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主讲时间:2014.05.27# u' E# L3 c5 x" S; r
主讲老师:桂-南宁- 郭伟平9 i3 [; \6 a# f: c8 r
主讲内容:学习厥阴病。* @3 k1 `+ z) ^) \9 m
今天和大家一起学习厥阴病。0 v3 O: Q8 M `5 ?& o/ M! {
我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。
- A& C7 j9 T. K* e4 o一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。( x+ X- H' p0 F9 l& p( |% E8 k* V
还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。
' O0 t) t' _# g$ v5 S# o8 R, X. i二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。; _. v& B0 I& W
少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。
) U; W9 ]# G+ V& L- X还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
, T" V" y6 i* E7 _7 z/ t在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。/ y: ~! Y9 B5 {# ^
还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!; a8 x& N: `7 L! g' m: G
三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。
" r; M& A) L: c阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。
8 W6 u! n" z+ e" |7 ^9 s0 }厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。
8 j" h9 U, ?; H- z厥,引申义。
: ?% t: V. Y! L: \1 G% l) n就是四逆的问题。! v2 O) k8 y M! K! }+ H
四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。) \7 t" C/ D( q: U, _- {
广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。8 }+ g2 @; `) S( e! Q3 g* g
他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。
; b! E/ Z8 O* P8 R营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。
2 i- ]$ ]4 x# ~( O因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。4 R# _9 B+ g( D9 J% I4 e5 A b
厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。
5 G4 O7 }, ^- o/ ^3 g 总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。
; w& Y) @7 {* o0 P( {" ?* M厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。
/ K# I7 e# T( w$ N! }3 C; s3 k厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。
5 @9 ?7 N2 Y# e( N 厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
$ I7 q" R. @9 u0 s+ [+ z5 c: e8 Y四、方证方面:
9 w2 M7 t2 }; I# [3 |厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。
0 w1 }+ x; S! q* m厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。& O$ g( D( d% A& j
厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:
/ n# t. T6 C/ Q$ A+ `7 r1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。
" P3 I& R$ K. j5 A2 w2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。
# w& S) x Y' p. W" O3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
$ Y. D# J7 j* C# S( {6 R属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。
$ h7 G; C- b4 f4 J到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!
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