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大家好,马上到点了,我们准备开始上课吧$ B: x- s" _* _( S0 ^! ^. R! [# \
大家好,今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。3 l2 U! ^7 k' K, }$ j) S" ?& X' g R2 b
今天把后面剩下的方子全部讲完。4 \* n/ \' N: M# h
首先来看:
' }; V8 g6 m. r2 ]) b2 R3 f) a枳实栀子豉汤
; y* v' d! U% E枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)
! f/ _9 v4 r7 I+ y8 j6 z' B' Q上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
" u- c9 r& p- }. Z" g9 B+ |这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚,一枚=20克,三枚就是60克,差不多四两;把豆豉用量加大到1升,一升=124克,差不多八两的样子,因此整个方子的寒热比例也随之改变。8 b! d& Y7 ?8 W9 z
下面我们来解析下这个方子
1 ]! r7 u+ r4 p4 n: k刘志杰经方解析法之三才解析法4 v8 E. V5 Q! v5 `" }! c: F
阳性药:豆豉
! A- H! u C7 p% J$ Z平性药:无" @4 i- n1 ~ B+ Z0 |$ P9 y
阴性药:栀子 、枳实
v( L n6 r P6 Q用药上,寒凉药多温热药少,五证上,对治烦温燥热证为主,夹杂凉滞寒饮证,五证上归为:阳痞证,六纲为:属少阳病。6 o2 g5 m3 r0 ]
刘志杰经方解析法之四象解析法: b& A: a( O; q
君:枳实4 (凉,除烦)) o0 l& c+ j: A+ _2 s$ A# p" o
臣:栀子2(寒,除燥)
0 v; e" [, @2 C佐:无6 O: Y+ U! C8 ^% i/ q# W3 D
使:豆豉8(温,除滞)& x* p$ w: h2 ~0 _& o7 W
看一下配伍。( v5 }$ U/ M6 u, p: T
这个方子别看豆豉是8,好像比较多,其实它称重,看起来没多少,整个方子也偏寒,因此君药是枳实。0 W8 G; L) G$ q
地平师兄在金匮一期班讲到,经方用的枳实就是现在的枳壳,不是现在的小小的枳实,这个大家要知道。( x' t3 V( k- B& K
枳壳的品种也多,以江西产的酸橙枳壳为最正宗,效果最好,这个大家知晓就行。
: a' S5 l p1 ]2 U T君药:4 L, Y1 i- g. I4 T# V
枳壳 凉 酸微辛苦
% q, I# r& L. H% [《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热结,止利,长肌肉,利五藏。益气轻身。
3 w3 }8 b' _9 V, t; ?! s《别录》除胸胁痰癖,逐停水破结实,消胀满心下急,痞痛逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。. s) s7 a& I1 `! R
臣药:
/ V; s+ X1 c. m I9 U+ b' o栀子 微寒 微酸苦0 F0 U! f9 ~% c
《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。
9 ?- i! D$ ?* n% l% C《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷。7 r9 Q! Z$ e: p( A2 t3 k
栀子为臣药,协同枳壳清阳明烦热,敛化涌泻上焦的湿热邪气。0 \. Z. a( Q% j' N6 V- N' E
栀子也有山栀子和水栀子的区别,山栀子正宗效果好。; d5 l% t& d* R0 t; A
这个方子没有佐药,临床上我们可不可以加上一两味佐药?
) F/ F" b- f6 f. z1 h; C& e# N完全可以的/ b2 p/ G4 N% a+ ]& H3 n+ J
比如加炙甘草,甘滋可以养胃气津液。7 t* h' p5 G) A. D1 S- t
再比如加茯苓,甘淡可以渗利水饮湿气等
0 M( I: A/ L( Y# h# F但是这个方子用甘滋药的时候,要注意,甘滋助湿,如果湿重的话,就不要加了。" s8 x- J9 @- Y, d4 y
使药:
6 I7 m f* {' [" \1 s' ^豆豉 温 辛微咸酸甘滋& ?5 V7 E% w) E, D2 T& D
《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
; q, a' b6 j$ K# Z% X豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉,而且它还有甘滋的作用,能够缓解一下没有佐药的弊端。
: Z4 S& h! t% k7 i枳实栀子豉汤,属阴旦汤类方。
) M% j3 }4 o# h. j$ V三味药,两味寒凉,一味温药作为使药,治疗热多寒少的属少阳病证。+ D6 j0 }& \4 |; @, v. ]" a
它对治的,是烦温证夹带凉滞证。: j( X/ w9 Y* d4 v: b; M: s/ U
主要的症候群,都是以烦温证为主。 B3 n$ @' Y5 f! Y
大家看看药症主治。这个方,还能治热多寒少的湿热性皮肤病,以及长期的喘咳等。/ G7 @9 H3 W; g4 D K3 e
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下:. ~0 _# n7 }9 N9 X* M# L1 n4 Y- Z! Q, M
六纲:属少阳病* I+ I1 z9 T# C. A$ k& W0 u
五证:阳痞证(烦温燥热多,凉滞寒饮少)& i4 k! z' v1 W @& z# Y
常见症状:烦热,足冷,郁怒,懊憹不眠,胸中窒而结痛,腹胀便干,饥不能食,但头汗出者等。
) V' q/ X% j( ?3 H5 J方后说:“若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚”。
( l; K1 I) \) u也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂+ Y5 h9 K# g& Y" ~8 {8 H
这个方子是在上方基础上加了大黄1两,这里加大黄,该是内有宿食积聚,有的要下利,有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄,通过泻下来解决。- l! x0 x1 ]) m0 i7 R# U
用这个方子,还有一个重要指征,就是看舌苔。舌苔黄腻的,更加对证。
( j# ? V5 L, b3 h7 V来看看这个方子的解析
b v; I9 A8 Z刘志杰经方解析法之三才解析法1 T9 O1 n, A! W5 z) h
阳性药:豆豉& K5 @ b; k4 s% `" ^* h
平性药:无9 x& s. Y [6 M$ O
阴性药:栀子 、枳实、大黄
& W' r8 i- h2 O! [1 k3 \/ R用药上,寒凉药多温热药少,五证上,对治烦温燥热证为主,夹杂凉滞寒饮证,五证上归为:阳痞证,六纲为:属少阳病。& N2 K9 k- t+ U% P6 s
刘志杰经方解析法之四象解析法& S' W" r) o( `! M3 D1 R
君:枳实4 (凉,除烦)3 }6 s" Y$ i- V/ c1 w ?& E% F; @
臣:栀子2(寒,除燥)大黄1(寒,除燥)
: W, M8 t) \% H2 I) P, ~& U0 i佐:无1 F' E* `' W: }7 x, ~
使:豆豉8(温,除滞)3 Y9 p) Y( f4 B! P
其它的药症之前都讲过了,这里看看大黄
6 Q9 d* n h: Q大黄 大寒 咸苦0 u& e; [9 u7 Z9 G p" Q
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。- \$ ^7 X* O/ m8 |% e. ]6 E6 R9 {# b4 O
大黄,专门入里清泻“瘀热”,解决根本问题。
. H" N: s5 n2 H+ V& b/ X枳实栀子豉汤加大黄,属阴旦汤类方
a) R2 Q# m0 `5 A$ y四味药,三味寒凉,一味温药作为使药,治疗热多寒少的属少阳病证。
B8 x5 }1 k& `* P- R1 ?5 p2 g+ c1 o它对治的,是烦温证夹带凉滞证。
: [0 U2 {. \% y3 L主要的症候群,都是以烦温证为主。
; { I2 [9 W! m1 E+ A6 |- F相关条文:& P ?, d" x" b+ w/ o) U5 p
2、大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。 ) S7 W* A- N" X( q \3 m; Z
枳实(三枚,炙) 栀子(十四个,擘) 豉(一升,绵裹)
# _7 @: r }8 D {( @上三味,以清浆水七升,空煮取四升;纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,纳大黄如搏棋子五六枚,服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】& B. m$ o* `2 q- ~# L& {
师曰:病后不注意保养,包括饮食问题,称为“食复”,劳累过度,房事过度,通称为“劳复”。不注意保养,因为胃气没有彻底恢复啊,这一折腾,就要伤胃气,津液不足,胃肠运动不畅了,要有一些热的。这是阳明问题,只是有热,还不重,没到大便硬的那个情况。发热,心烦,腹部胀气,舌苔微黄也会有的。有很多患者,好了以后不注意,就这样,舌苔又开始发黄,也有太阳本证出现的可能,但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意,除烦的,还有腹胀,加了枳实通阳明之气。盖被发汗,有桂枝汤的意思。为什么发汗?因为病后体虚,劳累后更虚,外邪多是要侵袭的。因此,他搞的这个方法太巧妙了。$ o* s' @( g' a! m- [; D0 I
“若有宿食者,纳大黄如搏棋子五六枚,服之愈。”有宿食,类似阳明本病实证的大便硬了,舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右,就是围棋那么大。这就类似承气汤了,没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个:1、舌苔黄厚而腻;2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。- h- ]; n w5 t1 r# w# x. k0 e) k% F
下面我们来看栀子大黄汤* l' Z7 ^/ I& O2 u+ ~ a
19、酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】3 }6 u1 x! M" ~6 i3 O
栀子大黄汤
3 P3 Z5 i R0 r! m栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)
9 r& p# P) R. \8 X1 l上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。: A' z) W' L5 }- l) `$ Y
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁,增加了寒凉药物的比例大黄、枳实,同时将豆豉增加到一升,其方义对治方向发生了明显的改变。
0 f- `! Z C" k下面我们用解析法来解析一下9 G t( }6 K& P; f1 w
刘志杰经方解析法之三才解析法:
* |( u% E( T, D+ V% e& o; Q1 N阳性药:豆豉& o! x2 h& Z0 R- v& I
平性药:无0 G7 J7 |# X7 E2 V4 \" z
阴性药:栀子、大黄、枳实
0 b' b' ^6 _3 M. z; q用药上,寒凉药多于温热药,五证主治上,治疗烦温燥热为主,夹杂凉滞寒饮证,五证归于:阳痞证,六纲为:属少阳病。$ J5 M5 x, A/ \* ~8 n- J$ _
刘志杰经方解析法之四象解析法:; X( @. d) S& f9 X0 p; Q; i/ V
2 X+ ] }$ W% O: R8 @
君:栀子(微寒,除燥。)
1 h8 [+ w, B+ y5 e+ f5 E) A- c6 v3 w臣:大黄(大寒,除燥。)枳壳(凉,除烦。)" I# M7 `1 i1 @2 c. Q
佐:无# ^2 {/ ?6 |1 C& U
使:淡豆豉(温,除滞。)+ V. ]5 x& S" Y! f& A
君药,治疗的是主证,条文的主治是“心中懊憹,或热痛”。正是栀子所主对的药症,因此,方子的君药该是栀子。% Z7 x# j2 \6 n" R- X: C
君药确定了,臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品,胃气尚可的,可以不加佐药。7 \" B2 N3 ~. H6 |3 E
师曰:酒疸,是阳明实热与水饮结于心下,蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹,或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。7 X# P9 [+ I8 f( c, x
下面看看药症: }! ~6 L/ }! l; K/ x' [: }
栀子 微寒 微酸苦# T6 K2 u9 L! p& ^) ]# S0 q( X4 X" I& w
《神农》主五内邪气,胃中热气面赤,酒炮,皶鼻,白赖,赤癞,创疡。
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枳壳 凉 酸微辛苦1 H5 l3 U% j: M2 a. R( h
《神农》主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止利,长肌肉,利五脏,益气轻身。- Q& i2 U' Z H# ^+ g I" A! [ b
大黄 大寒 咸苦$ X( i |! @! u' P8 l" k6 @) z
《神农》主下淤血,血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水道,调中化食,安和五脏。
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豆豉 温 辛微咸酸甘滋
7 ?! |+ G. L ]2 O; d$ t《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。( Z' A! J8 N$ s; t
栀子除烦,清阳明热烦懊憹。枳实,内除痞结,外清湿热。大黄,泻阳明实邪的。
( C4 p* T4 K& w# E* r0 u2 k' @三味药是酸苦的配伍,酸苦除烦啊。
* A# T( G8 _7 ?; R, H7 O% q. x5 m这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味,配伍的很巧妙,很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸,也是解烦的,还可以有解表的作用。- I! K, J+ B9 T$ G8 v( Q
栀子大黄汤总结如下:
7 x4 d$ H$ P3 H: x8 M/ |3 p) _六纲:属少阳病/ w* x' J, i/ Y# t& a7 u
五证:阳痞证% W- @9 g# u* i2 m: n4 P
常见症状:酒黄疸,心中懊憹,或热痛等5 j' I* n) K4 K5 u- S
下面来看: E/ X# {: u7 j9 v7 `# i
茵陈蒿汤' z* v( _# a9 E: J0 e( q
茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两) 8 a6 P7 s; [$ u8 U* g
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。3 {- { \ L# N: f
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上,去掉了豆豉,加了寒凉药物大黄和茵陈蒿,由此整个方子对治方向改变。
; s, |" p5 ]) ]$ l, R下面我们来解析一下:
( {1 [7 Z3 T3 i刘志杰经方解析法之三才解析
1 {$ y% |( s" n( z" v& g阳性药——无& m' R7 f! o+ v, h) `, {3 G
平性药——无- Z/ L' S$ z! U, s$ G
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
% L' O( c0 q% j用药上无阳性、平性药物,全是寒凉药物,五证上对治的是烦温燥热证,五证上归于:烦温证夹带燥热证,六纲为:阳明病。# q" V, A# c. T/ t5 @
刘志杰经方解析法之四象解析
5 p: L6 ^5 {; `: N: ^" w U$ J# @君:茵陈(凉,除烦。)4 ~: y7 ^7 G4 `7 w
臣:栀子(微寒,除烦、除燥。)
) s0 v& D" Y1 n5 u2 C/ ^: ?大黄(大寒,除燥。)" g% v% Q+ Z, p1 C
佐:无' f; _( t K5 T4 {5 M
使:无
- ?8 _& r7 k2 U君药:, }( H) c9 I/ |6 Y8 N' ]5 Y* S
茵陈 凉 辛苦: v k6 h4 g M( G/ x/ T
《神农》主风湿寒热邪气,热结黄疸。
8 j" d# J% {/ c: [茵陈,凉能清热,辛能发散瘀热外出,苦能涌泻病邪。
3 v% k1 K5 t$ V0 l, J臣药:# X- g* B; v; @8 r
栀子 微寒 微酸苦* e4 @- u* h0 G, u1 A* w
《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。
4 M [9 K: f3 I' |2 y《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷。
* m4 j( t3 Q7 o/ k! M: o栀子,清热。也是通治表里的。: R. I- v" w% O
大黄 大寒 咸苦
: K. m% i5 K& p/ G& y+ N《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。+ y5 g$ J$ Z0 w! B
大黄,专门入里清泻“瘀热”,解决根本问题。# `4 K* P& X0 {3 x' |% `
茵陈蒿汤,属朱雀汤类方,三味药,三味寒凉,治疗热性的阳明病证。它对治的,是烦温燥热证。8 o3 S% C# T8 a+ u8 n6 \# r
该方除了治疗表里俱热的黄疸病,还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡”。只要病机符合,用了就会显效。9 O3 Q$ j2 _. K/ `* S$ R B
相关条文:, Y2 x" ~4 ~. B
98、阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(宋236)! ^& V/ [6 P! c% z3 i) W& M
师曰:这条,是阳明里热证,接近里实了。阳明病,有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发,没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗,身上不出汗,这可是有了阻碍,热发不出来了。小便不利,口渴饮水,这是津液不足,里热很盛。他说,此为瘀热在里。瘀,原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越,郁结在内。为什么不能外越?一定是有东西隔着。
/ s5 l2 e [1 V1 p+ u" `2 B阳明里热证,有水饮的,叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹,热透不出来,就会发阳性黄疸,灿灿如橘子色。' C0 d; r( S( Q
那么,这个阳明里热黄疸证,就要用茵陈蒿汤来治疗。
% a* q1 D2 h4 u8 N) G这个方子,用苦寒药去清里热,去湿邪。酸苦除“烦”,辛咸除“滞”。 烦,是有热的表现。里热盛,就多饮水,反而会造成水饮不化,增加湿热的程度。内有郁热,外有湿裹,要清利内外湿热,才能解决。
. t4 Z4 j0 H0 C5 i! L$ y( J) E“小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”,说明有腹胀,用了大黄,也会通大便的。因此这个方子,是内利大小便,外清湿热,是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药,热都是从小便走。8 ]1 Z1 l, B/ n+ l% K
99、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(宋260)
/ c7 h3 s& ?, T2 ?$ M) U# ~ I# z【茵陈蒿汤】(见98条)0 y6 e$ ?' H$ B6 R$ o
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
' w1 A# D& Z5 O. b# h/ y2 g16、谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
; P H- C6 S% o! ]茵陈蒿汤
/ o5 d1 n: ]( J& W1 C8 ^茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚) 大黄(二两) 7 n: }) T* q- ^
上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
# c$ c! q3 [$ t* {- B但是这条的治疗有问题,等一会讲到了再谈一些看法。谷疸,寒热不食。这个寒热,指的是阳明有热,太阴有寒,是寒热错杂。不食,是饥饿而不能多吃。因为阳明热,能消谷善饥。太阴虚寒水饮,就不敢多吃。吃了,轻的就发胀不消化,重的,就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时,也要心胸闷胀不安,难受的很。这是湿热食积互结,加上小便不利,水湿不能正常排出,就要发黄。* w' ]) u# _+ F6 O; a! [
它说,用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药,都是针对阳明实证的,都是苦寒药。那么,太阴问题怎么办?/ q/ P4 M' P2 \ x3 v6 f
我们看看前面条文里的一句话:“虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也”。“风寒相搏,谷气不消,食谷即眩,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。”8 Y( W- U9 [+ l- p& p& g
茵陈蒿汤,是治疗酒疸的,酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿,充其量只能说是系太阴,不明显,可以不考虑。; i& a4 f( @1 ?
而这个谷疸,还有明显的太阴参与。这个方子啊,要加上个方子,要用复方才行,加什么方子?
! ?/ J) m& ^+ ^$ }考考你们。。。
" e2 X" w: D) _) r3 P3 h- a有小便不利,有太阴水饮上逆······五苓散啊!+ s2 U2 J% p* v1 H# n, d. z$ s
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍:
6 f* A( P9 c6 l$ w C2 j茵陈蒿汤
1 \; d: C1 T2 d! N. U: R君:茵陈(凉,除烦。)7 \" o, H; s+ q; N- m: m
臣:栀子(微寒,除烦、除燥。) 3 B2 V4 `0 t; ?/ _3 v4 d5 ~7 z* h4 E
大黄(大寒,除燥。)
8 i4 |* H- |/ G8 k佐:无
% W( l# r4 u' d$ `使:无5 O b1 F' W2 W* P+ J& H
五苓散
8 P" l6 F4 E- V% n/ p l6 M君:泽泻(凉,除烦。)" ~( r; G5 |0 q
臣:无: N0 W+ O6 U; L% l, J# v9 v' q
佐:猪苓(平,甘淡渗湿。)茯苓(平,甘淡渗湿。)
/ `' l# l+ [5 P/ e- X使:白术(温,除滞。)桂枝(温,除滞。); _) v+ b- Q# O- c; `# D
茵陈蒿汤与五苓散合方,可以简称为茵陈五苓散,两个组方综合起来如下:/ N# n. D& d- e3 B& Z2 m2 h
茵陈五苓散方
! i4 _' Q9 L+ B+ `君:茵陈(凉,除烦。)( O+ N; i7 M% U/ ^: Y% E
臣:栀子(微寒,除烦、除燥。) 大黄(大寒,除燥。)泽泻(凉,除烦。)
- |. R9 w& d3 M9 D% ]佐:猪苓(平,甘淡渗湿。)茯苓(平,甘淡渗湿。)
/ ?/ c K( A L$ x8 d; X9 {使:白术(温,除滞。)桂枝(温,除滞。)/ A& X9 s1 E3 P& D9 Q0 P
下面这些药症的性味,是恩师刘志杰先生修订过的,在这里分享给各位,大家一定要重视起来。8 _& u: A( }" Y
茵陈 凉 辛苦: G2 ?' W. ~' y- u
《神农》主风湿寒热邪气,热结黄疸。
% x, e# j$ \ D# C9 n1 M$ E栀子 微寒 微酸苦
; z7 g" b6 N8 `5 n0 \- o" U《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。# e6 v4 b3 ~1 ?! O- e0 Q
大黄 大寒 咸苦
8 B# U# a1 b2 [3 V4 @4 q1 V$ E( y《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。3 L9 `! o2 p0 u4 p" Z8 y2 W' t
泽泻 凉 咸8 a* D, b) _8 Z0 v6 z- [
《神农》主风寒湿痹,乳难消水,养五脏,益气力,肥健。3 Z, |2 K2 p+ \) ~* u
猪苓 平 甘淡9 J7 f' G; Q2 j. }
《神农》主痎疟,解毒蛊注不祥,利水道。
* ^8 W6 g- A* r3 N0 h茯苓 平 甘淡- D1 \$ e' T; ^
《神农》主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。
! W+ z$ d* v+ Y+ e+ i2 o( z0 I白术 温 辛甘滋微苦) o0 {7 \. Y, ]- W( N* T- h5 w+ t3 [
《神农》主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食。
& _2 j+ _6 U4 S- @ B" P6 F- T, Q, q桂枝 温 辛 甘滋; n/ M$ Y' B- d# F8 l- F
刘志杰:治伤寒中风。+ R$ K( I7 c8 ~7 J
《神农》主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。
, J t3 i& ?7 U4 u' r大家看看,是不是很合拍?
4 j9 Y# l1 y% n5 ~: _: S; J茵陈专去湿热黄疸,栀子清湿热解烦,大黄去食积,两方合起来面面俱到。
! ^' f {! s. i+ N食积的阳明热,水饮的太阴寒,水湿不化的小便不利,都解决了。" F+ b0 b5 O2 y* c3 ~
担心过寒,才用白术和桂枝来平衡。
( | y9 D; v. j: G茵陈蒿汤,要加上五苓散,才能够治“小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。”% l- U9 ?- E- i* D ^- x ]0 n: o
师曰:这一条,有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少,可是病人腹胀的厉害,下利不止,更加上呕恶,畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
$ h$ D) z% S6 b1 S# M( ?5 O最后我们来看; M; F7 f1 G9 n( l" u# q
【栀子柏皮汤】& F X( l8 g- `* e# l
肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两 ) 黄柏(二两)
# d( b* Z' }0 N. t: m3 p上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
( ?4 `8 d$ n2 [; x* k栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏,同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草,去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物,同时夹带津液亏虚。
9 i z1 A, u7 w刘志杰经方解析法之三才解析
8 t' K: x8 [; I& d; v阳性药——无
# M; j' I! C1 @1 }. r: V& H平性药——炙甘草7 d3 c( ?: G i8 l
阴性药——栀子、黄柏
9 l2 r+ s7 q3 @8 K& N) D用药上,全是寒凉药物,同时照顾胃气津液亏虚,五证上对治烦温燥热证,五证为:燥热证,六纲为:阳明病。# ?; L3 z8 K! Z$ j9 O1 P/ J
刘志杰经方解析法之四象解析
5 i/ `1 f# I5 h3 B7 `) g: R君:黄柏, ?' Z0 D9 K9 q! C' M- H' f7 A* H
臣:栀子
& A$ G8 F( N% b6 t7 |佐:炙甘草4 R+ U; e9 o$ {! \
使:无5 g% P7 [' n( r ^9 }) V
君药
; O4 R+ C$ G }! n" N黄柏,微寒 辛苦。: Y7 p5 {6 f1 m8 q9 v
《神农》:主治胃中结气热,黄疸,肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴阳蚀疮。
/ M$ S) s- G& @. e$ X6 N4 L黄柏是阳明药,清热去湿。内外兼治。
3 w' e$ c- |+ p2 k2 @臣药
3 M( a0 t& F( a' W# [6 |/ o栀子 微寒 微酸苦. h5 S. H# A0 k' o Y
《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。 e3 x$ R+ {/ r1 @7 v3 ]( X
栀子,清热。也是通治表里的。
0 W/ k" g' R/ e1 G% c佐药:
( F: e( B. G6 |" P" |# t炙甘草 平 甘滋# [; K1 P' X0 X
《神农》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。) m% b$ `+ F7 |" u; e3 E
栀子柏皮汤,属朱雀汤类方,三味药,两味寒凉,一味平性甘滋药物,治疗热性的阳明病证。它对治的,是烦温燥热证。1 Z; T" f$ V, [$ g1 f+ x: a
相关条文
- W3 `; f" a5 H100、伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。(宋261)
& j% Q7 t7 M. z# q$ e2 O【栀子柏皮汤】
+ t# F$ B* _3 Z3 m- ^) W9 Z肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两 ) 黄柏(二两)
4 P2 j4 k% m/ o2 c: W8 b' [上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
7 X2 k' V) U3 J4 q3 d: M: N' X太阳或者少阴伤寒后,传入阳明,里未成实,就是外证的阳明发热,和肌表的水湿互结,出现黄疸。这个黄疸,也是很鲜艳的,如橘子色。同时,这个热,是蒸蒸的热,不恶寒了,要恶热的,象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热,这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
; {& u% m/ Q3 [7 _3 j这个黄疸的方证,和茵陈蒿汤有什么区别呢?区别在于,没有里面的瘀热。不会腹胀,也不会小便不利。
& C0 H! |/ E; ?8 S1 |! Y4 l# R3 z病位在哪?
: P/ P b# B, [在表。
$ ?5 Q! P6 e( U7 P2 H1 `里实证,三个承气汤对治。
3 s+ H4 J Z8 s里有瘀热的黄疸,有茵陈蒿汤对治。
5 A+ B; H+ z9 w( R) ^$ |表实热的水热互结黄疸,没有里证的腹胀和小便短赤,怎么办?
3 ~$ X$ i6 w8 Z6 U$ w/ z就用栀子柏皮汤。
3 ]: J$ J# E2 P i表实热的发热,根源在于胃中干。# J5 o9 q1 c% S3 w2 ]" D
有里热的。里热轻的,表现为外热,重的,就是里热,再重,就是里实证,大便硬,甚至燥屎。. s7 j& b0 ?% m( f+ i* }: k
里热,必然还要带有水饮,口干渴,多喝水不消化。
& U! I8 y5 Q! _5 I- G5 a [$ f这里面,有一味炙甘草。为什么?
8 ^# q; E' ^0 q, F# ?6 P解决胃中干的。
/ o- K% ?# O) D它能养胃中津液。
% Z, l, N4 I' _你们都去解决外部问题,我留守,养胃中津液,提供保障啊!
_! |; e% ^4 g, z; \5 M K由以上解析将栀子柏皮汤总结如下:' ]4 f, |0 m5 t) L8 a
五证:燥热证3 B- b6 w- q) M+ s ~# `4 ]& t
常规症状:身黄发热等。
" Z6 x# B/ N; B8 y0 z8 @到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。# ?9 m: \7 a0 l
我今天搜了下汉传中医师承论坛,有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案,大家课后可以去看看。& a/ U4 \5 u6 R# n; H
与这节课的内容有关,这里就不去贴出来了。+ i0 g3 h! m, P( u' ^% B
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程,感谢大家的参与。3 s2 a. k4 M2 }. E
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