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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 - P) x% i0 A( q% z9 @
. u( ]6 V; I: a1 R7 Q7 D* P1 f1 u5 f 大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
' E' ~/ H' S! e6 } 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 * O1 z& M. ?% k# r
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。+ I' v1 p0 }1 U% U
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
) O2 P) V; h, ~9 u1 A, v1 T3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 / Q; M9 T1 Y! o8 w6 U- R4 y- L
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 0 j( ]* C2 p, k( u
以下为表证变化方药。 6 B, s& X# H/ C7 n0 I
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
; a# D$ ?& f7 W4 \9 n4 \5 R3 _6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 $ Z3 ^; ?8 R* B' i" W( T1 n
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 3 `1 m: l3 z! ~1 f8 t0 p& c( X
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 ( i7 c) |" u) w8 Z" F! |: ~
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。# u, j4 H5 `; D4 _, D* v; o
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
1 d& |0 o1 F- G; Y) H11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
5 w" P1 C: ]; Y4 P v* y12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）! J3 b* [9 m/ F" d: y: ]
选方：越婢加术汤 2 A. o7 j r- @
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
; }3 k2 I/ A$ J14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
. i, L! m; R$ t/ y L% o选方：大青龙汤
- t5 b/ P. J" ]2 V, ~15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 % N6 a+ a9 H; L' A8 a& E
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。 {2 e/ O: E# V* X
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 : d. N" w% ^2 ~( P4 W
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
/ G/ i/ J: t; K选方：桂枝加桂汤
. E# `: D% I" l, x. x20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。+ t* m4 z# E- x1 w5 v
选方：桂枝加黄芪汤
" X" l4 q! H6 ~21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
# o* p* O' d, ~& v3 P; n选方：小建中汤
% x% N3 m% J1 z) T22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 1 Z7 F6 ~) M1 p1 \- E
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤4 h9 G1 T% o# y; i) q0 L, K; Y
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
% e+ ^6 d8 `6 J25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。4 q. b5 z H. s4 ]) L
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤 3 T2 \% i i2 u
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 + T2 J$ }* q1 u
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑5 s$ V, v, h' F: k+ J3 `
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
' |$ {- b0 {6 T28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤3 Q" Q. B3 E7 k9 E
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
9 P0 j+ |7 V2 r# Z30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
3 h$ C4 D0 v; _- [$ u! }+ d 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
Q- E* _9 E$ q/ s& U温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，: j( P' a4 P/ ~ E6 ? g
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。' D$ P' r9 l6 n3 ^
下面谈谈少阴病些方药。
5 T+ w( `- _7 W5 z. s5 z31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
8 ~: n8 s3 T6 h5 k$ Z% e选方：桂枝加附子汤
4 ? U1 v# s! Q! Q" g- p6 D. c1 s32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
+ p+ S$ \* o( W选方：桂枝去芍加附子汤
0 C4 ~5 j$ I6 @5 ~/ h# l: I 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
0 _* U9 B5 n- r5 G1 z8 o5 C; d33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩' }8 c% l- H4 K( e5 c# {
选方：桂枝附子汤% M- s4 p' n F. k7 H
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
, r, X! C& _0 F2 s. Z! @0 ^* f* y34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
: _: Z- r7 A D- K, b+ T选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
( J8 e& y; n! g7 l0 E35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等5 c$ t3 |$ W" ?) v! V
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 3 P1 I: ` Z2 \
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 ; ^* w% `/ t+ U6 L& D8 L% o' @) O
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
2 u3 x; g/ q' I/ \7 H- [6 B% N选方：麻黄甘草附子汤 ) N! }& I5 \: |1 o
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；$ |! o( P0 ^/ F
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。/ p( `: D& W) _# S2 K0 |8 @, S
选方：附子汤
. ], J) O) ^( g/ J& U9 A( [. ~/ e39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
0 c6 ~3 M& W# v6 |8 p7 ~ 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，1 {6 u8 r9 o8 M" \; c% h
水不得温化，则小便不利# K; j: \9 e; @
选方：真武汤
& ~) L' V Y* A0 s1 W+ Z y39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等; q7 |! S/ }, ^, ?" f6 m4 T
选方：桂芍知母汤
9 w9 V" l# N* V$ F8 H2 S1 I6 Y( N40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
# R) H, K# I: w. M `, @5 | 少阴伤寒重症; q1 ^" o; o$ x# @/ S/ Y; `
选方：乌头汤 $ J8 D- R0 @& [$ C
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。( g k& ]; t3 ^0 t
选方：乌头桂枝汤 - y" q4 C' d9 x- r
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 9 k" L4 I6 `8 p; Z
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
! v" m I# P- ]今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
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狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
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