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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 ' M" ~& e/ S9 ~+ j* q& {
0 T# x9 a' S* Y" e4 y: Q# K9 A4 s 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 7 g0 N( o) X7 @4 |$ p# j* N
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 ! L7 }# K+ M5 i5 \1 D6 Y
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
4 O$ J4 o/ f* i3 i1 ^2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 N* Z' K, X6 M% a6 \
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 ) O" S$ V8 i' r4 S
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
& x1 C$ Z6 I4 c7 M以下为表证变化方药。 # V* e6 z/ V8 u1 h$ O0 T2 T+ }6 O
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
; i' i/ X! n g$ l1 L6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 . m' ]9 m$ n( O3 M
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
5 v0 z, S. }/ y1 x5 |: h8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
. e8 u6 A" t# O$ g7 y. ~9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。1 e) E9 Q1 x+ X+ t, ?0 k% g$ W
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。$ Z; V% c8 j* l- ?9 w
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
+ U7 o! V, d: I12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）( Z& f, x& J( P1 E$ n
选方：越婢加术汤
5 `5 a+ B2 n) k+ y* p Z13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
# t& K2 |! h. P) G14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
; J2 s- A8 Y/ ]) h7 T选方：大青龙汤
) U4 g+ d6 |: r15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 2 j6 o) _& u3 K
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
6 i1 @1 l4 ^# | H7 y17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
0 G- B. F7 f, V' P18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
- d3 B# u* m! x* h* l选方：桂枝加桂汤
h' N( u" u$ Q* W6 J20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。( @3 Q+ f2 [: @! q( l/ R/ ?
选方：桂枝加黄芪汤
$ U% s' I# T' y# y6 O( h21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
3 \, J. U @, G9 p# @选方：小建中汤
/ |' L+ G: Y; Z' {: l# T8 g$ T22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 ! ^+ ?* N5 e- k
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤7 T+ e0 v/ E @3 L5 |( A6 G5 R5 a
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 ! \8 |& ^; A9 y* }
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
0 ]3 P D# {6 R& F. d8 L选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 + F9 Z; k8 G+ j( I6 w* h/ g) M' Y N
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
S& U9 Y" g8 S27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
% K; g; k" |5 {$ f3 R选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 ' G) N% k5 d1 I0 l4 \1 M1 d
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
7 n% E5 v0 w$ d$ Y0 B3 n* T# G29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
' k0 J: K' T4 {+ V c5 [30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
! A1 ^9 U' Q+ m: [, p' {+ o 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
4 s0 D8 D! f2 w: T% c$ z ]) N, K5 _温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
8 _* w( N+ g4 x3 `8 z8 e" L/ `$ H若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
; r2 z7 B/ I8 e 下面谈谈少阴病些方药。 * y6 @) g4 H0 Z0 s2 V
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉& p5 f9 y" r9 w7 c; Z- I y9 M9 S
选方：桂枝加附子汤 : A, T/ Z8 K# g; \1 L
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
% F2 Z z$ b2 q+ R选方：桂枝去芍加附子汤
3 V9 {: Z1 O5 N$ V* c' w5 p# ` 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 " e8 }0 n& \8 i5 u5 d! \$ L5 ]
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩7 M, ^: L% d9 w/ S, b
选方：桂枝附子汤2 v( v9 h; I7 z, G' M- @* v
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
% [2 Y5 z, Z! o- E3 n34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
! n! Y) y6 e/ G7 o2 d: J选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
' d$ R; \0 m4 i! k a7 T0 `, M" r35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等6 e6 X8 f4 N7 e4 B4 V. G! P, k
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 9 n4 E5 ]4 i, ^8 \2 U6 a
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
4 j1 e0 ^5 s) R) P9 _- d37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细8 Q0 }" ]* N; [; h/ |" o- L
选方：麻黄甘草附子汤 : } s) Y2 n; _* `4 s
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
& V5 y5 U# Y" A/ }" b2 _& v 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。: f( X+ J0 ^# X2 z- Z
选方：附子汤 0 b) H( ~- n' W* I7 h- m. ?* i, p
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，: p1 d1 o# A8 F; Q8 \' W i3 ]. W
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
( c! S' i# I" P1 T) R' p水不得温化，则小便不利- N! C6 i$ h$ N! M( `+ ?- R7 y4 h
选方：真武汤
3 z a3 m# G3 F% n4 I39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
7 W7 G6 B2 t) v" g" ^; V' N2 [选方：桂芍知母汤
$ |# T. p6 {7 c: r" ~40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆! L: P4 q! y3 ^) t9 a
少阴伤寒重症% \1 ^9 N" p: i( n5 U. r% J
选方：乌头汤
! p* I4 _3 u k( L4 n2 R s41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。# f* e5 l( l& }9 ^8 ]
选方：乌头桂枝汤 + t1 }7 a" ~1 |) h- j/ M( m
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 j! h; A" C3 W
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
2 g; P1 i( y: J& q今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ : D9 s& }# W# t
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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