18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
0 H3 h2 k1 k3 y& r" ?东篱竹(曹林辉)  20:03:12

今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论

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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
5 W5 n, d$ _! S( s6 f- [因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
. \+ v3 d! D6 _+ a" t4 F# n虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
8 s* E! a: J3 [: u营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
  n; d. D/ y. J( w) F0 E( p我们先说说这个总的气血概念，
: ]0 k0 `6 Z3 t1 a1 I# b“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
4 [' {- X, ~# v3 }, d' h; ~& H人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
, G0 d  c" r4 t7 T0 ^狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
2 N3 |/ g) F5 X  f! ^, {我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
6 B, O+ u. O+ A  ?- n  ~8 I2 g首先是“气”，它分为卫和气。
/ q7 b0 E* Z5 a- Q' f  |卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
5 @& }& i. J4 n. `" s  i7 [; C这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
8 e9 e' L2 R5 A- [$ ?4 y它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
' h: [3 E7 {* s+ ^# r这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
+ L5 p& V# U" H2 d. c9 U$ ]血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
" b6 P  R* n; E  \! O1 f9 F这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
2 ]& C9 N/ X5 f, Z气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
+ I1 r5 J% Z8 a, ?4 q6 t! r# X1 n6 B/ b恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
: `; x4 D& }6 P9 k卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
5 t% M9 }! M+ N) _( d5 v3 y3 R就是通过营卫，
2 e, J  V5 |, \6 d# j津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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3 k) S( f' w, J# u% m; _- k三、卫气营血的的病理和六纲归属
( C3 }1 A- F* ]+ E" ~2 a呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
* ~2 @" Y3 L  S2 Z3 F大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，


( T3 o' I. S: ]; Y那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
* Q7 U2 h) c5 z% P7 \0 h! Q" R- g3 @太阳——卫
+ L4 t8 U/ E, o: r5 i阳明——气
少阳——卫气之间
8 ~% _& ]5 j. T" W/ [少阴——营
, r7 E$ s/ T3 l; H, V& Z$ P  f. t太阴——血
厥阴——营血之间
, C* O* V; t$ h3 C, b! m这是总的规律，
  }$ m# }  @8 h4 N我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
; Q! I# E% W- ^: i- L首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
( ?6 X" q8 ~% t. a/ q治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
3 Z/ \" Y' N% n! y7 t, N3 B9 }其典型证就是阳明腑实证。
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
/ z- w  l0 I; e3 a厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
! O% e: I% r/ A; ~6 n- A/ i/ s+ v表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
& u; Q; c! z2 j* z那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？


% ^. a1 ~' B1 @% {/ \1 L, J前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
. i6 I, ^) L$ M' p2 q说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
* w; [. o: g+ M0 [! I你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
1 l% n1 D; ~, ~8 I$ r2 i6 t* [

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温故而知新！学习了

zbrucechan

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* ]9 f* S4 h9 S. U: n4 A! v

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% q0 j5 f% `6 l

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再理思路

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经方基础篇,好好看看。

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儒门事亲1

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

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香雨

温故而知新，又懂了一点