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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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1 R+ e9 K2 K) K; _9 Z8 y讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例
+ e, y! x [$ n1 W2 P! v6 c讲课时间:2014-05-18
5 I* n6 @/ I0 [6 S2 |性别:男 年龄:34 日期2014.5.18
- S2 w8 O) o$ S: j$ H8 J! @舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡
1 }, { O X5 w主诉:双臂冷7 G. X8 i( g/ X; _2 z* l2 h$ ~
刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
: R- F1 L v" V$ u9 B0 Z渝-梁晓光
9 h# Z7 `% ]7 W什么叫乱辨证?四肢不属表?7 |" L. F( }4 ^& r
为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?- a/ d1 ?* u! d7 \. z% t4 K$ w: ~
是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄( j" y6 T5 { o2 ?, H
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?# K A- ^- ^( F# o" T2 P
好好看看病例描述。- E% D8 q& ^3 J# k! h- Y9 w
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。
( K0 q. ~* s( S5 y长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
7 Z6 _' N0 N, ~然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?2 D: C/ [5 e* B3 M+ W" e/ B' _+ X
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。
$ F% W' h5 U5 g0 `& I舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。
) Q3 Y( [& d* h3 |手足汗多,那是中焦水饮。
- Q" a5 m. ^5 B+ Z, I, _饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。
3 R0 ~4 u7 V. y* o! o j唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
7 J$ h9 ]$ t t既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。" X9 X" c1 ? `, B0 i
这是第一步,这叫辨证: ^8 g/ ?9 J1 R [0 J
要做到如理如法,圆满自洽。
: J& ~' O4 L. _: u, H F% z接下来就是论治。7 g( p7 r1 ?0 J8 f
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。0 P0 y) @# ?' [( _3 _2 C7 _& D! F
少阴病手冷的是哪个方证) ?. J, E5 J4 {2 N# C \
附子汤! t! l3 Z9 O# R8 |- y$ W
手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。- H4 J& \$ ]8 A# a& b* }
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。% X; ~7 F5 K. c% q8 M
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。/ `, V- {3 j0 P" i3 }+ f
但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。8 ?# x: V* P ?9 H! Y
% ?: M# g( A/ W* [湘-益阳-廖冬阳4 ~: U$ _) B5 E* W$ e; ~
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。9 W5 d C7 e& |! R
渝-梁晓光
+ d( E. g8 Z( W- N看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。! A8 @; K6 k) \; O- g- }
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
1 N5 M, n: k. ~) S0 ]4 R% ~- R. s5 O, m我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。8 V1 ]' ?, d$ I# N. G1 ]$ F$ O: c
就到这里,ok啦。( b% ?7 w" _% h: q4 M; x1 _
大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。& _- R8 }5 w* V& z3 E
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