C1 K+ m# Y) E
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
8 U9 J( v: b" k; \, j3 }* W上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
2 i) X$ I% _1 `. |太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
) o e; t" H* i" K麻黄汤方
5 o6 i5 T Z2 P6 w7 C- V麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ) T( Z7 j6 o( I8 [$ A
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
) ?/ x7 ^2 Z3 {. V* b; S条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。8 Q" t. |8 g X. N
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
* A& ~: y& s' y5 l2 o* [0 `太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。, c- G8 X$ q! f9 R
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
/ Q Q% {' m: W6 J1 m4 B4 B而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。 o0 f/ Y: @; g$ ^, q
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
) ~' g7 u; a+ ?大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？0 n) v" R, S0 B# ^6 ?: J6 p5 }
算不算是“饮”呢？
1 n: m( R9 P1 Q, t卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
4 q, d0 o9 u* I8 |+ ~但是这种饮滞很好解决啊，3 \: P0 u; Z4 a# j
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
}4 C1 H/ ^4 E6 x" c+ }) z5 v& H但是，如果患者本身体内水饮比较重，$ r& |+ ]( q3 I7 x$ q! I
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 6 G( M! _& u$ h' e; a
* ]; X- L W; P6 u: j' A" m这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。( e3 V9 K4 ]: M( n1 {4 J
" A( ?3 O2 P7 b' N3 p再看看阳明病。
0 X% n2 f' j( [昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨3 b U" [& a( X4 N7 T
, g) o- h# T! H3 Z9 M% U$ G6 `只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）& {' q# D9 X4 F6 o
白虎加人参汤方
0 k7 L! T( M3 _" d f. x知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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+ _! t' Z) @9 \' d这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 4 o6 D. y1 D6 Z! |9 ]
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。; Z6 x% L$ u4 c! Z* c
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因为这个水饮停留所以无大热。
/ i4 J4 B) s! m. q) o" A8 y$ D有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，+ a- A' V" E) [4 R: Y
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
/ o- i( s2 U, A" {那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。% m6 K+ V: G/ O# W7 P, z
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超明溯源(909895898) 21:54:563 D# w/ O, P6 X: W; Q
病机是什么？
( O$ @$ W3 A( Y' X就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
2 c6 V3 O( P& y- D6 F b6 M, E见饮你就非温化不可？/ \5 a8 p+ Y* `+ W @4 e4 z0 j4 B: Q
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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' o4 l" L5 x& Q9 {* Q: b0 D伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）! {) j$ ~. B2 d. \
小柴胡汤方% e5 x# u! Y d; {# `. Z) V
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 4 M$ \3 O- @1 U' p0 ~# O! q
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
; K9 Q7 X5 Z/ S/ K% a+ N1 a故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。) j) c( J( _( }3 I7 ?1 Y9 s; R
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？3 p# A4 d# ~& }9 x7 e( Y% p
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。# M+ e+ N. Q4 O# X" O. G7 J
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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# a- n2 d* S8 O伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）: J U; v# }; s
生姜泻心汤方0 ^7 q' @ z; C1 n$ Y6 N8 c- z! r, ~
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
9 x7 s* C+ F) X" v& e上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
3 {( A. F5 ~! C# Y/ d2 d生姜泻心汤是个厥阴病的方子，8 o% |7 L1 q) U- f7 t
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。) w1 n5 t0 P* C" `
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
( P6 {& p J$ ]: |1 |时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
, F6 z, g+ k, d* i0 A" }少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，0 X6 F0 {- x# o! }% g: f
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 # B3 Y* P( H- t* E$ V
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有没有从外而感的水湿呢？
! o$ G* Y) R* I" s也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。: ` U3 k+ t ?. h- y+ u" L
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？) n* ]3 r- u6 A X" \- a4 |* y
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
2 I/ [, x8 `, j- N9 O$ \阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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2 W& J' D2 r% J* K# O* c水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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( O- h0 T. S5 b8 R6 |7 E+ r阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。 } v+ h; _' j3 }" N3 ?
% N ]& ]) H" }( G& i寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。% D5 ?& z; L- m: a. t; Q5 o2 o, J
因此太阴病有个“腹时自痛”。 " r6 j/ K4 n8 c5 z" {
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。' T9 @6 G( @* ]- [9 o
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。/ y# T# x+ S3 j$ |7 P, `( x& A0 l
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
# C n" n# M. x4 }& I: t$ v这个当个复习重点
8 @" N+ K& O) r- G# q% l有时间再讲
+ a- l- l: o! } }: {9 ~超明溯源(909895898) 22:34:31/ B; b3 F' t) Y: Z/ e5 x
今晚就讲这么多" @$ f9 Z, r3 d
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