烦请各位大夫辨证施药:
小庄,女,31,广东人。出生于:1979年3月25日。发病于2009年1月12日。身高:158cm,体重:54kg,心率:79次/分钟。
主诉:
体质容易湿毒内蕴。去年初体检有轻度宫颈炎。月经基本正常,但去年5月份在两次月经之间突然出血三天(量少),至今年2月、5月、8月、10月又出现两次月经之间的不正常出血。
现病史:
宫颈炎两年,三周前觉得容易疲劳,四天前妇检发现宫颈炎加重,部分糜烂三度,综合评为二度。
个人史:
无烟酒嗜好,性格外向、性急。
药物过敏史、服用激素史、手术史:
三年前剖腹产
问诊所得、舌象、脉诊:
神志清醒。精神疲惫。面色黄。畏寒:加衣被可缓其寒。冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。平时宜汗出,活动后尤甚。食欲较好。口渴但不欲饮水。口渴喜热饮。口干。偶而咽喉干躁。大便每天一次。大便软而成条形。大便排解迅速。小便清淡。无夜起小便。睡后易醒,醒后再难入睡。少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。饭后神疲困倦易睡。困倦乏力。平时不爱活动。喜欢坐着或躺着。性格外向,乐观开朗。月经时间每月准时而至。月经量正常。月经颜色鲜红。月经有紫黑色块状物。舌体正常。舌体湿润。舌绛红。舌边尖红。舌苔薄。舌苔白。舌苔有裂痕。脉率每分钟81次。三指由轻到重按脉,有力脉形粗,脉沉,尺和寸脉更沉,脉紧,脉无停顿。发病规律:压力大疲劳时偶有出血。 |