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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？* O V* V q8 ^- o
" N( N1 O! N( X' k水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; P3 \$ Q! L" D( U5 l
这些问题可以促进学经方加快进度。2 Z; t6 x8 |0 }' `6 b
6 d5 {, W+ z# j超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
% G; Z- @. C4 a' Z$ W% I, r太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）$ y" s, J3 q' m2 n* a: }0 H# B, W
桂枝汤方
- X9 `! b& B4 `" b; \桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
1 S# v: S# w) K& }, n上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。$ D; w) N. d8 i) N K/ M
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）4 g- N9 C, _, x9 s1 z: |) A" N. x; Z! q
麻黄汤方; P$ l1 K) {- V# G9 I- @# m
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） * ]6 E# X" v6 x, p
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
, x: {! ^) o$ j! \1 p条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
* k6 l1 j" ?! v _2 n认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。6 M- Y8 e* R T M0 \- Y% Y
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。4 A- P/ v8 V3 H& j
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
: o0 R" i3 d- l. Q太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。+ K4 z8 R% d' c- s, ]3 w; ?1 c
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。3 N1 B; h2 C1 a' {/ s
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
2 s% w" r; _8 _' }6 G4 m3 z. L大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？& z* m4 n" V$ q7 c1 P0 V
算不算是“饮”呢？' d0 T- t$ R8 ~
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
: _+ P9 a2 x5 z2 K' f( s; W但是这种饮滞很好解决啊，
" W: a% D1 `" H3 `+ X它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。 l6 Q+ x. I# J7 J# Z8 }0 B
但是，如果患者本身体内水饮比较重，* @# w) e) X# R) X
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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1 Q, K- L6 M7 }9 s: u. y, i这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。5 J1 X/ s) J6 }( U5 |
& o g# d( P0 ~! b再看看阳明病。2 H1 z) o; _$ {3 i, a% M
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。 F; R2 j! T" E+ k
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这个不严谨
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! c( @ W# f& ~7 C只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）& [, X b" d9 t( Q
白虎加人参汤方
$ \- _1 _* M- d" Z7 M0 a知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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* D& L8 E7 U& }, ]这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ + S6 E M0 j# R
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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1 K2 r$ \" ^* \: m因为这个水饮停留所以无大热。+ `2 L' ?: K% h# S6 n* C, _; w
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，' G( O, |- M$ _5 i
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:399 ?7 N# p! o3 m9 J
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。4 Z7 M& {; v9 N. [
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超明溯源(909895898) 21:54:562 ^: s8 l0 O0 V! ]1 C; ?
病机是什么？, _+ ? H6 a2 F1 K
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
2 u5 _, L7 T* _. F4 c见饮你就非温化不可？' e0 h& M! K. |
后续讲到三阴病你说要温化还可以。* `7 z7 f. }0 u+ o
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5 g" T3 ?- {* c! T6 j. }4 t3 k3 C再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
# y' h( f8 b( f- \小柴胡汤方
5 j5 g5 A0 k& o( x |柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 1 E* B% v' T0 S# g: I
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。/ ^9 \+ q& h- c9 o" x
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。5 P# o, a8 l1 x6 H& u$ g. x
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？( k$ U( F3 A# J* F4 ?7 [
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。: z0 }% Q2 F! g# [" F& }: l! L- d+ \. L
8 N) Q8 |) S& Y$ j- L& k厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。+ N0 ?# L0 y9 S3 I
% c' d4 o9 p. V' ^伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
4 U& C) x% D# m7 `生姜泻心汤方! i. H t: h @3 s
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
3 Q" Y0 d5 X. P上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
! W% T( }$ b- u# K9 X! H4 z生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
% U, X6 g+ x$ d7 E1 D4 ^$ k很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。: v7 K4 R4 V! i+ x: s
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。5 R7 S) I" I: p
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。" P' _. }1 Q% `$ P @
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
( g( S6 R' h- I( u7 B少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，1 p( X' ]4 I j5 e
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ! ^. T" L0 s4 V+ R2 f- I! v* Z
' K6 k9 \! V9 \+ r有没有从外而感的水湿呢？
- B# l! I; ^1 V$ G也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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3 w5 }8 v/ } O6 c太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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u+ K* P5 ?- d; d) u0 p0 `( M那么寒则腹胀为何？' e* x3 K: t6 i5 y- ?: q+ x6 N4 N
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？* r: i# o% Q/ n3 N* B
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。, n! v3 n, F2 ^. Y$ A( t. c5 _$ X
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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3 L4 B, U! V0 G寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
0 ~* u2 f! I* v因此太阴病有个“腹时自痛”。
; B4 |4 z1 D% X; |5 b/ {2 _我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。& t: Q ?0 `- E8 A
" J |, |. b- {8 @4 N水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。1 k9 u. e M! k' c
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？$ x% i) X$ c7 k/ O# T" o% z
这个当个复习重点: k: |4 Q: L5 d! N
有时间再讲; A9 h+ _/ h2 _2 n1 J0 V; U. j- z
超明溯源(909895898) 22:34:31
) \: p. H6 b2 ?4 O4 x今晚就讲这么多) y j* }; o+ V4 z# R2 N
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