18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
6 d# n- ?( ~5 ^东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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% d6 U5 \. D6 t今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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$ W  Q* v4 u. K; G% F+ ~8 L卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
" d  O% t4 |' W$ h经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
1 i  @" l8 m9 }. n) Z犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
  d- `3 w2 e0 v虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
, I! E+ V: f6 D2 s我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
. J+ E8 R1 c, L0 C$ p! Z, ?人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
1 {- X- D+ a6 Z* D& N* j卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
1 }% C! {" Q8 L- f: ~( [& E0 ^这是卫和气的概念，合称为“气”。
. ~3 F* M2 A  l/ i# g4 S( _7 ]# }" H1 d血呢，也分阴阳，
* @5 W7 r* ?# I  k* m1 Q  B3 ]血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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3 i* x; ?6 ?, g% Y6 v, g二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
8 P* b: I  e, _1 Q9 h6 z$ J这是气血的升降运行。
: i5 \" e+ `8 Z( ]5 l; y) k卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
7 J- p( z1 T1 ^" y& w0 F' Z阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
) x; [( Z( q5 t$ l! L$ {气血是如何互求的呢？
- v: I! D( `+ W$ {1 ?# C( J" B& J8 ^! o就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
5 ], \3 J" f, u& _% _6 ~万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，


那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
& ?& m$ b/ D- z7 O; w5 D少阳——卫气之间
8 N7 H1 x; m8 ]" S  g少阴——营
2 g+ S1 d7 a1 F5 E太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


* j! }! [( t. e+ I下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
' Y! k& `- m# H5 d首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
. i- `; P4 t. a' }( E$ Q2 [还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
3 k9 o3 N( w0 j* _  b治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
9 ?: C+ b: N. h  z这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
4 ^6 H* r( ?# q5 P阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
0 b3 A) ]+ H: o) O" X3 l# h阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
1 ^7 g) ?5 I; e少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
7 {5 V8 ^+ d5 \) V  x* ~9 ?表现的既有太阳症状也有阳明症状。
; x6 z* `8 Q3 E# t0 a2 G+ L厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
  P  K& X$ K" T) r+ P少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
, U( Q5 O, F  c* x& f0 P太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
6 E# H2 _" l* n+ E& a7 M2 L: J5 H+ U8 V那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？

0 z, ?5 Q9 j( k, c- _2 l0 a
' q% m( }# {) Z( `1 K) m0 s前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
- s0 P3 q* S0 c4 ^" @说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
/ U4 A7 a, Z2 a" H( D其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
! v; {0 D9 k4 S7 y你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
+ j0 w' V% Y0 u, `9 j+ I2 P) U
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我爱小猪

温故而知新！学习了
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zbrucechan

学习了

一个人的村庄

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信达

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yuhuxian

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blueocean

再理思路
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经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了
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儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点