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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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5 f7 R* @ q- J) {讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
7 y! E5 J6 M) I. e讲课时间:2014-05-18( W1 d4 ~: l! o0 g( X+ \$ }' K6 o
性别:男 年龄:34 日期2014.5.18) g' f Z/ K0 `: o; c" w% X% [7 P
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡5 Q2 S% q2 u" M. u h
主诉:双臂冷: {3 A0 u4 P8 s
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.* z% W3 \3 P3 z7 K2 g9 T
渝-梁晓光
# m" l. E! }& j/ w3 m什么叫乱辨证?四肢不属表?) E, R8 o( R) r, u; S, @( ?) n
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
`5 h. {. H4 d7 D4 x: K是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄4 `) E9 r$ j0 j8 o% {
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?9 a& c' t" A4 c0 Z
好好看看病例描述。
; N# E! L& g; y9 w! l" w饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。, k4 ?) c) ]; K) O: z
长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。* y0 _9 |6 x5 A+ M; U& l& q
然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?5 Q4 @% a# R4 }1 L5 L% C6 g/ P6 n: L7 B
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。
$ u5 `7 W' X' e0 J舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。
% \" T0 m) X2 W手足汗多,那是中焦水饮。
* }& ]/ R* o/ }$ p饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。6 {( o7 G. X [" v& d9 D* l6 T
唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
/ a/ k5 V7 t2 ]* z4 G! ?既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。' T! H, z; H) _0 A9 n
这是第一步,这叫辨证4 n! e9 s* v5 K6 m1 E
要做到如理如法,圆满自洽。
( V& X$ g4 D5 g- R3 a/ ~8 w( ~: K接下来就是论治。
4 {/ O# X1 m7 ^- P在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
# @- v8 t6 Q3 j! X) d6 M9 a0 Z1 E) ]少阴病手冷的是哪个方证
4 J+ Z x" V6 j6 x6 o# |) E5 X% |. x( h/ F附子汤
7 a# C/ k1 Y: Z6 F7 _" X! Y手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
4 c- z" J5 L, x5 y; X而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。/ P# T4 z+ t" H2 |1 D& x W
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。6 o, u" B3 I. s: u
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
1 Z5 M2 b- j* F% K* u- D非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。* \7 G; t1 {* @5 y- h4 v# q
渝-梁晓光1 P' I1 _1 x1 D) C5 s+ F
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。5 ?) _6 F9 j, e% v7 }5 R* K- b
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
9 f+ C0 h$ l, l我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。9 x2 N( m0 ]) }$ J
就到这里,ok啦。
1 ^& }' j( \. w7 K* e# G a9 T8 i大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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