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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 6 l: @" J2 \9 p+ k* D* X6 P1 L k% H
0 J0 q1 N" u6 G9 t讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
! N S, z2 e. E! m9 A- j讲课时间:2014-05-18: J& z# O( W+ q4 M. B
性别:男 年龄:34 日期2014.5.18' F9 A. b) s( d- B
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡
+ ]) {6 z& w0 o$ a2 ]9 h主诉:双臂冷
0 A1 j7 y% Q& i3 W. s9 q4 |) Y刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
* Y: ~7 Z# c/ \+ o2 c2 x渝-梁晓光, a( f! S- v& q1 d
什么叫乱辨证?四肢不属表?+ D, F) s9 e; o
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
9 _+ V3 y) N' ]+ O& [是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄
7 V/ R- k/ p* Y# X5 h水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?6 v7 s6 w# l6 L. R2 Y: n
好好看看病例描述。
' u9 l! ?# ?" P: M. c( h1 J( M饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
$ D: a' K' K( s8 P, H& @长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
6 `( |+ E+ u; [$ W9 h5 G然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
0 Y" r% S( o3 W! X虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。/ e' V6 W. V5 w: G, s- g2 S
舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。+ M+ k9 K, N, z9 {/ n& e& n
手足汗多,那是中焦水饮。
; I. j% f% P& ?$ d饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
2 r$ h" Z `8 {0 @唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。 ! t/ r& p2 T" p8 a2 o
既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。3 l2 Q0 E; F- x% F! h9 V
这是第一步,这叫辨证 u% N' k# Z$ S$ V, p# n
要做到如理如法,圆满自洽。# e6 T3 \. V7 ~* D3 |
接下来就是论治。
. S- D' L& h8 D在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
/ r1 T; C/ a3 i8 P% V% P: |7 u3 g少阴病手冷的是哪个方证/ d2 }, a8 h! w" [0 U. {1 [4 j
附子汤
* X3 ?+ l& B$ A. B, l0 g5 A手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
7 }; U! {4 m, t" l& f1 L而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。2 ^( V. \7 t- U
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。. ^. w6 g5 u/ ]3 Q$ e6 }; J
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。) d- h. {3 A& K: S! r
$ `: M" w) Q: j& ], _6 m/ k$ p湘-益阳-廖冬阳& H3 L- J0 s$ R- R6 n8 ^+ M
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。& s# c( k' T1 s9 m% ]7 u9 R
渝-梁晓光
: f. h, R6 I1 @" Q, E/ F看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。
, R$ g" j. }( `( b2 P- W今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。- ?$ A% ?( T0 }6 K* P# m0 F0 L- L* \
我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。& y H5 u( @8 m# a
就到这里,ok啦。: } g7 b5 F8 x# N5 l
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。
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