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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 ; M' C. X1 D% A3 n. n
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讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
- j4 f3 d, n# ?' W5 ^讲课时间:2014-05-18
. l& e! R* i5 Y; a9 u% B性别:男 年龄:34 日期2014.5.18
w! w% P5 w5 i9 M9 R* _舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡8 S! h: a& N0 w8 {; |8 y
主诉:双臂冷: F; A* h/ X5 o) L9 D7 K( @
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
. V$ p6 o% n' L! X& Z: q& Y渝-梁晓光
9 [; D! h* y% C' X; C! a什么叫乱辨证?四肢不属表?! k3 U" g/ |! `! _( S& F6 M3 i8 I0 r
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
' H# H0 k( `" c0 z% M" H是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄" [' T; f `1 h5 T2 U, ^' e
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
/ ?; V1 Z: N0 C1 O" O" z; Y F; \好好看看病例描述。/ U! l+ q. w: t8 g2 k- Q2 S" a
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
& E) \1 y- G9 R7 u( s长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。- l' c* ~6 r( z$ i4 A0 o% k( T5 S
然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
% C3 i: F( J2 w5 t# W8 r4 [虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。8 _" B7 J) V/ Z, ]8 {: P
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。( i+ q! g& ^3 [* Q4 `9 o" |3 S
手足汗多,那是中焦水饮。- ]* K+ `1 Q4 j7 \5 n9 T
饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
2 x% x b3 r7 l, q n/ R) s3 m唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
% O7 ]- Z+ }1 O: P* J9 _既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。5 e6 {1 K# m8 @/ H5 A
这是第一步,这叫辨证5 `/ I/ @# ~- G/ }/ l
要做到如理如法,圆满自洽。
1 L+ I# @4 S' A8 _" g7 h9 R接下来就是论治。
* `6 h/ I: x! X$ T4 a在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。( |$ C! t2 W7 E2 p7 X* z
少阴病手冷的是哪个方证
+ m5 i/ y7 M: `# |! c# }附子汤
1 c. T6 n r8 d8 u5 p% o手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
, b5 e% b) G0 r9 \9 J0 u( G/ V而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
, U7 j" V6 J) ?+ T S3 c) u这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。
$ I0 M2 A/ {. S, E8 Q但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。: s+ W! x8 w5 m; f1 j- T! l4 A
' ~/ Y: m, ]0 v" O湘-益阳-廖冬阳
0 U+ {8 g8 Z5 o9 D非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。- _6 H5 R1 A0 a: K: G
渝-梁晓光( `$ O8 m$ r6 `! {# Y4 B
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。' P! E! \8 `/ P5 m' D* |4 Z
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
) o! j! @6 Z. J4 }0 V我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。$ |2 H3 q* {7 `6 T$ U$ @: I* {; i9 I
就到这里,ok啦。
/ u" W2 c5 E. b大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。" V9 X+ A$ l8 ` P7 r2 v
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