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主讲时间:2014.01.08
+ \' \) [" U4 y% u+ |) y主讲老师:京-门诊-郝焕永
& B: I8 ^7 k$ W' `9 x1 N/ Y6 d' T! f主讲内容:月经的问题与四季脉& e. O2 |) H9 x, i
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
. V% |) w/ y) Z, `+ F8 w9 N( N; w4 f今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。
4 d% x* N- B) C1 z一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。4 O6 _0 g" Y1 r6 _8 A
1、天津血不足。
8 r# ? A) N+ b% }2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
f8 g8 g5 b: V& A; q我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。# n D3 ^/ i7 g e. k, J9 B2 j
二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。; g- F4 P+ d$ j& k7 }4 {& g8 Z
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
! Q: @. H* E. D, Q* |3 d9 _好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。7 x3 B$ d; K3 L. v
那么如果分析是血是饮。
8 Q4 x: w6 h8 Y8 w) m5 M要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。1 K2 L3 m. p: Z& b
如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
) ~4 Q) ^- N/ d) ?9 A偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。
$ l% H: E8 t+ {: S( s, D$ u, s饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
- _/ e# `. E. ]% T8 n+ ]4 I患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。
" F" x" @- Y) [我们常用的妇科方子有三个:
. W+ [4 Z- t& J" D温经汤,当归四逆,当归芍药散。
: L" H K% e: m" x: b3 Q1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。' Z5 S3 K+ {$ c9 q
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。! {3 C3 G- ~3 @
前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
% J/ I2 i' d4 F \# q6 @回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。; l/ j7 K0 O' k, |
血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。: M5 u# q9 W; r$ o2 i+ H9 I7 P
2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。7 F* c7 Y) J e- `! v
女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。
+ A' y2 w4 z4 @( A* v: ?* M手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
; o. |. s c+ {1 b% y- l回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
0 |1 e/ u' Z$ p# M4 E; S表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?+ p! r: l& h# T! \# \- `; H9 C
基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。/ X, F1 w! D" r$ W' ~ {" n
这个就说到这儿。
3 j$ t0 `& u6 w3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。0 e3 ~0 y" W9 S9 f
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月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?: e0 P/ G3 z- ~0 ~! }5 |+ p% ~
春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。; V7 c7 q( Q# U5 g: `# I: J1 E8 p
冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
* y9 \6 r3 a/ t. n$ r秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。/ S5 r. U s% s2 C. b
夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。- V! Q4 [ Z: Y0 N1 O
到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
. n: I& F4 G7 }$ f3 V$ b' }0 D量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。( I ?- W9 y2 J: D8 a# ?
气到外面出不去了,在这个顶着。
. K" ~% K; ^$ F/ V& b8 D, {就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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