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2014年7月15日讲课:卫气营血。/ U+ u0 d# R/ T: n3 s$ R
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 o( I7 G. |- N# U$ Z大家好! c' |* \9 C7 e/ K; g
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, r& s$ D' J, ^今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。 d! I1 H: |4 T; D2 R" M
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 s. e- J! x4 y1 {0 d- ^/ s
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)3 X+ J, h7 `# \& }' }5 b" S7 c
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。
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$ I- m; I( C" F7 P- K" a$ O4 w【吐槽】苏-锡-潘守彬" `; B5 _: W( S9 J) `7 y. N- `% b4 n% I
1卫气营血的概念
& P3 ^) b; b& F" ?+ B/ }【吐槽】苏-锡-潘守彬
* A) }* L6 D3 ]0 \; |气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。
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精气----氧气9 S( c, A, E& l2 G2 u% e! `
浊气----CO2等
) q' R& E8 Z" v- J/ r9 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
# l/ F1 c( o# d& i血:没有精气的血(类似静脉血);
, J/ C% u+ i5 |, H0 B5 T/ b【吐槽】苏-锡-潘守彬
* b7 S2 N1 P) l0 S/ V营:富含精气的血(类似动脉血);
- W# P6 t/ N' u0 H9 b3 `4 ~) B. E【吐槽】苏-锡-潘守彬
. ~3 o1 `1 c+ e5 U; B8 y6 s卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。9 R: i K: Y, X% J3 B7 p* t( _
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 _/ k1 B5 b! B$ V- e9 F2卫气营血的属性3 i4 P' J6 k+ v' h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 j1 Z8 p; N5 Q* Q气---阳3 C' u' T, H* F$ x
血---阴
! Z! b. u: ]9 o) y) y卫---阴6 `3 [4 l+ `+ Y9 Z* N4 z
营---阳
4 i1 g/ q7 L, z) z【吐槽】苏-锡-潘守彬) a3 j4 B/ B) \! j5 r% w
狭义可以姑且这么理解 N+ H U( A; g. E1 B2 J
【吐槽】苏-锡-潘守彬1 s6 u4 Z# s$ k) z3 U
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的, b& C7 s0 o( k
【吐槽】苏-锡-潘守彬2 D. C( _. i* J& K
也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
: v* C2 ^/ j" Y; z. s# D" P+ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
! q) h" ] y& j4 x! s6 E既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:6 V, {, @0 G7 N& j) z! I6 @, t
【吐槽】苏-锡-潘守彬 n. a) j+ N: t4 P5 k# h4 L
对立性;
, x7 r/ `+ d7 O/ @3 n+ t互根性' v6 C8 w5 U: {1 {) i
消长性;$ w" o- [3 s6 g7 b+ R/ S7 u# f
相转化;
5 w4 C! o8 ^1 p% z格拒性。! N5 x* X! ?; z/ A# S
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3卫气营血的关系
% S1 p, J) K5 `( s8 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ ?& {+ y3 Q" S3 _4 f“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
- @* \" {- y4 _% P: _; o【吐槽】苏-锡-潘守彬
. i% L R: \; {- E& r/ \如何理解这句话呢?( y& d( n+ V7 w6 Y4 ^1 o; [" B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 s9 B+ i3 f& u% N还是阴阳的属性来理解。2 x8 |2 o" [8 h [+ F/ ^) @
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ `: x* Q2 m4 _7 i5 _ y E. h我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。
7 ^, Z5 ^, n. k5 }. `% [) f, x【吐槽】苏-锡-潘守彬
; w4 [5 n2 r. j* @; z( ~2 X! F发挥各自的作用 功能3 Q: n/ C, l4 d& Q* t7 Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 u* d7 L5 V# W4 M3 i% M
就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。
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即气的行血,血的养气问题。) A& S9 [; P# x1 W4 ]/ m
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;
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如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。8 u s B% e1 t9 b
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, |' j1 X+ | w" V! Q0 y0 U这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
6 J3 c; O5 o! }5 s [( N【吐槽】苏-锡-潘守彬
; a, i# T& n% w4 h( x那么,营卫也是一对阴阳。 K6 n J3 u: J P; B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 e& l. w* r4 @4 R& w营是血之阳,卫是气之阴。
8 w7 B O# Q+ S7 \, ]! [; k! d3 G! x【吐槽】苏-锡-潘守彬
% y+ W+ W1 V. k( j, W即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。. E" {* o3 C) x0 j6 q
【吐槽】苏-锡-潘守彬9 W% \8 n& p' A" N9 z. O/ ^" Q
气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题:: ]) [# g" P0 c( b/ [
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看上面的概念 即可
: X" C. `. a+ i8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
* x# q; m4 @5 w9 a& z: Z气血 是 根;
- U: }2 U1 G7 p+ _营卫 是 叶。
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缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。* Z' Z/ _4 i0 l$ q( M2 n6 h2 \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! `8 }$ f8 q2 ?4 s5 F/ r6 Y- Z6 i气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。) e( V" @3 E2 w: ~- S) j
【吐槽】苏-锡-潘守彬! m% R1 v) K; O
都有
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2 c+ L+ E3 e" w# N恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。' S3 h7 {8 [+ a9 J5 v; u
【吐槽】苏-锡-潘守彬/ j! ], _; {% l1 |+ R
“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
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是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。, h! _, {, O0 c# u; U x
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ L7 c$ B9 ?9 j8 x营是气,血中的气,卫是血,气中的血。
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. q' T6 h9 f1 \, _& f& a0 E, y即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。) j; X1 A) z% Q2 O8 x2 A5 a
【吐槽】苏-锡-潘守彬7 W0 g# _8 s" P1 Y! {, D( l' I" \3 O
即下图:
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
: @4 ^ u( M% A# ]这个图是不是更容易明白?
% _! w* X( k9 t0 O: ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 P0 x9 T( }/ c/ W0 L; S这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。) r0 c/ b+ Q5 {; L" n
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 K1 |) Y: x4 w" b7 D4 b: g7 ~, R这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。' K( \3 ^/ G' R1 L) I) l2 }
【吐槽】苏-锡-潘守彬1 O& k, X; L$ `# |# B
即下图:5 H6 V: e& r7 g+ d1 ~* V
【吐槽】苏-锡-潘守彬5 g; I" p3 f5 l. Y
1 M; I( T% Y ]# u0 h$ k5 R【吐槽】苏-锡-潘守彬" u3 m1 T4 l' s0 h# f
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。' w1 m8 Q/ @* x; }" F" R
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( x5 Y* i/ p2 H6 L4 C! v附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
! ~6 c( v& u5 g! l$ J" z0 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
# F3 s, X7 [) c/ ^1 k; U9 u4卫气营血的六纲归属& I- W( k2 K' R" l
【吐槽】苏-锡-潘守彬5 ]& m4 Q+ U! O9 U& }2 l
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:
6 }$ m1 C; ` v$ S5 V6 U【吐槽】苏-锡-潘守彬! c/ a4 r O2 t
太阳(表阳)--- 卫(分)
$ i# M, j# k, O! s" [少阴(表阴)--- 营(分)
/ m' n7 k1 S0 e4 V( H7 b4 G阳明(里阳)--- 气(分)* Y; P! H" A4 l# y) D
太阴(里阴)--- 血(分)
% p& f) I8 Q" r少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间
8 d! M0 `1 E m1 Z5 A! Y, R3 r4 g& k( V厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间9 T/ u8 N9 | l; X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Y3 k7 ~; J* n2 \# G营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。3 N7 j. @& m$ _' R
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 C: D+ j5 Q' n那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。5 {4 V0 L3 e( T; {" V: }" D
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 M2 E. U$ J: h: M就像恩师说的可以套“公式”了5 ?1 \- j$ s0 Q, Z0 V% q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, q1 E0 N ^1 E- P- U. h) R- R& t' c5病理举例
! `' n8 f: d/ d【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 M& ]7 y0 K3 n& O# k下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:% v% X. ?+ _( A1 G- x6 @
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 V0 C' _6 v6 K( a, e
& w# Z: O9 p. H5 g; W太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
# \4 P/ F( }. o- q8 C: s- A阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。9 Z8 v ]# J( S2 W) B% c7 x
太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
2 P" x+ ?9 P, r3 |, w/ j( c9 P( L少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
- I, D: V1 R. U1 G! Z少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。" o* s0 e4 g0 c3 e, G
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。5 J! o$ I/ U" O2 o/ a- |$ f- l0 G5 i" Q
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。' T( |! K' e1 N1 K
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
) h3 T$ D0 j$ |4 L% c; |" g6 p太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;- g0 z- Y4 Q+ [, [ l# j
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
& ?' I: D# V0 W# x6 X( ]# \/ A1 |! P少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;! F: @5 X9 }4 _3 v( y4 _" ~
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。' t& k& H) J6 e6 c$ i/ x
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。* X! M4 p0 u' [+ N
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 a, _9 e; b4 {
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。: V0 G( n+ S* x7 u" I3 n
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: A J; K( Y- Y3 l/ i# a非常有用!!!
5 n; n/ |$ z, n) H6 u: Q+ x- Y0 K【吐槽】苏-锡-潘守彬. u) L9 v$ h' j1 K' Q* Z
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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那这个热邪也可以进一步伤及血分的: h" v% d) Y, ~' W" o0 E' o4 j
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 U L8 j1 b" E" A! ^+ G# n5 b) d5 O6总结
; \" ~! Q6 N- `1 Z% W7 Z7 r7 h: d【吐槽】苏-锡-潘守彬
, j: N' [7 P, g4 z7 |营卫气血论:
% T9 o2 `! Q$ I) v; D【吐槽】苏-锡-潘守彬5 E7 x+ o6 q7 G G- v
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- y- x: \: M- K* B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. {) i4 I0 D4 n今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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