18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
  i7 H$ _7 D- p, R' ], }东篱竹(曹林辉)  20:03:12

今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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2 `( ~) h3 N; _. ?' w卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
; B3 I% Z" g& e. n& S1 L经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。

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一，卫气营血的实质
* r" m9 K9 R* \% c8 Y" C. Q% j# h: l6 Q卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
1 P' K: m& U0 n# g这不就是阴阳的体现吗？
. L9 S; R  e' e/ e  V7 T我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
$ s) P2 n, B6 Z2 Q8 t人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
; z* Q. O6 f* @. x8 d; y0 B“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的

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下面我们说说气血概念下的卫气营血
0 @, g7 O% b  x) S我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
. \, U* ?; g- H/ t0 W卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
3 D. s* f3 h- S气呢？
* a: d- F, }( z9 B( d( F4 }它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
! v5 _" F4 S: Z! G这是卫和气的概念，合称为“气”。
' ^2 |: w( A8 A6 W" G血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
* x: D4 ~, W! A没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

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二、卫气营血的的生理
+ o- Z8 f* b. \$ r# I- N& T气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
2 N/ A" s% d/ Q3 z4 y4 {恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
) ^8 C* P, R. t- L3 Y卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
* V0 \8 t& o+ L1 d( ~" h阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
. C: {% p9 Y% Z5 o8 [3 C归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
9 s2 ]& J5 |' J* L6 O+ I4 R万病源于阴阳失衡，
5 q+ f" D# ?% @' o5 C- {大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
' O7 u! c0 G( g( ?六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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: W5 Y9 |, x+ J4 @  b* i那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
! R3 X+ A3 B8 {* \少阳——卫气之间
6 Q8 I' D% n6 q4 C  {少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
* S. v$ \6 X* G/ B我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
( G( }8 }5 U5 b* I" k0 [首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
7 S5 a3 Y, }& n6 [! I) |你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
, k- u/ V+ c) S& f9 q! K! s5 {- I还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
9 i* J/ X" i( Q( W& }7 |治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
8 G. \' l. s: y- a% q2 C3 l) s这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
+ r1 m4 |8 \+ T* p$ ^1 V阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
( j8 \( W% R) m# G6 _/ v$ F其典型证就是阳明腑实证。
6 J  }  [  l, `1 Q/ l阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
' J7 s& o5 Q* j* F* I7 t( X( z$ }, n少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
" a* v& C+ }6 A( }表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？


' v* k1 f; V& K) E2 P, [前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
9 ]( g! X9 e4 \4 K* |说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
  H2 w9 P  t2 \6 E/ ]* d其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
, }" Q+ o" D- J5 P, |你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

. }, L: t3 L; ]

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经方基础篇,好好看看。

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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香雨

温故而知新，又懂了一点