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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 & Q1 g+ V J6 y% O5 D% {* h/ a
% i5 a! A8 s9 d8 `1 g4 D 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 % w$ x f+ [6 h- Y
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 ; T* F2 H. M3 @; I- Y
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。! s* X5 M4 y1 w& n' k" X
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 # m5 W$ p* d$ L g$ e" Z. a0 {
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 % @/ H9 c5 l$ r7 _* i; N
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
) k: e# _: w/ u/ P P以下为表证变化方药。
$ `) S9 C! S1 n7 X: y5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤: V1 d3 ?: d# s) O
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 . D4 H# K6 q) |. L
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
4 U5 W4 T" o. Q0 d8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 $ R% R7 m. z* y, J0 w2 b: G
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
$ W* K3 g/ R$ b8 z- }+ q4 h1 `10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。+ c$ }' K; ]7 l, G
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 7 G0 W! h" m2 u3 L# Y
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）1 c. T4 c: u2 |2 T2 `
选方：越婢加术汤
7 V; C5 k: z8 e7 o& Q13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
# t/ u3 r) T0 I! P: O14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
" w, r3 @. b K* p0 H选方：大青龙汤
% b% z$ ~' _- E7 b. H2 K15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
+ I5 \; V9 x4 \( b, h( k3 j6 Z1 z16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。! k2 d, S1 ]7 M& K; h" B
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
4 \) i1 z; U& ]* }- o18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 6 j; V6 c7 {5 ^2 j Y
& O( }( C. Y5 h/ ]; D1 z19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。8 |4 E7 Z" {9 X2 s; y2 Y4 W
选方：桂枝加桂汤 1 P$ S* Y3 ^' t) v1 f- ]
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
1 D3 B; s! |. t* s选方：桂枝加黄芪汤 r! G& t. |. ]1 g3 x. y# k" I
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
; a7 q( ? ^9 N* t8 S* V选方：小建中汤 * v, Z) Q# e7 I* G7 Q) K2 [* v
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
" O0 W; _9 b3 e8 e23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
( X% z" i2 ?# P* k/ e1 ~1 G6 P24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
( c+ v+ ^4 \/ D2 ]5 u25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。% S4 i. i" U0 y X. @* `1 f# U" I' Q2 f
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 8 \( N9 q" C# U5 Z0 L& \
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
/ q7 w5 M- r0 Z) s0 i# E27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
6 Z( K, a" i( ^* L E$ {4 V* Z# L* E选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
, |8 t. Q9 N0 F, W% W4 U28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
3 S7 l M3 Q4 m+ l1 r' E; o29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
: T3 m* ~" L$ z3 b0 s, ?7 ~30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
V2 B" l; Y' D: |# x 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
& X" N1 j) ~$ c1 b/ x温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
3 ~$ u: [' s7 I: t, b* }/ \若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。5 P% F; I; r5 x9 j2 V; ~8 d
下面谈谈少阴病些方药。 * l9 ^" Y4 X+ V$ f) H9 y
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
: M3 V2 d! w. @选方：桂枝加附子汤
/ D1 T% u! R9 i$ X, }) t6 }32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
0 E* |0 N( p7 [3 C- K! a4 \选方：桂枝去芍加附子汤
! J- t: Q2 @/ |$ ~2 D. n6 u* T 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 % g/ y% R2 l/ A
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
- E, b# n/ {6 `$ T选方：桂枝附子汤0 u/ C" q% i, [3 E. m+ S
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别$ n8 m8 F" s- F5 T; t
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。3 ^) |4 v+ B2 `& I
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
5 L7 I! P9 I2 O/ I: D35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等* b, ~8 e/ A0 S* G6 O: Q
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） + x; Q; s/ A' n: t
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
" s( }' a# d6 @4 X$ D( w37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细; u+ h3 l" G X" L- U8 R
选方：麻黄甘草附子汤 1 ]# Q0 r9 V& d, A1 t7 P
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；$ [+ I/ g! S9 P; x+ I
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。 [+ G! [0 G, F: ?
选方：附子汤
: Y+ e8 P5 Y7 V39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，; U P; L% D! I
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，0 j0 h6 N' o, j* H
水不得温化，则小便不利2 @' O- b) b: b, P7 k
选方：真武汤 + j5 O3 L& j8 _- u. @8 M
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
* g [, c% o/ M0 \4 X; m选方：桂芍知母汤 4 \, {! U& S& U% v
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆. {; H6 c/ E' V6 ^
少阴伤寒重症: z# ~: f0 {* [. R! B. {
选方：乌头汤
& A5 t- D, w+ a7 ]. ]( `6 t& Z8 r41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。" V, \( `2 u$ ^
选方：乌头桂枝汤
* M/ l' z' N; \5 ~/ c8 z4 l42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
- h3 r! H! i! c' b. F1 L43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
* N9 s2 y3 U X+ R今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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