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2011.11.25: L+ g. q( {: Z- [! n- |
东篱竹(曹林辉) 20:03:12
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" e# G3 y \! V; y3 o. `0 f今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论- @9 o! j( J6 W
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8 o7 X% x" e( \2 W7 x4 F* |卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸 E5 k$ Y7 ~1 E1 J3 Y3 o
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
9 K! J: [2 t q9 r% t所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。9 }* Y1 W, N5 }
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？ `+ c. u) K! E. C$ e$ @% `6 C
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，# q5 j' F6 t- v1 o4 \+ P
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
& [4 w! V' j5 K- s5 D8 ]) d虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
0 X, z9 U$ v) h' ]+ @! L* j卫气---统称为“气”---阳，4 u8 d6 ~' K; y
营血---统称为“血”---阴，
. e6 W+ H8 p1 }: ~# A这不就是阴阳的体现吗？8 ]5 h1 b5 A: C+ T. G; I2 ?8 r+ ?
我们先说说这个总的气血概念，: Q& G/ z; m, q$ f4 k* U% H/ {+ C
“气”广义来说是人体的生命特征，0 Q& R' f- V) l- g" Y/ v2 N
人没有这个气也就证明生命完结了，
; @$ z3 O% s% e$ r人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。( \: c4 T3 ~. g4 b" O- M
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，$ e) Y# k' h) q% q2 Z
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，5 w, [) Y" r3 i, n
这个跟西医的认识基本一致的- k5 B2 {( z a$ z K! z$ M
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下面我们说说气血概念下的卫气营血6 y( h5 k& m( s% j# n
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。5 a. Z$ d8 b& e) O+ a
首先是“气”，它分为卫和气。
, m& d( n6 ?: O8 F4 o( Y' \6 A! `卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
" Z: |5 o7 Q7 @3 }/ G% t这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
& F; k' }. a9 c0 j! c& q气呢？
6 G8 ?5 ^6 J" G1 n9 ?它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。( b- ~3 V( |. j; K0 i7 k* O N
这是卫和气的概念，合称为“气”。
4 B' @, J9 E2 C0 D: @' T4 w血呢，也分阴阳，/ ?: r2 j! v k B' U
血中阳者为营，也就是血中“气”，
, a, x/ I; ]& o) l. g8 w没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。3 z: w( s4 F0 ^1 Q4 E- W0 s
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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, [* N% ~0 y X二、卫气营血的的生理# n) j& i( d9 T f
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。; b9 r+ @9 s0 x$ A w) t$ M! ^
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。+ e# O. V5 w6 A2 }' J1 M& b
这是气血的升降运行。8 ?4 Q# I2 a* K! t- V9 _
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。/ T6 R8 p$ f+ k3 @$ z' r$ M2 z
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
1 o6 G2 i: P3 `5 _( U i7 ~$ f a阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
$ F9 x; ~' _# `* t& f0 R气血是如何互求的呢？% w7 W8 ~$ ^1 |3 U' S" d( t
就是通过营卫，! |* s2 O% p( \7 G8 H
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
2 d: H+ Y* x$ e' D8 @. r2 h- l2 l归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。- _- {( Z: A: {; s
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三、卫气营血的的病理和六纲归属4 b5 Y. n0 {+ @2 s9 C3 q
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
7 Y6 L1 K$ K& x* U4 m6 \万病源于阴阳失衡，
! w, u0 C9 L" }6 |8 @4 S大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
$ b9 N2 R+ a# X6 x5 k六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。! _- ]+ ]4 y' c4 ?' b
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，1 M; D2 S g& }4 Z( P. P7 S; r
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) Y1 _+ K+ j) D% X% |) K那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，3 Z: ]2 r, I% G% E7 g1 n9 E5 h
太阳——卫
1 q. ]. w9 j& ^3 O阳明——气
6 a* @+ _5 W( T. n$ B. x( y0 `少阳——卫气之间
0 T# O Q' [( y9 u少阴——营
2 j6 q* D* S! A; \太阴——血5 J- G! D. s3 u4 @- A4 B
厥阴——营血之间 : I9 K1 a9 G0 O5 o$ Q
这是总的规律，# }2 T; x# L2 E4 Q' h$ s
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属3 L: ^. \5 J. u! |$ a% q% I$ T6 |
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
/ A2 ` z6 }$ {- R# d! d" |. S你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
2 `% ~) v4 {# b" H& s还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。9 d* { C' s" D" R
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。) j$ ~3 l4 S% n; S+ T
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。9 L+ v6 O! t8 E2 a
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
6 i, n. v& q! E# f3 |阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
6 G" g' g+ T* `/ }, F) Y: K5 e9 k其典型证就是阳明腑实证。- @3 e+ N! d y! o
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。+ E3 `' D' S8 |5 P
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
. |1 n- j& A) f0 _/ s3 G8 M' d表现的既有太阳症状也有阳明症状。# H( H7 O7 D6 r5 g4 c) o9 ^
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。$ T$ i. X" x! k$ Y7 W% H/ ]6 S
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
4 B1 w5 L6 |3 U- `: J2 T0 A+ r表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。$ ]9 Z: q* ^- H4 G+ j/ `/ S. G
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
/ b" r F5 f6 [/ z7 `5 R) z+ V& I, z那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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; C) ?* q J4 n/ i. \" \ @8 c" k( T前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，% R2 K4 \4 A( x, v5 L
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。9 [) N# d! ]% S9 X, X' |" o
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。$ A' W% R& s7 W: d
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！* J% K2 Q% i7 E9 c
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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