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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑 4 G+ }9 r7 b0 y
, F7 {# k9 q$ z. }& r, H大家好,现在我们开始上课。7 j7 @7 D8 l+ x W, f6 c, j
今天,我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。
" w. p/ W6 F- U! R) W! W8 u这个阴阳学说包括三部分内容。. C' y0 p6 h( [5 y* `. V0 [
第一部分:阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言,凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下:
) k7 ~4 M& g1 X" {5 `2 C; x) V(1)以天地而言,天气轻清为阳,地气重浊为阴;
# T" P. R" Z7 u! z: J/ p4 B, ?以水火而言,水性寒而润下属阴,火性热而炎上属阳。0 n* h/ Q0 b4 V) M% S
(2)就人体部位而言:上部为阳,下部为阴;体表为阳,体内为阴;
2 f2 N! ?2 r- ]4 U) i# |背腹而言:背部为阳,腹部为阴;8 ~. r/ G) i4 W8 r x1 ~9 D
头颈、四肢与躯干而言:头颈、四肢为阳,躯干为阴;
- J' r7 F8 N# R9 E5 t% E# B筋骨皮肤而言:筋骨在内故为阴,皮肤在外故为阳;2 i7 X. Y3 o* s4 M/ a7 | L% y
(3)临床症状而言:
, C' U- c$ ]' Q! ?# ?. l热性表现为阳:面色红赤,狂躁多言,口燥咽干,心烦懊恼,口渴喜饮冷水,潮热汗自出,不恶寒反恶热,午后潮热,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉洪数有力等。% N. G" ^8 v* \% l" O- r0 D
寒性表现为阴:面色淡白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜热饮,小便白、清长,大便溏泻,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力等。 x0 J/ S8 ~) a2 {
(4)四气五味而言:
! G+ e3 q$ M/ C0 E2 Z5 ?% B四气:寒凉为阴,温热为阳。
, Z2 z. |' a1 ]3 H, z* o5 t& Y五味:辛甘(发散)为阳,酸苦咸(涌泄)为阴。# E& D% F6 R2 Q, H( Y3 M7 y% K
这个阴阳有五个属性。- |0 H) S0 y$ c3 t) B! G
1、阴阳的对立性:这个对立性是相对的,不是绝对的,如果绝对了就不会产生运动了,也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着,既要对立,又相互依赖。有阴就有阳和它相对,彼此相互依赖,不可分割。
0 u' ?( H) Z, d2、阴阳的互根性:《黄帝内经》:“阳根于阴,阴根于阳”“孤阴不生,独阳不长”“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”,阴阳相互以对方为根本,相互依靠,不能独立存在。7 a* Z* n5 l0 T! j. ?
在医学上,如果这个阴阳的互根性遭到破坏,人体就会产生疾病。重者阴阳离决,精气乃绝而死亡。+ J' ~* i' Y, }0 T
3.阴阳的消长性:上面已经说了,阴阳是相对的,它在一定程度或范围内会产生运动,此消彼长,生化不断,一方太过另一方就会不及,反之亦然。例如阴虚阳就亢,水盛血就亏,卫强营就弱,等等。& C- o, E {' @, z) D# v% z
4.阴阳的相互转化:阴阳在一定条件下可以相互转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。8 u5 w0 k7 h; H
阴阳之间的变化,包含了量变与质变两种形式。一般而言,阴阳消长是量变的过程,阴阳转化是质变的过程。在医学上,消长引起人体阴阳偏颇,人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
# ~) x' T V& _ Y5.阴阳的格拒:这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上,这个格拒是个特殊的病理。' Z f2 T, s& f4 R& i- n
阴盛把阳气逼到外越,本来是寒,外面却大热,这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒,阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
' V/ A& d% E! M4 |/ Q以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
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第二个部分:阴阳的先天的问题。先天的问题,在医学上就是阴阳的胎化问题。0 t* ?8 l: \& |3 L# U% q
这个胎儿,她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上,阴亲下,这个先天的阳气呢,就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢,就在胎儿的心肺和脑。( f6 \* V# }- v; D" G9 C
这个阴阳是个纯粹的阴阳,他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。
7 b: Z7 ~: k# r$ [) h( Y这个先天的纯阴纯阳,要积累积全,才能被后天所用,才能资化后天生命的运行。# \. O4 S$ H" r# `. J' \ J
先天阴阳靠母亲的一根脐带,来积累,靠母亲的大气推转,不致阴阳离决。! \# @# c t0 q: N/ U" ?' B# f
十月怀胎,各部件都发育齐全了,就瓜熟蒂落,一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候,先天阴阳就倒转过来了。
! p8 K/ }+ `' o& t# _; v原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居,但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根,就是太极图上面的那个“眼睛”。
; {0 s4 X- W6 M+ { @! V而藏在小腹和生殖器的阳神呢,就跑到心脑去了,它的祖籍还在下面,叫做阳根,就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
% F' |. q' u2 `9 u5 o! ~; E' R4 ?0 h这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。: Q# d* X( ]0 @
它这个能动性,用水火来比喻比较好。
% t. [$ `! g, Z( x# y( [后天的这个水,它的性质是润下的,就是向下滋润,水的性质不就是这样的吗?还有水的性质是寒的,没有火来温是要结冰的。. r# O( Z: B5 v& u, x) s( J7 \
靠什么来温化成为水蒸气呢?就是靠这个先天的一点真阳来温化。& g; {3 s+ Q+ f$ z$ ~% t7 {5 X0 Y
而后天火呢,它的性质是热的,要飞扬,《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢?就靠这个先天的一点真阴来制化。
4 Y% @; J* l9 F) ^* L- N' B上下比喻成天地,《黄帝内经》里说“地气上为云,天气下为雨”,这样完成一个转化循环。
8 N+ l) U; c! H+ N刘志杰老师将这个过程总结,称为“阴阳化论”。2 q( Y0 e2 O7 h2 `/ c
阴阳化论(刘志杰)
& ]5 Z1 [. P" e3 X7 f, k问:阴阳常道,余已知亦。然先后顺逆,尚未明辨,今欲明先后之道,可得闻乎?1 x# ]% f. i0 | X7 k3 e
曰:详乎哉其问也!纯阴亲下,纯阳亲下,此其道也。俟于母腹,阴精沉降,化积脑髓,阳精浮升,化生原阳。此阴阳之始,以定水火之根者也。
) i! w% X0 T* x- _2 \问:余闻阴升阳降,方成化机。今阳升阴降者,其阴阳之离绝乎?
7 C' z( z- q% [( S- Q2 d曰:阳升阴降而不绝者,源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
& q; U/ f' x2 b7 e0 T- I' Z& r问:其先已明,愿闻其后若何?
: ^$ ?% w6 Q) n, R" M# p$ }曰:脱胎而后,二根逆转,火根于下蒸化阴精上奉,水根于上肃润阳精下趋,阴中有阳,阳中有阴,负阴抱阳,升降出入之机立,阴升而阳降,阴降而阳升。乃能独生天地间。
7 F8 x, p8 E# A! ]此先后之玄奥,生身之本始,勿殆。
. j$ |: X3 Z9 k, T _这个阴阳化论,非常经典。我们要反复读,深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华,一个是阴阳化论,一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下,就会有新的收获。怎样深入分析病机,都靠这个。% L- ~0 Y$ ]" B& F3 e
先天阴阳图:
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4 A* a; g! y* G% E; Q+ }后天阴阳图:0 P/ t2 m4 S* F+ Z
& t) H* m, }( ]3 F6 z: x上面两个图帮助大家参考理解。
7 ?( u4 f9 s3 }$ n0 p# `6 t 第三部分:三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵,就是阴阳学说。: n; \. @2 \. x' [4 W
古人将自然界万事万物,用阴阳的法则进行二分法归类,然后,将阴阳各自在进一步一分为三,进行细化分类。老子的《道德经》云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”《周易》云:“乾坤生六子,退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲,从表到里分三层,即表--半表里--里。阳的状态从表到里为:太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里:少阴、厥阴、太阴。
' t/ Z" P8 [. B: g& r! i! S三阴三阳理论,才是经方理论真正的内涵核心,也就是伤寒论的理论核心,我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点,三阴三阳,与针灸的经络理论没有关系,与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来,初学者这一点尤其要注意。8 X9 R& y& G8 Z
三阴三阳的生理:正常状态下,机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通,平衡运转,维持健康自稳状态。
9 Q, ~4 `7 V4 k, g" W2 g 太阳和少阴,是一对阴阳,共同主机体之表,包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。' E- ?$ s5 B$ i+ j. w
阳明和太阴 ,是一对阴阳,共同主机体之里,主内脏、司气血,主吸收和排泄的平衡。. l) x6 h# U- A; L1 A1 @/ W* y! f
少阳和厥阴,是一对阴阳,共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。( S: F' B2 Y& [# X
三阳主阳气,太阳主升散,阳明主收敛,少阳主太阳、阳明之表里平衡,与阴气相交,由阳入阴。9 h8 L7 ?0 n* n6 y
三阴主阴血,少阴主收敛,太阴主开泄,厥阴主少阴、太阴之表里平衡,与阳气相交,由阴出阳。; J: q3 }" G. b/ H
病理:机体受到病邪侵袭,表里上下阴阳失衡,无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态,产生疾病。
' i. e. c( V5 [+ Y4 V% [ 三阳主实热,三阴主虚寒。
, w- ~2 r1 C; [# e( S7 |; e2 q 太阳主实邪在表,阳明主实邪在里,少阳主实邪在半表里。
8 X& z7 e# n" Z) j9 [6 G) V 少阴主虚邪在表,太阴主虚邪在里,厥阴主虚邪在半表里。. k5 y1 d8 c2 ]
这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲,其辨证理论,我们称之为六纲辨证。
, [) Z% t: f- r5 x$ _- H今天的课,就到这里。谢谢大家!
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