胸闷半年加重半月

青附子

今日我一好友来我处，（男  43）述半年来经常胸闷、闭塞不畅、怕空间小、怕空气不流通，近半个月来加重，为之已停酒一周（原来半斤一天，喝酒后症状会减轻，自以为酒精中毒）。时有眼花，心慌易怒。无口苦，饮水多，口干不显，饮多尿多，无夜尿，口粘腻、口气重。身无痛，无腹痛腹胀，矢气多，大便日两次，便可。舌质淡红胎黄腻，脉关尺弦滑寸缓。
辩证：阳明太阴
           饮   滞
方证：栀子豉汤+五苓散
不知辩证和方证用的是否正确请老师师兄们指正

地平线

诊断正确，用方有所欠缺。

枳实薤白桂枝汤+五苓散  会更好一点。

周利林

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试练方证！
通气散+栀子豉汤+茯苓杏仁甘草汤

青附子

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谢谢地平线的指点
病人我现在并未用方，原因就是自感不妥
但是枳实薤白桂枝汤是治痰浊在胸中，并不能去阳明的内热，望指点迷津
五苓散是为津液气化不利而设，带有点寒，这点寒它能不能去掉阳明的湿热互结问题
还有一个问题：口气重是热在中焦还是在上焦，这个病人是不是上焦中焦都有热

青附子

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谢谢你的回复
我也是试炼方证，大家一起讨论，共同进步，把刘氏经方发扬光大
通气汤我还没有好好接触，只是在论坛上看到有人在用，和半夏厚朴汤有相似，
知道得不多，说得不好
回头还是要谢谢你的指点

张善载

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阳明太阴饮滞没错的，不过给的方子不太好，栀子豉汤对虚烦好，这个我看可以用栝楼薤白白酒汤，加通气汤应该不错

青附子

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能否说说通气汤的功效

张善载

脉象看滑是食积或者是痰积，半夏厚朴辛开，栝楼清热，白酒活血，这个病例又是上热下寒的意思有点厥阴的意思，吴茱萸入厥阴经，通条上下之气，这就是我的理解

jfsj

苓桂术甘汤、生姜泻心汤合方

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。[金匮要略增补 师承课堂实录]
茯苓桂枝白术甘草汤   
茯苓（四两）  桂枝  白术（各三两）  甘草（二两）   
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。[伤寒论 师承课堂实录]   
生姜（切，四两）  甘草（炙，三两）  人参（三两）  干姜（一两）  黄芩（三两）  半夏（洗，半升）  黄连（一两）  大枣（擘，十二枚）   
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

无所执着

苓桂术甘汤+枳壳+五苓散

chinajxm

学习了