18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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& X% u3 @  x9 Y& X) X今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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. d4 [8 g) P; v( m5 Y卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
" w% v9 K1 ~, j! V) Q4 z1 i1 d经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
, V7 z' X  H2 g( \* n  r- ?: h所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
; ]) W  T4 k% J* K; [因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
( ^# s# x/ ~5 s' J& _+ K犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
2 W! y' a6 M' c' T# Z1 V4 y虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
$ P/ |5 p  E7 _6 v4 A2 y) Q7 y" U这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
( G+ [$ l' s% D- [; f* @人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
# u# h5 W2 O5 y* L+ u2 F7 f“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
0 d: K' U* q" x& |3 {" j/ H这个跟西医的认识基本一致的

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下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
/ L! R" ^0 r6 K4 B1 `. N$ d首先是“气”，它分为卫和气。
; S* Q: M( c  b$ f% Q& X1 D4 Z卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
$ j) k; Y  Z1 i$ I- Y( u6 \: q这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
/ |  ^3 N/ T* @, Y, l气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
4 o7 R5 e( H+ T' b" s, u这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
4 b5 ?( {. G, R9 G$ |0 Z这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。

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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
1 U1 h$ b7 A! h. T8 t3 w恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
7 u+ X/ S9 L5 E8 W) B卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
* R4 H* y1 h& s1 _: H# ?0 U" N通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
9 C1 I3 A  v8 K, e, C7 v, ~7 B, o3 o阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
$ @0 R! S5 |  X8 H+ @津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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& t5 D/ J# }% }& m三、卫气营血的的病理和六纲归属
% r2 q$ @" s, Q9 [2 L呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
& f  W3 _+ l- @: C' ?; J8 h万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
# s' h2 T3 |7 V5 v卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
* S) o. o; c1 z/ ~& P  D阳明——气
: E; c4 W0 q% c, [) l1 ^少阳——卫气之间
. R9 n2 E7 e( e8 L少阴——营
太阴——血
厥阴——营血之间
" Y1 _- U) a9 \) }这是总的规律，
$ I1 A+ l& f; z我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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* P$ }) d. q0 l# R下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
  F2 {  C  Z" V9 v还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
8 f2 w5 I% Q" h阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
+ m( o; R, q: m& s7 P2 H少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
% m$ G. W% i( |/ U7 v$ f表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
! |& j6 J( o% d; x9 h少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？


# {2 k' j$ b* E  Y  y, E前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
: r7 K. _, ?6 ~1 A( n/ X$ V/ F你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
* J: l6 f) V4 E$ u0 ^; Z9 ]* X! A
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平常

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我爱小猪

温故而知新！学习了
9 [! B& G- s9 o" Z$ R9 w7 Z) P

zbrucechan

学习了
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一个人的村庄

学习了

HGSA667788

学习了。

信达

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yuhuxian

学习了。
0 \6 z9 {+ l. R- ^3 p0 B* F

blueocean

再理思路

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经方基础篇,好好看看。

啥得

学习了
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儒门事亲1

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儒门事亲1

卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！
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张家

精辟，学习了

红叶

学习了

初学岐黄

学习了

香雨

温故而知新，又懂了一点