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主讲时间:2014.05.27
7 J% z4 v+ t% |0 N+ G# n主讲老师:桂-南宁- 郭伟平, W. J1 Q$ Y8 @8 ]9 p
主讲内容:学习厥阴病。5 z J5 z5 A& Y! T5 M. ?
今天和大家一起学习厥阴病。4 s' i7 o" B7 O$ [7 T2 ~
我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。
5 S7 H7 h# h) i @ C2 [一、病位方面:厥阴位于少阴和太阴之间,属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳,是相对的。还有,半表里,无论阴还是阳,它的定位呢,主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。0 R0 M$ v2 A* [) A6 d) x
还有一个书上没有提到的,是恩师临床个人总结的,就是下窍,包括大小便,也归厥阴管辖的。少阳管上窍,厥阴管下窍 ,但是这个不是绝对的,要辨证的看,看看这个病是否有寒热错杂,是的话才属于厥阴的问题。
$ _, W1 Q& o" j# Z5 i4 P二、生理方面: 厥阴,象使者一样,在伤寒三阴三阳辩证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。3 ~2 p8 V; a# ~. L4 e
少阳沟通太阳和阳明,厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命,就是负责沟通一身之阴阳。0 d* K4 e: ^ D: k/ {; e9 r
还有呢,少阳和厥阴的沟通,离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
" G# ?( a; H3 |* D在重要性上来说,少阳病,属阳,属表,属枝叶。厥阴病,属阴,属里,属根本。根本绝,则阴阳离绝,生命不复存在。疾病一旦入了厥阴,是很难调治的。一切慢性病,基本都是厥阴病。
- p4 L9 [$ L. x, ^# N还有一个要注意的:凡是阴阳两纲以上同病的,都是厥阴病的范畴。 厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴,你就是很厉害了。想一想,少阳和厥阴通过沟通这个使命,把六纲都连属起来了,还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清,真不简单!
) }( l& K0 [* t$ v: q; |" k0 y 三、病理方面:厥,有本义和引申。本义呢,书中讲:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”厥,就是阴阳之气不协调了,彼此要离绝的意思。
" N; b, w7 k$ N1 B阴阳之气的交接,一般体现在手足上。手部和足部的经络,是阴阳交接的地方,阴阳之气不协调了,阴阳不交接了会首先表现在手足上。
" `0 h* j: R( N厥阴病,主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外,因为厥阴它是在少阴和太阴之间,因此,也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳,与阳气沟通,因此,还要有三阳的问题,尤其是阳明的症状存在。手足逆冷,畏寒,下利,心中烦热,这些都会同时出现,寒热虚实错杂,因此,症候十分复杂,变化莫测。 ], _2 a m7 q( i1 X, S1 p9 W
厥,引申义。
, {/ c( P0 f |. `就是四逆的问题。2 P& [+ Z. y6 Q; L a. q& W0 w- T
四逆,狭义可以认为是四肢逆冷,就是说四肢的阴阳气不相顺接了,造成四肢逆冷了。
. h% L3 x3 g* P/ B0 s J0 V广义呢,我们看他这句话:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲,这个阴阳,涵盖的就很广。
O7 u1 a6 j6 \他不光是手足逆冷 ,阴阳在人体的表象形式上,就是营卫气血的功能。
+ C# V8 J- N7 q0 R: t8 }* x营卫气血这四者不相接续,也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续,造成的“厥”,是晕厥甚至短暂的昏迷。$ Z0 Y# Z4 q, L2 x3 s' x- G4 M6 u" y4 o
因此,“四逆”一个是手足四逆;一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥,一个是营卫气血不相接续造成的厥。
- t! f2 {- G1 T& `8 S厥,还有一个含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。, i" x4 i0 m* g7 `! n' X
总结一下,厥阴病有两个主要证:一个是营血不通,一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者,是代表,不去沟通,阴和阳就不相接顺,就会出现四逆。
. N. S$ m/ V3 ]4 }7 x0 h厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。# [4 A/ F ?( S0 u0 i* ~9 l7 U
厥阴的特性,就是沟通表里,接续阴阳。病变,就是表里不和 ,阴阳不通。包括真寒假热,真热假寒,都属于厥阴病。7 f; G/ ]% ], x2 S
厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴,也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
- h( q- D9 t; O& V0 h" M四、方证方面:$ f1 R' s! b& S" k; j" T. w7 v( v+ A
厥阴本证:是乌梅丸和肾气丸。
' P" n, i" j& \" g. q* _! e厥阴中风:是柴胡桂枝干姜汤汤证。
8 c9 x$ Q' {% e% C8 z- a厥阴属病:属厥阴病的涵盖很广,这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的,属厥阴病,有几个辨证要点:8 R _& Y- \9 N; `# A
1)、具备大四逆,也就是营卫气血逆乱,出现真假寒热。
: a1 K7 {/ ~/ w6 q# ~2)、表里、寒热、虚实错杂,难以六纲归属。! Q3 L3 _$ O! @
3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
' p4 B+ S: b9 ~; ~属厥阴病方证大家参看原文,这里就不一一列举了。
2 A1 ^; b+ Q/ p* e, ?7 s5 D; w到这吧,讲得不对与不足,请师父和师兄弟们斧正!
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