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主讲时间:2014.05.277 w4 K8 e O' s( [4 P6 r3 `1 z
主讲老师:桂-南宁- 郭伟平) {( H% d/ Q- a; b% h6 ]
主讲内容:学习厥阴病。' Y" W& d1 q$ n; p
今天和大家一起学习厥阴病。. d/ {: |# N- Q: r
我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。: j. f4 |, A; {/ ^
一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。6 i8 f8 y6 K) [# K x9 a1 b1 {/ N
还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。' _ y2 ?$ a1 B0 D" @. M
二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。
* [ H( j& Y5 X8 A4 V, V4 D j' Q少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。
# j. b: W. U! g' V4 N还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
- A+ D1 h3 R1 F3 D在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。
2 W+ M/ `+ z5 d+ l! R4 g$ E6 k/ ^还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!
8 @3 B! ` R8 f* t, } 三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。
3 q4 Z9 C7 x. X l; x阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。9 M! b9 C& Z4 O, ~: r* E/ F- d$ Z- `9 T2 k
厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。
# `! j, F5 W( G2 g: k7 @2 U厥,引申义。
) B" V6 ^1 y% }( z8 H8 F9 n就是四逆的问题。 B; ?$ M. f; T& }
四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。) ^, R" K; j0 [& n5 f* A
广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。
9 o `6 n# D5 B. r他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。( B% ^. l/ w" y9 h
营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。
& g4 o. E2 ^. | J& o- p) Z1 }因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。
6 y8 x' h( s8 m8 l6 X厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。! I/ T" n7 B& ?1 T! S
总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。& |1 y0 p6 _% k' f V( J7 X
厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。
, ~7 |8 G; X2 G1 e F# M厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。
$ }' ^8 D* N8 k 厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
5 {) ]! r" R% R四、方证方面:
" V. D2 ~& O' \# z2 y厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。5 a4 w- v4 m4 p; x7 P/ r+ Y) `* l
厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。8 l, @/ h6 i+ y9 F2 E5 J# P- O
厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:6 A; z1 x/ N8 h1 k4 r# B
1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。3 c9 V6 k6 \2 v
2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。
, b. Q( Z( G9 Y9 U$ i2 m9 d3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
) \' i# i9 T2 A9 ^6 l9 n ~属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。; N+ J& o2 \' X* l! S
到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!
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