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大家好,今天我们接着学习黄芩汤加减% l4 W+ z: Q9 [; E, A, n! b
上周讲了黄芩汤,现在学习黄芩加半夏生姜汤
! U2 {8 X/ q, p3 f6 b! \【黄芩加半夏生姜汤】: h( @& e* W. c6 R- }3 ^2 s
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
" G) U x$ N$ x# i/ B上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
8 O% F! `$ Q; l, Z; _6 O. S9 O我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
5 T. F% R: ` X1 B- @" u) u阴性药:黄芩(寒 苦)、赤芍(凉 酸苦)
( w+ ?& T0 `$ I! r1 F/ f- }平性药:甘草(平 甘滋)、大枣(平 甘滋)8 M- G! X: } V5 J+ M' `8 V: V% |
阳性药:半夏(大温 辛甘淡)、生姜(大温 辛)
) J9 l: u1 p1 D5 T通过三才解析法可以很清晰的看出,方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。$ O0 ?8 H: ]+ E* u) O3 |1 G
阴性药对治温热证,平性药固护中焦,阳性药对治寒凉证
9 ?; ?& e4 l4 e* A* }" E1 e那么说明本方子病证是寒症热症君有存在7 L$ ~; V% P( L' `4 I
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证% c: t9 y2 \* B6 u/ ~/ C2 S
在六纲中归属少阳或厥阴
* Q0 ?4 ^4 j p7 p9 `% D在六神方中属于二旦类方
2 W- w2 h8 M$ t2 v具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子, B1 u+ O* g( E* n# r4 _2 j8 d. {
君药:黄芩(寒 苦)3
& l- E& Y; ^1 K* L臣药:赤芍(凉 酸苦)22 _( D$ |( S3 i8 [0 W! M
佐药:甘草(平 甘滋)2 大枣(平 甘滋)2
/ ^& n5 l$ `: w% ]( v& x6 Q使药:半夏(大温 辛甘淡)4 生姜(大温 辛)3
) u' p8 _' M/ U) I9 f8 B9 S. T+ a阴性药:黄芩为寒,偏性最大,用量也大,做君药
- v o2 q& Y ^% }# J7 N而阳性药 半夏生姜性温,量跟君药差不多,总体不如君药偏性大,故作为使药运用
/ }9 I: n# q) L$ f; L7 H从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉4 [3 w4 ~$ t* T( Q
因此归属于少阳类方。
1 N; O; e% c) P( S黄芩汤药症前面都讲了,这里我们就看一下使药的药症:
' B _: t4 E j7 E: w半夏 大温 辛甘淡& G+ f! B* A( y( a) b8 X1 R( G
《神农本草经》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。1 R6 S# v3 m |+ r y y0 _- H0 @" u
半夏,大温,对治寒饮和凉滞证) T; e! q( z, K/ T9 k% {
辛能发散外邪+ o; n: L2 m, a, J. m+ i
甘淡能渗利水饮
6 b* e' W& K/ r' r: g半夏能去心下坚,下气,——降逆的作用很强
. A( z* [% g" U( p) ]7 K# o1 K“喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
1 g, J% y$ S" O* p1 w/ W5 Q对于水饮结聚成痰的,更可以发散之3 L( C; s, x$ e, K6 b6 {% o( C
治疗呕吐不可缺的一位要药
" G. {! Q0 Q! G. M5 a半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏,
$ m6 z; S# L# |# g+ |' M也不要炮制,
- S5 z" M% ]/ B炮制,水半夏效果都不好。
/ {6 t' a, g+ S生姜 大温 辛, p8 o8 H& z& J2 A1 d; H
《神农本草经》主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气通神明。
4 h" l* D# N& z4 A I生姜温补中焦,
7 T/ y& P) b' r运用于寒凉所致的水饮上逆,症见可逆胸满,上气呕逆,+ y# j& ~- \/ M
还能辛温发散. p/ V- `1 ~' r7 ]" Z" _; P
祛除肌表风寒湿痹# m9 c t* Q: F5 ]
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的,块头大,味薄! n7 A$ ?, c4 t/ O, q, S
我们入药要用本土栽培的,块头小一点,但是辛辣味足,药用效果也好: P. o3 V$ T/ l2 u* e3 Y( J
现在的品种改良都是以产量为目的,不是以品质为目标( Q, g7 k6 N, ~" d( Q: i
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
$ x7 O) G+ m e" K- Y) n5 }/ @0 p# W半夏生姜也就是小半夏汤$ x! |7 p# S: p0 ~* D
也就是说方子中暗含着小半夏汤
+ H4 s) K% A4 p6 v. G; N' \我们看一下小半夏汤的条文
/ |& P; K9 W: u9 \- v. X! z20、诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
" @( g) {5 H2 Q7 Z* K小半夏汤方; z) c2 i1 O3 Q0 q1 B
半夏(一升) 生姜(半斤)2 `( e: y/ k) p% ]
上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。4 q$ q8 f1 l( u1 M4 k; P9 M
小半夏汤主治的是呕吐,是水饮上逆,胃气不降所致呕吐,多为寒凉所致1 B1 H! U$ R1 V% i3 w8 X3 [
半夏生姜都是止呕的要药0 y% v, E" C- }' \! Z' I
半夏降水饮、止呕吐,生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
- d$ s+ I# [, q' F7 s/ r" P我们来看一下条文
2 E* m3 F4 ?+ q6 B, }8 N+ K《伤寒论类编补遗》216条& T" A* {/ G6 b
太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
7 _* [8 r3 Z) w" \《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
4 a& h2 C/ c' g5 ^8 `干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。* g8 M `& o3 M
从条文看有水热互结的协热利,# M" {$ U6 Y3 g0 d- m
同时还有水饮上逆的呕吐4 e4 u. l b. d( D
病证热多寒少,下利呕吐并存。寒热交错于中焦
" E* e/ o; G' R% G3 f" J黄芩赤芍治疗热利腹痛,半夏、生姜止呕祛寒饮
4 p! }/ j& y9 U- v$ ]上吐下泻必然伤津液,中焦不足( G8 l2 j+ }8 z5 {6 f5 _
甘草、大枣护胃气,养津液, q) o' `/ `5 L {
方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤,
( s- J. d, H8 d& ^4 F6 n2 i2 L综合起来看,方意就变了,/ a& G" s' S! ]; h3 Y: u
寒热并用
0 @$ P2 Q6 f6 D; T, H治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。# R$ i9 [) t5 y- q
就不是单纯的清泻热痢了* w q# e) E. D' ?
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤: O: \/ y1 n) H+ u
六纲:少阳
4 T# R/ D) G; @1 d0 C五证:痞
, ] I; A/ k! B% ]! Q7 F& ~病机:水热互结协热利夹带寒饮上逆
. S+ o& w: u0 K) L常见症状:下利频繁,腹痛,肛门灼热,口干口渴,严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。/ Z6 @4 D6 [" `. [+ H, y8 H- L' _
常见体征:舌象为舌淡齿痕苔黄腻,或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
; @/ o3 {* r2 I! p/ C& b: m6 k8 o$ ^寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状 l% n. x, h! W$ c
热多寒少的属少阳,寒多热少的属厥阴( l4 ?3 `! U7 | _* V
同一个方,也可以根据寒热病证的不同,加大寒热属性的药量以应对病证变化+ a9 \, S9 \' V% u: w
好了,今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家!
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