18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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9 e0 L* Z! x3 @3 m" P5 y卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
$ U1 G( Z% y& e$ H7 l所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
# q5 E0 t  s- r" W$ }+ ~我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
1 h1 v" ~+ Z" Q2 {5 j虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。



9 R. \6 t5 r. n4 x1 f一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
9 T& W: h2 w8 \8 M+ X  t营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
# k4 V, t) O( u4 S7 A7 L我们先说说这个总的气血概念，
$ K8 M6 B9 `' O“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
; u- E$ p0 B9 i- Y( {  V8 l6 M& z狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
6 u, Q4 M0 Y+ o. B1 X我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
5 t9 n( @" r% O+ l: A1 R, Q, U! {+ P首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
2 d4 h- W7 p/ `' Q这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
8 g. U8 h% R% x这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
  b, V% p8 J: R+ l血中阳者为营，也就是血中“气”，
$ m3 l7 \. g. E' t4 i6 j没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
; f6 f. F5 K9 t+ a这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

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( m7 V4 O! R( U5 N; F) k, f二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
) @4 `* p+ I' \! K' b通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
7 q- @4 g( ]4 {0 u5 c阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
3 z1 S/ k- Z, J) Z+ C- K  C气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
/ S$ m3 R; T8 V% ]. v1 A2 V! w津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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三、卫气营血的的病理和六纲归属
/ y( Z' Q" K& [: }呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
, w2 }5 \4 i3 v1 K万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
( Q! d* B7 ?) U) T( t2 w六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
" I1 Q5 T8 m* h, F% D. h' ?+ z卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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, O3 Y* \% x" j" P5 j5 P那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
4 a' ?1 o7 o0 T% Q1 q阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
, s! m, X5 ~8 r: v厥阴——营血之间
# E+ {5 O" K) N8 q这是总的规律，
1 Y( t( ~; ?$ `$ l$ `我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


% s4 L; F2 L$ Q( E$ _' E下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
. ^$ Y3 i5 I! q, _首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
- ~4 f: Q" L: E9 a3 R  V: i& t你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
/ V! L* B) z" n! l- ^9 P2 a' w7 i还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
1 m2 f, U* v* }7 X* k阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
5 Z; n; N" x# k$ w阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
" H* V9 _: Y, [, R; w" V少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
, E; I$ z3 u7 |! V3 f; V6 y* ~4 s- B4 A8 U表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
! u1 e2 C! F7 k2 h" `$ B少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
9 \; F* g* j  U  }表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
/ L6 t0 i8 L: [1 P. X8 N# @% d那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？


前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
, W+ G8 g6 q) m, z; n其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

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经方基础篇,好好看看。

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觉得很好  重新认识下

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