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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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% Q- O e' X7 x1 Z水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？+ [% H- l3 s2 O3 ]- x- m
这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38 U5 \1 e! |$ s$ f# a4 l
! l, m9 Z; ~8 q5 t“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 3 v# F |( j8 @- s$ F
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）: R, e7 M3 J' y7 i
桂枝汤方4 n$ Y2 e4 {! a3 M; w
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
( o8 R$ O6 i# H# t% S- z. |2 P/ N上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。1 C6 m5 Z1 l* z& ?, d% Z
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）1 Y2 [' j4 ~: _1 N* L* B, W4 _4 _
麻黄汤方3 e1 M9 O2 t4 f' c; C& \' g
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） ) `% {4 ^4 \3 R
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
% V+ q- Q" X% K& |: A条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。% T- f9 f+ O# Q7 ^2 U) U$ j4 ]" [: H# y
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
! T4 J1 a/ ?4 c* [# k太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。' `! Q$ Z A( a/ f( j9 h
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。' f9 ]& V6 ^: L5 ^! i: ~
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
+ K Q" J7 j o) c而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。0 q) k5 A# ~- A' B5 T
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
, e6 J$ ]* t$ Q. n; u0 z, }大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？. S) k% {1 ~! P, a0 o% ?2 z$ J, @' A' n
算不算是“饮”呢？3 V$ x) C/ O2 I6 u2 e6 |
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
# X9 {3 {, e9 k5 D但是这种饮滞很好解决啊，+ g, s5 h1 @7 i
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
: g4 g, V8 H5 j但是，如果患者本身体内水饮比较重，( ~. D% g$ ?* Y, y* i6 I; Y6 H
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。; G8 a5 E3 e# y2 [9 n
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再看看阳明病。
- j$ h% q, ]* s& ?# Z, q" ~: L. O6 Y昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。- B; N9 f- q' j, L
6 a" x9 D$ z( H9 u4 G6 p* ~" n# n这个不严谨% C8 A9 t( U: ~
; i8 d* l4 R7 k; q# G$ {只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）+ }$ F/ z! L1 B w0 i& i! f1 K
白虎加人参汤方 Y O, c6 F n Y9 V' U4 U S2 i
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）6 c8 @. [* f9 y5 s' o
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 6 O( h% I& q: \- I7 u
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
8 j- [+ K8 ?; ^* v0 I有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，! F4 g8 s0 p. ^8 s' l q
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
Z* J# q8 n: C% s那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。; e' U- f" L% ` d' R
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超明溯源(909895898) 21:54:56
- O, t# D2 [) @" L" z! Z病机是什么？
# I K+ M# @/ h5 r% [2 O7 Q5 N就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
5 Z/ T: ^+ |; g见饮你就非温化不可？
: P. |& ~& S! h% t. U" G; q后续讲到三阴病你说要温化还可以。7 e7 v" O- e) }
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% r& ~! q4 P3 _9 a! U再看少阳病。, b! T1 R6 e% z x- y! U9 R
0 V# ~. \" D8 u( U# q( H/ r2 p+ w伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）! @2 r6 _: B: T# M( i
小柴胡汤方
9 _7 m" E9 ~+ n1 V: s" s" N1 D: R柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 0 r- f, n2 b% T; Z4 I9 p% W2 y
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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: f) N( E6 T, B O# w& Q少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。* }. S) q0 K& H
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
2 ^9 l* x' C9 O$ Z. v+ Z3 G6 X2 r5 [小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？% [* a0 ^2 F5 P% l
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。5 Q7 A3 N7 L. C3 Q) A
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。4 c7 i* D" b, F7 g* a3 K* ]
, e) ?# Y& W- [* X4 j/ d伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
' z, D% P, D# ^3 N9 U生姜泻心汤方 z' R$ M, A) Y/ M3 {
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ( K( P# e. o7 o( T9 F
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
% A4 j5 h0 A, d; V# R生姜泻心汤是个厥阴病的方子，) H3 v" h: g3 u+ V- f3 i
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。8 |% ~/ ?' S& j' U4 _
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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9 s. o% H4 ^( w& h+ K少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。+ B$ u4 @3 u5 }" d1 s9 t
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
: r( f2 Y" ?$ k" j8 g! S$ r少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
) r0 \* B" t3 v1 b* a+ ?& |- G机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 ! m5 {3 S4 v" g$ W' s
) t8 j( u+ p( o/ P4 H$ s! M( O有没有从外而感的水湿呢？% p+ B7 K4 B" A3 x) E L
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。; m' z1 b! Z, }6 T5 a: |
U0 t+ Z2 n( Y太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。% i' R' Y7 e# \1 Y& X" a
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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" ]' ]9 y0 V: n2 `4 o那么寒则腹胀为何？- s# U+ ^( U1 w8 T. R# X4 L
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？0 x1 T) ^9 P- D$ e$ C* F
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。& S2 {, t6 j" m: y% l
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……* p+ Z, f; Y; R$ K4 z6 H- b% r' {
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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1 c0 P& f3 k# p1 B' ?( }寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。8 m* o# E7 r& G+ @0 m2 ]% ~
因此太阴病有个“腹时自痛”。
' Q% u \/ d9 w3 j6 s7 q/ D. ]我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。" K, i: z( `- x) u' Y h
0 Z( [7 m& b7 q9 L. z水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。8 d$ @( e* b! J0 n( i% ~
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。4 Q1 A5 i( W( I$ [/ l1 Z
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
3 x! h4 o) z7 M/ |1 a- H+ W这个当个复习重点% j; _7 I( c- P6 C9 l
有时间再讲
) I3 q' d# H U; S, |超明溯源(909895898) 22:34:31
" W D% g: p1 z! y: b今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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