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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 C( b" ~& }$ G4 f' @4 O2 h
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
|' ?0 Q. c% A2 I( W1 ]* S3 Z; S1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。! N# z, h. ~/ v W2 b o3 v' X2 j9 ^# M
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 ) l5 `; B! N5 ?: E" R
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
p. ~+ y" G1 f' u7 l4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 ( i) Z- P" X' }6 S m
以下为表证变化方药。 , I; R3 T! W: J, }
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
- T. E( S8 v4 I6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 0 W( B; `3 o: Y) Q' d; X2 f
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
H) w* ~" x' g* k2 I9 K8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
, s0 T3 T! E5 e% T* `2 i" k9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
, |% v6 |, i8 f& C* z R! m10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。3 B% g6 J: Q8 N$ w' S( z" l/ \" L
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
+ ]8 _6 D. z* }2 `0 K2 a# L12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
6 G. @. g( H3 `. o选方：越婢加术汤 & E/ ~( P8 M( p/ m
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 7 v |7 \' l" e- Q( P/ G
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
* B0 F) H: {& u) L) s选方：大青龙汤
1 S9 X1 n7 L. c! @$ j- n0 V15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 ! T' p5 i) t" N8 R4 r7 e! o
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。7 B, G3 O1 W) W6 Q3 [/ M# | z0 _
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 9 F8 Z( n. w, K: j, F
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 + f6 H+ n& O! X
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
/ d1 o1 G+ ?+ {' d8 F$ x选方：桂枝加桂汤 ! V+ t5 m% @3 z7 g2 e ^
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。: X% A. G; U1 ^8 Z4 i
选方：桂枝加黄芪汤
p. }1 i p7 [/ x21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
1 J+ V: c/ a P/ D选方：小建中汤
9 {2 Y& g1 Q, i; A$ h. k22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 4 ~% {% G, b; }8 S7 _; t1 {
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤# ^# y" U4 }* b8 |
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
5 ]6 c2 n% x+ \25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
8 C7 l' }8 f7 V( s# B6 G选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 2 w& i7 v8 V) K* R5 z/ h. [- c
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 5 N9 h( {$ C, S1 _' O
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
- _0 U |4 c# A m- q4 {0 R( a$ |6 `选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
\! P i% I8 z4 r0 p/ H28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤$ N& ~% H1 g. r! C! T* u
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
# w, z4 R" i% ^7 y" `! ~4 Q, i- C0 F30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 - c2 w- }( \* y" \% g
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，& g# N/ y# a/ S& Q6 {2 r
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，6 A: U/ K9 \2 R5 G( ^
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。" U' ?- n% `4 G+ i
下面谈谈少阴病些方药。 , {/ w" A- F+ X3 m0 d0 l3 W
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
7 O6 h, e2 ?* A' X8 s0 ?选方：桂枝加附子汤
! Q3 _- {+ X; E9 [% k8 G5 ?6 e32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。; @" o. l: Q! \8 q4 d( W7 }
选方：桂枝去芍加附子汤
" t& f, @. @% I 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
" o+ e' J) C7 N4 l1 B5 T33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩! n5 C# \% h* c3 ~3 j5 q# C2 m2 _
选方：桂枝附子汤. a9 b, Q% {% m* }) h
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别/ `+ |' u( u# s7 N" p, l
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
; U z" L; p7 {9 Y- m5 S) ~9 O选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 1 a$ r& |/ Z" K+ T* v: C/ @
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等3 _* ~' k: C; G8 A4 R3 v1 N6 K3 R
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） / k) B% e) \7 S h
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 + Q' O3 q6 u" D8 v
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细& w% Y$ a5 W k# O! H
选方：麻黄甘草附子汤
8 D0 n8 p/ X. [7 b4 e0 ?38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
* F$ B8 Z; \0 J/ L I3 C( R 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。( X5 y8 b o. F2 n6 T4 H5 a
选方：附子汤 ) y4 X) w5 _: R; C6 C+ d
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
9 H; H# f2 A' |! q( W) s0 m; l 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，/ W' z- s; L ?* p
水不得温化，则小便不利
C) b# s7 b1 w% f9 z选方：真武汤 # a, P. b5 w/ v+ o1 S: q& M, D
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等% [) j0 p0 d- g: I
选方：桂芍知母汤
* j: v5 k; i7 Y z+ ?7 i40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
. w6 y4 n" C, B' ^ 少阴伤寒重症: u" i. B. _9 s5 e! m
选方：乌头汤
! b. d0 Y7 W4 n' k+ {' q2 N* B6 L41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。3 f9 G3 o6 M$ _' u( K- a; a2 u0 P
选方：乌头桂枝汤 ' s) T' p* }, ^, K
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 / n5 K. ~" W1 K) a0 i5 |! s+ t
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
& S, s1 t' \. U c7 q- p今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ 2 e9 |( l, x2 o
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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