18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
, u/ Q! p- Y( K. |" N) {5 x东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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  `4 N9 x% w" Z5 {今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论


/ c. _( c' u7 ?6 ]! q卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
3 k# d% L  w2 K6 z/ j因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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" }8 \' M5 G8 B2 V5 `+ F一，卫气营血的实质
/ e0 N2 h8 V/ [/ ~9 l7 S8 T+ J卫气---统称为“气”---阳，
" k& K& ]  @0 ?0 {0 A* v0 {( T, j营血---统称为“血”---阴，
$ D: D$ I/ s) s3 ]9 H. S  |  f这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
( \! T+ c0 C# S8 V5 Y$ |# E“气”广义来说是人体的生命特征，
1 J$ [! e4 s& v) j/ l人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
3 |7 b% S; N8 j! y0 {这个跟西医的认识基本一致的

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1 m6 m- r. w: o4 G; ]下面我们说说气血概念下的卫气营血
& x# b- C+ F0 W" P, O& D$ E& p4 e, Z我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
/ |# J6 _, K7 G0 u3 d  F卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
' X0 i0 N6 k. z; s9 S气呢？
* K6 c; `; M0 r; Y它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
3 O' l3 {# [# a* u这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
  \: G2 m) \: r没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
" N7 Z- t9 R! z# F: z2 y, k: H& V这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
$ h+ A  E2 E4 Z1 [# H0 ]- {通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
( x% W* H' |! h8 A1 v! N气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。


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# h  Q) h* u0 b& H三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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3 b/ A% U) S' B+ J! C那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
& f' z+ ~& x3 N2 U7 R* w6 E- t) `太阳——卫
阳明——气
$ i3 k# b. q, G5 s少阳——卫气之间
少阴——营
  [- y) T  _! L) [( L3 c太阴——血
3 i0 W# s4 e0 j; ]3 J, |5 ^! n厥阴——营血之间
5 M8 g5 y7 f! Y4 b这是总的规律，
  R+ l/ T4 A) `我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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$ p1 ^7 ~# s. n下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
% @+ C7 g  R4 Q3 i3 h; J) [首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
# p' e  p0 z. {5 t6 s# Q6 n0 f8 w治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
3 S4 `3 w9 c& f/ j. k* c这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
! [  f; l9 k! I9 Z5 @' a6 M边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
$ x2 c/ u! v/ ~阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
( ~6 ?: Z3 b, z少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
$ s* X5 `3 n3 m) e  m# A8 ~( |表现的既有太阳症状也有阳明症状。
  @8 J, r/ X( n  }# u' ]% W厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
- Z6 Q& r0 a; i2 T$ I- N* N) y太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
8 J* c! Y6 f0 b: d$ Q/ V那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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- h9 S; N, [0 Y5 l8 K) W  J前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
. B: R8 d& l) z5 f9 T$ [0 j其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
6 {, w( m7 l  q( B# J你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
6 Y  q$ u- X" ~
7 \6 N) u' n+ h1 T# n3 I. h

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我爱小猪

温故而知新！学习了

zbrucechan

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再理思路

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经方基础篇,好好看看。

啥得

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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张家

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红叶

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初学岐黄

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香雨

温故而知新，又懂了一点