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2011.11.25
. a6 d5 d1 t, {% [9 S/ t+ ~东篱竹(曹林辉) 20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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9 n/ W4 }* u+ ?& D4 {5 {卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
: ` Q: d& h% x ?* j% H& C经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
8 @$ g0 G3 a# `& C) \所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
* ~: }' ]& q" ?/ m6 x. u! l我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？6 N2 b' r2 R+ p0 b
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
. I# g- e8 C: Y7 A犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。2 E; a7 X$ _, I/ ?
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。! C( J* m% D; Z# n/ O
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一，卫气营血的实质
* Q- A: ]% M0 y4 _$ O, z7 C卫气---统称为“气”---阳，
( A- n9 B( S+ c营血---统称为“血”---阴，
, Q5 z' s' v- J i2 f. N8 X6 T这不就是阴阳的体现吗？
( L) x0 ]' p! D+ J我们先说说这个总的气血概念，
! y5 ^5 c0 p/ W0 Y“气”广义来说是人体的生命特征，
0 Y: c/ s Y% q) u# Z7 N {- n6 j人没有这个气也就证明生命完结了，
' v7 N8 D) m$ X人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。+ C3 E& r6 i+ T7 m: G; |
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
2 L8 d. |: ?2 I. B+ I, }“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
8 `" M8 d2 G5 Q6 Y# a/ O2 z0 t/ h这个跟西医的认识基本一致的' N0 t, d* S: c& p; L* J* Z% q
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4 @$ q6 G3 x! O4 e3 ^" o! D" L t6 m下面我们说说气血概念下的卫气营血
" b6 b" j" j8 \" a+ i我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
0 L0 y }1 b. B! x. q首先是“气”，它分为卫和气。
: y( U: X. P# j6 k$ \卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，0 p/ c" b8 Y: ^/ S
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
" I9 d j( I3 `! B气呢？7 A8 _6 s7 [3 O1 s( w$ D$ h+ V
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。! o, N3 X2 |6 }9 v8 x7 ]* T& N
这是卫和气的概念，合称为“气”。8 u! ^. |$ A: T L# ^
血呢，也分阴阳，
- D) r, \0 ]) B+ J6 O% w/ g血中阳者为营，也就是血中“气”，
) V) T$ B! X4 o, E) g( g. W1 b没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。7 p& Z; `0 Q0 \
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。7 Q& c9 ?: j% t# {, h5 `, W G" h) E
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( o6 Y8 r/ C4 X5 K: N0 Q; y二、卫气营血的的生理3 x ^* q1 O# w( q
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
: S$ ]+ J8 l' w$ z' {+ A1 [恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。* T1 p7 F' f8 E. Q6 k
这是气血的升降运行。
5 P2 |( @. G# k I0 m2 m3 `- ~卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。& n$ e, Y4 I/ `
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
1 T8 [7 v1 p4 }+ E阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
- C8 ^* `# v9 N. u; }气血是如何互求的呢？! B$ c( [) E, @
就是通过营卫，' w4 v2 W" _ h: i+ k
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
% ?# N( X( Z+ \% A7 b归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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3 B: O6 [/ S+ d, ?三、卫气营血的的病理和六纲归属
; Z0 K4 ]3 Z3 Z! x8 k% ` A, d4 q呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
( \5 {3 S* L/ |" o7 O万病源于阴阳失衡，
p3 J( h: O( d- ?大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。" w; M: D/ r) ]# a
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。2 u- R3 ]4 i, Z8 b# M
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，6 s0 R' S$ V! O
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
! r4 B Y6 q1 N2 P( Q; \太阳——卫7 P& N/ `6 Q7 R6 ^1 _7 z/ S$ c
阳明——气) K' B( Q2 x4 G9 ?: J3 Y
少阳——卫气之间3 P$ g" n7 J5 e/ U' V
少阴——营. n b u- O0 J+ J& Q
太阴——血
d" O: V( r, I3 {( w. w厥阴——营血之间 % Q& H9 G" C$ T& _" Y$ l
这是总的规律，6 {" k4 h, _5 K$ z
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。% p! k0 _3 J# M) N
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1 X: G8 N# d! ~! N3 w下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属8 B. R( z7 ^* @0 l" V3 Q
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，. n8 J! p% ^3 W) }0 L) P
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
1 c0 H& i" Z+ d9 @8 Z! }6 I还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。1 k, S7 t8 K* E( f3 J
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。" u$ s0 V: b; U4 [- c' C
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
. x- ~ O3 B4 H D( y, r* Q. e) N边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。, h# j! R- H! I. D
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，. s m1 g; t- { B/ ?( \
其典型证就是阳明腑实证。; x3 \1 t6 X9 P
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
& P; Y' W2 V0 S" _# `" Q: H少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
+ f7 K( x) @( L; G7 x表现的既有太阳症状也有阳明症状。, {, Q% L3 n( p
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
" `. }% P E W, F7 o/ R少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
; Z( {6 W1 j3 @: z- E `表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。" p% X: g" e0 A0 n+ K* X+ g& z
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。0 e& r- a7 t" }' ~. p" G6 \
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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7 v( M' h5 W1 {$ i1 t ] ]! r前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
% C- m$ b l+ Q: U说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
, G2 v; ?$ i& @" h6 b7 k* w其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。0 L; h1 U$ r9 f4 J+ Z, l7 p
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！4 B1 p/ {2 p4 V* I- z
- S4 s+ g5 R5 ^/ M. c; F! W
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狗仔卡
发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
学习了