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2014年7月15日讲课:卫气营血。5 P6 i+ Z& a8 e; z& r
【吐槽】苏-锡-潘守彬$ Z' B# z8 l$ F+ W) Y" ~3 G
大家好!
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今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
: W5 _ f1 y4 H1 ]& t* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
( Z* _2 i/ p& H: I, c内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)2 @. B! [3 t7 E
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。9 E/ o2 r3 T+ X0 _9 U5 s8 G
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 O$ S3 v7 g% s0 l0 W9 n1卫气营血的概念
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气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。# W* C4 o0 K" b( f( P2 l
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精气----氧气
: G! x9 x& y3 x# w: }4 S: I* M浊气----CO2等1 o3 i) t- X# i8 ^1 i: K! H; }/ L) y. l
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( J# s- t# ^* j! m, o. J2 L血:没有精气的血(类似静脉血);
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9 y4 F) m+ S- l ^营:富含精气的血(类似动脉血);1 C+ F+ ~2 @! z0 e. e1 s
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卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。4 J* J' F0 ] o2 J& l7 v/ a- c
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* q' u9 U% a# z+ c( U2卫气营血的属性
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+ f% O" z1 x! X2 k气---阳
/ I4 f2 C0 m- @7 h+ p血---阴3 N$ S6 P% z( W9 C+ @
卫---阴5 W5 e& X a8 h% t
营---阳3 ^- O8 Q- d2 O7 y3 j
【吐槽】苏-锡-潘守彬1 t; b1 p2 r' a! j3 _
狭义可以姑且这么理解* e( s4 H: L+ W/ V1 X
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卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的1 W1 f5 c% v/ q* ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% @- N. N+ K Q, J" H+ }, c$ L6 E# D也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳4 }7 n. I5 I# P6 f. }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 D7 ]+ U$ ]7 \7 |既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
+ V0 ~: ?2 v4 f7 @9 U【吐槽】苏-锡-潘守彬9 P% `# L _9 j0 e- q# P
对立性;
" ~& B+ _5 w5 p互根性1 k: g) o* J+ b! q ?
消长性;
( n' W j }3 r相转化;: T, z) v& n. Z4 v6 |9 y- q
格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬4 ?6 N: Z* \- y$ z9 U. {1 B5 P+ z
3卫气营血的关系
5 A: R2 j# w9 P A$ o. E0 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 s1 \* }5 p# z+ L“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
! X! Q$ R% _, A4 Y) B5 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 r+ k% U) f( }, G4 F& g如何理解这句话呢?
# E- _$ g" u3 G/ c# k4 y) m4 K! O5 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
# |: l! V6 I. `" D: o还是阴阳的属性来理解。
/ t7 E$ d# {. O$ F, ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 n6 v0 y- u% ^+ [& }: P' v我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。 i7 H0 X2 [3 d5 i# o* G- k/ L
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 d, u% J( y$ O6 R
发挥各自的作用 功能
4 M2 q0 w2 F4 l+ u* S3 {# |7 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ V6 @+ d H2 K: s7 n9 p* {就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。! C) ~6 Y' m5 x2 O5 R
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即气的行血,血的养气问题。5 o" {) y7 y: e
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;5 p' v, t/ S, i
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如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。 f0 \9 g( u* M X6 B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( J; w- \0 k! P( o6 H# c# L8 U这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
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那么,营卫也是一对阴阳。
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1 b+ }% T* A: v, x# s* n营是血之阳,卫是气之阴。
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即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。
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7 H2 w" t k0 Q% i4 ?8 i气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题:
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看上面的概念 即可
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5 g1 F# f2 Q( U* l5 R# x气血 是 根;# c: E. H9 M% z0 _7 c, }
营卫 是 叶。
* J+ g/ v' p0 t Z6 q3 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
& _. }. k) \# l$ Y4 p: c缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。
; T( y+ ^3 G. Z1 V; K4 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 B8 y. w( F/ ^; p气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。' i6 o; O/ F% K) c+ C: P1 N
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 L. T9 j5 b8 e9 X: |1 ?4 p2 n恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。% ?# N# R3 h! C1 O& Q! l+ d, @
【吐槽】苏-锡-潘守彬0 z5 W J2 q+ P& p
“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
. _$ E2 n6 d9 a4 `6 e/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 h* X0 ~/ `3 ~* J; a% t# Z是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。6 r# m$ Q/ i% O* i8 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 R$ l P" o; [1 I$ e营是气,血中的气,卫是血,气中的血。9 y4 g8 j& f7 E, R- v! Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! e( g6 _& o4 `即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。" z$ M# l" y, A5 v5 `
【吐槽】苏-锡-潘守彬2 Q( V4 B& f. } ^9 G# x( y9 u
气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。6 h' V" ` Z6 b* H; M2 L+ L
【吐槽】苏-锡-潘守彬7 J- t) f, X3 J) V
即下图:
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【吐槽】苏-锡-潘守彬& [/ u8 @! V, E' E& X) e8 G' R
这个图是不是更容易明白?5 w, {& f9 |9 H) |5 T+ T, T
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 Z0 Q7 D* v) L4 K7 t) w/ D. @这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。) i% V& ?6 y2 b# |
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! r: D1 n1 I# `; r! V1 |4 U这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
( I6 S6 e3 }2 j- V/ s. b* M【吐槽】苏-锡-潘守彬
( {% Y/ P& i! _& M; W$ i即下图:) i4 h1 Z. C; j. t6 }" \
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8 `7 ^+ M+ a7 H# `" S, j. q【吐槽】苏-锡-潘守彬
( A! e4 z- ]' \' d$ B+ m' l9 i附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。# Z# {' k) O) N5 e# m( N3 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ u6 T; w3 B% U8 {附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
9 |3 \8 k9 z0 {/ e* L$ }7 d【吐槽】苏-锡-潘守彬5 q9 W1 b/ S0 O: Z& h* g8 l5 I) C
4卫气营血的六纲归属+ y1 y* e; i6 Z' j6 V* L
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# J' N. R! ?- d1 y& G9 |卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:& t0 |6 ^* y- n0 l5 F# g
【吐槽】苏-锡-潘守彬. j8 [: U5 l& n. P
太阳(表阳)--- 卫(分)2 }" T& f! q7 a
少阴(表阴)--- 营(分)
& w; }! m( f3 N1 P阳明(里阳)--- 气(分)! v. t/ J& v* h" b) X
太阴(里阴)--- 血(分)
/ B) I6 \' S0 |& X L少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间
$ {& t3 P# f2 j+ D/ Q厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间
$ W/ {9 `" f6 C1 ~6 J【吐槽】苏-锡-潘守彬6 n( r. J& j0 E% ]2 Y* b4 L
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。0 s$ L! R" a3 ~. H V
【吐槽】苏-锡-潘守彬3 h! V3 e0 w( z4 D% I' s
那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。" L: ^2 C7 d3 |4 Q7 _% e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ H6 P+ U$ h9 a. y' _; b5 b6 T7 `就像恩师说的可以套“公式”了# w8 a0 l! C& _) E
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 P9 s- a6 r8 u. i* K5病理举例
2 T2 Q% e* L& W7 X" J, h% q【吐槽】苏-锡-潘守彬
( n' T* y& G" T: I B# g下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:! D, p1 h2 W% |; O* n9 z9 A1 ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# v v% v3 ?( v2 k* Q' U' {3 P8 J' \8 g7 S) M0 S
太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
4 _- l4 \7 ~4 G0 d; D6 \, A# Y$ H阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
( n- P9 s* d1 O: |& Z; l3 [太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。3 h; w' C$ t* x+ A' Z, Y
少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
. g! @, O* T8 s! N$ ?% `少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
5 {; z C9 ^' C0 \厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。/ ^) W& I7 ~" h$ Z9 B
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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$ T2 b! Q0 Y" ]* t) Q9 a【吐槽】苏-锡-潘守彬- `8 g' D9 [* K! Z
太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;0 O( D+ h+ W( z+ q) y+ ~+ |
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;# t4 ~) C8 @# y
少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;% e4 B, y3 R! _$ o1 d% X
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。
7 O& h; P( U" U; Q* R少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。7 C1 ^9 S7 ~& u
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ z }# l, b% F& E; ~总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。
% ^& e1 |+ S8 b! E【吐槽】苏-锡-潘守彬
( a" k- |! N1 c& G2 K) o- \非常有用!!!! F* r; {% P3 E( q2 |2 n9 ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬' m1 T$ O+ a% m0 t8 g. o1 b- U: G, J/ I3 @
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液( I! D# P: P- Q2 |! c. @
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- d0 U+ d4 H; K* p那这个热邪也可以进一步伤及血分的1 \; w# ^; B2 w w2 _! I2 t
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( e8 I; C4 Q* ]& o, x1 S6总结4 P/ ]9 O v V1 h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) d. c/ y% J" F/ }% f. r营卫气血论:
3 p* F) q$ B$ b# N) P- j【吐槽】苏-锡-潘守彬6 m8 L+ D6 b5 Q( Q2 q: i/ m4 y
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- R% t! E2 g$ F& I( Z【吐槽】苏-锡-潘守彬. u- P9 q6 K. B8 {6 t, l& @" p
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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