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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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6 X9 `% X1 {' E6 K4 }, t 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 7 [7 W. I5 a! r& x. y4 a% n$ v
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 ) i: G: e$ G! u
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
3 |8 n6 g- j6 Y8 U2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
+ V& E, U. ~. `/ T- X9 E# p3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
& q4 O2 K. J: r: e. O _4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
- G( S8 G$ H2 }2 y/ K* C$ U7 T以下为表证变化方药。 7 i# L# ^- P. j
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
" t( H* k0 m$ F3 W" d" T; F6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 " }( n0 t2 \. I3 p% S
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
) m" |' B$ p( d5 A# u; F! }8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 & x U2 U* b. o2 V8 P4 z' |9 R
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。$ P' j% V+ Z. Y v
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。8 V4 p" |! h8 E* K
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 ; r/ [ E: B, K& c6 ]1 \9 e
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）6 W# [0 y5 H/ Z1 s! P+ x9 V0 [
选方：越婢加术汤
1 i/ M. B1 G! D ]13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 - e- t! I+ s- O3 V. p
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。- _/ m( B0 u! ~9 l
选方：大青龙汤 $ i1 G6 N6 a$ E! U5 ]# B% _3 T
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 8 `+ {3 r7 R) U: r8 z: x
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
$ K& _. K0 [: g8 I( p% |17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 9 ]5 s7 ?) [! X2 l0 I
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 ( x5 J5 W- U2 g# r' K/ Q$ d6 g ^
4 r9 C0 w# w% o" ]# w+ ~; a19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。3 d c# L' S+ T% W
选方：桂枝加桂汤
8 N/ d& X4 p( H- Z4 u! J7 U. k20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。" B& f0 a+ I6 s4 D5 K
选方：桂枝加黄芪汤 / @" r+ d. }% t) Z+ X5 F6 W
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
, |+ M) f7 ?! d3 t& c选方：小建中汤 : T3 B& z! E" I
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
* p( w) x% w( b8 }; C23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
% i# A _* \+ Y6 z/ C8 H24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
+ u2 E! o! D8 L0 y$ Z* R* n* f25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。3 x" f& j) A& o* c9 K& n
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
( {( T0 Y4 f( j# E) N% n26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 ) a: V8 k+ a4 w8 Q
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑( X- o& n" n/ q$ ]) r
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
# O2 A4 F3 X0 J" S4 j, g28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
- M: p1 H+ I8 j29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
) d# m/ r, U- B30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
+ U# _4 `- H4 A% b- F8 L9 C& w 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
8 n% Y q! ~3 Q, g0 |8 @: R温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
! t4 i$ C: M% Q若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。1 S0 c% E& f3 w* t; ^: E7 |
下面谈谈少阴病些方药。
; ], x/ a& }$ v" a31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉4 T% m; S: ^% V$ k8 j/ ?; ^% o' m! G0 h
选方：桂枝加附子汤 3 W1 j% _2 x! C/ k, z% ] Q
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
% S; O0 l* m1 S8 I& u! I选方：桂枝去芍加附子汤. |. o# n& b* `# q) d [+ x8 C
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 " S: K) e% t1 U! c9 }! X
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
3 Y* L& M1 K' S! G. B4 L4 D9 ^选方：桂枝附子汤
; t. T8 U: G$ [! z以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别1 t& @& \( d5 z Z4 H
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
/ o- |9 ]% M; C( J选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 2 o/ H% c; l& v6 u% K
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等# j5 |% e1 h% W, b4 R* H8 d
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 0 a# n6 o: D& w* N* i
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
8 s. d$ t9 Z4 k. r/ R37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细# C* f) m$ J5 n7 P/ A; y) S
选方：麻黄甘草附子汤 , P+ a- D6 m& v. s7 w ^! x" H
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
; }* B( w$ J1 ^" K Q& h 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
* f! S* V, c$ k& E3 }9 U 选方：附子汤 % @! W3 G$ l; X! b. P
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，. n8 G" C: Q; ]+ [/ A
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
' [) T1 y' r2 Q" m- a9 {水不得温化，则小便不利8 R) |/ K) b$ _8 A+ T, Y
选方：真武汤 ) O6 \6 w' p$ D) C. ]
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
# N. @; V1 S# E2 c3 I选方：桂芍知母汤
' Z& Q) E' v3 d$ _3 _40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
, S/ H; Q- g7 j& S" v1 x/ F 少阴伤寒重症
7 ^5 U i. K% c9 `! s- G0 m 选方：乌头汤 . @2 v1 ~- N9 z+ a- m; _9 P, U
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
1 l/ _4 A! [+ b ]- q' e选方：乌头桂枝汤
, d3 \, @: h W; p42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 2 q, y! \: x9 C9 n$ } Z+ [& a8 ^
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
) E! ~ }3 D @: `' c3 b& R" N今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ x2 o1 t: d5 V) F$ F9 ~. n, `0 _
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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