18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12

今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
% a) Q2 c+ Z, y9 ^
* x8 n6 A( }1 U
卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
( I- U1 z1 W0 \8 a* Y! r经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
0 g$ n8 y+ k# C: O/ |' a. C所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
7 b7 q, l% S* Y3 n3 Q我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
1 Z' p" B  x) R- s$ A犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。



! q3 W6 p. h$ U1 }5 p: n8 Y一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
# U* ~# L! C7 o+ P( }: t“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
5 h) o& Z$ A* C- Z1 ^人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
# _2 U' `* d* L, ]$ M“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
5 Q$ M4 f; j, s# U3 h这个跟西医的认识基本一致的
0 V+ y/ l9 R# X9 u: J! d
0 r# ~; D" x4 h8 c% |0 |) H! D1 ]
' t6 N8 t4 M5 m; e2 N& C下面我们说说气血概念下的卫气营血
+ h( V; R+ q& N" d% N( g, z4 q% C我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
  O" n+ `0 H. z7 }. c: }& ?首先是“气”，它分为卫和气。
) T. H# Y5 J; V/ u+ G0 v4 W4 I卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
1 D5 C2 r7 o$ N  P! Q7 N4 ?5 T7 J这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
* M" J0 ]/ O  j' ^' d气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

9 J, ~3 l, ^4 A9 t5 B
二、卫气营血的的生理
5 d+ M9 [5 M) N! O气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
1 c9 j( F/ {# s# G' S% R通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
* a" v1 H$ X1 |! x阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
; w$ m- d2 _4 Q2 ]) w: L! L就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
/ b. M; h  Q& g0 B, v0 [归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
2 B; a; O8 [. x1 H. j7 R

/ D  G) o/ h8 Y& h1 [
: v# o1 w: Y$ H6 ^$ Q; I& K三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
- P4 i5 {* {( u$ f* g万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
- Z1 c& P$ z) R: C' C% s- {六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
/ W2 ~! o4 W/ O& I- r2 z# o9 e9 v

那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
( }2 f. k$ j) P# I% C太阴——血
+ _+ S8 m% o" Q7 e+ L$ H6 {厥阴——营血之间
这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。
, t8 L' L$ a/ X( {, Z) i
7 u1 P; M4 A4 H/ _* Z! N2 |9 ]
6 a" M$ x' y4 k' L$ S5 E1 M下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
( ]( w" Z- p( K! l首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
) c9 ^  l) m. ]0 G; F# n1 D你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
, q; U' l2 e5 M' K  r治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
# g5 r- i  ^! Y& g3 J少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
8 H0 W' p6 m$ p) C" i$ Y7 v7 k+ I- J少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
3 B6 S4 l: h) c4 @$ x太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
& K3 |4 ^- e/ _: p; Y

前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
& u/ n# j8 M) f. k- f. C其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

平常

感谢分享！

我爱小猪

温故而知新！学习了

zbrucechan

学习了
: K1 \& @9 k: M1 n

一个人的村庄

学习了

HGSA667788

学习了。

信达

感谢分享！

yuhuxian

学习了。
4 U) _' X1 k0 p7 V' W# S! h

blueocean

再理思路
6 j% O% {3 g2 _$ U2 [4 g5 z: k

用户名

经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了

儒门事亲1

赞一个

儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
, L3 E. U" N+ o* R+ e. F$ t7 \+ O

张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点