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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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. G) N" s1 ~5 ]- z讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
: }2 C# B, N# X0 b1 {讲课时间:2014-05-18
* u5 x0 Y* d p% T性别:男 年龄:34 日期2014.5.18
9 B1 G5 @- B2 c8 T舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡; n6 E2 ? z% z) j: l
主诉:双臂冷) m8 E* Q8 k/ a! {+ G, c1 [
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
x; x1 S' D7 E* w0 N渝-梁晓光9 i( Z; p( c( k% d! D2 w3 A/ a" w/ v
什么叫乱辨证?四肢不属表?2 z1 b2 H) U) k
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?( ?# d% h7 a6 l+ P- q- Z
是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄! ~7 @$ @5 W- s5 h
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?, c! @5 L/ U1 x
好好看看病例描述。7 K5 z' j5 K1 R9 W" q8 g' Z$ j, {
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
, S+ P4 w6 y+ u' ?" B长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
5 u) {/ n8 F# t: r6 d然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
; _7 ]# {% y& R7 a虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。: Q" f* e! u1 z% M6 G4 u
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。
- F( U) [6 J! H手足汗多,那是中焦水饮。
& v% }7 \- i3 g$ u, ?) I饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
" o% r$ u5 c! T; ? @唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
R- k4 a$ ^1 X( o& [既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。4 d7 u) I! D/ n4 f* Q
这是第一步,这叫辨证
5 B( \/ O5 S3 x% D) R要做到如理如法,圆满自洽。
" c, q: Y f+ {3 N4 r2 Z. i3 A. x接下来就是论治。+ i* e6 S, J! Q& |; R
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
& A$ z; j! o4 O' u, n0 b' L少阴病手冷的是哪个方证
( [* d* v7 n; _" A2 ~' W5 u5 D附子汤
* g: H' v3 Q( B. u- n手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
+ M' j6 R: m2 X7 ~) w而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。5 V1 H& `$ P$ a8 U; n' m
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。) h9 s, y* O# h1 Q
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。
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6 o3 p4 k( b; o! x( C- b湘-益阳-廖冬阳, \- u5 _8 t) S
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。1 @% x/ F2 o: l/ |+ W1 \
渝-梁晓光+ Y/ @( b& f8 r( _$ J6 \
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。9 U6 _+ B# L- [8 j* ~$ r, E
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。: S9 H# i* r0 K
我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
1 ^/ a$ `) X( U' G# C就到这里,ok啦。+ x1 _! t, l9 M; u
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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