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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 6 c0 |# b: f1 L; H5 _
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讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
4 M, r4 E( V/ p- v讲课时间:2014-05-180 w$ k$ u1 {& ^& _
性别:男 年龄:34 日期2014.5.18& a0 c0 j/ b V8 V
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡% Q0 l0 _- k8 u/ G% T
主诉:双臂冷4 h( q8 t' I, y8 d5 _+ J* i! x% }/ W0 ~
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.6 n2 u5 P6 k9 x
渝-梁晓光
& N/ C5 s H9 v9 C- Q什么叫乱辨证?四肢不属表?
/ H! O2 E/ M+ F& C为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
: G/ o( N/ \) h( g$ `7 c是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄
5 S* Z) z* a5 r. ?5 c; K, Z水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
3 E% E* p. ^! ?: T. U E3 \好好看看病例描述。, @6 B% @, B* g; R
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。" ^( `9 Z0 a2 d
长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
( G+ y- {! K) q9 V6 C4 ?( k然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
& O! q6 R+ L4 I6 `- J虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。+ k* S: G* A$ y6 @" U* M
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。 V; c8 M- T C. I& f; m
手足汗多,那是中焦水饮。+ ^6 [! f" D, J* b' E u
饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
2 C$ p7 \- i6 b4 m G( _唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
7 C8 G2 g- o" V4 B1 _既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。
Q A, G2 A% O这是第一步,这叫辨证
, g" U3 ]. q3 K* @; u0 g! Z' ^要做到如理如法,圆满自洽。1 N* @% _6 N0 L* L. Z+ d; }9 f
接下来就是论治。 H$ t1 T; q" [. H' _6 J0 s6 ~
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。: Y! R( ^; k0 L% x+ k. j7 I8 N. A% |1 O
少阴病手冷的是哪个方证
8 G+ F( \. K* ^7 Y9 k附子汤
- A1 z2 J: m6 O8 O$ K A; t手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。9 |0 y6 G- O5 U. j C
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
$ r5 R. ?' K, z+ ~: |0 F这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。/ e8 Z* M9 j5 @) a
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
3 p' Y5 [( y% I0 M) w6 g; j" b; Q非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
+ W. M! z6 B) n4 a' O" A: S& M$ h8 r" T渝-梁晓光+ G0 C I8 t- t6 J8 ?5 a" p5 D
看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。1 y: h" l; v( r+ d' _' R
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。7 b1 N1 R( e: `* @
我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。* u2 F. g+ c. [. H4 e# ?
就到这里,ok啦。* x, J# S4 e) t
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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