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长春-许璇-汉传弟子 20:00:080 [0 P' B5 @' \. P
大家好 ! B. W9 J& v7 O \
今天起我们继续来学习,以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药。* I. o7 x7 v9 _- e2 O5 _5 z
长春-许璇-汉传弟子 20:02:32
( \/ u* j# w1 c3 t' g7 F本次课共有4个方剂讲给大家,在前两节课的基础上,这四个方会显得比较“大”,相比于之前的组方的四、五味药会多一些,但并没有多复杂的变换。
* M& j9 m4 b3 x0 y8 c4 u: P( q. y# g# k; G- M% Z. N
长春-许璇-汉传弟子 20:04:16
5 V) q- I7 ^; X2 i2 Q将三节课的内容串联起来看,本次课更像是“例题”之后的“练习题”,表面看起来相去甚远,内里法则一以贯之。" N& w5 s7 g9 g$ @
5 s( U7 K* s9 f* }. ~
长春-许璇-汉传弟子 20:05:07+ H" h' Q* |7 _# U7 _
首先我们来回顾一个方子:
1 Z0 z# E. N. j: O& T5 e# G0 V, Z$ V; Q2 S8 ~$ Z$ {
长春-许璇-汉传弟子 20:05:195 t& |1 i1 b- T. V
【苓甘五味姜辛汤】
1 J1 \9 _. `% u, h& m1 A' V# G7 ~3 c1 d' j6 a c
长春-许璇-汉传弟子 20:05:40; u6 \$ p+ H9 p) b5 k2 b
冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 《金匮要略增补》# {4 R1 U! p& s; y/ Q
7 ~( H# E* j* E9 |% K+ }长春-许璇-汉传弟子 20:05:50; a8 Y, o4 U, {! B4 E' ^- E! ]
茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升) ; s0 C: l9 C7 a$ Q' }' ?
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
) j: B( q b O/ h) N9 a4 u9 r n# H5 }
长春-许璇-汉传弟子 20:07:46
& _- K7 r: u6 a' l1 r; r在此更正一下上次课中的错误,君药当是干姜。
6 L' w8 X) c# K* ~3 A4 @6 L
# C4 B& P$ w, Q7 T长春-许璇-汉传弟子 20:08:05: \ _/ r1 R \; e! r
刘志杰经方解析法
7 h! `/ ~% V6 S' Y+ c; |/ B三才解析法:8 j& t. b- p0 k0 X
阳性:细辛(大温,辛) 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)& j& ^5 a1 P+ C8 x3 K6 B
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
3 }! h/ C0 K1 O! a4 L+ g阴性:无, |6 A/ E# H) b. e: Y/ L/ p
四象解析法:: Y5 F9 p, ~3 o
君药:干姜3
4 J+ r' f4 o; ?臣药:细辛3 五味子2& u3 P# X% C9 _: C! [9 m v {
佐药:茯苓4 甘草33 O. @+ @) i R
使药:无
, t! M% B+ `- G8 d
5 o. L& F) [% w% Y( B3 E. |长春-许璇-汉传弟子 20:09:24
" M% c4 }2 M( J此方直接针对内里的寒饮,温化降逆,以治其咳满。
) K, h8 s1 _$ i+ ]0 F
7 v+ U! w# M2 r9 c& c6 N. G- I长春-许璇-汉传弟子 20:10:47: } S" ~ |7 ]$ v
我们今天,从它开始说起。: _3 @0 t, N5 [; m& C
3 z" F% m# F7 O8 l! @2 W5 k长春-许璇-汉传弟子 20:11:043 U4 }8 J6 V& N# a. J, J
它加上半夏,也就是桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤的组成了。
: x$ \; R' i! X7 j2 Q |$ ]; I1 Y8 z9 _( s& D8 l/ H: k8 p0 i
长春-许璇-汉传弟子 20:11:17, V8 c {1 h: b. R- D4 ^
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】
) |/ I) e; d. c
5 v* ]& E) x" v0 |& j5 d长春-许璇-汉传弟子 20:11:30
3 w: u% a% B/ x: h4 q* F茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)
2 W/ u* n0 e# s, Y$ n1 u- N上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
. R& }3 v" y3 \2 Y* P% q: P* K4 L; Q7 X+ O2 Q/ X) f- R2 T2 m8 |% h
长春-许璇-汉传弟子 20:12:56
' F" D) P* ~, l5 E, z" h; E8 z) @刘志杰经方解析法
" l$ Y, J' E1 q" z# b
. i6 l* O1 Q4 Y长春-许璇-汉传弟子 20:13:07
. ]; A* j" t( a# K2 i3 ]三才解析法:8 E- J! J4 G8 {9 V0 S5 Z; t: `* _
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) ! {, g0 Z1 h& H I/ n
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
, V1 |' i# H7 Q% i( `0 H$ A平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
! w( x1 j) s) [阴性:无9 o1 j0 F3 B! W+ W
+ b% o( Y+ l! c% P7 b/ @
长春-许璇-汉传弟子 20:14:02/ P6 X2 }3 B9 R7 s4 F! s: X
四象解析法:
$ Q5 d" s) C7 k4 q7 v君药:干姜2 $ Y5 t/ M1 V" G, h* ^0 P) L. h
臣药:半夏4 细辛3 五味子2- ~7 e# g, u$ W% B: Z& h: F
佐药:茯苓4 甘草3# R6 N* Z) h# a- P4 `* A$ J
使药:无
, \4 x/ m5 P& [3 W/ r* N! J
7 m! ^" Q7 b- T长春-许璇-汉传弟子 20:15:15
) B( _" T3 l4 ~; \8 D& i& C* u顾名思义,此方为桂苓五味甘草汤去掉桂枝加上干姜、细辛、半夏,也就是我们之前说的苓甘五味姜辛汤加上半夏的组成。
* ^* e' N/ p- B6 O8 Q7 h" p0 m. \% V/ A3 T; a
长春-许璇-汉传弟子 20:16:063 M3 |/ L7 m! ~% k$ n
那我们在组成更为接近的苓甘五味姜辛汤的基础上学习本方。- \, Q9 T; o. y5 v
6 o' F6 w$ t2 d' D1 Z* f长春-许璇-汉传弟子 20:17:33
9 U7 h$ f+ N' S/ ?苓甘五味姜辛汤:
( g1 \, ^; M. @4 f8 H干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草35 v5 P" ^5 R# G) c2 W( C: G- Q; W
! G) G; e2 X$ \* a* z# w3 M/ C' s6 }4 N
长春-许璇-汉传弟子 20:17:43- Q L; O c' G$ V x$ h. X
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:% j2 ~( V% N* j, ^3 ?- S
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
) u5 o4 i# k* b1 M9 F
# u/ {0 e& @4 [, m5 o0 n长春-许璇-汉传弟子 20:18:338 l8 I+ N/ `6 r5 i# S% }5 q2 w# A
刚已经复习过了苓甘五味姜辛汤,我们来接着它看今天方子的条文怎么说:
' Q/ M* A) W! t. v* K' H
1 c% Q( p9 {. _: }$ [长春-许璇-汉传弟子 20:18:50+ {0 M" t' I8 o( m9 x
36、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。 (《金匮要略增补》)/ s, `* ^1 R. P3 `3 m3 D0 U% I5 V9 b
/ s. A. u+ w. f `% g, o长春-许璇-汉传弟子 20:20:010 o% {4 p0 S. b# s; G) j8 I
恩师说这条叙述上有问题。+ T- C+ r4 `7 ?2 C2 D* q1 K
" C5 s9 d$ g- C% v3 S2 n; l
长春-许璇-汉传弟子 20:20:11( B4 ^* Y7 G0 ~' i
应该这样来看:咳满即止,而更复渴,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止,冲气复发者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。4 s7 E4 w) W n7 V
8 H5 v( Q5 Q3 ?3 p- w j% }
长春-许璇-汉传弟子 20:21:43
' k2 G! F7 N3 H9 `2 [& H; T2 m* w这也是接着上条说的,吃完药了,咳满也消除了。) R1 l0 Z4 G, W0 Q& Y7 C
6 u* ? x4 n' ?# m
长春-许璇-汉传弟子 20:22:138 b |* w4 |" a6 o, {( M' ?
出现口干渴,因为干姜细辛都是热药,有这种表现,适量饮水,和一下胃气就行。
1 y$ Z2 _( [2 }. M$ D. g+ S9 J/ H& x$ B! m+ g; _
长春-许璇-汉传弟子 20:23:14
8 v3 t, G& q2 i" Q- S. a但是有的患者,口干渴的现象,没多久就消失了,并且又开始恶心呕吐,眩晕的厉害了。
. s' H( G3 k$ S% w- t3 ~3 I/ n0 F6 O" P4 P- s# h
长春-许璇-汉传弟子 20:24:42: q0 M" m6 Z( {5 l
他叫做“冲气复发”,这个冲气,是指的水饮上逆的这个情况,和前面那个气上冲咽喉所致的“咳满”那个冲气不同。; A, P& n0 t. W+ K7 Z5 l0 T- o! I' E
X& |3 D4 \& X8 S
长春-许璇-汉传弟子 20:25:465 @! G. M4 `, R- V! g; d' I$ S
一个是饮逆,一个是气逆。, E. P/ _1 ]2 k- g' `. C) i1 K4 v
9 r2 V( g6 V$ L" c长春-许璇-汉传弟子 20:26:01+ y( p T7 \8 [0 e9 P" w2 [( Y7 m) b
很可能是医生或病人自己看到口渴,以为是热证,又下了寒凉药,或者患者口渴过量饮水而致,水饮又上逆了。
K8 l- r, U' L# e
; k9 ?; W/ V6 ]! y0 v* |长春-许璇-汉传弟子 20:27:07; l2 c7 S/ n: F! a4 F1 B
水饮不仅上逆心肺,还逆到头上,形成头晕目眩呕吐了。
|) j* Y( v/ \; q2 ?
# ^; Y& {% B0 q) ^( _6 y: X长春-许璇-汉传弟子 20:28:017 L3 c I5 w0 D, \3 B2 g" B
这个时候还是要温化水饮,就加一味旱半夏加强降逆化饮的作用。
# `7 k4 z8 Q$ V* f" w5 v
5 z( e, b( ?7 [/ |% I8 ]长春-许璇-汉传弟子 20:29:09
0 Q6 L5 \: f3 a, S }半夏 大温 辛甘淡6 [/ h& U: H* y
《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。, ]1 p6 T2 y) v) m$ z# R. j! r: f
1 b# } U+ g; J9 U# H2 w8 C长春-许璇-汉传弟子 20:29:55
4 ~: }1 J) W( W1 ?, i) y6 S半夏是专门降逆止呕,去水饮上射的。! h2 Y$ q; q, S. N( ]5 Y7 X* R8 y
! o5 Y6 H' ], N) m2 h" m3 y长春-许璇-汉传弟子 20:30:57" b$ }6 T9 P, w
水饮上逆,加用半夏,细辛和干姜稍微减点量,其余不变。
( V# E4 M* R, H3 e9 K4 f
- Y! | H7 i4 b+ }' y' f长春-许璇-汉传弟子 20:31:19
! I/ L: e1 d$ T1 g4 ^7 b这几条,都是在演示辨证的变化及处方的加减。; @$ B. g2 i) o1 Z
8 ]1 b/ y+ I9 z ?$ `8 n8 E
长春-许璇-汉传弟子 20:32:21
5 h( c) ]- u) z/ B【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】7 |: Z1 M+ g/ ~
9 E6 W( o6 Z+ J: T
长春-许璇-汉传弟子 20:32:42
: Z6 Y4 Q& k. y& ^- m9 M茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)
0 ]" c8 K$ [' O$ m上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
+ P, V5 I3 ?0 x: R/ t! f" r# ~: B" w/ d8 E6 ~/ j" B5 l
长春-许璇-汉传弟子 20:33:201 J. o9 h, b8 Q* @% U6 h
刘志杰经方解析法- f: t3 k$ t1 @4 ]2 \. _: @: g( V6 I' \
& E7 `: e7 E( R; T2 c& q: L长春-许璇-汉传弟子 20:34:09+ N' U$ B9 ?' [5 z0 |! w, V
三才解析法:. X6 T) k9 p$ W9 W
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
) [1 X4 Y" {0 x3 k 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
7 D6 E J5 S; B( g平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)8 a) k- j1 V$ C! C
阴性:无
g3 v. j6 y7 r6 _+ ]5 `8 C& n/ t8 |- g5 g) Q( s% H
长春-许璇-汉传弟子 20:34:31' L8 y* a1 c: K7 Q; P8 C
四象解析法:
- ^- |* @' O/ p# x0 r9 z' r+ {: r君药:干姜3' U( j- Z: x) N
臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2% g( v+ D/ z' t9 K$ @9 r
佐药:茯苓4 甘草3& G! U% ]# {0 _5 o, W, ]
使药:无
& O! E# x3 G6 Q3 @; _
+ B" D0 b! c% @% ^$ t! [1 {8 U. X8 T长春-许璇-汉传弟子 20:35:39. J) z; A; n% T) t( ~( [
来比较一下:
5 {' O4 {2 s6 f+ O* V1 X. ]% R; S3 d* y* Z" S) C1 I
长春-许璇-汉传弟子 20:35:52$ i' O: }+ D6 r7 m1 e* W
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:. l. Y* I7 ~9 Q6 y! k* ] q7 X' S4 J
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
% r0 M/ B) D7 M& s6 d6 r" [+ H U2 v: S4 `
长春-许璇-汉传弟子 20:36:01& K' V6 e+ O. ]8 H
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
+ F; H) F$ d9 Q# R( s5 N半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
# H5 ^5 j: q: m! l) y: F, j
F/ F! f& r+ T5 {; H- `长春-许璇-汉传弟子 20:37:38" O( t1 R, ~: m1 ]3 n+ }
然后我们先来看条文:, n" b. v8 {( h; B) k+ }( `# {
( f" B: ?5 o5 R0 C. C6 R; ~
长春-许璇-汉传弟子 20:37:49
0 ^* `/ U: C+ C* I/ S8 I37、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 (《金匮要略增补》)
! @0 W6 o* }2 k% k
' i& c, D4 ?0 ]( M. X4 i6 ^/ Q长春-许璇-汉传弟子 20:38:378 i: j: _! }! Z, p" a% E
吃药之后,呕吐眩晕都停止了。
~) b& W' D* E2 c
# l9 `0 D" Y0 I% C长春-许璇-汉传弟子 20:39:11
, z$ [ N* w6 Z0 N此时发现患者全身又有些水肿的样子,水气又在肌表不化了。/ \7 L4 {/ o5 b* Q) ~
% P8 C q; D7 e k$ _长春-许璇-汉传弟子 20:39:49
, }- n7 O: |" U按理来说这个症状,该用麻黄,出汗,把水气排出去。
1 ?6 z$ [' _9 Q' ?5 F( ?& }4 T! i, K. c+ \8 ]* ^. X! r
长春-许璇-汉传弟子 20:41:22
$ a' j: _8 w6 I, C) x1 r但是不能用,因为前面的治疗太过之后,津液还恢复的不稳定,津血没有恢复的很好。
. X7 n7 X6 h9 c& Y
/ x& d3 M+ s8 Y- f长春-许璇-汉传弟子 20:42:45
1 ~" I8 ^; f% f+ A四肢还有麻木,津血虚啊,用了麻黄,又会伤了津液,那样会亡阳的。
# I! M x0 \0 |5 X# Y. T" k3 e
$ A2 j! l2 \( l3 n; j* r长春-许璇-汉传弟子 20:43:41
, r5 M8 x) `: z& E0 H# K他给加了个杏仁。
$ F( x( f+ `+ r t
! T$ L1 [3 c* P" [ Y6 z" e长春-许璇-汉传弟子 20:45:18
2 x* |7 L% ?- q3 [+ J& u2 g不知道各位临床用杏仁是什么体会,我就会对杏仁有个偏见,觉得它也就是“止咳平喘”吧。
1 {8 D$ ~+ V7 X3 ?% t9 n& S1 ~- B4 K- z0 }( r
长春-许璇-汉传弟子 20:45:53
" E3 j0 P& A. K9 I! f杏仁 温 微辛苦! E$ ^5 j0 R) b' l' Q
《神农》主咳逆上气雷鸣,喉痹下气,产乳金创,寒心奔豚。5 p8 q h6 ?* W. h5 S' m* {: m
& B8 K% Q9 W8 H+ s8 O
长春-许璇-汉传弟子 20:47:249 k+ p2 }( ~7 N l _+ @# P
杏仁,确实多用来止咳平喘,细想想其机理实为降逆。
) M- C3 ^! Z& z! B% Q1 z/ u" k& O6 v! }3 n( k1 h8 S' }2 s
长春-许璇-汉传弟子 20:48:076 h' K9 [& r; ~& _: \
这个药可以表里分消,也解表,还能行气血。
' G! {. w: @4 f# b, Y/ t
% r) A: s! [' S$ a' w; ]' Y. {9 |长春-许璇-汉传弟子 20:49:03" S) X L7 f5 K6 K3 U4 M& B
就解决了条文中所述“其人形肿”,又不至于再伤津血津液。
" ]+ ~( I: m$ q
1 e# P5 A* q2 ?2 E9 X1 n" |$ s长春-许璇-汉传弟子 20:50:154 c) v0 m0 [3 m( ?0 c/ M
性温,都是针对寒饮去的。" |0 e) s. l5 C* Y( l! {
! M: Y0 I( V" p2 Y- S- v长春-许璇-汉传弟子 20:51:06
0 l2 q }) j2 c, v: X1 A) U5 {3 ?再来看苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。- l+ o1 ]3 t8 o; w J- C
1 f9 o; P5 I% B& ^3 I长春-许璇-汉传弟子 20:51:19& Z4 g8 u$ M: X( E' Y& [5 I
【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】
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长春-许璇-汉传弟子 20:51:35
1 I9 N' F; n3 B1 h2 O9 e( J茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两)
/ C7 W5 Q7 J8 K# V0 l \& u. R4 \6 b上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。 ' K, M/ t) m& I& I7 s
8 j3 R8 X1 X" J# B: S# @' W) _长春-许璇-汉传弟子 20:53:08! _5 M0 N# R; w! I, m4 F5 I
来看组成:( F9 ]- _7 z6 \" h; T" p$ k
T9 R3 M* d8 `. [% `1 A
长春-许璇-汉传弟子 20:53:22
. I1 m: s) U8 d( ?! ~7 W7 p桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:9 U% \; W; ?" @. d( v% e5 w
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
7 B2 U6 V! j/ i& H0 r- h, I: i4 }3 W0 F
长春-许璇-汉传弟子 20:53:358 x! U: d% W9 o) n5 ?
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
4 ?2 o# M9 c5 V$ n半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
$ J( S0 Y: V) k, ] X+ [: n, l O- [: ?; x V
长春-许璇-汉传弟子 20:53:45
6 X _: {; |) P& I2 i8 G9 p苓甘五味加姜辛半杏大黄汤:
2 h% s5 Y6 k, c: i8 y' n+ M半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 大黄3
& M! [" q4 `- B3 {6 |5 P9 l
w$ r% P6 L2 ]' {长春-许璇-汉传弟子 20:54:364 E, s7 T7 F [- p0 ]9 r
又多了一味大黄。1 O, `* m# K8 y* x; T+ v
- \& `1 J& C3 {5 n0 Y
长春-许璇-汉传弟子 20:55:28' b4 t/ J& B; f w+ _; _
刘志杰经方解析法
4 g# G" R; F, _4 q1 _
2 W3 @. Z* i/ J/ s长春-许璇-汉传弟子 20:55:44
) J" z' S1 _, g# L7 I- o三才解析法:
7 Q" C: p0 D. H/ E5 Q阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)- G5 a. c4 R5 J& }0 d5 G' u4 c# k. z
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
) r% A9 r7 g# Z4 ~" k) a1 I% W平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
; c/ Z U8 s% n阴性:大黄(大寒,咸苦)
2 ?% A% W; C* {* M, k% e- U' k4 O% ]& A# G4 W$ H* [) E
长春-许璇-汉传弟子 20:56:05, C( B* b. }; W
四象解析法:$ e, {% G, H6 Y9 P0 ?
君药:干姜3
7 M8 t$ K7 h8 d6 L臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
! T' q8 g0 u+ m, f }佐药:茯苓4 甘草3
# e" W; n! X7 q" ~使药:大黄3
0 H6 \7 p$ X# ^, D C- L: }1 C1 Y, x1 A, U' G5 g: P
长春-许璇-汉传弟子 20:57:48
& q% o" ?2 B( ~9 H8 A; n从第一次课到现在,我们终于看到一味阴性药。
3 Q: N c/ Z2 g3 z
4 N$ [) a* B8 f. J: G& q长春-许璇-汉传弟子 20:59:06
- }5 K3 B4 p2 A6 ~7 g1 f整个系列的方剂都是温热性质的药物,对治太阴水饮。
( r6 E3 g" n+ Z1 G/ |; s* \; J/ h# ?( y" L2 V% L( t4 |
长春-许璇-汉传弟子 20:59:46
: R0 ~8 N# P+ b# ^并且,通常我们治水饮都用温热药,《金贵要略》中说“病痰饮者,当以温药和之”。
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+ t- s7 x _& @9 w" F长春-许璇-汉传弟子 21:01:39
4 H2 h& i* M H; T# k, o+ y那么这一味大黄,很显眼也足够引起我们的重视。、
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长春-许璇-汉传弟子 21:02:39 |0 P5 u% x) n2 I! c
在此,大家可以结合自己的基础,仔细体会一下这个大黄的出现,与“系、属”的关系。 |) v% _' @% d. c# X L) l; h
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长春-许璇-汉传弟子 21:03:35' P+ H' M% S& V+ V: j
提出来引发大家思考,更具体的基础理论是属于我们辨治班的课程,就不予详解了。
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:04
+ }" d- Y0 q: x& h" T7 z来看条文:
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& v: L2 G* d8 q长春-许璇-汉传弟子 21:04:15) b q2 ]- d! t; h
38、若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 (《金匮要略增补》)# f* S+ a# V) G- k% g
) i( J' c. w; x7 D( i V长春-许璇-汉传弟子 21:04:59- G, t- K6 Q$ ~# ~
接着上一条的情况,如果吃了药,呕吐眩晕也消失了,却就像喝酒了一样,满面通红。" t+ l# I3 `, T3 ~! w# K# t$ Q% ?
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长春-许璇-汉传弟子 21:07:23! C4 b8 Y8 C4 _/ R
这是因为热药的作用,导致阳明有热了。3 e2 W' ^& e0 j, A
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长春-许璇-汉传弟子 21:08:56
/ m" X- B4 V! Y2 _3 C“加大黄以利之”,可以推理出,此时肠胃中焦有实热积滞,中焦不通,阳气不能降,而上冲于头面。
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# ]2 X# R( I6 x% I; F# @5 v( R& c! ?% G长春-许璇-汉传弟子 21:10:41% x) g7 E; ?! |$ m! z
我们使用的时候要注意辨证。
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长春-许璇-汉传弟子 21:11:15+ h; K: G& Z9 o0 _" z8 s
大黄 大寒 咸苦& ]. A( E/ R& ]3 d
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。5 _) H5 O4 `. N: L
- w( b4 c3 n2 I) |) @* y3 A长春-许璇-汉传弟子 21:12:11: j3 |4 `6 {9 }: Q; m5 [
大黄能通血瘀宿食,荡涤肠胃,推陈致新。
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长春-许璇-汉传弟子 21:12:59$ Q- h; S: H, i, ^. e
最后我们看个小方子收尾。
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长春-许璇-汉传弟子 21:13:27! j% s* |! a' z ]
【茯苓杏仁甘草汤】/ Z+ V j, K5 M/ o/ B5 m) @
8 O& N H' x# C. R+ z长春-许璇-汉传弟子 21:13:38
% y. \. _5 E$ B; V茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)
# U1 d1 i3 r: {. F* d- q8 i上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。% V1 V1 d" P' c
2 f! a- A# ?2 {" B长春-许璇-汉传弟子 21:14:20, K- L$ x- Z; x, ]* x* |& s
刘志杰经方解析法
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:29; `2 d4 m; ]1 x. R! r
三才解析法:* S' }, p; {' [! O8 E
阳性:杏仁(温,辛苦)
( _9 e3 u! A1 P平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
4 B4 \& }5 O% f1 p阴性:无* o# D7 `6 C* b* N6 [0 N, H
2 ?+ O1 G. D* k# D6 g
长春-许璇-汉传弟子 21:14:40* W0 h1 M8 i: O( @7 q
四象解析法:
% Y9 g. y; v# E( o' @君药:杏仁1.5
, s) Q; B/ J$ g% d臣药:无
% A! t0 N! F e* G' s佐药:茯苓3 甘草1/ P; ?: R; z# Q1 p# W
使药:无: r6 g9 N6 q( P5 Q U
7 G& P! m8 S1 d1 Y i长春-许璇-汉传弟子 21:15:31' M% M& V% m' i m3 q7 O: \3 h
来看条文:+ n6 T5 B; k# S$ J! O7 d: X1 v
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长春-许璇-汉传弟子 21:15:40
% O& V% K v. d' }. z6 m9 E3 j8 u; C7、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。 (《金匮要略增补》)7 u B* p* `2 K4 G
; Y$ s* w4 t, ?% t o' }# x长春-许璇-汉传弟子 21:16:38
- K/ j/ M1 Z+ Q' \“胸中气塞、短气”,也就是胸闷气短,是内有太阴的水饮上逆的病机,重了要吐,不重,还没吐的,那个水饮吐不出去,它就呆在胸膈,凌射胸中,就要出现这个症状。3 U) n; k2 j3 p
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长春-许璇-汉传弟子 21:17:592 T5 h3 f9 F8 s8 B6 m/ l. s
抛开桔枳姜汤不说,单说茯苓杏仁甘草汤。
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7 R& v* q- Z' \& m, x长春-许璇-汉传弟子 21:18:46/ K. A6 V! Q8 i1 y6 y: ~! x. Y
茯苓,甘淡,从中焦治水饮上逆,安神。2 O+ L! I) H* B+ I5 _
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长春-许璇-汉传弟子 21:19:30; v. l/ M2 M% [4 |3 k
杏仁,辛苦而温,散上焦郁结而降气。
T1 t( U4 ]5 u( Z4 i8 A( z长春-许璇-汉传弟子 21:20:24
$ l. i6 `- U5 e3 O; q# E2 M3 n甘草温中养胃而缓急。/ m2 I+ m- O. I6 t) t8 K. d& H0 E
长春-许璇-汉传弟子 21:21:09
7 F5 P* c m3 i- Z& W条文中两个方都可以解决,这里只分析这一个方,对另一方有兴趣的,大家可以回去自己翻翻书,不再赘述了。
; U- s0 t4 N4 |长春-许璇-汉传弟子 21:21:49, {' y) c0 w- ~ J' I( T% O5 A4 E( P
至此,苓桂术甘汤的加减化裁就结束了。 |
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