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卫气营血——苏-锡-潘守彬, J {) ]( J2 q
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。% J# q3 c3 V0 p M, ?% ]: }( }
1、 卫气营血的概念1 X- n# d+ v3 g
气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。精气----氧气
. |& E1 k* a2 f: p9 r' C- s浊气----CO2等
9 M6 I) t* N9 r% V: C1 |1 S7 J血:没有精气的血(类似静脉血);
/ U# |+ \9 g8 h营:富含精气的血(类似动脉血);
' v p7 q! o ~9 W9 {5 S卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。- O) G4 R! c" d4 v
2、 卫气营血的属性
: o N. A8 N8 m' K% F& B( |那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血,伤血→就是伤了静脉血,是这样的吗? 好象解释不通。
8 q: Z* m$ k5 d气---阳血---阴卫---阴营---阳
* }) u, k) a, c0 N" x5 z2 ~2 o狭义可以姑且这么理解,卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
, T9 l, D4 L2 H3 }. ll 对立性;0 g6 Y6 N* ^+ U9 A: u# ?% T
l 互根性
- Z- C* F& X$ D- C i* j# F, {/ c2 B/ G' [! Zl 消长性;
; ?! h7 c J ]$ S. X. }5 dl 相转化;2 ?5 B' C+ a: }8 h$ J9 _+ v
l 格拒性。
8 w, S8 T+ F) F3、 卫气营血的关系, ?! L) W! F' w$ v) K
“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”/ |% N( A8 @' J# d0 g0 P
如何理解这句话呢?还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。即气的行血,血的养气问题。呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么,营卫也是一对阴阳。营是血之阳,卫是气之阴。即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
) f+ w+ J3 x& a- X) r" Z那么卫和营用现代的方法怎么释义?这里就提到了营卫气血的层次问题:看上面的概念 即可。
- ` V4 o/ D3 a) h- b- a, s气血是根;营卫是叶。
; S! ?+ D$ o8 c x4 ]缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
4 O" a5 b6 v8 s8 {' W“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
' n4 S: K/ [' F+ V营是气,血中的气,卫是血,气中的血。即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
; a6 _- {, g" E ~- H即下图:这个图是不是更容易明白?
+ p3 z# e! z8 X9 m0 ? J这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
" [% m+ y! F5 d) C+ q附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。* s$ C$ B6 T9 d
附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。8 Y ~% @/ X3 ~4 H4 n9 _
4、 卫气营血的六纲归属) E) j; |* Q5 \% @
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:; e _0 E( G8 h
太阳(表阳)---卫(分)少阴(表阴)---营(分)阳明(里阳)---气(分)太阴(里阴)---血(分)少阳(半表里偏阳)---卫气之间厥阴(半表里偏阴)---营血之间
; d1 Z8 C/ j! s) d& e营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
0 z- r+ k8 q6 I% R0 W: H* B2 y那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
) E- b1 @0 C9 }. @1 \5、 病理举例: {, g& W2 C( O' s- f
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:【太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
" J q: c0 K- \5 c. U- z2 O8 O9 C太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。0 u& }: t2 }' J7 [: H8 s1 j3 a
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
y' U, L# r7 D; M; V太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;: p7 S7 `( a9 u1 D) @0 D
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;, a' r: b2 g: g" Q4 \) ], R
少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;: Y$ ?! g- i# N: Y/ S. p* R R
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。
0 T3 M% I1 ^3 a% T少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
/ z, v3 V( i9 ^总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。: z% ?, x& D% t# O
总结
( A" s/ ]) R# E7 a8 H营卫气血论:7 \4 [( F& j5 T; T
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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