|
|
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 o- T, Y, O9 ~) C
H( a% V. U! G! ~1 A8 Q8 ^' U$ t
大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
% u6 O3 j% ~# ]4 ~. `' M( u 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 4 j! b4 n2 M B: @
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。: L( \' X/ d# p/ ^5 p
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
1 y u, @# w" d" U& b! B+ d3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
- ~+ E% G! f- M' l4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 . o3 o3 d7 O& u% v7 O6 q v! l
以下为表证变化方药。
4 I% ?6 I5 ?* {" i5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
% |3 A; d+ E+ K A, {6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 g1 H) K6 R# I9 x1 |, ]8 j3 K) i
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
P, D. e& H, {, y3 n g5 r8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
$ \9 y, s- e' c& J4 W# o% x9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
( F% j8 S: b# O7 K* ]10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
' b: P1 m8 U' Q# a( B8 n: G8 J11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 * i% W, L/ ?$ ~1 g# c1 r; _
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
$ n* Q; f) ^9 p, w5 M k选方：越婢加术汤
& Q; }) ^' O2 f/ R, k0 s b" U- O13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 % Z) j5 M* o$ Q1 {1 F1 J
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。' z# ?8 n1 r; ]: p$ n) E) E
选方：大青龙汤
/ Q) K8 L. w: U- N; |- J15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 , p/ r) Z+ w x% T$ E
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
, x6 Z7 O8 Y, s) s* ?& A$ v17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
/ ]' |3 a+ D8 n+ R+ l0 K18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 % m0 v" s8 g: F6 ^
2 a) w2 k4 f0 O+ R% X9 [( H
19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
@7 K1 Y. _" O选方：桂枝加桂汤
* x9 r, [; o1 A8 C' O( q! u: h20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。8 ^& G9 s' s4 k! P( T! d
选方：桂枝加黄芪汤
$ z; {5 I( i: J& k6 c0 d( z+ d: J21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
8 r& N1 }% `( M0 w5 t选方：小建中汤 ( g! g, V0 B# F8 G$ c
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 0 v7 d& d- ^9 I! s5 |7 C
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
- w h; g+ e8 F |24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 ! a- D5 I5 k! Y9 r
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。. _% V/ T7 Z' h4 a5 X3 E2 ]
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
& e: L% N: t3 F2 i) Z26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
7 S% k" p1 s+ U27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑3 |" B7 {2 e1 c {4 }5 C
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 ) l8 N" @7 H4 _4 @' Q6 K. \8 O" l- _
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
- `+ B/ C$ a; F+ \$ s29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤. z% o$ U% t% u3 |; f& f; W
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
( ]: ]( ~; i T! c1 c. } 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
: Y7 x1 r& ^: G6 u* m温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
; T6 |" q, l! r' w( L6 x" h若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。) F% }) t2 G; ~; G8 i5 @+ \
下面谈谈少阴病些方药。
( k; {' _7 i0 `. z/ _/ O31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
) b0 r; d, t& \! d0 }; P( b _选方：桂枝加附子汤 2 r) g/ ~# K. f/ H- r
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
9 b$ C, F$ U7 z- }* f5 n! @: c+ \" _$ ?选方：桂枝去芍加附子汤& D* K3 l5 \4 \6 [
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 ! l6 L( z, p7 j
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩8 @; C( r" a* v% x& f
选方：桂枝附子汤, N: A) O( h9 W( Y% @1 e" @! P
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
- A( j, M! L3 z$ H9 U: P34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。" a+ a% |/ L/ F- o4 P
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
' E, L; |$ R# z$ @4 w7 r35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等# E. B: l9 N' Z" h4 S5 P: L; b5 d
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
$ @$ U4 t R: I; A2 T, \36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 , R1 s- W0 F5 K: `% k2 Y) D
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细. y9 V% m6 I2 B1 r/ J
选方：麻黄甘草附子汤 $ j3 f. ^- E- t" V0 G2 i
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
1 w9 G3 f+ i8 {4 B8 p+ `5 A 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。! z- A$ T! |- V# V
选方：附子汤 ; ?* M3 b( `0 v
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，8 `/ ^( D: |7 V+ n6 T1 c9 o& _# `2 }
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
& ]9 [4 K' `. r7 M) c- v6 ]) l水不得温化，则小便不利$ V6 l- r/ @$ y; J
选方：真武汤 2 m5 i, \4 K! x& m5 A& o
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
g M: K2 h; x- H选方：桂芍知母汤 " M5 ^1 g9 r4 i/ w) f0 j, E( t
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆6 x5 G7 s! y0 o: G
少阴伤寒重症
- R+ B( t9 @ r( V7 A* n9 b3 S 选方：乌头汤 1 E0 T" r2 f9 }: b7 t1 R2 U( V
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
6 B! v/ n3 G# r2 a+ u9 k) U1 R& b: [- v选方：乌头桂枝汤 * A; y) D7 o/ I6 l& ?- h
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 1 f- F) z' }8 g/ h) C5 R0 p3 r
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
$ D- b, _- C5 @今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ ' z! J) a' z J1 H$ y# I
& r$ Z) O/ ]8 d+ W
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
