18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
' P2 B# m! \" E* @" J东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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+ J/ b9 j! E3 U' d( b2 `9 g( t今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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% b7 F* b' d% X' o9 p卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
* M* i( u1 D2 Y所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
) C5 Y7 K+ d$ _( e1 h2 ~我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
. ~& A+ a, C* b) ~因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
+ ^; }  K* k1 ]犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
5 I6 n+ j: g0 x7 G* J! P( @虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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一，卫气营血的实质
( L3 ]$ t, d! u' q7 r& l' J卫气---统称为“气”---阳，
7 B7 e4 v" }+ ]: i9 D$ K" g营血---统称为“血”---阴，
. T- B+ {  _6 o  y6 U. m. [2 u这不就是阴阳的体现吗？
( j+ z9 C6 G  O4 @# K9 n, m我们先说说这个总的气血概念，
9 p: X) `& L7 z2 O3 }“气”广义来说是人体的生命特征，
5 s' D2 s) ~5 b, Z人没有这个气也就证明生命完结了，
人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
5 F3 D) V: e- [$ o狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
; k5 Z/ P' D( R! l3 J这个跟西医的认识基本一致的


下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
' Z. C& h8 F+ q" H( u5 A# W卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
5 M- B( O6 d5 i" c  G' U这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
1 B; I$ k2 E0 X' Z3 i- \气呢？
* b" I. \% S6 F) a% R它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
5 F  t) n( R+ M+ ?) I) K; F这是卫和气的概念，合称为“气”。
血呢，也分阴阳，
血中阳者为营，也就是血中“气”，
' j* r$ ~0 X- W& w! n( X没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
2 j' l+ t* |7 e! u这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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1 ~/ S3 G4 W" ^4 g: \& N& P二、卫气营血的的生理
, `( U+ I1 H& M气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
: @# v' o2 a/ |8 l$ f/ Z通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
. }! J. p: c4 w( q2 A就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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; B1 m( h3 L  b( H三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
- S7 t, O+ H% `  B0 b. t1 ~六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
少阴——营
太阴——血
8 K& F# w) B" d" @厥阴——营血之间
" l2 V) l$ \: C这是总的规律，
我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


# j0 @4 z& E8 g下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
, z' S/ Z: n1 y% i+ K首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
* B, a3 S% ^  ~9 P  ]你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
- u- \0 E7 k$ V  d8 P6 Q! C4 P) Q治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
/ [$ L$ t  B5 K9 X9 B这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
0 k  _6 e2 k/ s0 A2 O阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
! s! i+ `% R$ B* H* o( u  V5 i表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
! o+ t) s9 V3 |/ H表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
" s3 l$ R- ?. E' |太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
6 Q! I8 N( B3 ^3 O5 v9 ^4 X2 u# s说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
8 F) ?4 c7 O) ?  U其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
. D  f: ^! X) Z; ?/ e% ^0 s! s8 s# B+ @你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
' {1 u- p( n7 Q) n, \$ ?
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经方基础篇,好好看看。

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

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香雨

温故而知新，又懂了一点