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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？- W9 c3 _0 i6 P- e. h
这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
6 w. r* y: V9 v% S) {/ i) K太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12） @5 n* z' o: m3 W* l3 I, y% c
桂枝汤方2 A k3 Y9 L0 p1 }: i$ h5 `
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
8 U. A2 g6 V, I* a ?上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。6 y5 O8 `% a# L6 o" L4 d/ H
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）. N3 S+ ~# p- {4 k4 R
麻黄汤方
, P8 v; D9 W; o: i麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） $ _, O8 H# ]$ E2 E1 b
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。( t' v) h/ M+ O' P% b4 p+ ~
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
/ N; f9 P l+ t+ @8 T( G1 p6 @认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
4 a. I# V G3 _! W; `太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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_. c- Q V. n2 Q4 J# j太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。 L& ~* |' S, D3 ]& b" l2 q, J
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
( v3 m$ C8 ] O2 y4 a# l0 E0 H+ ^" W8 ?而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。) k9 d& h4 o9 [ [0 u% S# G- ]" p3 g
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。3 S) a( v) P9 @2 F2 @* {" M9 H, c
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？# P! ~; r8 _* L: V- A
算不算是“饮”呢？ ~0 E' I( H( \9 T' ~2 e8 [
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
8 M, V6 M& X4 _" Z$ q但是这种饮滞很好解决啊，6 r: D! \ Z- B \' I0 E
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
$ n' C/ x9 y0 T0 b但是，如果患者本身体内水饮比较重，
# S# W; x V& ]# p5 H复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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4 y; O) Q) m# m. n这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。) _$ ?" ^( ]- ~1 x0 t
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再看看阳明病。
5 g1 x9 h0 @% Z4 f. H昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。3 d/ g0 X" y6 p! r: ]
; U9 B8 h7 Q4 E# _5 |; U) ^4 _这个不严谨
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8 o' o0 U2 |* y& N& @只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）$ U& ]6 ^3 q/ ^" T; k1 V
白虎加人参汤方
+ {& f' e& P1 d& J% b8 l y1 B$ d知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 8 \! D% ^1 d% p3 K
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
3 B/ D" m7 g$ c有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，% ^6 M+ m2 w7 e) Y' s
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。& q! N0 h0 j: g, W! A6 e! _
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56* j' A: v% R: ^' A3 M, h
病机是什么？9 A% ~4 h/ p) S( f/ P
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
7 i2 [) |7 ~ Z4 n1 E9 B+ v见饮你就非温化不可？
! P+ p( k: ]! ]& k( n6 A后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
: L: I: y( ~- l$ C小柴胡汤方" r: D2 t; ?: g2 `6 Q* X
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
" E# V, P b6 Y+ d5 Y D上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。8 y' ?% E4 I. o. M
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。6 t/ e3 M+ ?' N" k$ b% m; k
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
- f& v( m* B0 u; p w小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？6 j, n( v& x( i
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。2 E) \* f0 I8 s+ ^$ `
" \ w% y \! `, G# h厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。( d [# ]- u0 r! e j
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
) F+ ^ h+ Q; K2 e8 Q生姜泻心汤方0 X' K1 |9 A! c" p) U0 \4 z/ b+ `; q
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ! c6 A0 m9 f9 W* B6 l' |
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。5 p: U* s$ J0 d$ D+ q" I1 O
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，* {9 ^+ D( h' g$ N
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
( T/ O1 X: m3 H3 |! Z三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。' n" C5 v' H- x
; ]6 V \) j3 O少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。$ }3 G# D7 Q2 f6 R7 s0 w
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
0 I) L& D7 s3 t少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
+ s: _) n A. [- |5 p( b: `& U$ X机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 1 _: v) w( z! j5 o
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有没有从外而感的水湿呢？
4 J1 @& n3 u$ @" ~也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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3 p0 p: {; [) \3 y; N3 t9 B太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。, E2 R# _; [: X. c! T6 S
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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% t3 Z7 {& Z% w& [& g: T' u那么寒则腹胀为何？3 `, b% Y' S0 {, f9 \
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
% Q; s" b% A1 ~ A* I1 w# B阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。) R+ c. j5 _2 U7 D" ?# D3 ]
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……" r! O+ [* u G; e# Q+ z
% \$ |' \. Z4 {8 k3 ^阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。6 F% P0 m0 }( h- d; v7 d& B
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
M+ J) K" ^3 [/ u; q因此太阴病有个“腹时自痛”。
. b9 F- `5 ]; a7 D: g' _我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。! ]$ n5 k) f; I$ |
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。6 [/ |4 Z6 H& Y! n
( T, }' m- P0 I真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
4 O* l4 D- E0 p& O) @/ b' Z, m1 Q这个当个复习重点
3 x! H+ m" G/ { Z! e2 q1 B$ J有时间再讲7 x% G3 m) G1 b C5 }
超明溯源(909895898) 22:34:31- Y1 O% y1 V7 V: q5 K5 I4 E1 O z
今晚就讲这么多9 Q0 S4 z* d1 Y5 e: U5 C
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