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2014年7月15日讲课:卫气营血。3 g8 A o+ _2 a: e% ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
j- B2 p$ {0 J, u! B大家好!
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今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
# y2 j- ^7 [) N0 E; D" }3 e7 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
; W, }1 x' A, N" C" w8 }+ t8 e内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)
T! m+ W: A. u F或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。9 v. |; X) S! T
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7 ~, Y' k8 D( g7 v【吐槽】苏-锡-潘守彬, Y; F2 {) r3 O: \, O
1卫气营血的概念
7 Y+ a6 u+ F( c0 H# ^& n【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ?/ d8 T7 U% G* I# F气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。
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精气----氧气
9 T z( r1 w I8 Z. ^浊气----CO2等
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3 e. D7 W1 i3 _% L# S, s5 G血:没有精气的血(类似静脉血);
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营:富含精气的血(类似动脉血);" B1 ^- _( n6 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 `4 w5 {8 m2 b卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。 u( `1 T% m9 v8 T! u
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) m' d0 m" Z0 l5 v4 J2卫气营血的属性
: p0 X. T! |/ S5 f1 z; g# ? r【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ S0 f! N8 z, E( F, m. ~0 w气---阳
2 W4 E2 @" x5 J5 }血---阴
~8 J2 q( g% `" b$ U2 [7 @卫---阴
8 `+ k" f4 @/ R# B* [) b+ T/ I营---阳
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狭义可以姑且这么理解* y4 }5 g% V. y2 l
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6 R& a- b. S' a T" @卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的; W: F. J: N4 g, J1 Z
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也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
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既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:8 m' ~0 O* e0 U. }6 G8 p9 _
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% Y/ Q) S) D6 K8 k; p3 l3 S! T7 C对立性;1 P* G1 k5 e. O( }/ Q, q
互根性
5 ]! q9 W& X5 z7 n消长性;$ h2 m, ~- O9 ^' g! e6 \ p# S
相转化;' R0 X7 g0 u$ w0 ?
格拒性。
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h" ?+ w h# g9 ^ B, M9 Y2 {& m【吐槽】苏-锡-潘守彬6 J$ |! _+ d _$ l1 G; a
3卫气营血的关系
+ g6 m8 y- g5 V【吐槽】苏-锡-潘守彬7 `6 Y, x! x0 D
“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”, H/ j# B3 p1 L9 X6 T
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, i) F7 F/ T% I$ W8 V" ?- a如何理解这句话呢?+ C; {5 F; r9 J& D1 p- |
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还是阴阳的属性来理解。
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$ s0 Q8 I# U8 M- D- z2 }& ^1 ^2 j我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。6 `7 N( ]5 h! ?: R- u" \
【吐槽】苏-锡-潘守彬/ ~, S/ T7 F$ B
发挥各自的作用 功能
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" M+ H: g' T" \6 F; T1 X就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。. t- ?% W4 n4 u p4 f
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即气的行血,血的养气问题。
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;$ J6 m. O+ H7 p* p0 J3 |! s0 `" ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬2 X+ I$ P0 e( }4 C! q! s6 h
如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
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7 \ |1 ~( s4 K# {5 K9 o5 F这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
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- e8 ^5 r f4 v( _' o那么,营卫也是一对阴阳。& O) j! Z- g# Q" h' r2 [
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营是血之阳,卫是气之阴。
. n2 }/ R" K0 m; U4 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
- E8 c2 \; E" L+ X* p7 J' j即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。6 `" W- n2 m9 x {/ }; |0 e
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气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题:# E+ G/ y( N2 l. {: M3 c) Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬' w- ^- N' t1 C: D* S; v5 a9 Z, p
看上面的概念 即可+ W) |5 q0 i1 I8 }7 m
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* ?& X7 N! ^. _; A; n6 B气血 是 根;5 [+ Z' |. ^9 e3 @. U% C% U% s+ N K
营卫 是 叶。
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缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。% l8 `/ K& P7 `: I' ]! S# J
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Z Z j+ O( {气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。/ d( Z. Y4 t; y& m! k
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬; M: c) j( E: z5 Y
恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
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“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
" \$ h1 v2 a3 T0 |( h【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 a K5 Z* u% D) n3 D3 e& Q7 E是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
2 a) J3 U* x" U6 Z$ }【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 s" [/ {' R/ t3 n$ O R* n营是气,血中的气,卫是血,气中的血。, z7 M" u0 d7 ]! ^" }8 S
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即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
" J7 g6 `1 o) P# w/ N【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 n& q2 ^- D2 r8 n0 A& ?即下图:
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5 k* U- d& x1 |$ z& e【吐槽】苏-锡-潘守彬
a4 ?7 u1 ~3 w l- G这个图是不是更容易明白?
/ s3 e. g0 c/ e& ]" Y) n3 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 j6 a' u. Y; s/ w这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
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2 v5 W, L; z& Q/ }7 ]. r# A这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
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即下图:
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附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
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附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
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3 g% f* j1 Y, Q$ c4卫气营血的六纲归属
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卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:
. g$ t# w& \8 q3 m, U! q【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ V Y" V( s# a: B# J太阳(表阳)--- 卫(分)$ M+ U1 D9 d k8 F
少阴(表阴)--- 营(分)* z( I7 Q4 v9 G; ?8 y
阳明(里阳)--- 气(分)3 M' \6 Z3 S; e3 B+ v, Z
太阴(里阴)--- 血(分)0 N% n9 m- {1 ~$ f9 q
少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间
! O2 `- q# B3 m* [6 A厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间' ?1 W0 i! M* b- l a
【吐槽】苏-锡-潘守彬" }! }5 i6 s x, t
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。: L! N' r; ?4 Y4 J. \1 S, O" v
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 J0 z4 D2 O2 U; W4 a那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
/ D0 m; t) E8 o【吐槽】苏-锡-潘守彬% l5 ]* n% p$ j
就像恩师说的可以套“公式”了! ]2 n. \! i, J# Z4 a
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* [# ]6 M! A$ j- h7 d5病理举例8 E- g5 Y: G" c$ L9 ~9 h( F7 Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 g7 Y) s8 O- G# \) Y! t0 A. r下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:
) ]7 D: q7 K( c) `6 a: d3 H. r【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 s6 s5 U% k( c) s: _ P2 O) N! ^+ g. u1 U3 y$ H( W
太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。+ z O4 B6 n9 P1 g7 _8 `
阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。- x3 u/ [. H' d8 [
太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
2 j2 X' U0 s' K8 y9 g: J$ c少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
( \. a" E7 R+ B3 Z少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。/ X' Y- N7 l9 c. ^ Y+ }
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。
( z) @- H3 [/ B3 f( f这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。4 O% u% t! X+ M& K% R9 J
7 v4 n1 N; p6 \# N) {【吐槽】苏-锡-潘守彬
, o2 C* k$ z- E+ ~+ S太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;
4 D' T4 o, y. g+ f! N& r; d阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
4 t+ M4 D( Y4 m3 u6 ]" X少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;* w6 i3 a5 n9 a% _5 Q9 z* S
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。1 J( t+ Q8 z2 o# ^9 r* S
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
7 b# S. s2 U# Q& U% X, c1 |【吐槽】苏-锡-潘守彬2 D+ m5 N& z! Z
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。
% ?1 R$ N0 M( h. Z- N& e【吐槽】苏-锡-潘守彬
. _0 P5 h5 B- B7 X8 s非常有用!!!$ i9 ]* _. o; b6 T* L/ W. E
【吐槽】苏-锡-潘守彬! ]1 n( g% U5 L) c' c6 W, M7 I
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液) @ U- F! M) ~3 D0 i
【吐槽】苏-锡-潘守彬0 A" r0 x7 R5 i$ u4 \
那这个热邪也可以进一步伤及血分的# ?& @% H7 p7 H" G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) g( k$ }: |$ v* x6总结. y2 k( L" F; i' h! G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 ]- N) y) l- N. d营卫气血论:+ }! ` Y d. g* E! a- o
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 I! Q& H5 V2 i
$ Q2 m' ]% i3 `* u& i6 x
2 I d$ T: u: x h: S( x【吐槽】苏-锡-潘守彬
, C2 H# H; y2 X" {7 c今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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