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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
! ^6 E% M+ f' [( V+ k9 x8 `& E2 l" b这些问题可以促进学经方加快进度。
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# {% U0 I- E" L4 j1 s超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ : J, @7 `5 T$ z% v( Z1 O
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）9 A8 A {" \7 |+ E
桂枝汤方7 V# s- U4 j* ?1 R
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）2 b4 i; K) D# b; ^
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。- r K( u* |* Q* ]
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
& h0 w2 A1 H7 {1 ~+ U麻黄汤方
, r1 c3 `, J5 `1 M麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） " V6 o# p2 P& o. M0 m$ w% O5 s
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。, y$ s1 P: C% h y! F
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。 J$ G' `& c% C9 Q: J" J: b
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
* T. d5 e) ]: ?0 H v6 v7 F7 z太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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( Y7 I8 t. D0 ^# [! M太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。5 q3 t# Y, n0 R+ R% j$ U/ M
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
$ f. R5 |. k6 ~" y而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。# L. O0 _8 ~8 K% ? M8 F$ H+ W n
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。' V4 ? [2 }! I+ s& Y, c
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？* I$ w( i) y9 I
算不算是“饮”呢？
0 {# C' y s. }卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
. J Y( ~& Z2 y但是这种饮滞很好解决啊，
; ^' p8 q7 [! {! U) ]它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
$ l4 O: ]5 x9 X: D4 m2 `4 z但是，如果患者本身体内水饮比较重，
; g o: g$ s0 F- A0 X8 A复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 0 n1 X# p: G! F7 L% N
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。 p& ]1 Q( }3 z
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨; ]- c( N, G N7 T7 q
- ?% X6 I* P( O5 b! t3 g5 {只能说六纲都能兼杂有水饮。" t4 b( T' d) \: A! l8 R
+ ]) O2 l) |0 \% _# n, d. a伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
+ o" \9 ]/ D4 N: Q白虎加人参汤方" A3 K7 x$ l b% Q6 T2 s
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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$ I; a( g c4 \$ ?6 b2 n) c这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ ; |8 Y3 Q6 M; y- @
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
) U: v- @" e: a9 g S$ ]$ X有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，8 ]4 R9 h; h/ N& t2 _
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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: v* q3 A: V2 h7 D5 T***(******441) 21:49:39; [- a7 p) |" d) H
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。; {- ~3 c9 e; Z1 n( S
9 f; h5 k' h# q" u7 V& E3 H- \4 w超明溯源(909895898) 21:54:565 [3 L v$ P! I& I' O7 Y
病机是什么？3 k& t: T. ~2 V$ Q. V1 L8 D
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？4 i0 c& T4 I2 K& J5 l$ n; I! }& `
见饮你就非温化不可？
, W7 [+ ]0 E( ]4 ?1 c4 s7 V后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。, C+ |: q& i( J- z# S
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
. @: f1 F6 S& b& {小柴胡汤方( \ _3 \; ^% N( J5 R: U4 g: E; n
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 5 v; @$ e- `! L4 z- M7 a
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。* y% \* l# x& Y7 S: J* z! F7 N* M6 m( }
6 h+ {# n1 X3 l; I/ |6 ]少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
. m/ M/ l0 y1 A- O+ ?# ]0 t故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
( D% D. B6 c) f3 {. S小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
! [+ ^7 t' U7 g# O+ H& I4 H半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。7 J# t. t- e7 Y( E
/ S* ^" V/ e# @5 J, W" J+ L伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）0 c& M3 A- x! n$ l- C6 H N
生姜泻心汤方
6 n {9 T4 D1 y# ?$ M7 e# U生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） / a1 \& C; q) \
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
6 p8 L6 C, P! k0 G! A" A生姜泻心汤是个厥阴病的方子，2 j; i9 d9 ^! b: q& M: G
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
* L1 n' y% @: A三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。& J9 i6 o- j+ p, V8 w' _$ O
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。+ A! g: |' t9 o8 A' [( ]5 L
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
' A/ t t9 |) C+ r+ G机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ; b H, }' E# ]2 n
/ j/ [' X& k- ~# M# u有没有从外而感的水湿呢？
' e" o6 T" u+ o2 ~# {% Q F也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。8 A1 {+ f \8 j
! Z! i m3 B. j- A6 M* p太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。# o& _5 B( j% j
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。/ E& s2 f: N# l% r7 |+ i
3 p3 u9 G8 X- g* k0 R6 L. i# P那么寒则腹胀为何？
9 z; t) Q5 }4 e3 H. Y2 E中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？9 D A3 i* M, S6 P- @
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。% v' L$ c- j8 k- L
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……" x0 L6 x; n* x+ E
' @. ~6 [ B$ z6 Y$ P/ n" H* T7 M阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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7 \3 ^$ r* L0 [; Z) ?: H寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
" H5 g# [6 J8 k/ b5 I( V因此太阴病有个“腹时自痛”。
: r. }4 H( {5 D' p9 K1 g1 a! O' \我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
6 E5 A9 I* s; E! V3 X
) L' V' c% \% j水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
$ |" c8 c9 _" u& T/ e! w上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。$ I. m) V* m z7 a7 A; H2 [
* X- d9 _7 a0 W5 ~/ W! t/ J真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？+ p! p7 E) |* {6 ]4 n
这个当个复习重点
9 n+ g, m/ y$ }0 P5 W有时间再讲
q+ `8 K& U: F超明溯源(909895898) 22:34:31; _, U6 L$ @3 I- W) [ i7 G5 K
今晚就讲这么多
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