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大家好,马上到点了,我们准备开始上课吧8 f8 {* L+ l, |/ I8 m; B$ g
大家好,今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
- b/ K# t) F. C* A5 w8 S3 m9 R今天把后面剩下的方子全部讲完。/ V) P, @3 A' u! d; d3 r
首先来看:
5 j* ^3 z/ ^8 H5 b: S枳实栀子豉汤
. Q7 D0 ^ b- K" Z9 p5 Z枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升) , w! v! M$ J9 P& f
上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。 ) J, v; i( a* |+ h; a; V
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚,一枚=20克,三枚就是60克,差不多四两;把豆豉用量加大到1升,一升=124克,差不多八两的样子,因此整个方子的寒热比例也随之改变。 f- R b7 r' F# R" @; W9 f
下面我们来解析下这个方子
$ \; V( i, F+ S' x) j刘志杰经方解析法之三才解析法
8 Y( ]/ k7 {: j6 I" x6 B阳性药:豆豉! v% ?4 k8 O6 v) d. Z
平性药:无+ w. f9 W8 N. b& P
阴性药:栀子 、枳实
" q6 N. c4 S% ^: b9 t# a0 e X- R用药上,寒凉药多温热药少,五证上,对治烦温燥热证为主,夹杂凉滞寒饮证,五证上归为:阳痞证,六纲为:属少阳病。* N- k2 p8 i/ m) M+ _% ]
刘志杰经方解析法之四象解析法' a9 P& }! T" k1 `0 R8 ~" k E7 x& M
君:枳实4 (凉,除烦)# t- I8 V" @; \1 @2 ^) L' i# ?
臣:栀子2(寒,除燥)! b+ u: b& n7 ~! \3 E
佐:无
# p B0 E, J( F3 F- K+ D/ n使:豆豉8(温,除滞)
& K6 z% c$ `7 C3 H: D5 D: R( g/ Q看一下配伍。
A# x' c: R7 h# l这个方子别看豆豉是8,好像比较多,其实它称重,看起来没多少,整个方子也偏寒,因此君药是枳实。
0 |- V" W7 O% b# I7 L地平师兄在金匮一期班讲到,经方用的枳实就是现在的枳壳,不是现在的小小的枳实,这个大家要知道。
, F8 }4 L+ j7 t- V L+ e+ G# G枳壳的品种也多,以江西产的酸橙枳壳为最正宗,效果最好,这个大家知晓就行。
3 h/ b7 w6 U( q/ m2 g君药:
$ `' I+ Z4 v6 O3 P; l2 B7 K) R枳壳 凉 酸微辛苦( s" O b! l/ C
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热结,止利,长肌肉,利五藏。益气轻身。: h- w0 g& I0 f! d% Z" r3 c
《别录》除胸胁痰癖,逐停水破结实,消胀满心下急,痞痛逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。# W" s# @/ e% y0 [; k, R8 C
臣药:7 V+ T) P7 V( ^+ c; p& [
栀子 微寒 微酸苦
6 b$ i2 O) H4 X" c《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。
: q5 ^: n7 Q5 @; V- r2 x$ M7 h《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷。
) o/ ^+ _/ D& D& n+ M% f' G栀子为臣药,协同枳壳清阳明烦热,敛化涌泻上焦的湿热邪气。
4 L1 U" C6 G- _! Z! X8 D栀子也有山栀子和水栀子的区别,山栀子正宗效果好。# o/ Y! b' h2 L
这个方子没有佐药,临床上我们可不可以加上一两味佐药?$ g5 C/ _: s1 a k; U7 y' P
完全可以的: m7 {# U& _8 Y ]2 l0 n
比如加炙甘草,甘滋可以养胃气津液。/ L1 j# n4 u# e, W3 d
再比如加茯苓,甘淡可以渗利水饮湿气等
1 t4 Y4 f; G- h. o但是这个方子用甘滋药的时候,要注意,甘滋助湿,如果湿重的话,就不要加了。! |2 I R8 @+ V& l ^6 U% E u% r
使药:
& C9 l/ Q9 I# k( a5 Y6 v) Q8 ^ u/ P豆豉 温 辛微咸酸甘滋
# k" j2 o. ?& E4 o% U: D( L《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。2 N2 w/ ~( W4 M, t6 N4 S$ O
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉,而且它还有甘滋的作用,能够缓解一下没有佐药的弊端。2 j* ]- T$ _; G3 T
枳实栀子豉汤,属阴旦汤类方。; W1 ^& v1 Z j E& ?3 N$ B
三味药,两味寒凉,一味温药作为使药,治疗热多寒少的属少阳病证。
L9 ^3 M% j) T% Q它对治的,是烦温证夹带凉滞证。7 ^. y; r' _) x3 a; T7 M
主要的症候群,都是以烦温证为主。
& \& K9 }2 v3 f% o% d2 w, P大家看看药症主治。这个方,还能治热多寒少的湿热性皮肤病,以及长期的喘咳等。9 w5 O" e3 B4 F R& l
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下:
( R: Q& p1 h; f7 d8 S% X六纲:属少阳病9 H4 }) L4 ~& w8 o( e3 B! m" h
五证:阳痞证(烦温燥热多,凉滞寒饮少)
1 s& Z" z& F H; G& E, U常见症状:烦热,足冷,郁怒,懊憹不眠,胸中窒而结痛,腹胀便干,饥不能食,但头汗出者等。- g2 g# [1 V+ M9 _
方后说:“若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚”。 b4 [* z" t' m. E3 r$ I R
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
; h1 b% n$ f+ U- r- @这个方子是在上方基础上加了大黄1两,这里加大黄,该是内有宿食积聚,有的要下利,有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄,通过泻下来解决。' l& L( F; {* N7 M; U
用这个方子,还有一个重要指征,就是看舌苔。舌苔黄腻的,更加对证。
& F- p/ B, u7 F6 \4 E来看看这个方子的解析
9 A1 y' E4 q- |3 {, L8 z刘志杰经方解析法之三才解析法
. L' F) v8 J1 @3 }7 W阳性药:豆豉
4 l$ z- ^5 [ q, r" x平性药:无
; m( T6 o, A6 a" }- z1 E8 P阴性药:栀子 、枳实、大黄4 V' o) f& ]# t0 U1 k
用药上,寒凉药多温热药少,五证上,对治烦温燥热证为主,夹杂凉滞寒饮证,五证上归为:阳痞证,六纲为:属少阳病。, P& N; s: y+ X! b6 T; ^; j
刘志杰经方解析法之四象解析法
" q, C1 a, A( t* ]$ F君:枳实4 (凉,除烦), U/ N5 } L( W
臣:栀子2(寒,除燥)大黄1(寒,除燥)7 H. V' }/ d! n% n, P" z
佐:无
, S# H( i3 i4 \; b使:豆豉8(温,除滞)7 N" Q& e* j, ~/ t; r" [
其它的药症之前都讲过了,这里看看大黄) v. Q/ ?: Z- @. A* x
大黄 大寒 咸苦( {. k! ?6 E: G% N8 i
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。
- Y9 D( r" P& ?. O! [( e1 ?大黄,专门入里清泻“瘀热”,解决根本问题。
. o* R! Y' \( y1 I y% ~枳实栀子豉汤加大黄,属阴旦汤类方2 x/ `8 I8 B- s I( o7 S
四味药,三味寒凉,一味温药作为使药,治疗热多寒少的属少阳病证。! ^* z3 Z) R7 |# c
它对治的,是烦温证夹带凉滞证。
. N1 C/ E7 a) a主要的症候群,都是以烦温证为主。8 ^, P0 g6 w; g9 ^
相关条文:: ^# n9 [! l3 R
2、大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。 7 I) t- M6 E+ p& m
枳实(三枚,炙) 栀子(十四个,擘) 豉(一升,绵裹) - Y- c+ D! z; F, x8 A! U( ^
上三味,以清浆水七升,空煮取四升;纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,纳大黄如搏棋子五六枚,服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】9 ]: K# g/ h9 Q
师曰:病后不注意保养,包括饮食问题,称为“食复”,劳累过度,房事过度,通称为“劳复”。不注意保养,因为胃气没有彻底恢复啊,这一折腾,就要伤胃气,津液不足,胃肠运动不畅了,要有一些热的。这是阳明问题,只是有热,还不重,没到大便硬的那个情况。发热,心烦,腹部胀气,舌苔微黄也会有的。有很多患者,好了以后不注意,就这样,舌苔又开始发黄,也有太阳本证出现的可能,但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意,除烦的,还有腹胀,加了枳实通阳明之气。盖被发汗,有桂枝汤的意思。为什么发汗?因为病后体虚,劳累后更虚,外邪多是要侵袭的。因此,他搞的这个方法太巧妙了。* I0 ?3 T9 R! _3 T" r, ?! x, H4 N
“若有宿食者,纳大黄如搏棋子五六枚,服之愈。”有宿食,类似阳明本病实证的大便硬了,舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右,就是围棋那么大。这就类似承气汤了,没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个:1、舌苔黄厚而腻;2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
" C/ J1 L* b( t下面我们来看栀子大黄汤 l0 S% Q, d% E
19、酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
* X/ j' Y% w4 D k, E! G栀子大黄汤- k+ I+ T& L @: v! ]6 z
栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升) ( j: X3 Y/ y% K
上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。
; q! @- Q0 @6 v# J! v这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁,增加了寒凉药物的比例大黄、枳实,同时将豆豉增加到一升,其方义对治方向发生了明显的改变。% n5 \- m' t' p. b% }* ]' g
下面我们用解析法来解析一下
) R; h% B) S9 U; [刘志杰经方解析法之三才解析法:- o' ~' S" m& x0 r& k
阳性药:豆豉
$ |, a9 [1 v8 S; L/ n9 Y3 R1 V5 V平性药:无2 b F0 K& P) A8 U
阴性药:栀子、大黄、枳实
$ r0 l, S+ u8 Q) Z用药上,寒凉药多于温热药,五证主治上,治疗烦温燥热为主,夹杂凉滞寒饮证,五证归于:阳痞证,六纲为:属少阳病。
$ ]+ h F0 {, e b* e% P刘志杰经方解析法之四象解析法:
1 B9 c; c) _% c: S: I
9 o% e% A) _9 M3 W8 x- i& ^' g! [君:栀子(微寒,除燥。)
$ Z" [/ \3 }1 v( e, K臣:大黄(大寒,除燥。)枳壳(凉,除烦。). x1 y/ z, R' K$ m9 R2 Z2 l) G
佐:无
: D0 b' S) i, o9 t( d0 Z- C使:淡豆豉(温,除滞。)% Z0 o# P4 o3 ]4 F
君药,治疗的是主证,条文的主治是“心中懊憹,或热痛”。正是栀子所主对的药症,因此,方子的君药该是栀子。
! o0 |* `9 s( t1 K( X' \君药确定了,臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品,胃气尚可的,可以不加佐药。
( z0 t7 W, u5 X2 g2 U师曰:酒疸,是阳明实热与水饮结于心下,蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹,或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
" r9 ?1 R; q6 N# Y' {" ^下面看看药症
* t, ^# k& Q( T p9 C栀子 微寒 微酸苦2 Q7 _8 k4 [* F/ p8 F' K9 d$ ]! o
《神农》主五内邪气,胃中热气面赤,酒炮,皶鼻,白赖,赤癞,创疡。6 x: I- |7 B( c, K# U
2 }" a6 L4 M1 Z* B8 L6 z4 V4 p/ r
枳壳 凉 酸微辛苦
- G7 Q8 X% c2 H+ X; Y4 d《神农》主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止利,长肌肉,利五脏,益气轻身。* Q' n- k3 r" _' d
大黄 大寒 咸苦
+ Y' p1 j+ T2 j4 e. W; N《神农》主下淤血,血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水道,调中化食,安和五脏。
$ |+ R7 P' y! Y$ [/ }
2 x$ B+ S9 W) A$ P) U豆豉 温 辛微咸酸甘滋- i( h& K% N a/ ?" t# {
《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
5 s" Q. z4 Y- ^) y/ C- ?栀子除烦,清阳明热烦懊憹。枳实,内除痞结,外清湿热。大黄,泻阳明实邪的。
Y0 o: h1 Q" a0 L1 v1 J三味药是酸苦的配伍,酸苦除烦啊。5 f7 G2 N3 J4 i! T; H- \
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味,配伍的很巧妙,很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸,也是解烦的,还可以有解表的作用。7 O, r* E2 N4 |8 n5 X
栀子大黄汤总结如下:
% ^- m: ?1 D; O2 [: F. R" p六纲:属少阳病
4 P- }3 U: ?; u$ i) L五证:阳痞证
0 q! K, ^. J+ I+ i# u. p, f# \) l常见症状:酒黄疸,心中懊憹,或热痛等% F4 v8 m# _! X& n: S
下面来看
0 Y: }; M ^$ k茵陈蒿汤
1 C6 A% S6 H9 o F. E' K茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两) 7 A* K, F+ o: v% F2 a* @
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
7 K- K0 z+ p( I* L茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上,去掉了豆豉,加了寒凉药物大黄和茵陈蒿,由此整个方子对治方向改变。
" Q: z5 Z; `! l下面我们来解析一下:
+ E4 G |( U$ B# p* R- v' a刘志杰经方解析法之三才解析3 r" [2 w5 g% c, Z4 O
阳性药——无
9 H; e9 u7 b6 j. o3 @4 Y8 H. P" r平性药——无5 d+ d0 Q# G0 |4 D2 H$ O
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄4 u/ _; V# p( @3 F& a6 G
用药上无阳性、平性药物,全是寒凉药物,五证上对治的是烦温燥热证,五证上归于:烦温证夹带燥热证,六纲为:阳明病。
" X* Y) U, @$ W1 A刘志杰经方解析法之四象解析7 b" d2 i. y+ t, Z% z3 G6 l; ]
君:茵陈(凉,除烦。)1 [. D8 R3 g9 u$ K. M7 G1 B
臣:栀子(微寒,除烦、除燥。) 8 ^5 A E3 D+ A* I
大黄(大寒,除燥。), ?4 i4 k& r0 s5 D4 v7 K( W
佐:无
2 ?& r' O+ A& P A使:无
+ b/ G+ ]* h8 Q君药:! T2 j6 i. A' k" ?
茵陈 凉 辛苦* O, ~$ R2 X/ j# W) g
《神农》主风湿寒热邪气,热结黄疸。/ X" f: \& L. B; N, _( Y
茵陈,凉能清热,辛能发散瘀热外出,苦能涌泻病邪。2 B. c) g! w0 ]0 p* ~# V
臣药:$ D. Y* \8 w% A: m6 S( L
栀子 微寒 微酸苦
6 O& ?, N: E6 {9 d8 y; B《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。
$ l: T; E6 A1 x. A5 U$ L8 s- p* O9 V《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷。
2 Y/ U K0 H C栀子,清热。也是通治表里的。
! O4 y7 x9 C j3 e, ~- ^大黄 大寒 咸苦4 y- @: Q+ B5 H
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。
) [( h) ~: m' ^. t( U& O大黄,专门入里清泻“瘀热”,解决根本问题。# w, Y' H! V# Z- y x# z
茵陈蒿汤,属朱雀汤类方,三味药,三味寒凉,治疗热性的阳明病证。它对治的,是烦温燥热证。) q5 R- _4 }7 e6 E+ j8 E( T0 B
该方除了治疗表里俱热的黄疸病,还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡”。只要病机符合,用了就会显效。# L$ O) Q0 A& o8 ]0 z: W
相关条文:/ w3 I& \' Y* m( H) Q% n
98、阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(宋236)
: i" \% u- ?' y, J+ X$ f师曰:这条,是阳明里热证,接近里实了。阳明病,有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发,没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗,身上不出汗,这可是有了阻碍,热发不出来了。小便不利,口渴饮水,这是津液不足,里热很盛。他说,此为瘀热在里。瘀,原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越,郁结在内。为什么不能外越?一定是有东西隔着。
1 z( p R, E" X# X, @: F" x阳明里热证,有水饮的,叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹,热透不出来,就会发阳性黄疸,灿灿如橘子色。
" S7 g y2 q' |那么,这个阳明里热黄疸证,就要用茵陈蒿汤来治疗。% U& V J8 D A
这个方子,用苦寒药去清里热,去湿邪。酸苦除“烦”,辛咸除“滞”。 烦,是有热的表现。里热盛,就多饮水,反而会造成水饮不化,增加湿热的程度。内有郁热,外有湿裹,要清利内外湿热,才能解决。
* i k) j) i( N“小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”,说明有腹胀,用了大黄,也会通大便的。因此这个方子,是内利大小便,外清湿热,是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药,热都是从小便走。
# ]( F% l! ?, w" c* M99、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(宋260)! D/ s8 l7 \5 J4 i8 R
【茵陈蒿汤】(见98条)* T& O2 T+ O: ^
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
. X: w# P: E- |1 K- H. O" ~' n16、谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇. m% h5 R0 O1 m* @% P/ a" N9 ?) R
茵陈蒿汤7 M; \/ Z/ G2 y N# \1 i
茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚) 大黄(二两) . v o, w" m; U$ L) e# K9 m9 d
上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
7 J7 {6 Q& U% n0 H7 P$ X0 Q但是这条的治疗有问题,等一会讲到了再谈一些看法。谷疸,寒热不食。这个寒热,指的是阳明有热,太阴有寒,是寒热错杂。不食,是饥饿而不能多吃。因为阳明热,能消谷善饥。太阴虚寒水饮,就不敢多吃。吃了,轻的就发胀不消化,重的,就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时,也要心胸闷胀不安,难受的很。这是湿热食积互结,加上小便不利,水湿不能正常排出,就要发黄。
; r" |# f+ I& `: C它说,用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药,都是针对阳明实证的,都是苦寒药。那么,太阴问题怎么办?" c) p4 V2 |7 {
我们看看前面条文里的一句话:“虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也”。“风寒相搏,谷气不消,食谷即眩,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。”
0 Q9 e% c2 y1 O茵陈蒿汤,是治疗酒疸的,酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿,充其量只能说是系太阴,不明显,可以不考虑。$ x6 ]* ]* s" q" b+ L. D$ [ ^
而这个谷疸,还有明显的太阴参与。这个方子啊,要加上个方子,要用复方才行,加什么方子?6 T" P! s& h3 w7 L' z/ n
考考你们。。。, Y2 s2 y/ d- Z; ^; F& d
有小便不利,有太阴水饮上逆······五苓散啊!
3 S9 ^3 m3 C0 g' ^9 `' I2 g我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍:
4 R: q- m8 M0 a( V茵陈蒿汤9 ^2 X$ z+ x. [
君:茵陈(凉,除烦。)
5 e/ y6 F, j* L8 p! J% m) Z臣:栀子(微寒,除烦、除燥。) : i9 W8 p" o6 e+ y+ n9 X" F
大黄(大寒,除燥。)
6 s& E/ _" t% N, d! k# h佐:无
2 C8 N1 {; C2 ]* N; _4 T P使:无& Z' K7 a' M2 B. D
五苓散
5 t" ^/ a4 \' Q' C s2 y4 Q2 f君:泽泻(凉,除烦。)5 x( o. x/ U& T+ V
臣:无+ G9 p7 }) [1 G$ w" X7 C
佐:猪苓(平,甘淡渗湿。)茯苓(平,甘淡渗湿。)+ b% G! \/ r6 z! w6 j5 P
使:白术(温,除滞。)桂枝(温,除滞。)7 \& ~# X3 U* B$ O" Z. ~
茵陈蒿汤与五苓散合方,可以简称为茵陈五苓散,两个组方综合起来如下:
8 i! r( ~6 h% G e8 W1 @9 H% N# j茵陈五苓散方- v+ y$ o. `0 g
君:茵陈(凉,除烦。)6 X* a7 _( _& O( f9 X# ~
臣:栀子(微寒,除烦、除燥。) 大黄(大寒,除燥。)泽泻(凉,除烦。)1 J/ u" P- d5 s% a7 _
佐:猪苓(平,甘淡渗湿。)茯苓(平,甘淡渗湿。)
+ i9 F' C! Y6 t! m3 { E- C使:白术(温,除滞。)桂枝(温,除滞。)0 |3 O( U3 W2 u2 Z+ v: G0 G5 P& l
下面这些药症的性味,是恩师刘志杰先生修订过的,在这里分享给各位,大家一定要重视起来。2 k1 S$ Z+ s4 K( ]- U: V6 E; l0 D. M
茵陈 凉 辛苦
7 O2 j% k; N3 V) [《神农》主风湿寒热邪气,热结黄疸。
. y8 X% O; ~# N( X5 N0 _! o* l. T栀子 微寒 微酸苦8 R- }* ~3 e0 J5 c q! _
《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。' n q* \7 l/ |, h& U8 N
大黄 大寒 咸苦& d3 | j; Z; d9 @3 \ y% M
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。4 ^& m. [' A# F& x, M# ^2 ?* D
泽泻 凉 咸/ ~8 _' V4 w6 b7 m: V8 [8 X+ r1 R5 k
《神农》主风寒湿痹,乳难消水,养五脏,益气力,肥健。' ]2 u; r8 G0 f8 R
猪苓 平 甘淡* {( v |0 F( w
《神农》主痎疟,解毒蛊注不祥,利水道。; Y4 U, i: }+ @3 ~- F
茯苓 平 甘淡% p& g$ C. | J0 G
《神农》主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。
+ b: I2 \7 h. d1 h9 [5 N9 h白术 温 辛甘滋微苦! K% k4 n0 S" m6 Y
《神农》主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食。% X, j% k" U2 A. g6 `3 I, N
桂枝 温 辛 甘滋5 G0 l1 ^* I! Q3 E2 x$ |
刘志杰:治伤寒中风。
^ |( p7 M8 Q! ]1 B《神农》主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。
& o1 f- A @) | T大家看看,是不是很合拍?; P$ }" s) x: o
茵陈专去湿热黄疸,栀子清湿热解烦,大黄去食积,两方合起来面面俱到。
3 j) X% V- d k& t食积的阳明热,水饮的太阴寒,水湿不化的小便不利,都解决了。$ D' Q! ^7 H! y/ w" X3 o
担心过寒,才用白术和桂枝来平衡。
/ q/ l+ n$ e( M' d6 b茵陈蒿汤,要加上五苓散,才能够治“小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。”2 E. p. G3 y4 c4 r
师曰:这一条,有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少,可是病人腹胀的厉害,下利不止,更加上呕恶,畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
+ v( W2 Z. h' p" D2 G5 E最后我们来看
! ^* ~9 c5 u) h! K; l【栀子柏皮汤】
9 n5 k, F, p& P* t; Z肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两 ) 黄柏(二两)
, ]4 B) Z- _$ s- }. i) z上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
* K6 a \' k' g3 T. @) \6 ~- j6 {* @栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏,同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草,去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物,同时夹带津液亏虚。
8 ]" H- N& H% u3 K: Z. a刘志杰经方解析法之三才解析% ~/ I' a$ q, c; k) }
阳性药——无
8 `* ^* S' T: W# r平性药——炙甘草
& v/ P8 i, z, J- u阴性药——栀子、黄柏/ Y2 r8 |5 a) F8 h
用药上,全是寒凉药物,同时照顾胃气津液亏虚,五证上对治烦温燥热证,五证为:燥热证,六纲为:阳明病。- C. [" ?! h5 E, t8 e/ _1 E
刘志杰经方解析法之四象解析
; v! T1 P0 E) Z) a3 U8 R* s8 x君:黄柏 y5 K+ ~( C( S4 e
臣:栀子
0 a2 t- H7 f2 r0 F佐:炙甘草
' C7 O7 p5 g4 H1 q使:无
; A, A' }% i4 r君药
: A# w7 t) x% g: P& f黄柏,微寒 辛苦。3 b w* z7 R- A" W
《神农》:主治胃中结气热,黄疸,肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴阳蚀疮。
9 |+ G$ `- h( r. T8 K# N& i( m3 _# @' W黄柏是阳明药,清热去湿。内外兼治。; [- H( g. x6 L8 A4 F
臣药; M' q0 E2 b ~4 h3 s: ^
栀子 微寒 微酸苦
; k- D( @/ K5 e6 t$ n/ @4 ^《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。3 u0 P3 V. @1 s8 `, i& l
栀子,清热。也是通治表里的。5 x# ^- O3 f6 _- w5 o; R# Q
佐药:
. e* R. Y# K- K! g* ` S3 C/ q炙甘草 平 甘滋. J. o% \% W+ k+ k# y! e5 Y
《神农》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。 `7 p1 O1 v0 ^) I$ r2 c# t8 D) P
栀子柏皮汤,属朱雀汤类方,三味药,两味寒凉,一味平性甘滋药物,治疗热性的阳明病证。它对治的,是烦温燥热证。
; g& ` W! [ Y% {相关条文
# x- v3 `0 z" z100、伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。(宋261)
. |/ p+ m' W+ q* i' r2 b% f【栀子柏皮汤】
& S6 b' F: S& C; g$ ~肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两 ) 黄柏(二两) ! ?; V6 ?5 f( I8 g" V
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。* N$ j9 \( j9 U- l5 `+ i
太阳或者少阴伤寒后,传入阳明,里未成实,就是外证的阳明发热,和肌表的水湿互结,出现黄疸。这个黄疸,也是很鲜艳的,如橘子色。同时,这个热,是蒸蒸的热,不恶寒了,要恶热的,象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热,这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
4 ~& K( r" Z7 d0 {) G' h. v% _这个黄疸的方证,和茵陈蒿汤有什么区别呢?区别在于,没有里面的瘀热。不会腹胀,也不会小便不利。+ K2 T a U# E
病位在哪?& x, V1 i* p! l/ j- v5 l* k5 {( e
在表。0 C" S3 M. A! o. e/ D: K8 a3 h! {
里实证,三个承气汤对治。% ] W+ i3 i4 G0 l4 H! g
里有瘀热的黄疸,有茵陈蒿汤对治。. e' P+ c$ g& l
表实热的水热互结黄疸,没有里证的腹胀和小便短赤,怎么办?8 B0 I9 ~0 {3 o0 G& u
就用栀子柏皮汤。% t4 G8 N$ b( ]$ I: `9 V" M
表实热的发热,根源在于胃中干。
; P! E% N+ f9 N4 \) K' V有里热的。里热轻的,表现为外热,重的,就是里热,再重,就是里实证,大便硬,甚至燥屎。
+ T9 M5 b5 b) {' e& ~7 {/ M里热,必然还要带有水饮,口干渴,多喝水不消化。& f5 s' L7 K. K7 k& J$ }
这里面,有一味炙甘草。为什么?7 o2 h5 N' U5 L
解决胃中干的。
! {3 ~. {, X# O% O它能养胃中津液。
2 n4 v3 s" N# x' n你们都去解决外部问题,我留守,养胃中津液,提供保障啊!7 S/ [* l6 v0 [0 g
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下:* X( ^2 ` d+ v# c& v1 Z
五证:燥热证( _: F% J# _4 J
常规症状:身黄发热等。
# P2 Z! S) L; v, u& T到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
* B1 F3 k# z! {! l) F( |' `& x& q我今天搜了下汉传中医师承论坛,有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案,大家课后可以去看看。- [9 v3 a `8 D2 |, K% m# P) N
与这节课的内容有关,这里就不去贴出来了。. y# ]/ z! B0 G3 I
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程,感谢大家的参与。7 y/ l) ?2 M% x5 n# H1 R6 M9 y# ?
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