|
|
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 8 y0 p; j2 ?4 x8 o
0 V8 U' D4 C# ?; u- y. P7 V 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 ) X; |9 `8 }: w3 @
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
3 s/ L1 G$ O2 G, m7 U2 V* ~1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
+ J: i% L8 Y( m% R6 B5 w3 }2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 ; ? c& z% _1 t% j T( A; o
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
. Z! g5 v# X$ o* t4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 5 ]8 E. r7 o3 k) K( @
以下为表证变化方药。
3 G6 G! T; Z9 j0 ~5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
+ m) R# O9 O$ y* `6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 % Q7 \# D4 ^. r( d* c
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 ( r( O3 E( L+ Y( P8 c% w. j
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
1 }" c7 o5 T9 t* U* n; `9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
/ e7 J( `$ v1 E ]8 i10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
0 `+ K: q3 W" x% r5 }; b+ v/ `11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
% G& a: O! C0 p& j0 @12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
# {2 R4 r4 J/ e5 T3 u K选方：越婢加术汤 ) K& V4 @/ e6 \- s7 p+ w+ m
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
/ v% t2 v- R. l4 Y14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。+ O8 x) N& Q7 ~4 N5 c$ A
选方：大青龙汤 ! Y, n) ^# z8 p& S
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 N b! Q$ W f6 o
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。, T- z$ I+ V9 j$ `8 k
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 " t% g4 R! `6 `. _
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 , V2 r- m" G: D4 M- F) V0 t
% C* @4 V- y7 q" Q+ G7 Z- W19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。: `, y/ x# y) Y5 R% z1 `0 W& j L
选方：桂枝加桂汤 4 x4 |& T7 k4 C" t7 d. `
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。- b9 ^) c) c& U8 Z9 s9 W/ `3 G
选方：桂枝加黄芪汤 & p4 W# J' F( p
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。& P2 s5 p! o8 K, l. H
选方：小建中汤
, p( X% W8 U; V! n22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
$ ~; a, h0 x ^' D23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤- o% g& w4 | q
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 ! s) g8 q T1 V) w) c, h
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。+ |6 [$ `2 ^! E$ D0 j
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 % {/ M# x ~: e2 n) h+ l" m
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 3 E; @ c+ C% J% C
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑0 T$ i! H% U3 e) r7 Z) X
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
% N2 T8 a3 ?: H6 ^8 v28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
$ P4 ]7 W1 K6 g* W4 Q2 _1 N29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤 B) E2 a. V8 t% S
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
- U: |% Z1 M. J J; q- ~; f 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
0 ^/ c2 j! z" {$ T; v+ S0 U温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
4 O1 H4 `' R* k若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。+ p0 I: I$ p$ }- N/ t
下面谈谈少阴病些方药。 - c& B% \$ h; Z1 E* @9 G: k
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
+ ~. y3 {$ X4 W5 Y% V选方：桂枝加附子汤
- @6 j) y+ M S5 v& F/ C32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。% ~" \% Z* \; `7 k0 [8 B; Z
选方：桂枝去芍加附子汤
$ T: f: N* y" r 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 1 [! Y. u* r9 J! h+ X
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
Q T$ s* f: ?0 P选方：桂枝附子汤( h( M8 g, h1 ^
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
# V" b( J6 m: C5 l& d0 D# Y4 e; x34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
, s+ F! p v* t9 L* i选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 - p: H+ [' z' g: ~% ~
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
; P" `2 s J% ?6 \选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
3 M- K0 K! v7 ~: z36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
) a7 q7 L2 G, ]( m5 H& c- [4 @37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细( N4 y9 L6 X; R, Q8 e- R# \: a J6 B
选方：麻黄甘草附子汤 7 {4 f$ F9 G& c
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；' Y8 N, b2 m# L2 H6 q6 ~8 a
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。2 X6 z' S5 D7 U2 l. x, j
选方：附子汤 ! D5 V, v) N- K
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
4 Z7 [1 G; {2 |! o9 M 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
9 M4 q+ a) |# ^+ J水不得温化，则小便不利
# j/ Z. y: T8 A! ~1 ?选方：真武汤
% C- {0 a. x3 J, Z }39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等6 v9 i+ ~- A" w$ Z* K
选方：桂芍知母汤 8 Z: o( T. w# }/ @
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
# b1 X+ y$ W2 u: A, c 少阴伤寒重症' T6 k% S9 S% @! y3 D5 r! ^
选方：乌头汤 ) h# z; W+ m( |& Z; R* F6 I) _
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。5 E7 r- p6 W5 `
选方：乌头桂枝汤
8 R7 k0 P! x. ^42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 ; A' t% E& f+ Z
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 / `- u. G0 b' G: n2 h$ _5 A
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ ( V$ m' \1 t7 S/ J( _3 M8 u0 I0 q
8 ~4 M( L6 e3 d6 _
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
