18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
0 d0 t2 w; t' T0 Z  q东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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6 T$ O0 T$ n3 U卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
- `" T: o( l8 B0 q' F7 o  y0 ?经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
( E: K7 w7 S# F" l7 N* P/ W! V# w+ T7 e2 `犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
9 ~$ i6 F: H4 e/ |: Y虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
' R1 t, T- t/ `/ ?  i( L0 R: A卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
9 @/ Q9 {+ i- V1 F这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
5 V: t0 s( A  |4 w3 J' ?“气”广义来说是人体的生命特征，
6 M& Q; N: j  R5 @4 J人没有这个气也就证明生命完结了，
6 ~' I$ r6 r( |4 r; v/ m5 q人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
* d9 e# d$ n) ?& c( n" W% G' k, j“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
这个跟西医的认识基本一致的

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下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
+ y! u' v  @  @' F( C7 u8 u+ w首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
! I: Z' F$ ]7 X5 m' [气呢？
! R  t+ b) t1 M! s% Q9 j& i它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
这是卫和气的概念，合称为“气”。
' p. |& |0 a, A' B; O( s+ J血呢，也分阴阳，
1 ]$ I0 o8 R6 F2 e* n  N% S/ n; `血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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+ c! L3 Z' B7 ^- T! F二、卫气营血的的生理
* _; d$ Y6 E4 C/ C8 D! c) S- ?气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
1 q. S( R) [' b1 t! \) d通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
) a+ e! z+ x6 q就是通过营卫，
8 c% `& D) m6 U津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。


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三、卫气营血的的病理和六纲归属
9 Y' K5 x, B3 k, {+ n3 q呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
0 |  m  i! J" s7 c万病源于阴阳失衡，
. \( ], |2 a  K2 @6 L# Z. v大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
0 m; Z/ O8 j6 C0 l/ Q六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
1 a9 \0 m; h% G( T5 ?9 n卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，

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4 U8 X* c& j* J. l( E; Z# R% n7 c+ i那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
; H- M) o, t, o% Y  X太阳——卫
! Y1 g) `. s- d1 e, ?% a阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
4 @$ I: }3 n# v) \8 E9 a这是总的规律，
" q7 I, G  D8 n! g我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
  u% d, \6 T# j6 @3 s& w首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
* c4 \% R( B8 q, G" ]你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
3 {1 N6 _( z7 |5 Y1 I还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
1 B# w% u3 ^. [) [7 X+ l这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
  I4 Z# _5 ?1 W2 d$ l& i1 ~. J% R边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
# }! D. x. |, R1 b) X阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
! f+ O/ _* T: v0 l$ S9 S. X表现的既有太阳症状也有阳明症状。
5 T) _, E3 o& D. v6 H! v- n4 n, d厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
) t+ f4 h0 F* g$ ^5 e* D# N, L+ m
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5 X- I" b* o& F. h0 g前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
) y/ J+ M# ?- @. v6 A5 `0 {其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
6 V0 U. U: C* U+ J/ U3 Y# e8 K  \你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
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我爱小猪

温故而知新！学习了
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zbrucechan

学习了
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一个人的村庄

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HGSA667788

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信达

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yuhuxian

学习了。
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blueocean

再理思路
3 f: h! P  B3 B& r' e$ d

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经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了
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儒门事亲1

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儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点