18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12

* E. n9 t- P2 j( `8 D+ I今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论


7 u5 y4 b0 \1 w+ X卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
" W+ }6 {) l3 t/ d5 s7 y* o, w经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
( @6 x% j) G: P我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
- D% ~4 B6 i+ D虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
3 Q" ^; V& ^8 {$ V


一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
. z$ l# V. D$ s; l: F这不就是阴阳的体现吗？
5 L& |9 O. J# w& b: X我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
+ n6 e1 r; J: U& j3 C2 g, n4 V" a; t人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
! F( D9 O, E: O9 X- n* k7 W这个跟西医的认识基本一致的
4 e4 y$ T1 {6 |
7 i4 Q* D- k7 t1 Q8 i
下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
6 j, Z7 s0 U. _6 {首先是“气”，它分为卫和气。
) K& C. U# a9 M' D7 e0 E' V卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
- A  b; q0 q. t( z2 I/ _' ^/ Z, y这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
5 q! p/ E5 @3 |; I! o$ ^气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
$ s. W4 p% v7 b6 U这是卫和气的概念，合称为“气”。
; }* s3 @$ A- w6 Z8 w血呢，也分阴阳，
' ~0 }* ~& ^& R6 e0 D8 R7 r血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
# B0 ]- r- a3 K" X

% C% f$ O6 x3 E: S& u& Q% }二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
4 ~5 i+ q( |1 q6 d5 t) y气血是如何互求的呢？
- x( G' j7 j' Y% B就是通过营卫，
/ A% a' C9 C2 v6 y' L( x% s/ s" ]津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
2 {( A/ f4 x) T/ ^1 T" T- `

, J8 Z1 Z# W1 g& J% O
三、卫气营血的的病理和六纲归属
* m2 x2 a' h- H# n呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
8 e+ e4 v5 |6 y1 v; c2 P- d万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
$ K4 j2 ]# l. I% I4 n2 y2 ]六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
( q" e1 B+ u4 O& `0 ~5 C
4 Q1 W2 N+ j2 |3 A, Q
( z% e1 F; n2 h8 y) Q! I那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
8 X3 w4 f3 u: [太阳——卫
阳明——气
$ S# W7 [& u* a. k7 q7 L8 e! s少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

& @: {2 d, L5 [/ V
9 z) Z: \* @2 a, s下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
6 j; h, _" E( K- W- z$ A还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
. k2 X% t0 }- M5 G1 `治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
; u, |" H& z: h; J& F  t其典型证就是阳明腑实证。
; ^) u! N: v2 G阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
! ^( G; [  K0 y$ H& L, @1 W少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
, }! h* Z: g5 s* C厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
/ |6 h/ D4 u: \% c2 O1 B/ }少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
- W4 t; E) D- h* Q太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
* b8 v( J: A2 e$ ~$ `  G/ T7 E( q那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
0 j- s% a2 ^" o

前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
; B/ X  J0 k  }9 O9 W: @

平常

感谢分享！

我爱小猪

温故而知新！学习了
. t; C5 N& B+ I0 y0 t5 A

zbrucechan

学习了

一个人的村庄

学习了

HGSA667788

学习了。

信达

感谢分享！
/ f( t* g* p, r: w1 v5 z5 Q

yuhuxian

学习了。

blueocean

再理思路
) |1 j* u  ~+ P4 q; ?

用户名

经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了
+ [/ ~9 x& n+ Y# R4 ^$ d: J$ B& W

儒门事亲1

赞一个

儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
$ k" n7 ]0 J4 e8 J0 i

张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点