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主讲时间:2014.01.08
% u( {, j( [5 i2 N3 `: X! @9 M主讲老师:京-门诊-郝焕永
: ]" l( F' c6 m2 I主讲内容:月经的问题与四季脉) j4 `. D7 q( {" J* e" l
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
M. u" L. I& s- ^" {今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。1 G8 `" @- M" ~$ H9 q; `$ H, W
一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。3 A4 Q! p0 H. ]9 C
1、天津血不足。# Z8 a- n! i1 T2 Q
2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
5 S' V2 m" Y! _1 R我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。
9 `" e$ e" P" S: s二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。5 l9 u: q2 p* s9 p
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
$ E, t; J3 y9 u+ Q( v好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。! L% b f* ]: a9 C
那么如果分析是血是饮。- u1 c4 J) ^5 k, K+ @0 T7 V
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
z0 M/ W5 Q: X7 ]如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
8 t" A ^6 r3 r: r, f偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。* ^/ A# o& G" u: C B9 W
饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
4 P' l2 S0 o- N! \. Q7 m患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。1 U+ |. F: d2 [ N5 U- W1 {9 Y w n
我们常用的妇科方子有三个:) K* U8 n! s# M+ \
温经汤,当归四逆,当归芍药散。9 t& n, S+ A0 a/ r* P) {
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。* F8 l2 V0 U8 D
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。
' Y0 ?5 h0 t$ Y前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
% v1 \% ?) C, O8 y& G8 c4 N回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。: \; p- d. m. P3 P7 T6 M
血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。' ?/ G; M/ P9 }* R' b: w/ Y
2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。
0 {* h9 T/ c+ `6 i8 ?# D+ H女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。" H0 A! A( Q3 ^6 K; a* W
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
2 P. X# u2 i% ?* u, E4 v回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。& f$ F3 ~9 Q% H
表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?
+ k: `: v& b* A基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。. i3 P# b; V+ Y' I/ G
这个就说到这儿。" U$ ?8 w' K! y1 K# |/ \* p
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?/ |% l2 o& x$ j. A/ F# s& ?& \
春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
( W( |* C! b6 K冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。: e p( G3 H7 e, Z3 @5 Q7 x' x
秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
+ h& z/ f6 h. {! u/ ~0 n9 K; O夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。
. V- S2 o9 G7 U. r6 F `到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
- G* r% O# U1 a D量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。
9 d4 D" Z- m7 `3 Y# O! [) D5 D1 S2 C气到外面出不去了,在这个顶着。
5 g/ S. L4 g) b就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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