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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 , E2 c" q' T2 ~% F' d3 Q. W1 \
/ R" [7 x- ]6 ?* J* F. ]6 w 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
, u9 q" ?# q+ v- [ 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 # H. U, G5 [% ?/ V" @ w3 V
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。- L4 ]5 C8 [7 e0 p+ k/ C4 z
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 % l. Y T; r9 u1 I( f
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 , }0 T, l; N6 m) ]% z
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 : ]' _/ O2 c x/ y
以下为表证变化方药。 % H0 A, d: ]9 I
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
3 r! p" `% v; }6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
- h$ @- q/ J- ]- u6 a0 I9 }7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
/ ~) C6 ~* ?6 b! \3 a3 \8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
8 _; {6 H* S3 O0 ^" ?: a9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
) E8 z9 r [( T4 x9 R8 v1 x1 ^10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
: T% _* L \. n11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 : @% P, o3 _. u" c! d. r' Q
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）+ f+ u" V6 v3 {8 @, G
选方：越婢加术汤 / _) `3 s+ }7 `: c
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
; h* Q9 m8 A) U% |14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。! J z4 q" p' L6 ]
选方：大青龙汤 : K) D' Y" A$ @, |6 V, \
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤
N" ^* O: ^4 z3 @) {16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
8 ~0 H+ O( t3 G8 K17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
3 U" C2 V; E5 C18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
5 \1 o; E. K2 o& ?/ L2 Z3 L选方：桂枝加桂汤
) F7 u- w) L, K# R6 _" e20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
, n1 @# Q, m- `$ x/ M选方：桂枝加黄芪汤 : f+ p1 w' ~- q% H+ @; W7 B! z$ f
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
( c: _9 d2 H# x2 q- l5 h( \选方：小建中汤 " F7 R- [# Z& W1 J' g2 y
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 ' q q% g5 S' F; W0 l/ |) A( N
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤* y! j Y1 P, t0 E1 T5 r
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 1 U* D/ k1 h; O. ?- Y+ `* K
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。9 m$ p4 A- h8 F+ s {, k5 f' o
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
4 W6 f1 @9 p' `9 v u( N& N2 E9 [26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
+ Y- v& _ g& R8 F8 f27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑0 |2 l8 i/ y$ I9 t/ Y& r
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 + z3 K* a+ J. @: _7 U9 h" J7 H1 ]8 x' B
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
8 U8 Z7 l2 O3 p$ g7 ?7 Z E+ O: m29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤( p, _- K5 s$ U' s" u6 Z! C" o, w O
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 1 y d# W* w$ ^) K& d
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，6 s, F) C. h6 c4 f" B
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
# M. t% q. U4 X2 Z+ ? A若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
7 \* c, u Q; G 下面谈谈少阴病些方药。
7 _( L7 Z6 d) K1 |. A) X31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉1 L, ^# h5 V8 s. \1 O
选方：桂枝加附子汤
/ W" o9 G% i4 `, t32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
$ w d1 ~) Y6 `. V3 n' Q8 Y Q选方：桂枝去芍加附子汤
7 a5 N9 q/ [5 E! i# K6 ~1 ] 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 7 G- V& x6 t" n1 I7 P. e
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩* ]- b0 e$ w# y- t
选方：桂枝附子汤2 U0 v7 @6 j. v4 a
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
/ p/ E& y5 a# O3 h; \! ?34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
7 X+ T7 d5 U% r! l' p5 k选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 8 ]& v# d% p* B$ }7 _
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
" O2 C+ h2 D3 |/ u选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） ( L/ ^8 D; I4 \! B7 U* l6 b
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤
* O N6 ~5 ?3 W( r) X" V$ @37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细- |4 l7 g0 O. }
选方：麻黄甘草附子汤
! B% w) U& C B M9 X% o38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；' \9 _, r9 @( W' u& e8 k8 D( } T
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。 X; v- d0 U0 S1 a
选方：附子汤 ' h3 J. z2 I9 S$ a% u8 E
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，' Z8 z! c; o" P- I2 S# {
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
; R* a+ P8 G; v水不得温化，则小便不利
- _$ |1 V' h- C' B$ k1 C* a选方：真武汤
8 P/ o" x, G5 A [9 v% X0 ?39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等+ \7 A0 p* R) h
选方：桂芍知母汤 / A) r2 O, [/ D/ E$ q% M
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
0 k1 B2 U3 y8 q. ^1 u 少阴伤寒重症! o: b( s7 D [( F1 l! l. H
选方：乌头汤
" o& k) ^1 ^1 ]8 H41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
$ f, R- i7 o4 p |* ]1 n8 N' Z" n选方：乌头桂枝汤 ; a6 C7 e# T9 E5 y, s6 G& e6 w
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 & ^) Y+ x1 {0 t) h
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
8 \( |' D; U/ V/ E% w今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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