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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 7 j$ X' t" C% [; }5 G5 s8 N
( {: @: c+ a: j" Z 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 ( [6 C$ D# _) `$ f' W
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
+ h, [* l% I/ E% d3 E+ i2 V7 t1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。: a$ l' Z0 o; w' S
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 ( P, I; z, D/ |: t
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
/ f, r# M( Z; x4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
' H0 ]( c# F* h! `以下为表证变化方药。 " N6 g) C1 ~# Y
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤/ z# e; e* `* h' g
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 6 [* {" ^; t5 ` y: M: T
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 ; }1 z0 o4 E' h4 ?, P6 F
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 1 `' W8 s( R! V5 ?% Y$ I
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
+ }! H1 }* P5 i10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。, B8 `2 O. @. `3 }
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 + t0 B# i$ H! ~* }* }+ w" A
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）" Z c7 U$ {1 |
选方：越婢加术汤 ' b$ A5 T- q1 z
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 9 @+ x/ m9 \- }9 \- h$ n5 ]/ ]7 f
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。& r5 W2 E( S8 B# z" f- J$ F! G4 T
选方：大青龙汤 9 j: Q" ~% C. R+ g: M
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 ( O# W9 c; n0 @. ^* p g$ V
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
9 Y+ f4 O( l8 s2 D) Z: v: e9 T17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
! n w7 K2 ^; a/ Q O4 B18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 - R4 W7 `; v+ `0 w
5 J/ o: \( A0 V6 n2 b19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。 F6 s4 d$ f$ z; {5 h. v( f
选方：桂枝加桂汤 . Q9 O' [, F' `8 S9 \& K7 `
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。$ a) s" N: N% T$ m7 s
选方：桂枝加黄芪汤 * M1 c2 E# A) p4 f+ T. ], Z
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。" _1 E$ G% M# m' M4 M3 Y
选方：小建中汤 & Z# t5 w. s5 F! N5 D) w7 i
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 ( Y& z9 D- l6 L' \
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
5 j/ G' q( v4 _) J2 w5 e7 J2 V24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 8 @# h9 a1 ~1 b/ H
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。8 @+ V3 B: {8 n
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 5 O) i: f+ J7 e' L$ l- a
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 4 L' y0 q6 T9 V* p9 s$ M- A
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
[* l3 j( B9 |2 \选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
( p" c' a. r1 E! e28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
* K7 T6 u% X0 g29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤+ ]' h" G7 k+ I: w$ n; a
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
; L. s( Y7 M0 S 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
- d& x' a' @5 e/ }6 G温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行， ~* z- _2 T J0 i
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。2 e$ n7 u, S4 J" n: S; X
下面谈谈少阴病些方药。 / b- u6 U' n8 V2 d5 M
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉. F, `/ @8 ]8 [( \' ^# P
选方：桂枝加附子汤
" }; p+ c- O& D32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。% M: w2 B$ o( ?5 J( ~% l. \
选方：桂枝去芍加附子汤
' D# E9 L# Q/ l+ j. U, b9 r 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 / }4 a) A& @) ]5 E2 g7 Y
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩, H, _2 ?# m$ r6 D5 A- S
选方：桂枝附子汤
. ~8 }9 I. d# }/ D以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别, X) F5 J8 X$ m" ?/ U3 K# h; b. W
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。5 _- M. c; Q$ K' A- u% t
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 ( V, ^+ B% Z5 c7 E: s
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等% }1 p; @: L' F, L' Z- b+ z
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） & a0 S( F" [* q! R' G+ N
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 % K ?5 `) M- S7 |3 Q0 q- H4 o
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细4 J# _7 a; d( i$ U) }7 ?" |* Q! }
选方：麻黄甘草附子汤 - m- k$ r7 C, |' J( b. @
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
% c8 G0 s# @2 T4 g" ]& n9 W 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
+ T& O$ [$ v3 i; i" o$ ~- V 选方：附子汤 : U' I( S' j" P: x2 S: v! I! } P" u
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，4 w3 P! E% b* [! g5 S
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
4 h$ z) \3 Z- C: G+ E/ B' [水不得温化，则小便不利& Q |0 U6 v' L
选方：真武汤 9 s0 g! Y F8 {6 E* w
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等, T; g4 n: }1 S9 c" |* Z' v4 v
选方：桂芍知母汤 8 K" \9 ?5 W* J4 B2 y9 N/ f! |0 Q
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆, R3 O" `" ~2 k: O
少阴伤寒重症) l: z4 p7 x! C' @ Q
选方：乌头汤 3 w. b r( A2 l: i% T* ?
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。3 k, F) V3 k; Y; V- L
选方：乌头桂枝汤
/ Z- ]; ]& ~# X% Q42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
" D8 }. T% e! _0 w43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
; W' M# @3 {) l/ G6 Y7 Q+ s3 l- h9 e今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ % g' n" }8 N% e, s* p( ?
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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