18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
, z( ^6 M- [5 X东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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" G7 _, G1 D0 I9 g' m4 G' E$ o) x今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论


卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
, U# |9 k8 G/ o' [0 j0 X* K经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
) W2 i4 D) g) c$ p- w/ u我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
# [% I) d! Y: ~6 I因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
9 v2 u& @; l- S7 E6 z$ F7 ~2 ?5 _8 B# l犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
% R1 a$ Y5 Z2 {4 T" v5 O* e' v* K( \虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
$ I+ E- `  ?( t5 K$ `2 m. ?营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
3 ]+ t8 X- u1 D) N& z, e" K“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
* H" h9 h) [! ?# q# A7 K“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
. r3 Z0 q- R( x% Y$ S这个跟西医的认识基本一致的

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下面我们说说气血概念下的卫气营血
8 G- m' Q5 v  J4 q9 S; W3 t" m9 L我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
$ K; F- z0 {3 |6 }首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
2 \  s% J4 h1 ]" j% Q0 ]" a1 d这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
1 D; ^, Z4 `( y! z( z* z它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
# g* i, [/ M% @+ h& x3 @这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
+ \8 m1 e  ~% x5 r& I* H1 g; B血中阳者为营，也就是血中“气”，
) V8 F% Q. F& x9 q, T没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
2 _0 O, s7 ]: p+ R0 ]0 H: x这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
- ^& u: f6 A$ x4 I0 l7 p恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
3 M- O/ Y5 l3 s8 G7 ~+ w6 v这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
; T6 Z" K' R& r& {: I4 F气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
0 d( _6 w' V4 I津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
+ @' n+ L8 N( w) T归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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+ Y- P$ }, P5 ^7 m( i- y( V( R/ ^三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
# C2 i; J- l1 S3 f+ p, M1 k万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
/ C0 k/ H" b6 d1 I卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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$ S! I3 P% o4 R8 ]那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
. [, U, [& M6 ]2 P0 d0 ^, K太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
- ?* t" [1 H9 T少阴——营
6 Y) }2 }6 G' K8 ~. v; g& s0 V太阴——血
厥阴——营血之间
+ Y! c4 \6 [2 f" |这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
+ `. v5 X, p6 V8 ^$ b- f首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
: G+ r+ {8 `" S" _8 v还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
  \# o/ q2 y! ^! x6 m) i治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
0 [! C4 ?6 @/ g! a4 T' _边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
* P2 B# E: n* w6 A* i8 ?  f其典型证就是阳明腑实证。
; `' Y+ g( s0 {+ Q阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
3 Z2 n, d+ e% o5 z; r- [- v: t表现的既有太阳症状也有阳明症状。
3 J) O3 @" m. a0 y厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
, M2 ^1 A) e( r8 E1 Y" o0 u9 o8 P少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
$ @! _& d; a& x% t5 K' B' k. A$ J太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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6 w! r) s  [7 V8 n9 x4 S0 S$ G前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
2 a2 ~# O9 u- |( o2 t说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

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温故而知新！学习了

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再理思路

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经方基础篇,好好看看。

啥得

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儒门事亲1

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点