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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑 o4 y. H. r0 i/ ^; d A7 @+ l* S- {
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 / f' v% o) x0 [& G) r) b
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 0 c& z* f7 x( r V; O. F
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
* Y: o$ x4 c! g' J1 g4 Z2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 - ?2 h8 V B; j* i4 d, o) c
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。
9 Y; u: q2 Z- \* f6 N) m, c7 c4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
8 g0 N: |# t1 F3 H, x以下为表证变化方药。
/ a6 u! }" L8 [, Z4 r1 `: j5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
7 q$ K. u n+ `5 u c6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。 8 [2 g2 n7 q! ?3 ^
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 # W. R5 [) B! \
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 / Q9 K$ z& A1 s
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
' ?! d( v# H! R2 }10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。# B- @ o' S8 I2 s8 n/ n) t
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
6 [; s9 b6 S, p* E9 R12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
/ K/ @& Z, G' I- d( ^7 n" `0 z选方：越婢加术汤 6 v! {' z* ]9 P0 N0 j) i* w
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 1 S% b/ W6 s' X/ F3 W
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。! t( L. Q3 D) F* _# A3 @4 Q; e- D( _
选方：大青龙汤
K8 [" ]6 @5 T* d/ B8 Q2 ~15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 ' C7 Y: g" ?* U5 p/ R9 g: H
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。5 b3 A9 j; O8 e b) |- M
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
6 W9 D* B; e) ` u; k' E; X5 `6 ]7 G18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 4 r5 |4 k6 z6 }; ?/ h
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
! c9 j; I8 B9 `5 i5 O选方：桂枝加桂汤 1 r( `6 m1 E6 S# l4 I8 ^- |# H s& j* G
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。. R& I. a) f& ]
选方：桂枝加黄芪汤
7 v: X# k; L$ ^21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
# X3 ]& ~& M+ C- l% M7 Q& `选方：小建中汤 5 c- ~ s5 G, x, s( c$ _. E" y
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 % S1 F& r: D+ x0 ^4 S. D& g
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
, q! F1 q" l- }+ r- Q24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 % N- k% ?, b5 V/ o1 P
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
7 R: V7 M0 |7 l# R A a9 L选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
- v3 Z: N: O6 E9 y* k+ F4 H% @- E26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 6 D5 A) d7 n+ ?
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
7 b1 I. u6 I. W) U选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 ! [+ H2 _+ U/ P; [$ @7 S
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
8 f V6 R- }, j! n2 \! d# n29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤
% f. O3 [1 e9 C$ N0 `% x3 X30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 7 s1 o. v6 F/ i1 T. v$ j9 \
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，; Y$ ^: T! \* o1 A5 q9 k' W
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
1 y6 M( r7 p) J& ?3 o若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
' B0 p% f! J. B4 Z% x; q$ g 下面谈谈少阴病些方药。
- A) ] Y( Z1 M. y( j/ o; B31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉( b. u+ }4 G& q) S
选方：桂枝加附子汤 ' I0 R% o( H( K4 M1 y& f
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
- l$ h" T: z" i# x j! m选方：桂枝去芍加附子汤
( p) W/ l% `7 Q" D$ }7 U: f) q 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
& Z3 R$ d" G* |$ n x, n33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
: B& L4 b! N) r) s; m" a选方：桂枝附子汤9 a: I# X+ S, M8 C" e4 L
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
% l, J9 l; u+ [! c0 s% g+ [9 a34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。6 S! F! D' u& D- V% ?) e8 ~$ f
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。 7 q* M0 e n% k2 m& S8 A, P' i
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
/ E0 r3 A- e9 C' T8 F8 G选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） $ ]5 F3 ]* h* f5 R3 {
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 ' V/ E. E" E( L4 Q+ d
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
9 I8 H" E! g0 Z0 \选方：麻黄甘草附子汤
{; z2 d6 H4 B3 k38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
" z# {0 `2 _- m 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。3 b) z3 Z* Z, |+ `) P( Y# s V
选方：附子汤
% \ F! m& w5 d/ u1 E39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
8 o# D. `! l/ ?. n' `$ L 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
! a6 r' X- H7 v0 T8 n( p水不得温化，则小便不利
6 |% S2 T. G+ v/ S选方：真武汤
& m, A+ X5 l7 M( h% u5 r39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等7 [# |$ D: M s7 g. ]
选方：桂芍知母汤
' ^, o2 D2 p, [% h# v- |40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆0 Y5 e/ g( Z* W" W, e1 r3 Y1 Y+ F
少阴伤寒重症) n t! d2 M1 o6 g: b. Q$ { \/ V
选方：乌头汤 0 U, H; k9 k7 [) g5 u: ?- ]
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。. ~, r1 V0 V- N+ E4 c' K# E5 U
选方：乌头桂枝汤 2 _. Z- E$ e# x$ o1 ]( H
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
& V! e n0 ^ w! e; _1 K# n; @43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
+ y4 p( Y- j! v今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ : s8 z$ L' V# ~" h
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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