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2011.11.25
! s& w+ p2 v) b/ J& J% H东篱竹(曹林辉) 20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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& {$ N! j% Q( {& a卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
4 V0 ?6 }$ k2 T) E0 v, j经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
' T% U- K! b. E* S; Q所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。& h* y: \; o8 N: |3 X: j$ K. d
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
* o# L! M4 K, t) i因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
1 `( M2 x+ u5 J' h犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。& Z+ V6 R( ]$ Z: w& A3 H) K* S
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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- N. ]4 d! I' m. n4 Q$ X) C一，卫气营血的实质
# o9 N. S% B! U* t卫气---统称为“气”---阳，
' x1 z% x2 g& j. ^* V$ P营血---统称为“血”---阴，* `3 T+ L3 W3 g: n3 q; }
这不就是阴阳的体现吗？
7 Q# Z' G0 u7 W3 j) E我们先说说这个总的气血概念，
( W+ W0 K5 Z; E. @) Q. G5 Q! D& i“气”广义来说是人体的生命特征， ^& R3 B$ P6 N/ L, V( W
人没有这个气也就证明生命完结了，
2 k1 H% b- [* C+ y人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。, k2 G4 V/ A! B- ]% P6 p0 m
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，, m) p6 x8 @0 @* X& _' [: _
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
& B: c! v: _& X1 ?( _. s# p3 d这个跟西医的认识基本一致的1 o$ L9 L$ n( Q. S
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' Q/ a5 `) ~8 e# @ ^4 Q下面我们说说气血概念下的卫气营血" o7 S1 z+ H* b
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。. c$ u7 q: F( L; _) h) a
首先是“气”，它分为卫和气。# w" D- L" E5 s, j
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
: @/ v, X4 F2 e7 _3 M这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。1 N3 U1 N/ n$ y
气呢？
3 M- a# K9 a% J$ B# ]它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
; i8 i* M- L% N6 [1 _ y# v这是卫和气的概念，合称为“气”。5 [. @: C9 T8 h5 U3 U- e) _" H# W- X
血呢，也分阴阳，$ Y8 |- v/ j9 r: M) a
血中阳者为营，也就是血中“气”，
+ q3 U; B/ B3 f, W+ r; m% I% x没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
" ^3 }5 A5 q6 C# R4 |: f" a这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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$ L% {. z% d& F' ?9 `二、卫气营血的的生理
& e& ~, Y& i, C" R气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。3 x" g* r# n2 @9 |
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
8 f9 O( r$ Z! x3 k. h/ I- [+ K这是气血的升降运行。! J+ |" I& O( R3 p' F) F$ t% b# ?4 V$ x
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
: Y1 c: N q3 ]( q通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。. c" u& X) |( L0 `" q7 j
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。: l# D; _' Q' ?8 {# X% c
气血是如何互求的呢？. N0 x, {0 A' W
就是通过营卫，
# {, N3 C4 y5 V津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
: p. W* T( E7 q' J- ^( T1 k8 S归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属' Q, G6 k! d6 E
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？0 ~; n& t" \) }3 _7 j; y9 Y
万病源于阴阳失衡，+ R" Q& M; T6 p' g; G& A9 _
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
/ p |/ b( E( C% Q+ T+ T2 g" t1 x六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
( ` x% B, b$ d0 g) d& Z7 w$ g9 ~卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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. k5 g- l- G) A7 E! K" L那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，* u8 o9 p& _) v2 J9 a; [5 I
太阳——卫8 i1 O, B+ I* G$ H: e' O
阳明——气 O" Y/ z4 ^6 U* {/ w# Y1 }
少阳——卫气之间7 b, i1 Q9 y8 j/ @5 g, J9 {
少阴——营
" I2 i1 L1 A/ u, L& d0 B太阴——血; W( |* I+ ]; j5 r& f6 @ p
厥阴——营血之间
, ~7 ?( t" e0 C! E. W6 d/ C这是总的规律，
5 v" {' ]* C4 m) O+ f" v我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
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3 U$ z% R8 \/ r. K4 q) R下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
+ {7 z1 u% U" ?8 L首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
7 w. e' h6 s, J s: L: ]你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
# |6 @2 q: r/ ?, d/ R还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。# m' Z! ]! g# U! q4 v! U. T
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
/ H( v( R8 x' B& R4 Z% r0 k0 J这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
5 p* U& w5 B: w边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
- N% L9 h6 f( ]8 e" p! M阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
& b; b4 s: t' A. T7 x其典型证就是阳明腑实证。& W7 E) n6 [2 A* t& T% {
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
) i! G D; z; r少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，/ H I4 m7 w. ]. \
表现的既有太阳症状也有阳明症状。6 R/ _: w: p: T2 H, d( b6 B
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。% D9 m1 D3 G" k+ _
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
+ ^% z6 _5 S( J% S: \3 G表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
3 f5 @) ~# v0 z [% g7 w/ @3 e太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。. I6 W+ W. S4 u1 Y
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？/ n: ]$ y3 I" C) |
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# w+ M& T" ^$ u; I' m前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
- b* _6 X) g6 m. g( O说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。. N3 G* A0 s5 Z- q
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
" Y7 ?3 f4 {- R8 f8 U+ @9 P1 S你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
Z* E. }' X- X
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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