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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 ) w, Z$ O2 v$ L
4 T: m1 M; x H% P6 ?9 n, J 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
& b7 ^7 X8 X! \! P; R 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
7 T3 g& j( d) ]2 I1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
0 E' f- Q, E1 u2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
4 r! V v& o9 S( u3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
2 ?* c9 b& ~) {% E4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
# t% l2 b5 G' f3 k: C, Z. J4 d以下为表证变化方药。 % e( }% q! f) C4 f
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤' ?% D/ d g% v! w
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 7 y1 x6 P) d3 Q' w
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
n- c% _# I( c( e8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 & \* l3 a: a' ^
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。7 L, v O/ b" ~" w6 V5 l' {$ X' q
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。+ R/ S3 R8 m: Q: g
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 1 E# t" T& G( i, a* m# u5 l
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）- o9 G# Q0 L( g
选方：越婢加术汤
|! v) d0 h7 R, N# ?2 z, `13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
' k) v. H3 Y; o" m* x. s% N: ~# N14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。 i" p) P$ `& Q+ l5 |! u! @1 N
选方：大青龙汤
8 h5 z$ f/ I, o2 f15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
5 I# B: G# j% y% Y$ c1 L8 m" n/ [16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。- q+ X& T: r* V" P
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 / c. @9 s: s, x& k8 R
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。3 a4 c1 V3 N: {% E# P0 ~1 S
选方：桂枝加桂汤
s% _ o4 V3 y20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。9 B- p: Z# k1 W+ |& g: U
选方：桂枝加黄芪汤 # }9 Z0 f: |8 P1 u1 z
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。% T: P$ v! V, o& X
选方：小建中汤 ) z* H" u6 y+ O$ D/ V
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 3 m& w. k# Q" d. e- e
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
& y0 u# s! L2 L6 T; \0 Z3 L24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 4 P6 f- H# p1 o- s3 `& q
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
n5 H! x- Y* r; g& d& F9 @0 b选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 # h$ `! K9 Q' ^2 k) [9 I% u
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 3 C5 A- x% J& {: S/ Q6 U- i' W
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑8 u# x, q3 y: Z
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 2 U. Q3 f: f+ G, Y, v6 S
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
% Q! B+ ]7 P# m* m29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤" X3 ]0 g, \/ K7 J9 N
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 * U, @# R+ ~ M4 L9 v
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
2 M# E/ m" C# d8 p% N7 b- C+ j温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
+ c# ~! z5 c7 o [* t# k若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
2 c. t h" j' t) L% X, a/ M4 s1 a 下面谈谈少阴病些方药。
% [; B3 f* ]" u31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
z3 y" }* u( |选方：桂枝加附子汤
" O- |6 F/ \7 ^32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
! M: Z2 w: O, Z, ?' s+ ~选方：桂枝去芍加附子汤; R+ C( |+ O/ w- U
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
- W8 n6 J5 V+ Z0 x33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩$ E2 A6 Y4 ?4 b
选方：桂枝附子汤# T: W. |8 P% K, M' C5 L! W
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别7 q7 e( e6 ]3 i- O; C4 L
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。: B8 m9 N7 r% ~/ u/ W) z& n
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
& K5 Q2 p7 o) W35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等4 S1 U1 z( s5 C4 }( u4 y
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
& U* r1 ~& c6 g- s ~0 Z36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 " P8 d: y6 c% T
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
% }6 B" B4 ?5 {7 d5 D) I6 t选方：麻黄甘草附子汤 & E6 |9 H7 M: I6 |4 d a) g
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
" o4 q- x2 P# n# v b 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
: |6 t% g9 k, a# p% k) K$ r# A 选方：附子汤
9 @0 Y1 j# M( P! R, E! D5 t+ ?) @39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
' e7 s9 d% R' z6 B/ k 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
8 ~/ M. k7 |9 U水不得温化，则小便不利5 t' U! ^+ W' H1 `! K
选方：真武汤 _; [. v$ F# d
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等* w; i0 ]' i8 ?, @$ p0 |* e2 y
选方：桂芍知母汤
! ]; ]7 x. ]) r# W1 L( i40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆, s! x- E0 _6 I& g4 ^
少阴伤寒重症
2 a9 `6 @( |5 X 选方：乌头汤
! z9 T# l( f6 W! H. ?! T% E) D) p41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。, }! |- U4 z$ o- M- ~5 U
选方：乌头桂枝汤 7 R% L: k% Q9 T0 ~' B% `
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
' u1 g9 W! m3 e- C$ k; _' I43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
1 b& e$ _. E( j' f ?* m2 Y! K今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ & {5 u& G }! x' ~4 _
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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