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大家好,今天周二,我们继续学习《张仲景方证化裁全解》之栀子豆豉汤化裁课程( T& `: ^5 P9 j% l+ I' `
根据师门安排,从今天开始由我来和大家一起学习《张仲景方证化裁全解》之栀子豆豉汤化裁。; K# {0 [1 v/ a1 H t
咱们开始今天的课程吧3 B/ c% a1 h& |9 N" w
栀子豆豉汤可以说在临床中运用非常广泛
: f7 {6 s7 C% ]* A$ }临证中只要把握住病机,学会化裁灵活运用,其疗效相当确切。
( D2 O+ P x; i" c; [: U. Q这类方的化裁加减呢我们分三几次课讲完,这节课和大家一起先学习栀子豆豉汤这张方子。+ J1 S) I$ V6 `. b' j* K1 q8 z
三次课
/ } P7 F% ^8 R H' F# o L8 Y我们首先来看:
+ K# V3 {, m3 q5 {栀子豉汤
# @, p9 o+ X. W5 G栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
. J4 k, a) |+ F$ F8 C上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
$ s' J, j% S% ?/ g" X" i% L3 U5 O刘志杰经方解析法之三才解析法:
7 e& G4 E& H& c) r阴性药:寒性药--栀子2(除燥) 8 K& ^/ P6 p+ J! S+ K" n
平性药:无. P- z& Y1 U4 n9 f: A# k5 i
阳性药:温性药--豆豉3(除滞)
9 H, e/ I$ g: p }* t% y' X栀子豆豉汤一味寒性药和一味温性药,从方剂对治方向来看是以豆豉为君,栀子为使药。病机是寒热错杂,寒热几乎均等。6 ~8 J" q2 h) m+ m: N& W9 W7 s
六纲属厥阴病
& @5 _6 y2 m# Z/ [# l: W! u4 M师父在辨治学课程里面告诉我们:& V8 _$ E3 N. M0 n- p8 `
用它对治热多寒少的心烦也行,对治寒多热少的心烦也行,都会显效。
$ E, P/ N* J4 d- [( X- [而实际我在临床中也是这样运用,其疗效大多满意。% m- E1 [( e0 V+ Q1 Q
并且,还可以随寒热的偏盛而化裁加减。
& C2 C. f7 b# J6 O如:4 m. L9 ]# y) s* l5 K
寒多而呕的,加生姜的栀子生姜豉汤+ P# c3 W0 T3 s& [# }0 v5 Q; ~
寒多而胀的,加厚朴的栀子厚朴汤( I, K' W: h# a9 }, ]0 u
热多而食积气滞胀满的,可加枳壳的枳实栀子汤
: z; t4 f, J2 |- c虚乏少气的,可加甘草的栀子甘草豉汤等等。
1 s' m1 S# {% X# y/ t3 L下面来看看刘志杰经方解析法之四象解析法:
. s8 u: }8 }* H9 y君:豆豉3(主症)
( `* l- e6 G* D 臣:无: V( R# k6 e9 ]% q
佐:无" J# v! @+ b$ ], K- v4 Y( [
使:栀子2 (沟通阴阳)* d7 S+ H7 h& u# q" p$ A
君药:
- x2 T9 C# w: u: r" \6 D4 M豆豉 温 辛微咸酸甘滋
. A7 d" j \' @. A& P4 x《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。' j( Y' M5 Z/ h" O' q- q
使药:
$ M( T' [ t* i$ V1 K栀子 微寒 微酸苦4 I9 v: |$ b8 L- Q }
《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。/ o7 m+ Z$ b" A8 I
《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷。1 t) @; H& {( K
豆豉性温,治烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。栀子性寒,清内外上下之热,止烦。0 N' s% F& I* h1 x
这两味药,也是寒热近乎均等。( {" h2 ], N$ l7 v- D q
按药症主治,豆豉更符合君药的确定条件。
5 a1 y& r6 S/ ]有人说,栀子做君药行不行?! L( j' V6 L' U( a$ c! U% N, a; A
也完全说得过去。+ Z7 [; B; E# B+ A4 ^. D# T1 ?& R
师父说:在这种“模棱两可”的实际情况下,我们都可以直接的归入“属厥阴”的特殊范畴中,避免了这种无法定性归属的问题。* i% R6 g; V0 v+ m6 k9 v
在方剂的光用上,从药症上来看,这个方子,还可以治疗很多种疾病。
3 a( {* `# x) p7 H7 }4 c7 \光 ——广
) \$ ] O1 {# o) R' J尤其是一些寒热夹杂的皮肤病。
" _, q+ Z/ B- i- }: h9 ^也可以治疗寒热夹杂的哮喘。2 Z( f/ }1 u: r: G
如,豆豉的“烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷”。栀子的“胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡”等。
+ r" i1 w' |; e/ L6 [0 Y更能治疗虚乏烦热而外感风寒的发热恶风寒,乃至水土不服导致的寒热夹杂出现的皮肤病和胃肠不适等。其里面根据药症的不断组合可以治疗诸多疾病,大家课后可以不断进行推导。0 F* i5 u3 A$ X5 y5 K
下面我们再来看看与栀子豆豉汤相关条文:" D0 T9 y- H+ x
351、脉经:伤寒发汗、吐、下后,虚烦不得眠,剧者,反复颠倒,心下懊,属栀子汤,若少气,栀子甘草汤;若呕,栀子生姜汤;若腹满者,栀子厚朴汤。+ u# V0 e) x$ H% B( y; O
“伤寒发汗、吐、下后,虚烦不得眠”。这个伤寒,还是多指太阳伤寒说的,少阴伤寒要是这么折腾,多会亡阳的。伤寒后,发汗不解,就给用了涌吐或攻下法,导致了表证入里。太阳表证攻下等,如果内陷的话,一般多入阳明,也多入上焦和中焦。可以出现里实的结胸证,轻的,出现里热的烦证懊憹或者协热下利。3 o4 i) E8 d. x! ~
那么,病人经过吐下后,出现了“虚烦不得眠”,什么叫虚烦?“虚”就是没有里实的意思,也指胃中津液亏虚,“烦”,是阳明热的一个表现。胃中津液亏虚而里热致烦,造成了失眠。虚烦里热,干扰神明而失眠了。
- x, M+ I7 n8 _“若剧者,必反复颠倒,心中懊憹”,轻的是一般失眠,重的呢,就要“反复颠倒,心中懊憹”。反复颠倒,指的是躺下则辗转反侧,或者一会儿起来,一会儿躺下,坐卧不宁,烦的很厉害了。有的人,甚至是要打开窗户深吸外边的空气,才觉得心里舒服,甚至屋里热一点都难受,有的还直冒热汗的。“心中懊憹”,这句要注意,是泛指胸中与胃中。“懊憹”,发音为“懊恼”。也包含有“懊恼”的意思,烦躁发脾气。但是,更主要的,还是指“心中嘈杂”。. X1 L9 X( H2 ]9 z" Y1 d0 D
什么是心中嘈杂?公认的说法,指的是烦热闷乱,似饥非饥、似痛非痛、似辣非辣为特征的一种病证,常与胃脘痛、嗳气、恶心、干呕、吞酸等症状同时出现。这个滋味,十分难受,多数都伴有恶心欲呕等症状出现。喝酒喝多了,要吐还吐不出来,就是这个样子。这个症状,和厥阴病提纲说的“气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲吐,下之不肯止”也很相似。
+ |7 K. `/ ]) j+ t; b# D) a阳明里热,没有结成实邪,就多为湿热。在下焦的,就是那个热利,葛根芩连汤证等。在中上焦的,一般就是栀子汤证。里面是有水湿参与的,因为是阳明病,因此叫湿热。治疗上,他用了栀子汤。《脉经》管栀子豉汤叫栀子汤,不过是简称而已,都是一个意思。/ L& G, I! T" b- X8 u. H
353、发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。(宋77)
4 o- f' ]/ x* {伤寒发汗不解,又给攻下,导致表邪内陷阳明,造成烦热不安,阳明上焦湿热阻滞。. p) S- X' \) v& E* Q- {
也就是说,在栀子汤的证候基础上,还有个“胸中窒”。+ ~) ~& d# h4 e; Q" Z: @/ R% D2 @
这个“胸中窒”,是指胸骨后,胸中的感觉,感觉滞涩,窘迫而伴随疼痛,类似于胸痹,或者真心痛,两者要分辨开。3 h* O6 _3 J9 ^$ h) r9 C4 O
有时很不好分辨,尤其这个西医说的食道溃疡的那个疼,很难和冠心病心绞痛分辨。
* b( [( l+ Z% @0 }这个临床要注意。
( t9 H o6 Q6 T/ L- g5 x对于西医的食管炎、食管溃疡,疼痛而有发噎的症状,属于上焦里热的,用栀子汤可以解决。
^1 h+ P7 S9 e7 r354、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。(宋78)
9 U, J' a8 N! M2 d% X7 r伤寒五六天,表证不解,估计是有了阳明里证出现了,医生给用攻下药,并且大下,伤了胃气了,不解的表证,会内陷胸中。里面呢,表邪内陷而湿热互结在胸中,上条是“胸中窒”,这条进一步说“心中结痛”。这个“心中结痛”,大家要注意,绝不是说的“结胸证”。结胸证,是大实痛啊,而栀子汤证,是虚烦而痛,虚,意思是没有结实。这个要注意。并且啊,陷胸证,多为心下结硬坚痛,和栀子汤的“心中结痛”,是有分别的。
/ n2 C0 I! |. v书里面,对“胸中”、“心中”、“心下”这几个用词,有时很模糊。这条说的“心中”,当指胸中。“胸中窒”,以堵塞不舒为主,疼痛次之。而“心中结痛”,则明确为既堵塞又疼痛,以疼痛为主。他说了,还是用栀子汤治疗。栀子解阳明中上焦的湿热,也解表热的。豆豉解表,更能去胸中痞涩满闷。9 [- x- d& s j! R
从上述几条,大家就看出了,栀子汤的主治,不单是可以治疗虚烦不眠而懊憹,还可以治疗在此病机基础上的“胸中窒”和“心中结痛”。临床,不要小看这个方子,很管用的。有很多顽固失眠的,符合病机,用了就灵。很多食管疾病,如反流性食管炎符合病机,更是疗效满意。栀子汤,多针对于上焦心胸症状去的。
, p0 ?/ |' m- [! b0 s355、阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(宋228)2 z. n' `9 ~' w. f! M+ D6 S
这条说的是阳明病,攻下后,造成了栀子汤证。阳明病,里实的话,该用攻下法的,但是,为什么攻下后,反而出了问题?一个,是因为里面没有结实,结果给用攻下法,导致在表的热邪内陷胸中,形成了虚烦懊憹。一个是阳明里热,没有结实,用了攻下后,造成水饮上扰,与上焦里热夹杂,出现了虚烦懊憹。6 A( A6 m" _, n
“其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹 ,饥不能食,但头汗出”。“其外有热,手足温”,说明外热还是不解。“不结胸”,是还没形成里实。
- d6 T2 K1 g! S“心中懊憹 ,饥不能食”,是栀子汤的主证。“但头汗出”,这句要注意,这是阳明上焦有热的典型症状。饥不能食,是胃虚不能食,但是胃里还有内陷的邪热,热就有饥饿感。% ~# Z. w- n# K6 J2 G3 o! s
这个热,是外来的客热,不是胃家本身的津液不足的燥热,本身的燥热就会能食消谷。这个时候,以心中懊憹为主,有是证用是方,可以用栀子豉汤主之。解烦去湿热。津亏有热,夹带些许水饮,便会造成湿热,这个要记住。“但头汗出”,指的是头汗,别的地方,如胸背部也出汗,但是没有头部多。凡是上焦有热,多会有这个现象。有很多人,吃饭的时候,就是头部汗出,这都是上焦里热的表现。, Q# H* E8 Z0 J9 F& M
不好意思,刚刚来了病人
[6 ^9 a3 V% y/ N y饥不能食,是胃虚不能食,但是胃里还有内陷的邪热,热就有饥饿感。这个热,是外来的客热,不是胃家本身的津液不足的燥热,本身的燥热就会能食消谷。这个时候,以心中懊憹为主,有是证用是方,可以用栀子豉汤主之。解烦去湿热。津亏有热,夹带些许水饮,便会造成湿热,这个要记住。“但头汗出”,指的是头汗,别的地方,如胸背部也出汗,但是没有头部多。凡是上焦有热,多会有这个现象。有很多人,吃饭的时候,就是头部汗出,这都是上焦里热的表现。- d) [: V! I5 s$ Y( p
356、下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。(宋375)(《金匮》下利篇41)
! q2 ]9 S( ]9 V$ w6 c“下利后更烦”,在这里,我们可以理解为攻下后,出现烦证。或者是理解为阳明里热下利后,上焦里热没清,或者阳明里湿热未清干净,上扰心神了,所以会有心烦懊恼,睡眠不好等症状,有水饮上逆而形成上焦湿热,造成了栀子汤证的病机。
$ g3 L' ?) e" e3 w, O& R他只提了个“更烦”,意思说,下利后,出现了烦证,“更烦”,更有烦的很厉害的意思。关键是后面一句话,“按之心下濡者,为虚烦也”!对于栀子汤证,给我们提供了一个诊断法。怎么证明是虚烦啊?用手按按心下硬不硬,软的,就是虚烦!硬的,就要考虑痞证或者结胸证了!确定是虚烦了,并且还兼有其它部分栀子汤证,就用栀子汤去对治。0 |7 e1 I. \+ _' [
357、阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上苔者,栀子豉汤主之。(宋221)
( s0 H& O$ e5 K. Y/ u这条重点在于“若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上苔者,栀子豉汤主之。”胃气不足,会有水饮上逆,或者表邪内陷其中,或者津液被伤而胃燥。这个病没有阳明里实的那么严重,给用下法,要伤胃气,表邪也容易内陷,下焦水饮也要上逆,合成湿热,心里烦躁,胃里不舒服,要吐不吐的样子。出现了心里烦躁,胃里不舒服,要吐不吐,舌苔厚腻黄,栀子豉汤主之。
( r9 ?! V( r9 |0 H; @! {$ o1 F根据以上对栀子豆豉汤的解析及条文的学习,由此总结如下:& v. k/ j; _! r. z$ o8 h
六纲:属厥阴病
T. K! ? [: K五证:烦证$ f4 V* G8 B0 O
病机:寒热夹杂(寒热近乎均等)
# L! p7 h7 O7 \, G, `0 ^$ w9 g常见症状:虚乏少气,心中懊憹或结痛,按之心下濡。身热心烦郁怒,但头汗出,反复颠倒不得眠,饥不能食者
# }$ j8 w( e" Y; i7 S; d A- z常见体征:舌苔厚腻黄- E2 |3 ?- P/ I3 r2 v! X7 j: V8 J
最后我们来看一则医案:
: g# z- a6 q# e3 \" X刘某,女,52岁,初诊时间:2017年3月28日; V4 F. W, e& ]4 `: {# b9 }$ C
主诉:胸中烦热、心烦失眠3天 X. x% T+ k% U/ J3 {% Z$ M: t
刻诊:3天前患者因食火锅后开始出现胸骨柄烧灼感,胸中痞塞,口腔灼热,唇干、口干苦,舌热痛,胃中嘈杂,烦闷不安,心烦失眠,彻夜难眠,患者自诉大量饮水后胃中嘈杂加剧,口腔里“起火”症状更显,默默不欲饮食,心下痞,按之不硬,大便偏稀,一日两次,自行在家口服口炎颗粒、阿莫西林胶囊疗效欠佳,患者这是老毛病了,这里吃火锅把老毛病给惹发了,既往西医检查示慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎,平时不爱服药,服中药更是直摇脑袋,怕苦啊,也怕扎针,余无特殊。
5 l6 L: y) k4 U* ]/ _舌象:舌红苔腻薄黄 t/ p# N) s; f% X+ p
脉象:双脉寸关浮滑尺沉缓。; F3 X K- }6 |1 E% |
给大家五分钟时间讨论下* Q s* x5 J6 F* a! N: g* R
湖南永州 李松 中医学生 2017/05/02 21:26:47' k& v9 m( A2 C
半夏泻心合栀子汤
+ f8 q( v; X+ C+ M5 F8 K; i湖南永州 李松 中医学生 2017/05/02 21:27:525 n: R. k% y9 O% W1 c% x
太阴阳明合病% f7 ?5 o; P% e# X" u( W
重庆-李明国-汉传讲师 2017/05/02 21:29:08
9 |0 _5 q7 N' Y5 M: Y; Z没有了吗
7 j# A8 C* V- X# J" h& J' w$ s广东 曾庆扬 中医爱好者 2017/05/02 21:29:29/ n5 }: i: ~% |. D, @
干姜栀子豆豉汤
9 d+ R% R7 ?) g& _. N% t山东孔征医学生 2017/05/02 21:30:21
9 W4 F2 l4 Q6 Z# \% i甘草泻心汤7 F+ }- S2 Y; Y' \
河南—李筱—中医学子 2017/05/02 21:32:45) } ^" G6 E2 G& L3 d ?! R
加柴胡石膏 t& t0 K, ~2 W. k$ X2 R, { H% ]
重庆-李明国-汉传讲师 2017/05/02 21:33:09
( n- y& v0 u+ t没人响应了,我们下面就用刘志杰经方辨治法式来解析下$ B6 i7 q' h* A' [. C2 E- Z
这只是当时我诊治时的思路,不一定完美对治,大家共同讨论学习。. _) g+ k# a7 Y4 A# ?
1 搜集全部症状和舌脉体征
$ }5 S+ n8 C; l) M主诉:胸中烦热、心烦失眠3天
5 d9 ? P) H1 B; J# l刻诊:3天前患者因食火锅后开始出现胸骨柄烧灼感,胸中痞塞,口腔灼热,唇干、口干苦,舌热痛,胃中嘈杂,烦闷不安,心烦失眠,彻夜难眠,患者自诉大量饮水后胃中嘈杂加剧,口腔里“起火”症状更显,默默不欲饮食,心下痞,按之不硬,大便偏稀,一日两次,自行在家口服口炎颗粒、阿莫西林胶囊疗效欠佳,患者这是老毛病了,这里吃火锅把老毛病给惹发了,既往西医检查示慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎,平时不爱服药,服中药更是直摇脑袋,怕苦啊,也怕扎针,余无特殊。% _8 x* L d! l- a0 B
舌象:舌红苔腻薄黄, V: ?: u) w7 L5 U7 }) N
脉象:双脉寸关浮滑尺沉缓。
/ x D# r; Y r- R% W该患者,胸骨柄烧灼感、胸中痞塞、口腔灼热、唇干、舌热痛、胃中嘈杂、心烦失眠、彻夜难眠,为阳明里湿热,自诉大量饮水后胃中嘈杂加剧,口腔里“起火”症状更显,默默不欲饮食为胃气不足,水饮上逆所致,心下痞,按之不硬,大便偏稀,一日两次,中下焦水饮。胸中痞塞,气滞明显。
3 f1 U s% | E9 v j; p2 定六纲,定病位病理3 ^/ ~' @7 R: G# t0 |2 o
病位:在里0 [5 o1 M, h- F& c
病理:寒热夹杂,寒热几乎均等
/ }6 t \7 h( x0 l* Z六纲:属厥阴! d# g9 f2 I# V2 }$ ^
3 定五证,求寒热轻重& q9 Z9 P! X' c6 }) }; K& K# m: _
病理:寒热夹杂,寒热几乎均等
3 D' G- R* Z; @% T8 n' L) `五证:阴痞证; r9 l5 E. }+ K3 h6 c
这位患者不适症状和体征不多,归纳来讲,体现寒热夹杂、寒多热少的阴痞,五证为阴痞证。* C8 p1 Y- R: u0 c
4 明病本,求病理产物/ f/ k8 ?' ^+ `
气滞、痰饮
/ @9 H. [' n& A ?8 H+ }5.知类方,确定选方范畴# Z3 X1 E/ }) h; j" f$ {6 P7 O
综合六纲五证属性,当在阳旦汤类方中选择方剂。2 z' U" r% P7 A3 `$ A
6 抓主症,求君药+ Q9 `+ t* V7 i
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
- m3 n5 L# B% S: [! ?, R, w* I" b7 I《别录》主伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸,两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' U, Y8 d) q q7 立兼症,求臣药 * P" ]# M! l2 i7 y/ P
橘皮 微温 辛苦《神农》主胸中瘕热,逆气,利水谷。久服,去口臭,下气通神。2 f1 f* j6 G8 v
师父曾经在《刘志杰师徒经方医案集》专著里告诉我们“大家临床运用栀子豉汤的时候,见到胸中痞塞的,经验上看,加个陈皮,效果不错,还能开胃。”
}3 [- O% N! e4 N [2 [8 固中气,求佐药) ~6 W" {/ o# c" w2 \. I" s' l- c
患者主症突出,甚是痛苦,严重影响休息、生活,急需解决问题,暂且往主治方向考虑。
8 r u4 S( Q9 a% E" _ h; U佐药:无
5 w) \! Y: V r) w9 F; S9 夹杂症,求使药2 R& m! ~4 Y6 q E- u! Q
栀子 微寒 微酸苦
- S% w, S; ?& P/ s5 m! p《神农》主五内邪气,胃中热气,面赤酒皰皶鼻,白癞赤癞疮疡。/ |* c3 S* @# S0 ]% X) V
《别录》目热赤痛,胸心大小肠大热,心中烦闷
" \. F- d g. r7 R10 遴选对治方,求方证基本相应% C$ U! v: r6 P+ q
虚烦不得眠,剧者,反复颠倒,心下懊,属栀子汤。/ H# [: m! g. ]; u1 g7 r Z& D
烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。
% C+ m5 Y. {6 {/ m; @胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上苔者,栀子豉汤主之。
8 x3 u! [; s1 y0 n% i7 E; D3 a使药里面加了一味:乌梅0 ~. z# }! ~6 c
乌梅 凉 酸! h+ l+ Q4 U$ x
《神农》主下气,除热,烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌。
* y3 e5 _5 {: _: z- K* t乌梅酸凉,凉能清“烦温”,酸能敛降。能够清热,降热邪上逆,酸能敛降,又能收涩肠道之水热下利。师父在汉传经方辨治学里面告诉我们:栀子豉汤证,如果热象偏多,也可以加用乌梅,疗效倍增。
- A; f' h8 C% Q患者舌红苔腻薄黄 所以热偏重 在此基础上加了一味乌梅
0 E" s! j; M- R12 确定处方,完成辨治3 t8 k5 V& P/ W" I
处方:栀子30 豆豉45 陈皮100 乌梅30! l7 {8 y9 ~; |) b
一剂, 一日一剂,分三次,水煎服。
, S+ p6 |( ~9 x这个患者因为来时甚是痛苦,就诊所楼上居民,其孙子经常来看病,来时想尽快解决问题,所以开始给她开中药不愿意
6 o' r$ I9 |" Z( N+ Z$ r8 D$ M再三做工作后先扎针,如果缓解不了还得吃中药,当时学了师父讲解的《汉传医经学》,正在兴致上,就让患者先扎针。
" W* T3 X+ R+ f8 G- r- |患者不想吃药,运用师父汉传粗针留针一小时治疗后患者口腔症状缓解不少,心下痞也明显缓解。) y6 t: y+ a# o1 b( V
这下患者主动要求我开一副中药,于是开了上面的方子。具体《汉传医经学》相关运用这里暂且略过,有想进一步学习的等待二期吧
3 R: i$ _/ J+ N9 f X0 `$ X, S开完中药后叫患者第二天继续来扎针。
, m4 o9 }% }/ ?3 p: O! Z( M: D第二天患者是上午10点多来诊所,当时来的时候是喜笑颜开,精神状态可,说昨晚上睡得踏实,相关症状几乎缓解,唯觉得胃中稍有不适,于是再运用汉传粗针对应治疗,之后患者至今未在来诊所,我想也许针药并举起到了事半功倍的疗效吧。
) v6 N2 j" o, j3 |8 j这个医案中,汤药辨治中并不完美,但是在辨治过程中只想求简,对治患者最痛苦的,急需为患者解决问题。有不足的地方望大家多多指正。
" W7 x7 Q( I/ Z; g最后我修正下刚刚对栀子豆豉汤的总结' t% n/ d) N: ^; u. d% T+ b
六纲:属厥阴病
+ O- e3 n: z0 K% v+ f( h五证:阴痞证
3 C. H; {& ?3 p f, R病机:寒热夹杂(寒热近乎均等)5 w' ?. n/ K8 c: t
常见症状:虚乏少气,心中懊憹或结痛,按之心下濡。身热心烦郁怒,但头汗出,反复颠倒不得眠,饥不能食者& a( h6 H# g: X2 n1 E
常见体征:舌苔厚腻黄; A3 J3 ]# i* A; l* w
栀子豉汤在临证中确实运用太广泛了,希望大家好好消化,灵活运用。9 B8 x4 t" J1 _
今天的课程就到这里,下周二我们继续学习栀子豆豉汤化裁0 y; G; m8 v M& w, T; [+ z
我先关门回家,有疑问回到家中给予解答。
n' G8 C1 e+ l$ ?1 V3 d谢谢大家的参与。
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